三、出血性中風.四、蛛網膜下腔出血、出血性中風出血性中風一般是指因腦出血（腦溢血）所引起的咨迷和癱續，多兀于5。歲以上的高血壓悉者，以男性為多．常發生于病人青超活動時，可能有情緒激動及使勁用力等導致血壓突然升高的誘因常見的在狀有頭葷、頭痛、嘔吐、突然奮迷、偏癱、大小便失禁、大熱等．昏迷是腦出血的主要疚狀．昏沙的程度與出血量和出血部位有關，多為深昏迷、睦arl早期縮小而后擴大，兩側睦孔大小不等甘光反應減弱或肖失．按出血部位可分為內囊出血、橋腦出血、小腦出立、腦室出血等其中內囊出血有典型的“三偏”拉狀（即偏癱、偏盲、偏舟感覺障礙），同時有不同程度的意識障俘。內囊出血的疚狀演變可分為乞性期、恢復期、后遺旅期三期．本病最常兌．最主要的病目為高血壓和動脈硬化，約各總數的2/a以土火多發生于血壓沈動的階段，當血壓驟悠卜升至病變動脈登壁不能付受的程度時，動脈壁破裂，血液進入腦實質內。引起腦出血的其她原因尚有動脈瘤、血管瘤、各種血液病和有出五偵向的情況、腦腫瘤對血骨壁的侵恤也可導致出血但均較少見．太病的診斷要點為中烏以上急驟起病的昏達和肢體癱疾，布高血壓史以及腦奪液呈均勻業?險等，更可依靠 CT作出診斷。腦出血最常發生的邵位是在大腦中動冰深部分支的豆紋動脈，病理檢查時見到出血半球腫脹，充血切面顯示病損區布出血和血決，周圍腦組紙呈腦軟化，并有．氛狀出血一側大腦半球均有水腫．見代醫學認為本病的病死率善高，急性期的治療重點在于維特生命的基本功能，改善腦缺氛，控制腦水腫，適當降低過高的血壓和傾防并發在，其中包括應用氛氣吸入、降低顱內壓、保護腦何胞及降血壓藥物、止血藥物等治療措施，必要時也可考慮手術治卉。恢復期須繼續重視心、腎功能和血壓的情況，應早期連行脆休的彼勸運動、推拿、針灸治療，以促進腦功能障礙的恢復和防止癱荻肢體的崎形和李縮木病在中醫學中屬“中風”范略。病情較為危重的大都為出么性中風，故本病出延中勝腑及中風脫證的情況較為多兄，預后較為1．通腑湯功能主治】功能通腑攻下豁痰開竅。主治腦出血．處方組成生大黃IO克（后下）、玄明粉一。克（hu積實克，膽南星1克、地龍上2克、石營蒲克、）享淮牛克、膝”克，水煎服.鮮竹瀝60毫升（分沖）或單昧大黃6八10克沖服廠亦可鼻飼）！拼證加減】昏迷則同用安宮牛黃丸痰盛加天竺黃抽搖全蝎、僵蠶、蟻蛤，頭暈加牡蝠、龍骨、石決明，鈞藤。臨珠濘效】治療40例，痊愈意識清醒，肢體運動功能基本正常）2例，占6腸好轉（癥狀減輕，遺有膚體偏癱）例，占5場；死亡例．占呱．處方來翻】浙江省椒江市中醫院李文格．彼語】本方對痰阻血痕型中風采取上病 取、酒里方法，可蕩緣腸胃積滯以釜底抽薪，使無形之熱邪失去憑藉，巾焦氣機得通，氣血運行條達，則中風諸癥可緩解現代醫學也證明大黃等酒里攻下之品能擴張血管，降低血管通透性并能抗感染，減輕顱內壓力．本方名由編者所擬（夏翔）2．水蛙方功誰主治】功能祛庭破血生新．主治腦出血后顱內血腫．克。l處方組成】7kWt或水劑），*kRU相當于生1&t;j3天3次，30天為1療程．IIMMl31U治療“例（經CT或臨床體征判斷血Pt于左球21例，右半球23例，雙側半球4例），痊愈16例，占33.3腸：顯效例，占1．了腸好轉8例，占16．？腸，死亡4例．占8.3腸。總有效率為1．7．1療程后對3例進行C復查．血腫吸收者為30例，病灶周圍有低密度影為例．處方來派】北京中醫研究院西苑醫院孫怡等按語】水蜓別名馬線、馬蜓，馬蛻等。 本草綱目，曾述水鯉能逐惡血，癱血，?破血癥積聚“.腦出血后，在腦實質內形成凝血塊，并伴有腦血液循環障礙．中醫辨證屬于癖證，并認為痕血性出血或出血伴有血裹時，淤血不除則新血難安，故應用本方治療腦出血切合病機兔的動物實駿證實水蛙對腦出血急性期具有促進血腫吸收，促進神經功能恢復，又可痕化止血，改善血液循環，防止至出血．（互翔）3．王氏腦溢血方：勸佳主洽】（1方功能熄風祛痰，平降血壓：主治高血壓申風，蜘蛛膜下腔出血．（2）方功能清心平肝，抑陽配陰；主治高血壓所致領內出血．I處方組成】（I生捕石30克、生草決0克、大生地21克、羚羊角9克（先煎）、龍膽草9克、紫丹參9克、炙遠志克．炒棗仁6克．川連4．5克．杭菊花4.5克、乳香．4克，水煎服．（2）生地2克、朱獲神2克、丹參1克、棗仁6克、川黃連克、羚羊角4.5克、犀角‘克、膽星9克、杭菊克、炙遠志克．甘草3克、郁李仁9克、蓮米克，水煎服．辨證加減】嘔吐老加竹茹，克上膚酸痛者加黃俠克、秦蕪，克、桔絡”克、獨活3克神志不清者加紫雪丹：神志完全清楚者去羚羊角、犀角，加當歸9克、蓮米9克、角參15臨床Oft]臨床應用多例服方者，4。天后已能完床活動，服用（2）方者4個月后恢復．處方來源】四川省成都市第一人民醫院工扯珍．！按語】本方名由編者所擬．4．謝氏腦出血方功能主治】功能活血化寮，清熱。主治高血壓性腦出血處方組成】半夏1克、桔紅10克、云荃克、赤芍克三棱10克，數術l0克、水蛙克、羌活1克丹草克。水煎辨證加減】藥后頭暈減輕，但舌紅少苔、肝腎陰虛之象明顯時．用天麻鉤藤飲加減（天麻t克、鉤藤克、川牛藤15克，桑寄生15克、沙參1克、構祀子克、石解1克、黃答12克，壯仲12克，益母草20克、生地20克、三橫克、獲術10克，夜交藤克)床療效】治療t例，經t個多月治療后，腦室受壓與中線移位已基本消失，病人生活自理，陽性體征基本消頭．：【處方來源1北京中醫研究院西苑Lk院謝道珍．，【抉語7本方名由編者所擬5．何氏腦溢血方功能主治】功能平肝潛陽，清熱化痰。主治高血壓并發瞼淮血處方組成7珍珠母克、石決明24克、明天麻9克、杭菊炭克、黑芝麻拌霜桑葉4.5克、生山桅9克、生白芍。克、甘草2..1克、黃連4.5克、黃琴克、丹皮，克、月參。克、制半夏克、拈皮絡4.5克、朱獲神克、鮮竹茹。克，荷葉絡9克，水煎服．海監、李蕎煎湯送服至寶丹拼證加減】神請后去夭麻、杭菊桑葉、丹參，黃連、至寶月，加制香附、黃郁金血壓降至毫米汞柱，用桑寄生9克、杜仲12克、獲神克、炙遠志9克、生白芍12克、甘草克，淮山藥克、丹皮4.5克、制香附9克、黃芥4.5克，懷牛膝。克，金潔葉30片，水煎服右床療效7治療1例，生活能自理，一般情況良蚜，處方來翻7江蘇省興化縣昭陽醫院何鐵城。I按語】本方由編者所擬.（丁t為勸6．郭氏腦出血方功健主治功能芳香開竅．平肝熄風，滌痰潛陽鎮逆．主出血性中風。！處方組成】鉤藤3克、珍珠母3克、石決明3克、牛膝克、天竺黃15八-30克、石首蒲15-30克、郁金10克、陳皮克、半夏10克、竹瀝10克、菊花10克甘草10克，水煎月氏天為，了程．僻證加減］中風閉證危重者加用安宮牛黃丸中風脫證用獨參湯或生脈飲有躁動者加龍膽草15克、龍骨30克、仕蝸克，抽搐者加全蝎1克，蝶松克、于棱1克．羲術克、乳香10克、沒藥10克‘桃仁6克病情好轉后改用養血活血藥當歸、丹參，赤芍、益周草等．臨珠濘效】治療31例，臨床痊愈（神志正常，肌力恢復到、V級，生活自理，無明顯后遺癥）1!例，占35.5呱；清楚，肌力較治療前提高 級以上，能扶杖行走）IS例，占48.4腸；有效（嘰力進步．但未達到互級，其他臨床癥狀有改善）島例，占．2呱－處方來派河北省唐山市工人醫院郭風魯。峨語】本方重點應用破血化疲藥物，如三枝、載術、香，沒藥，桃仁等，不僅臨床癥狀及體征改善，治療前后作CT對比觀察，發現血腫的吸收比單純應用西藥快．本方名由編者所擬．瓦翔）四、蛛網膜下腔出血妹網膜下腔出t.因先天性動脈瘤或血管葉形、血管破裂而成走病急驟，劇烈頭痛，位于后枕和頸部，有時可放射到前額或眼部抵頭付頭痛加重，項邢活動受限頭痛時多件有頻繁的嘔吐，可出跳精神障礙，表現為欣快感、館妄、幻視、幻聽、精神運動性興奮等，嚴重者在短時間內進入資迷。大多數志者有顱內壓增高現象及腦脫利激征，如領項強直，視神經乳頭水腫、呼吸不規則以及脈緩等．木病一般沒有肢休癱瘓，但若有腦實質點狀止血時，則可出現輕度平癱或偏癱，通常恢復較快。出血嚴重者，以二周內病死率為最高口出血輕者，一般在出血數日后癡情即見穩定，應狀逐漸減枉。部分病人間隔一定時日后可再次出血（以首次出血后的第二周危險性最大），少數患者遺留局部神經受報的表7，有的會發生腦積水、森痛或幸含神障礙．本癡的病因最常見的為先天性動脈瘤，其次為動脈硬化和血管崎形，比較少見的有各種血液病和有出血傾向的情況及腦栓塞、險內靜脈血檢紐成、腦炎及腦膜炎、顱內腫瘤和結節性多動脈炎本病診斷的主要依據為病人突然發生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、明顯腦膜利激征腰堆字利腦脊液為均勻血性者，診斷即可確定。現代醫學對本病的治療急性期應絕對臥床休息，保持安靜，壯制腦水腫．適當降低過高的血壓和頭部降溫等，對頭痛等癥可給予達量的止痛藥物和鎮撲劑．本病在中醫學中屬頭風及‘甲風“范吟，其發病與風陽，熟、魏血，疾濁等病因病機有關。風動則陽升，陽升則血熱妄行（或可扶疾濁等牙勸，最后可形成繽血，起病急驟．頭痛利烈，甚則風杰蒙蔽清陽而成．（夏翔）1．桅子金花散功能主治】功能清肝瀉火，清心泄熱．主治蛛網膜下勝出血．處方組成I焦棺子克、黃連1-6克、黃芬克、黃柏克、大黃1、”克，水煎服．醉證加減】初期火熱熾盛、頭痛神昏或二便失禁者加金銀花炭0八0克，菊花炭12--30克.生地決30八-00克，痛減神清后加生地15-30克，金銀花及炭各10X5克：頭暈嘔吐者加竹12克，重用焦桅子大便秘結、小便失禁、手足麻木成偏廢者加牛滕炭12八-30克、蠶砂12八30克、金銀花20-知克煩躁及舌咽神麻痹、語言含糊者加地骨皮30克．丹皮克、生地克．【臨珠療效】治療1例，均臨床治愈，頭痛、嘔吐消失．無大小便障礙，神志轉清，肢體活動自如，頤無抵擾無神經系統陽性休征，未出現再出血及腦血管痙攣等并發癥．處窮來