麻醉藥品高危藥品培訓學習講座第1頁，課件共36頁，創作于2023年2月主要內容一．特殊藥品的管理規定二．醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定三．高危藥品的管理規定第2頁，課件共36頁，創作于2023年2月特殊藥品的分類《藥品管理法》第三十五條規定，國家對：麻醉藥品精神藥品醫療用毒性藥品放射性藥品實行特殊管理辦法第3頁，課件共36頁，創作于2023年2月特殊藥品的管理規定特殊管理藥品標志：麻醉藥品藍——白精神藥品綠——白醫療用毒性藥品黑——白放射性藥品紅——黃第4頁，課件共36頁，創作于2023年2月特殊藥品的管理規定購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經衛生行政部門批準。除放射性藥品可由核醫學科按有關規定進行采購管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負責。特殊藥品的采購和保管應由專人負責。

第5頁，課件共36頁，創作于2023年2月特殊藥品的管理規定特殊藥品僅限本院醫療和科研使用，不得轉讓、借出或移作它用。嚴格按規定控制使用范圍和用量。對不合理處方，藥劑科有權拒絕調配。醫生不得為自己開處方使用特殊管理藥品。第6頁，課件共36頁，創作于2023年2月特殊藥品的管理規定特殊藥品應專庫（柜）存放，分別擺放，禁止與一般藥品混放，實行雙人雙鎖保管；麻醉藥品和一類精神藥品應做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，并做好記錄。

第7頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定

依據:為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫療需要，防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》，制定本規定第8頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品和精神藥品的概念（一）麻醉藥品的概念:麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。例如臨床上常用于鎮痛的嗎啡、度冷丁等。（二）精神藥品的概念:精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。精神藥品在臨床中多用來治療或改善異常的精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉歸常態。依據精神藥品使人產生的依賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類和第二類。第9頁，課件共36頁，創作于2023年2月我院麻醉精神藥品目錄麻醉藥品、第一類精神藥品品種目錄藥品名稱商品名規格單位硫酸嗎啡控釋片美施康定、美非康10mg片鹽酸嗎啡針

10mg支鹽酸哌替啶片度冷丁片50mg片鹽酸布桂嗪片強痛定片30mg片鹽酸布桂嗪針強痛定針100mg支枸櫞酸芬太尼針

0.1mg支枸櫞酸舒芬太尼針0.1mg：2ml支鹽酸瑞芬太尼針1mg支阿桔片

30mg片磷酸可待因片

30mg片氯胺酮針第一類精神藥品100mg支第10頁，課件共36頁，創作于2023年2月

我院二類精神藥品品種目錄藥品名稱商品名規格單位曲馬多片2.5mg片地西泮針安定針10mg支艾司唑侖片舒樂安定片2mg片苯巴比妥針魯米那針

100mg支苯巴比妥片魯米那片30mg片阿普唑侖片佳靜安定片0.4mg片咪達唑侖針力月西針10mg支勞拉西泮片1mg片氯硝西泮片氯硝安定片

2mg片第11頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、精神藥品使用管理條例規定：醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經所在地設區的市級人民政府衛生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。醫療機構應當憑印鑒卡向本省、自治區、直轄市行政區域內的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。第12頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、精神藥品使用管理

第三十八條規定：醫療機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，對本單位執業醫師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執業醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫療機構開局麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。第13頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。具有處方權的醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫療機構保管。第14頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用，或者由醫療機構派醫務人員出診至患者家中使用。醫療機構應當要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個月復診或者隨診一次。第15頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫療機構外使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

第16頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定二級以上醫院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；代辦人員身份證明；醫療機構應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件。

第17頁，課件共36頁，創作于2023年2月我院門診病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方規定我院門診病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品，接診醫師必須為病人填寫門診病歷，由門診收費處保存備查；留存病人或其代辦人身份證明復印件一式兩份，并要求病人或其家屬簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。第18頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：前記、正文、后記。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。

第19頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定麻醉藥品、精神藥品處方由醫療機構按照規定的樣式統一印制。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

第20頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

第21頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

第22頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品精神藥品處方管理規定為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量對于需要特別加強管制的麻醉藥品:鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

第23頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品處方管理規定管理機構和人員

醫療機構應當建立由分管負責人負責，醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

第24頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定醫療機構應當建立并嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。日常工作由藥學部門承擔。

第25頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定采購和儲存購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄。儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊。

第26頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定醫療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。衛生行政部門接到醫療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應當于5日內到場監督醫療機構銷毀行為。第27頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定安全管理必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室配備必要的防盜設施。醫療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

第28頁，課件共36頁，創作于2023年2月醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。醫療機構發現被盜、被搶、騙取、冒領藥品時，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。第29頁，課件共36頁，創作于2023年2月

麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區

1．藥宜在疼痛劇烈時使用?

臨床實踐證明，及時、按時使用鎮痛藥，不僅可以收到良好的鎮痛效果，而且可選擇鎮痛強度低的鎮痛藥，使用最小劑量。如果等到疼痛劇烈時使用鎮痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長期得不到鎮痛治療，癌癥患者容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此，不宜等到疼痛劇烈時使用鎮痛藥第30頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區2．鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可?臨床上，對癌癥患者疼痛進行鎮痛治療的目的是消除疼痛，提高癌癥患者的生活質量。讓癌癥患者在不痛的狀況下睡眠，是對癌癥患者鎮痛治療的最底標準。理想的鎮痛治療目的是讓癌癥患者在不痛的狀況下休息、活動、工作。絕不能滿足于癌癥患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。第31頁，課件共36頁，創作于2023年2月麻醉藥品和精神藥品的臨床使用的一些誤區3.用哌替啶鎮痛最有效安全?①哌替啶的鎮痛作用強度僅為嗎啡的1/10～1/8。②哌替啶鎮痛持續時間僅為嗎啡的1/2～2/3。③哌替啶的代謝物為去甲哌替啶，對中樞神經系統及腎臟有毒性作用，其半衰期長達3～18h。第32頁，課件共36頁，創作于2023年2月高危藥品管理制度

高危險藥品（以下簡稱“高危藥品”）概念:是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。高危藥品包括:細胞毒性化療藥品、高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑等第33頁，課件共36頁，創作于2023年2月高危藥品管理制度1.高危藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。(包括病區內和急救藥品車存放的高危藥品)2.高危藥品存放藥架應標識醒目，設置醒目警示牌提醒藥學專業技人員注意。3.高危