臨床醫學概論〔兒科重點〕第一節概述一、各年齡分期1、胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生為止，共40。〔胚初8周。第9~出生滿37周后的小兒〕2兒期自胎兒娩出臍帶結扎至滿28天為止的4周齡劃分，此期包含在嬰兒期內〕圍生滿8周重>=100〕至7足天。圍產期從滿28周到生后1。，高；。3、嬰兒期 從出生到滿1周歲以前。生長極其迅速，營養種4期 1周歲以后至滿3周歲之前。〕生減斷加營高發，流；保護力弱，意外傷害多。5、學齡前期3周歲以后〔第4年〕至6~7歲入小學前。格穩增動語能高外害免反病可性。(交兒〕6、齡期 從入小〔6~7歲〕至〔12~14歲進入〕期止。。家校溝通，全面開展。7、青春期 從第二性征出現到生殖功能根本發育成熟，身高停止增長的時期。一般從10歲~20歲。女孩：2歲到17~8；男從13~14到18~20。律1個。2。3。4體有。【如出生后運動發抬到活、憶〕】化〔生頂峰：①<6月；②>6月~1歲；③青春期〕1生334cm，1歲時46c，2時48c5歲時50cm，5時58歲。生 1歲 2歲圍 4 6 8圍 2 6 0頭圍與胸圍的比擬：出生，2歲胸圍大于頭。2齡：吸兒 4~50<1歲 3~401~3歲 2~304~7歲 2~258~14歲 1~203、血壓：收壓=×2+0(g)

搏1~01~01~080~007090壓縮的23

值3:14:14444、牙：4—10個月出牙0顆乳<2歲時=6〕恒牙共32個上各16；8歲換牙。.5、身長：出生時平均50c長長m1歲cm，2歲85cm2×5〕5)，果10％于10％的，皆屬不正。6、體重體〔kg〕=年齡×2+8〔kg；1時10kg。生后半年=出生體重+月齡×0.6〔kg；×6+(月齡-6)×0.6kg〕7、頭顱骨發育——4個月閉：5歲閉合，后：68合節養點（1）降低嬰兒死亡率及患病率：減少消化機（2）減少營養不良的危險性：營養素及比例合理、免疫因子較多、不易污染和過敏。（3）宜（4）增進母嬰感情（5）其他促糞低腸有新疸少腺和卵巢癌。母的別成份〔g〕 乳 乳質()酪白白 04 04和酸(%) 82乳糖() 748礦() 20 80鈣 347磷 152疫分富乏蛋物乳者。二、添加輔食的內容和順序（1）目的：補充乳類營養素的缺乏；為斷奶作準備；培養良。（2般6個加。2月汁；4；3~5養〕（3）原那么：①供應足夠的能量和優質蛋。＝2：4③食碎 點 瓜等小兒食加么少多日1~2S稠，粗種習慣一種食物后再加另一種，不能同時應在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。第三節新生兒與新生兒疾病概述〔兒〕、新兒類(一據齡類1滿7周至未滿42足周(260～293日)的新生兒。2．早產胎滿26周至不滿37足周(192~29天)的新生兒，也稱未成熟兒。第37周。3．過期產兒：胎齡滿42周(4天)以上的新生兒。染新小皺。(二重類1重()在250～40g間。.2低出生體重兒(LBW)：生1小時內體重乏g的。乏1500g者又兒(W)。缺乏100g兒〔VVLB或。3兒：指過4000g者。(三)體重與胎齡的關系分類1．小兒(SA)：指出生體第10百分位以下的新生兒。在250g以下者稱為足。.兒(AA)：指出生體重第1～0百分位的新生兒。3．胎(LA)：第90百分位。(四齡類1后l周率。2．晚期新生：指后24周的新生兒。已初步適應外界環境，。(五兒——指已經發生。高：.孕。.：。.時Apar評分于7分形。二、新生兒窒息的病癥表現：〔1〕胎兒娩出后面紫〔2〕呼吸淺吸〔3〕心率80-120/率0次且弱〔4〕對外界刺激有馳〔5〕喉反射存在或失診斷：Ar分1.新生皮；2；.對外界刺激有反響肌肉張力好；.反；5.率80-10/分。 息Apgar分4-7。1、皮膚蒼白；吸弱；、.；4、喉反射消；5.心0次/分〕且弱。—息Apgar分3分兒r：用以判斷有無新生兒窒息及率、肌張力、喉反射、色共5項2值00分常新7分為息0-3缺嚴重度窒息搶后50況5分及以后的評復果。Apgar評吸為色最靈敏膚色→呼吸→肌張力→反射→心率。體征 生一鐘內 鐘評 鐘評0分1分 2分膚色 青或蒼白 紅紫 全身紅呼吸 無 淺哭聲弱 哭響張力 松弛導鼻無響心率分 0分

肢曲 四活動好些作 響好＜10 ＞10總分四節新生兒缺氧缺血性腦病一、HIE病因〔1。度.血妊癥。〔2〕分娩因素：臍。〔神〕。〔4〕新生兒因素：心疾。、HIE臨床表現 ：1興無。，囟力常，病在23天內消失，預后良好，很。2度為擁反有驚持續7天左右消失。少后。3于1，視。三、HIE的診斷依據〔1〕窒息史：宮內。〔2〕神經系統表現：①根本表。。（3）輔助檢查：。顱T：T值<20u為低密度顱I：可判等顱S：可檢后圖定清CPK-BB測定：最好生后4小時內采血等 血。E療腦胞謝。

早合、心—持控厥腫、低恢血量改1、生后3天內：穩定內環境，控制神經病癥。環糖〔風〕對理：①控制驚厥〔苯巴比尿；；細謝：、壓。2、生后4-10天：改善腦血流，促神經細胞代謝。3、10天。4、新生兒期后：繼療6。節血1內現出要經抑生后3。2各類型顱內出血的特點：〔1〕腦室周圍及腦室內出血多見兒。胎齡越小發病率越高，常有。〔2〕蛛網膜下腔出血多見兒，常有窒息。〔3〕小腦出血兒，吸。〔4〕硬膜下出血多傷。多見足月兒、有臀位助產、產鉗或胎頭吸引、巨大兒、頭盆不稱等異常產史。.第六節新生兒肺炎一【】(一染直1播血→膜→；2污染:胎膜早破。二)染(平):2染血3染:醫械。二、【)宮內感染性肺炎發較早4小或3內史,、體溫波動、反響差、無咳嗽;現行。(2)產時感染性肺炎:發病較,多35天,Ⅱ者5~10,衣者3~12周,及。(3)生后感染性肺炎：多3~5天后可熱體溫不,。(4)重癥肺炎。X見氣。、療】綜護對素。供和營養、糾酸、以防電解質紊亂，治療并測、R、、B、2。節新生兒寒冷損傷綜合征〔硬腫〕一、【】 寒冷息.〔1新溫功善生脂散飽酸高點高，低凝形腫。〔2激：多見于寒冷地區、季節。〔3響感染、中樞神經系統疾病。引起全理生理。二生3日內低、反響低下、哭聲弱或不哭、肢體活動少、吸吮困難等，嚴腫損害。嚴涉全。八節新黃疸一、新生兒膽紅素代謝特點.膽..肝臟酶系統發.肝環加。、疸類：生性黃疸 病性黃疸出生后23天出現6后黃疸出現早，常在生后4小時出現；黃疸重，足月2至4一兒>205μmol/L(12mg/dl)，早產兒>256μ膽，mol/L(15mg/dl)5足月兒血清<205mol/L(12mg/dl),早產兒μmol/L(5mg/dl);黃疸持續時間長，足月兒在2末≤256μmol/L(15mg/dl) 或早在3~4周末仍后重出現。三治療施：光長42545，供應白蛋白和血漿，糾正酸中毒，換血。節良是或一。一、因：：〕。。，慢。二、【1是PEM早期表現。如果營養缺乏日久，體重逐下降。2重↓至逐漸消瘦現.皺紋老狀張力↓，肌縮部→干→部→四肢→面。3—白顯↓時皮或潰。復腹養。〕：素癥乏③營養性貧血糖。節癥一、簡述單純性肥胖的分型？答：的10%～19%過2%診斷為肥癥。3、輕度肥胖:值%～29%胖:過%～49%重肥胖:>%一節維生素D缺乏癥病期床？典生骨。1早：〔于6個月以內的。〔〕：①清25-(ODH升高③鈣。〔〕X線。2、活動期〔極期：（1）骨骼病變：①≤6月骨主軟；②6月〕〔2〕血生化改變：清25-(OH)DH顯磷酶著高。〔3X：a、長骨鈣化帶消；樣；cm；d；e。3：〔病漸失。2變：需2月降至正常水平。3X線療23周后出現不規那么鈣化線，骨骺軟骨。4：1：。〔〕X線畸形。于2~3歲。二、素D缺乏性手足搐搦癥主要有哪些臨床表現？高窒猝〕節病兒治：1食2、預防和糾正脫水、電解質紊亂3、藥45、。6、慢性腹瀉治療：消除病。四、。三、—5/天2〕3.常4.生長發育正。第三節先天性甲狀腺功能減低癥一、講先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現？.答：〔1〕特殊面體：①面部，而眼低，常外②長短量＞5。〔2〕神經系統病癥：智力發育低下，表情呆板冷淡，神經反射遲鈍，運動發育障礙，動作發育如翻身、坐較。〔A體脈