醫(yī)院質(zhì)控科工作質(zhì)量考核指標(biāo)_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)院質(zhì)控科工作質(zhì)量考核指標(biāo)考核內(nèi)容考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)一、規(guī)章制度1、制定本科室工作制度，必須具備：部門工作制度、病案質(zhì)量管理制度、病案信息統(tǒng)計管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的制度及規(guī)范。無工作制度扣5分，每缺一項扣2分。二、常規(guī)工作（一）日常工作2、每周主要工作記錄（會議、外出、主要工作事件）。每缺一次扣1分。（二）質(zhì)控工作3、每周下科室檢查、監(jiān)督病歷質(zhì)量情況，每月組織對病歷質(zhì)量檢查一次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總未檢查每次扣罰5分，無記錄扣2分；每少檢一個科室、不出檢查考核結(jié)果扣1分4、每月參與醫(yī)務(wù)科組織的病例討論，針對病歷質(zhì)量問題提出整改要求。未參與會議扣2分；無整改要求扣2分5、資料保管良好，按年度分類保管，排列有序，查找方便，無遺失未做好一項扣2分6、每月向分管副院長匯報質(zhì)控工作情況未做到一次扣1分（三）病案信息管理與統(tǒng)計7、參與制定病歷管理制度的相關(guān)工作，并有工作記錄未做到每次扣2分8、每月10日前將上月優(yōu)質(zhì)病歷質(zhì)量獎結(jié)果提交至財務(wù)科未匯總檢查結(jié)果扣5分，每推遲一天扣1分9、認(rèn)真審核每份出院病歷未做到每次扣2分10、按規(guī)定為門診、住院患者書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求的病歷檢查把關(guān)。每月根據(jù)院方相關(guān)規(guī)定嚴(yán)控病歷質(zhì)量，對科室出現(xiàn)的病例質(zhì)量問題進(jìn)行匯總并對科室存在的問題提出修正意見。當(dāng)月無問題匯總扣5分；未將問題反饋給相關(guān)科室扣3分。11、病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。防止丟失、損毀、篡改、非法借閱使用病案。每損壞、丟失等扣10分/份。12、負(fù)責(zé)各科室人員的相關(guān)培訓(xùn)工作，制定相關(guān)培訓(xùn)計劃，做好培訓(xùn)記錄。無計劃，扣10分，無培訓(xùn)記錄，一次扣10分。13、查詢病案信息系統(tǒng)資料完整、功能完善。病案首頁內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%。缺項扣1分/份。每低一個百分點扣1分。14、病案質(zhì)量控制，及時通報病歷檢查情況，反饋至各科室和責(zé)任醫(yī)師，對存在問題與缺陷及時改進(jìn)。將檢查結(jié)果于每月5日前交醫(yī)務(wù)科。質(zhì)控人員未上報乙級病歷，扣質(zhì)控人員1分

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