臨床醫學概論課程教學大綱課程簡介一、課程簡介臨床醫學概(專)是各非臨床醫學專(專)的專業基礎課程，是學生從基礎課進入專業課學習的橋梁。臨床醫學概論包括五篇內容，即診斷學、內科學、外科學、婦產科學和兒科學，每篇內容相對完整，但又互相貫連。通過本課程學習，使學生掌握與本專業學習有關的臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技能，使學生更好地進入專業學習打下良好的基礎。二、總體要求通過本課程學習，要求學生能:1掌握與本專業學習有關的臨床醫學的基本理論、基本知識、基本技能。2.認識常見癥狀和常見疾病，掌握其發生原因、發生機理及臨床表現。3.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，將本課程學到的知識融于專業學習中。三、時數分配篇篇名時數第一篇診斷學10第二篇內科學34第三篇外科學22第四篇婦產科學12第五篇兒科學12合計90四、考核要求按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核與實驗考核具體情況詳見各篇內容。15第一篇診斷學課程簡介一、課程簡介診斷學是臨床各課程的基礎，是醫學生從基礎課進入臨床課學習的橋梁。通過本課程學習，使學生掌握診斷疾病的基本理論、基本知識、基本技能。診斷學從論述疾病的癥狀學入手，通過認識癥狀的特征推理可能存在的病理生理改變。同時闡述顯示疾病存在的基本體格檢查方法和實驗室檢驗得出診斷結論。二、總體要求1.通過本課程學習，要求學生能夠:2.掌握常見癥狀的臨床表現，了解癥狀對診斷疾病的重要作用。3.認識常見癥狀，掌握其發生原因、發生機理及臨床表現。4.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，提高觀察問題和解決問題的能力。三、時數分配章節授課內容授課時數見習時數第一章發熱1第二章頭痛1第三章咳嗽與咳痰11第四章嘔血與便血11第五章腹痛1第六章水腫1第七章尿頻、尿急與尿痛11第八章暈厥112考試合計104四、考核要求按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核占80%,題型為:1.選擇題,2.填空題,3.簡答題,4.問答題。實驗考核占20%。16學習目的和要求癥狀學是機體在病理生理學或解剖學改變的基礎上，病人主觀感受到的異常感覺。本章講授常見癥狀的臨床表現及發生機理，啟示學生了解癥狀分析對診斷疾病的重要作用，要求學生認識常見癥狀，并掌握其出現原因、發生機理及臨床意義。課程內容癥狀:發熱、頭痛、咳嗽與咳痰、呼吸困難、心悸、嘔血與便血、腹痛、尿頻、尿急與尿痛、水腫、暈厥考核知識點第一章發熱一、發熱概述二、發熱機理、原因及分類三、發熱的臨床表現第二章頭痛一、頭痛概述二、頭痛病因、發病機理三、頭痛的臨床表現第三章咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰概述二、咳嗽與咳痰病因及臨床表現三、咳嗽與咳痰的特點及臨床意義第四章嘔血與便血一、嘔血與便血概述二、嘔血與便血病因三、嘔血與便血的臨床表現第五章腹痛一、腹痛概述二、腹痛類型、發病機理三、腹痛臨床表現第六章水腫一、水腫概述二、水腫病因(全身性水腫、局部性水腫)三、水腫臨床表現17第七章尿頻、尿急與尿痛一、尿頻、尿急與尿痛概述二、尿頻、尿急與尿痛病因三、尿頻、尿急與尿痛臨床表現第八章暈厥一、暈厥概述二、暈厥病因(血管舒縮障礙、心源性暈厥、腦源性暈厥、血液成分異常)三、暈厥臨床表現考核要求第一章發熱一、掌握:發熱病因(感染性發熱、非感染性發熱)二、熟悉:發熱機理及發熱起病方式三、了解:臨床常見的幾種熱型及臨床意義第二章頭痛一、掌握:頭痛病因(顱腦疾病、顱外病變、全身性疾病)二、熟悉:頭痛發病機理三、了解:頭痛臨床表現第三章咳嗽與咳痰一、掌握:咳嗽與咳痰原因(呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經因素)二、熟悉:咳嗽與咳痰特點及臨床意義三、了解:咳嗽與咳痰臨床表現第四章嘔血與便血一、掌握:嘔血與便血病因二、熟悉:嘔血與便血定義及嘔血與咯血鑒別三、了解:嘔血與便血臨床表現第五章腹痛一、掌握:腹痛類型(急性腹痛、慢性腹痛)二、熟悉:腹痛發病機理三、了解:腹痛臨床表現第六章水腫一、掌握:全身性水腫病因18二、熟悉:心源性水腫與腎源性水腫鑒別三、了:水腫臨床表現及發病機理第七章尿頻、尿急與尿痛一、掌:尿頻、尿急與尿痛病(膀胱和尿道受刺、膀胱容量減少、神經性、精神)二、熟:尿頻、尿急與尿痛定義三、了:尿頻、尿急與尿痛臨床表現第八章暈厥一、掌:暈厥病因二、熟:暈厥定義及發生機理及定義三、了:暈厥臨床表現說明與實施要求為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特做如下說:第二篇關于考試內容、考核知識點和考核要求進一步使考試要求更具體化和標準化，使自學者更有目的地系統學習教材，使考試命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定能力層次要求。各層次的含義是:掌握:掌握有關癥狀出現的原因概念、知識含義，并能正確表述。熟悉:在掌握基礎上，熟悉有關癥狀臨床表現特點及在診斷中的作用，常見癥狀發生的機理及臨床意義。了解:在熟悉的基礎上，了解有關內容。二、學習方法指導1.在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方法。2.通過有關癥狀學習，可以獲取大量基本知識和基本理論。熟悉以及了解有關癥狀學的感性認識。具備實際觀察經驗將有益于這內容的理解和掌握。因此希望自學者能夠爭取創造條件獲得診斷學癥狀實踐的訓練機會。將書本知識和臨床實踐結合起來，才能更深刻地理解教材內容。三、關于命題考試的若干要求1.根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考試范圍和考核要求，不任意擴大或縮小考試范圍，提高或降低考核要求。考試命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的內容重點。2.本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般:掌握占60%熟悉占30%了解占10。3.試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難四個等級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般:易占20%較易占30%較難占30%難占20。必須注意，試題的難易度與能力層次不是一個概念。在各能力層次中都會存在不同難度的問題。4.本課程考試時間為80分鐘。試卷采用的題型，一般有:單項選擇題、填充題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。附題型舉例一、選擇題1(右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，可見于下述哪種疾病:A、急性胰腺炎19B、急性膽囊炎C、胃潰瘍D、急性闌尾炎2.水腫伴大量蛋白尿見于:A、右心衰竭B、腎病綜合征C、全心衰竭D、肝硬化二、填空題1(頭痛病因,,,、,,,,、,,,,。2(尿頻、尿急與尿痛由,,,、,,,,、,,,,、,,,、,,,引起，又稱為,,,,、,,,,。三、簡答題1(心源性暈厥2(干、濕性咳嗽四、問答題1(試述嘔血與便血的鑒別?2(試述發熱的病因及臨床常見的幾種熱型及臨床意義20第二篇內科學課程簡介一、課程簡介內科學是臨床醫學中的一門綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統器官疾病的病因、診斷與防治。它不僅是臨床醫學各科的基礎又與各科之間存在著密切關系。打好內科學基礎，訓練和培養診斷防治疾病臨床思路，對今后做哪一科醫生都十分重要。內科學進展很快，很多疾病的病因和發病機理得以進一步明確，診斷技術和防治方法也有很大更新，內科學已進入了一個飛躍發展時期。二、總體要求1.通過本課程學習，要求學生能夠:2.掌握內科學基礎理論、基本知識、基本技能。能基本熟悉內科常見病和多發病。3.學習中要求經常復習和密切聯系各基礎學科及診斷學有關知識，在理解基礎上達到必要記憶。4.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，提高觀察問題和解決問題的能力。三、時數分配章節授課內容授課時數見習時數第一章支氣管哮喘21第二章肺炎31第三章肺結核21第四章心力衰竭21第五章心律失常31第六章冠心病41第七章原發性高血壓21第八章胃食管反流病2第九章消化性潰瘍21第十章急性胰腺炎2第十一章肝硬化21第十二章糖尿病21第十三章原發性腎小球疾病21第十四章缺鐵性貧血11第十五章血小板減少性紫癜1考試23412合計四、考核要求按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核占80%,題型為:1.選擇題,2.填空題,3.簡答題,4.問答題。實驗考核占20%。21第一章支氣管哮喘學習目的和要求通過本章學習，掌握支氣管哮喘臨床表現、診斷及防治，熟悉支氣管哮喘病因及發病機制，了解支氣管哮喘病理變化。課程內容一、支氣管哮喘概念。二、支氣管哮喘病因及發病機制:遺傳因素、環境因素、氣道炎癥、氣道高反應性、神經調節。三、支氣管哮喘病理變化。四、支氣管哮喘臨床特征;反復發作性呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等，可自行緩解或用支氣管擴張劑后緩解。五、支氣管哮喘診斷和鑒別診斷。六、支氣管哮喘防治。考核知識點一、支氣管哮喘定義。二、支氣管哮喘病因及發病機理。三、支氣管哮喘臨床表現。四、支氣管哮喘診斷和鑒別診斷。五、支氣管哮喘預防與治療。考核要求一、掌握:支氣管哮喘診斷標準，病情分級及治療。二、熟悉:支氣管哮喘病臨床表現。三、了解:支氣管哮喘病因及發病機制。復習思考題支氣管哮喘臨床表現及診斷標準。第二章肺炎學習目的和要求通過本章學習，掌握肺炎臨床表現及防治，熟悉肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎病因、X線、臨床特點和鑒別診斷，了解肺炎概念和分類。課程內容一、肺炎概念和分類:解剖分類(大葉性、小葉性、間質性)，病因學分類(肺炎鏈球菌、葡萄球菌性肺炎、金黃色葡萄球、表皮菌葡萄球菌、支原體、衣原體、病毒等)。二、肺炎病因及發病機理。三、肺炎典型臨床表現:高熱、寒戰、咳嗽、咯鐵銹色痰、胸痛和肺實變體征。四、肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎癥狀、體征及胸部X線表22現。五、肺炎診斷和鑒別診斷。六、肺炎防治。考核知識點一、肺炎概念和分類。二、肺炎病因及發病機理。三、肺炎臨床表現。四、肺炎診斷和鑒別診斷。五、肺炎預防與治療。考核要求一、掌:肺炎臨床表現及預防與治療二、熟悉:肺炎鏈球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎病因、X線、臨床特點和主要鑒別診斷三、了解:肺炎幾種分類復習思考題一、肺炎臨床表現。二、葡萄球菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎病因、X線、臨床特點。第三章肺結核學習目的和要求通過本章學習，掌握肺結核診斷及防治，熟悉肺結核臨床類型及特征、，了解肺結核病因及發病機理課程內容一、肺結核概;肺結核是結核桿菌引起的肺部慢性炎癥。二、肺結核病因及發病機:結核桿菌特性，傳播途(人體感染、免疫力下降、變態反)。三、肺結核臨床表:結核中毒癥狀和呼吸系統癥狀。四、肺結核五大臨床類型。五、肺結核診斷和鑒別診斷。六、肺結核預防與治:接種卡介苗，主要的藥物治療及藥物治療適應癥。考核知識點一、肺結核概念。二、肺結核病因及發病機理。三、肺結核臨床表現。四、肺結核臨床類型。五、肺結核診斷和鑒別診斷。六、肺結核預防與治療。23考核要求一、掌握:肺結核診斷及防治。二、熟悉:肺結核臨床類型、特征及鑒別診斷。三、了解:肺結核病因及發病機理。復習思考題肺結核臨床類型、特征、診斷及防治。第四章心力衰竭學習目的和要求通過本章學習，掌握心力衰竭臨床表現，熟悉心力衰竭診斷、鑒別診斷及治療原則，了解心力衰竭病因及病理生理。課程內容一、心力衰竭概念二、心力衰竭病:1.基本病(心肌收縮力降低、心室負荷過重、心室舒張受)2誘發因(感染、心律失常、電解質紊亂、肺栓塞、貧血)三、心力衰竭病理生:血流動力學異常、神經內分泌改變、心肌損害及重建、心室舒張下降。四、心力衰竭臨床類:急性心力衰竭、慢性心力衰;左心心力衰竭、右心心力衰竭、全心心力衰竭。五、心力衰竭臨床表現。六、慢性心力衰竭心功能分級。七、心力衰竭治療。考核知識點一、心力衰竭概念。二、心力衰竭病因。三、心力衰竭病理生理四、心力衰竭臨床類型及臨床表現。五、慢性心力衰竭心功能分級。六、心力衰竭治療。考核要求一、掌握:心力衰竭臨床表現。二、熟悉:心力衰竭治療原則。三、了解:心力衰竭病因及慢性心力衰竭心功能分級。復習思考題心力衰竭臨床表現及治療。24第五章心律失常學習目的和要求通過本章學習，掌握常見心律失常病因、臨床表現，熟悉心律失常心電圖特征及處理原則，尤其是竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯。課程內容一、竇性心動過速病因:多為運動或情緒激動的正常反應。二、過早搏動1.病因:緊張、吸煙、飲酒或咖啡、迷走神經亢進、器質性心臟病、藥物等。2.臨床表現:與早搏的數量、病人敏感性有關，聽診特點。3.心電圖:前期異位P波，P-R間期，代償間歇。4.治療:消除病因，藥物治療指征及種類。三、室上性快速心律失常1.病因:多數原因不明，少數有器質性心臟病或房室旁路通道。2.臨床表現:突然起止、聽診、頸靜脈搏動。3.心電圖特征和鑒別診斷:區分為房性、結性及室上性。4.治療:基本情況、藥物、興奮迷走神經、電轉復律、超速抑制、起搏器。四、心房撲和心房顫動1.病因:大多數見于器質性心臟病。2.臨床表現:可導致心力衰竭、脈搏短絀、聽診特點。3.心電圖:P波消失，出現f波或F波。4.治療:洋地黃、奎尼丁、普荼洛爾，維拉帕米、普羅帕酮或胺腆酮、電轉復律、心房起搏。藥物治療無效者可施行房室結一希氏束消融術同時置人頻率應答或心室按需起博器。五、室性心動過速1.病因2.臨床表現3.心電圖特征和鑒別診斷，奪獲和融合波是鑒別室性與室上性心動過速合并心室內差異性傳導的依據(4.治療:藥物、電轉復律、超速抑制、預防再發，尋找引起應激性增高的因素。六、房室傳導阻滯1.病因:藥物、風濕熱、急性心肌梗死、急性心肌炎、麻醉、冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病。2.第一、二、三度房室傳導阻滯的心電圖特征(3.臨床表現:阿—斯發作。4.治療:藥物，起搏器。考核知識點一、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯病因。二、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導臨床表現。三、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯心電圖特征。四、竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯治療。25考核要求一、掌握:竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯病因及及臨床表現。二、熟悉:竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯心電圖特征及處理原則。復習思考題竇性心動過速、過早搏動、室上性快速心律失常、心房撲動和顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯臨床表現及心電圖特征。第六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病學習目的和要求通過本章學習，掌握各種類型冠心病的臨床表現、診斷，熟悉心絞痛和心肌梗塞鑒別診斷和防治措施。課程內容一、冠心病的概念、分型、發病情況、誘因。心絞痛概念心絞痛的定義。二、心絞痛發病機:冠脈供血不能滿足心肌代謝的需要。三、心絞痛病理生:多數患者至少有一支冠脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的75以上;少部分可能系冠脈痙攣、冠狀循環的小動脈病變等所致。四、心絞痛臨床表:心絞痛發作特(包括部位、性質、誘因和持續時間、緩解方)。五、實驗室及其檢:心電圖、運動負荷試驗、動態心電田、放射性核素檢查、冠脈造影的應用指征和診斷價值。六、心絞痛治療原:緩解期的治療，發作期的治療，抗心絞痛藥物的種類、作用和用藥七、心肌梗塞病因和發病機:冠脈完全閉塞、冠脈直流量銳減、心肌需氧量猛增導致冠脈供血明顯不足。八、心肌梗塞臨床表:先兆:不穩定型心絞痛的表現或無先兆。1.癥狀:胸痛的特點，全身癥狀，胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭。2.體征:S1低、奔馬律等。九、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。十、心肌梗塞的治:1(監護及一般治療。2(解除疼痛。3(心肌再灌注:溶栓療法的適應證、藥物種類和劑量、再通指標。4(消除心律失:快速及緩慢心律失常的治療原則。‘5(控制休(心源性休克的處)。6(治療心衰。7(其它療:抗凝、抗血小板聚集治療、血管緊張素、轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。8.皮腔內冠脈成形術和冠脈旁路手術。考核知識點一、冠心病的概念、分型、發病情況、誘因。二、心絞痛定義、發病機理、病理生理。三、心絞痛臨床表現及實驗室檢查。26四、心絞痛治療原則。五、心肌梗塞病因和發病機理。六、心肌梗塞臨床表現。七、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。八、心肌梗塞與心絞痛診斷。九、心肌梗塞的治療。考核要求一、掌:心肌梗塞與心絞痛臨床表現、診斷要點及治療。二、熟悉:心絞痛定義、急性心肌梗塞與心絞痛鑒別。三、了解:冠心病的概念、分型、誘;心絞痛與心肌梗塞發病機理。復習思考題心肌梗塞與心絞痛臨床表現、診斷要點及治療。第七章原發性高血壓學習目的和要求通過本章學習，掌握原發性高血壓的診斷、藥物治療方法及治療原則，熟悉原發性高血壓的臨床表現及鑒別診斷，了解原發性高血壓的流行病學特點和急進型高血壓臨床特點。課程內容一、概念高血壓的標(WHO，原發性和繼發性高血壓的定義。二、高血壓病因和流行病學:年齡、食鹽攝人量、肥胖、遺傳、職業與環境等因素。三、高血壓臨床表現1(一般征象和并發癥，以心臟血管并發癥最為常見。2高血壓病的特殊臨床類型:急進型高血壓臨床特點。四、高血壓病的診斷與鑒別診斷1.高血壓病分為三級及其標準WHO,IS，1999年高血壓病分類。2鑒別診斷主要與繼發性高血壓區別。常見繼發性高血壓的臨床特點和診斷方法。明確病因在治療上的意義。五、原發性高血壓的治療1(治療原則。2(非藥物治療的方法及作用。3(降壓藥:五大類降壓(利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素—轉換酶抑制和a1受體阻滯劑的作)。4(降壓藥物的選擇和應:降壓藥的選擇，降壓目標和聯合用藥。考核知識點一、高血壓概念。二、高血壓病因和流行病學。三、高血壓臨床表現。四、高血壓病的診斷與鑒別診斷。五、原發性高血壓的治療。27考核要求一、掌握:高血壓病的診斷及治療。二、熟悉:高血壓病三級分類及鑒別診斷。三、了解:原發性高血壓的流行病學特點及特殊臨床類型。復習思考題高血壓病的診斷、分類及治療。第八章胃食管反流病學習目的和要求通過本章學習，掌握胃食管反流病的臨床表現和治療，熟悉胃食管反流病的診斷和鑒別，了解胃食管反流病病因、發病機制及并發癥。課程內容一、胃食管反流病的概念和流行病學》二、病因和發病機:1.抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用增強。2食管抗反流防御機制減(抗反流屏障LEs的功)3食管清除作用4.食管黏膜屏障。三、胃食管反流病的臨床表現:1.反酸、反食、反胃和噯氣為主。2.反流物刺激食管的癥狀。3.反流相關的食管外癥狀。4.其他癥狀。5.并發癥。四、實驗室和其他檢查1.內鏡檢查:對內鏡陰性的懷疑反流性食管炎者可行。2.24小時pH檢測。3.食管吞鋇檢查。4.食管測壓。五、診斷和鑒別診斷:臨床癥狀、內鏡檢查和24小時pH檢測一般可診斷，也可以質子泵抑制劑作試驗性治療，鑒別診斷主要考慮心源性胸痛和非心源性胸痛的疾病。六、治療:治療的目的是控制癥狀。1.一般治療包括;飲食、體位、和生活方式。2.遞減法藥物治療(促胃腸動力藥物、抑酸藥、抗酸劑)。3.維持治療:長期治療，調整至最小劑量。4.抗反流手術治療指征。5.并發癥治療。考核知識點一、胃食管反流病概述二、胃食管反流病的病因和發病機制28三、胃食管反流病的臨床表現、并發癥四、胃食管反流病實驗室和其他檢查五、胃食管反流病診斷和鑒別診斷六、胃食管反流病治療考核要求一、掌握:胃食管反流病的臨床表現和治療。二、熟悉:胃食管反流病的診斷要點和鑒別。三、了解:胃食管反流病的病因及發病機制并發癥。復習思考題胃食管反流病的臨床表現和診斷要點。第九章消化性潰瘍學習目的和要求通過本章學習，掌握消化性潰瘍的臨床表現、診斷和鑒別診斷，熟悉消化性潰瘍發病機理和胃潰瘍與十二指腸潰瘍發病機理的異同點，了解消化性潰瘍概念、病因及防治原則。課程內容一、消化性潰瘍的概念，好發年齡及季節。二、消化性潰瘍的病:幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥、胃酸分泌過多、遺傳因素、心理應激因素，吸煙等。三、消化性潰瘍發病機理1(“失衡學說”的概念。2(胃潰瘍和十二指腸潰瘍的共同病理基礎。3十二指腸潰瘍胃酸增高的機理。4(在胃潰瘍中影響胃粘膜防御功能的因素。四、消化性潰瘍臨床表:1(消化性潰痞的臨床特點。2(胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同點。3(消化不良樣癥狀。4(疼痛發生的機理5(特殊類型潰瘍的特點五、消化性潰瘍診斷和鑒別診斷消化性潰瘍輔助檢查:內鏡、鋇餐檢查、糞隱血試驗及胃液分析。六、消化性潰瘍并發癥及臨床特點七、消化性潰瘍治:1(治療目標及一般治療措施2(H2受體阻滯劑、質子泵阻滯劑、粘膜保護劑的代表藥物及作用機理3(根治幽門螺桿菌的藥物選擇和聯合用藥4胃潰瘍和十二指腸潰瘍韻首選藥物及長程治療5本病的手術適應證考核知識點一、消化性潰瘍的概念。29二、病因和發病機制。三、臨床表現。四、輔助檢查。五、診斷和鑒別診斷。六、并發癥。七、防治原則。考核要求一、掌:消化性潰瘍的臨床表現、診斷及鑒別診斷。二、熟悉:消化性潰瘍發病機理、胃潰瘍與十二指腸潰瘍發病機理的異同點。三、了解:消化性潰瘍概念、病因、并發癥及防治原則。復習思考題消化性潰瘍的臨床表現、診斷、鑒別診斷及防治原則第十章急性胰腺炎學習目的和要求通過本章學習，掌握急性胰腺炎臨床表現及診斷，熟悉急性胰腺炎并發癥及治療，了解急性胰腺炎病因和病理。課程內容一、概:急性胰腺炎定義。二、急性胰腺炎病因和發病機:膽道疾病)酒精中毒和暴飲暴食)胰管堵塞、十二指腸乳頭周圍病變、手術和外傷、感染、某些藥物。大多數胰腺炎的發生是由于胰管出口處完全或部分梗阻，以致胰酶被激活而發生胰腺的自身消化。三、病:水腫型、壞死型。四、臨床表:因類型不同而有顯著差別。1.癥狀:腹痛特點、休克、其他(發熱和水、電解質、酸堿平衡紊亂)。2.體征:壓痛、腹壁緊張、腸麻痹、腹壁瘀斑、黃疸、腹水、胸水(五、急性胰腺炎并發癥:1局部并發:胰腺假性囊腫、胰腺膿腫。2.全身并發癥:急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、消化道出血、心律失常、心功能衰竭、敗血癥、多臟器功能衰竭、高血糖。六、急性胰腺炎輔助檢查:1.血、尿淀粉酶測定的臨床意義。2.其他:M脂肪酶、白細胞計數、血糖、血鈣、c-反應蛋白、ALT、膽紅素測定;超聲波檢查，造影劑增強的CT檢查等。七、診斷和鑒別診斷:根據癥狀、體征及試驗室檢查結果，一般不難作出診斷。病情嚴重性評估:根據有關重癥胰腺炎的診斷標準，作出評估。鑒別診斷:膽石癥或急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、心肌梗塞等。八、治療:1.輕癥胰腺炎治療3—5天即可痊愈。治療措施包括:禁食、胃腸減壓、補充血容量，糾正水，電解質酸堿平衡紊亂，鎮痙止痛、營30養支持，抗酸分泌藥、抗生素。2.重癥胰腺炎監護;糾正水電解質酸堿平衡;營養支持、抗生素、減少胰液分泌、生長抑素。抑制胰酶活力:加貝酯、抑肽酶等。內鏡下Oddi括約肌切開術(膽源性胰腺炎)。中醫中藥治療。外科治療適應:疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者、內科治療無效、并發胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、彌漫性腹膜炎。考核知識點一、急性胰腺炎概念二、急性胰腺炎病因和發病機制三、急性胰腺炎病理四、急性胰腺炎臨床表現輔助檢查并發癥五、急性胰腺炎診斷和鑒別診斷六、急性胰腺炎治療考核要求一、掌握:掌握急性胰腺炎臨床表現及診斷。二、熟悉:急性胰腺炎并發癥及治療。三、了解:急性胰腺炎病因及病理。復習思考題急性胰腺炎病因、病理和診斷。第十一章肝硬化學習目的和要求通過本章學習，掌握肝硬化臨床表現及并發癥，熟悉肝硬化診斷，了解肝硬化的病因、病理變化及防治。課程內容一、肝硬化病因。二、肝硬化病理變:四種類型肝硬化的病理特點。三、肝硬化臨床表:肝功能代償期的臨床表現(肝功能失代償期的臨床表(肝功能減退的臨床表現和門脈高壓的臨床表)。四、肝硬化并發癥:上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發性肝癌、感染。五、肝硬化診斷及鑒別診斷。六、肝硬化治療:一般治療、藥物治療、腹水治療、肝硬化并發癥治療。考核知識點一、肝硬化常見病因。二、肝硬化病理變化。三、肝硬化臨床表現。四、肝硬化并發癥。31五、肝硬化診斷及鑒別診斷。六、肝硬化治療原則。考核要求一、掌握肝硬化臨床表現及并發癥。二、熟悉肝硬化診斷。三、了解肝硬化病因、病理變化及防治。復習思考題肝硬化臨床表現、診斷及并發癥。第十二章糖尿病學習目的和要求通過本章學習，掌握糖尿病的臨床表現及并發癥，熟悉糖尿病的診斷，了解糖尿病的病因及治療。課程內容一、糖尿病的概念。二、糖尿病的分類:1型、2型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發性糖尿病三、糖尿病的病因和發病機制:1型糖尿病主要與遺傳，病毒感染和自身免疫有關。2型糖尿病與遺傳和環境因素有關。胰島素生物作用不足和缺乏引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。臨床表現及并發癥:臨床表現(三多一少，皮膚瘙癢，視物模糊)。

四、糖尿病的1.慢性并發癥(大血管病變、徽血管病變、神經病變、眼部病變和皮膚病變等)。2.急性并發癥:感染五、糖尿病的實驗室檢查:尿糖測定，血糖測定，葡萄糖耐量試驗，胰島素和C肽測定，糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測定。六、糖尿病的診斷:1.二次空膻靜脈血漿葡萄糖》?7mmol,L(140mg/dl);2.葡萄糖耐量試驗(0G'IT)2h?11(1mmol,L(?200mg,d1)。有糖尿病癥狀:1(隨機靜脈血漿葡萄糖?11(1mmol,L(?200mg,d1);2(空腹靜脈血漿葡萄糖?7(8mmol,L?(140mg/dl)，近期改為?7(0mmol,L(?126mgd1);3(OGTT2h靜脈血漿葡萄糖?11(1mmol,L(?200mg,dl)。葡萄糖耐量異常:空腹靜脈血漿葡萄糖?7(8mmol,L(?140mg,d1)，OGTT2h在7(8mmol,L(140mg,d1)-11(1mmol/L(200mg,d1)之間。糖尿病應與腎性糖尿，糖尿假陽性反應，繼發性糖尿病等鑒別。七、糖尿病的治療。三類口服降糖藥的作用機理、適應證、使用方法及副作用。胰島素治療的適應癥及不良反應。考核知識點一、糖尿病的概念。二、糖尿病的分類。32三、糖尿病的病因和發病機制。四、糖尿病的臨床表現及并發癥。五、糖尿病的實驗室檢查。六、糖尿病的診斷七、糖尿病的治療。考核要求一、掌握:糖尿病的臨床表現、并發癥及治療。二、熟悉:糖尿病的分類和診斷。三、了解:糖尿病的病因及發病機制。復習思考題糖尿病的并發癥、診斷及治療第十三章原發性腎小球疾病學習目的和要求通過本章學習，掌握原發性腎小球疾病臨床分型，熟悉急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病及急進性腎炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷，了解原發性腎小球疾病治療原則。課程內容一、原發性腎小球疾病的概:分為原發性、繼發性和遺傳性。原發性腎小球疾病病因不清，主要侵犯雙腎腎小球。其發生和發展與免疫介導性炎癥、機械性損傷有關。二、原發性腎小球疾病的臨床表現:|主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。三、原發性腎小球疾病的臨床分型|:急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征和急進性腎炎。四、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的主要病因。五、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的臨床特征。六、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的診斷及鑒別診斷。七、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病防治原則。考核知識點一、原發性腎小球疾病的概念及發病機理。二、原發性腎小球疾病的臨床表現及分型。三、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病發病因素四、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病臨床表現五、急性腎炎、急進性腎炎、急進性腎炎慢性腎炎、IgA腎病診斷及鑒別診斷。六、急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病防治原則考核要求一、掌握:原發性腎小球疾病臨床分型及臨床表現二、熟悉:急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病臨床表現、診斷及鑒別診斷三、了解:急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病發病因素及治療原則。復習思考題33急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病的臨床表現。第十四章缺鐵性貧血學習目的和要求通過本章學習，掌握缺鐵性貧血的概念，診斷及鑒別診斷，熟悉缺鐵性貧血臨床表現、實驗室檢查及防治方法，了解缺鐵性貧血的病因及發病機制。課程內容一、缺鐵性貧血概念。二、鐵的代謝。三、缺鐵性貧血病因、發病機制四、缺鐵性貧血臨床表現五、缺鐵性貧血診斷和鑒別診斷1(診斷:(1確定缺;(2找出缺鐵原因。2(診斷依:(1病史;(2紅細胞形態特;(3骨髓檢查及鐵染;(4血清鐵及鐵蛋;(5)鐵劑治療有?3(鑒別診:(1鐵粒幼細胞性貧血的鑒(2慢性感染性貧血鑒(3)地中海貧血六、缺鐵性貧血治療原:1.治療原:(1去除病因或找原發病(2補充足夠的鐵劑。2治療方:(1)首先口服鐵(劑量、用法、不良反)。(2)注射鐵的適應證。考核知識點一、缺鐵性貧血概念。二、鐵的代謝。三、缺鐵性貧血病因及發病機制。四、缺鐵性貧血)臨床表現。五、缺鐵性貧血實驗室檢查。六、缺鐵性貧血診斷依據及鑒別診斷要點。七、缺鐵性貧血治療原則及預防措施。考核要求一、掌握:缺鐵性貧血的概念，診斷及鑒別診斷，二、熟悉:缺鐵性貧血臨床表現、實驗室檢查及治療原則三、了解:鐵代謝、缺鐵性貧血的病因及發病機制。復習思考題缺鐵性貧血臨床表現、實驗室檢查及治療原則。第十五章血小板減少性紫癜學習目的和要求通過本章學習，掌握原發性血小板減少性紫(ITP的臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷，34熟悉血小板減少性紫癜治療原則，了解血小板減少性紫癜的概念、病因和發病機理。課程內容一、血小板減少性紫癜的病因分(原發與繼)。1血小板生成減少。2(血小板破壞過多。3(血小板分布異常。二、血小板減少性紫癜的概念三、血小板減少性紫癜的臨床表現。1(急性型。2(慢性型。四、血小板減少性紫癜的實驗室檢查。1(血象:血小板數。2(骨髓象:巨核細胞數量和形態。3(血小板抗體及功能檢查。4(出凝血檢查。五、血小板減少性紫癜診斷與鑒別診斷。六、血小板減少性紫癜防治原則。1.腎上腺皮質激素。2(脾切除。3(免疫抑制劑。考核知識點一、血小板減少性紫癜的病因分類。二、血小板減少性紫癜的概念。三、血小板減少性紫癜的臨床表現。四、血小板減少性紫癜的實驗室檢查。五、血小板減少性紫癜診斷與鑒別診斷。六、血小板減少性紫癜防治原則。考核要求一、掌:原發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷。二、熟:血小板減少性紫癜治療原則。三、了:血小板減少性紫癜的概念、病因和發病機理。復習思考題原發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查及診斷。說明與實施要求為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特做如下說:一、關于考試內容、考核知識點和考核要求進一步使考試要求更具化和標準化，使自學者更有目的地系統學習教材，使考試命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定能力層次要求。各層次的含義:35掌握:有關疾病概念、知識含義，并能正確表述常見病病因、臨床表現、診斷及防治。熟悉:在掌握基礎上，熟悉常見癥狀發生的機理及病理變化。了解:在熟悉的基礎上，了解有關內容。二、學習方法指導1.在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方法。2.通過有關疾病學習，可以獲取大量基本知識和基本理論。熟悉以及了解有關疾病的感性認識。具備實際觀察經驗將有益于這內容的理解和掌握。因此希望自學者能夠爭取創造條件獲得內科實踐的訓練機會。將書本知識和臨床實踐結合起來，才能更深刻地理解教材內容。三、關于命題考試的若干要求1.根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考試范圍和考核要求，不任意擴大或縮小考試范圍，提高或降低考核要求。考試命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的內容重點。2.本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為:掌握占60%;熟悉占30%;了解占10%。3.試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難四個等級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般為:易占20%;較易占30%;較難占30%;難占20%。必須注意，試題的難易度與能力層次不是一個概念。在各能力層次中都會存在不同難度的問題。4.本課程考試時間為120分鐘。試卷采用的題型，一般有:單項選擇題、填充題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。附題型舉例一、選擇題1.膳食中下列哪項與高血壓的發生有關:A、低鈉低鉀B、高鈉低鉀C、低鈉高磷D、高糖高鈣2.結核桿菌主要的傳播途徑:A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道二、填空題1(冠心病的治療分為,,,、,,,,、,,,,三大方面2(消化性潰瘍并發癥,,,、,,,,、,,,,、,,,、,,,。三、簡答題1.糖尿病的診斷2.原發性腎小球疾病的臨床特征。四、問答題1(試述急性胰腺炎病因、病理和診斷。2(試述竇性心動過速、過早搏動、心房顫動臨床表現及心電圖特征。36第三篇外科學課程教學大綱課程簡介一、課程簡介外科學是臨床基礎課的主干課程之一。它是一門研究外科患者在身體受到損傷、休克、監護、手術情況及常見疾病時防治的科學。其主要內容包括無菌術、水電平衡失調處理、麻醉、外科重癥監護、外科營養、外科感染等基礎知識。本課程按照醫學教育的特點，要求對基本理論進行重點講授和與其相結合的臨床見習。基本掌握外科學的基本理論、基本知識、基本技能。為培養學生成為高級專門人才打下扎實的理論及實踐基礎。二、總體要求通過本課程的學習，要求學生能:1(掌握、理解外科學基礎理論和技能。2(能將基本理論應用于臨床實踐。3(在學習、實習中表現出良好的學習態度和職業素質，提高觀察問題和解決問題的能力。三、時數分配章節授課內容理論時數實驗時數第一章無菌術22(觀看錄象或臨床見習)第二章水電平衡失調的處理4第三章麻醉3第四章外科重癥監護治療11(臨床見習)第五章外科營養2第六章外科感染3復習2考試2合計22193四、考核要求按照掌握、熟悉2個層次，記憶、解釋和應用3個方面進行考核。理論考核占90%，體型為:1.選擇題;2.填空題;3.簡答題;4.問答題。實驗考核占10%。37第一章無菌術學習目的和要求通過本章節學習，掌握無菌術的概念、手術中的無菌原;熟悉各種滅菌和消毒法;了解手術人員和病人手術區域的準備。課程內容一、無菌術的概念、概述。二、手術器械、物品、敷料的滅菌和消毒法1(滅菌方法(高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法)2(抗菌方法(藥液浸泡、氣體熏蒸)3(污染手術后器械及物品的處理。三、手術人員和病人手術區域的準備四、手術進行中的無菌原則考核知識點一、無菌術的概念、概述。二、各種物品的滅菌和消毒法(滅菌方法、抗菌方法、污染手術后器械及物品的處理)三、手術人員和病人手術區域的準備四、手術進行中的無菌原則考核要求一、掌握:無菌術的概念、手術進行中的無菌原則。二、熟悉:各種物品的滅菌和消毒法(滅菌方法、抗菌方法、污染手術后器械及物品的處理)三、了解:手術人員和病人手術區域的準備復習思考題一、名詞解釋:無菌術、滅菌法。二、簡述手術進行中的無菌原則。第二章水電平衡失調的處理學習目的和要求通過本章節學習，掌握體液代謝失調、酸堿平衡失調的臨床表;熟悉其發生原因、診斷和防治措;了解其病理變化的過程。課程內容一、概述二、體液代謝的失調1(水和鈉代謝的失調(等滲性、低滲性、高滲性脫水及水中毒)臨床表現、診斷、防治措施。2(體內鉀的異常(低鉀血癥、高鉀血癥)38臨床表現、診斷、防治措施。3(體內鈣的異常臨床表現、診斷、防治措施。4(體內鎂的異常臨床表現、診斷、防治措施。三、酸堿平衡失調1(代謝性酸中(臨床表現、診斷、治)2代謝性堿中(臨床表現、診斷、治療)3呼吸性酸中(臨床表現、診斷、治)4呼吸性堿中(臨床表現、診斷、治)考核知識點一、概述二、體液代謝的失調1(水和鈉代謝的失(等滲性、低滲性、高滲性脫水及水中)臨床表現、診斷、防治措施。2(體內鉀的異(低鉀血癥、高鉀血)臨床表現、防治措施。3(體內鈣的異常臨床表現、防治措施。4(體內鎂的異常臨床表現、防治措施。三、酸堿平衡失調代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒(臨床表現、治療)考核要求一、掌握:臨床表現、防治措施二、熟悉:概述、診斷三、了解:發病原因及病理變化復習思考題一、如何判斷等滲性、低滲性及高滲性脫水的臨床表現,二、敘述代謝性酸中毒的臨床表現和治療要點。第三章麻醉學習目的和要求通過本章節學習，掌握麻醉前的各種準;熟悉全身麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉的基本方法和過;了解麻醉的不同種類。課程內容一、概述二、麻醉前準備1(病人準備2(麻醉選擇393(藥品和器械選擇4(麻醉前用藥三、全身麻醉1(吸入麻醉2(靜脈麻醉3(肌肉松弛藥在麻醉中的應用4(麻醉機的基本結構5，氣管內插管術6，全身麻醉的并發癥及其處理四、局部麻醉1(局麻藥物的藥理2(局麻方法五、椎管內麻醉1(椎管內麻醉的解剖、生理2(椎管內麻醉的方法考核知識點一、概述二、麻醉前準(病人準備、麻醉選擇、藥品和器械選擇、麻醉前用)三、全身麻(吸入麻醉、靜脈麻醉、肌肉松弛藥在麻醉中的應用、麻醉機的基本結構、氣管內插管術、全身麻醉的并發癥及其處)四、局部麻(局麻藥物的藥理、局麻方)五、椎管內麻(椎管內麻醉的解剖生理、椎管內麻醉的方)考核要求一、掌:麻醉前各種準備。二、熟:全身麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉的基本方法和過程。三、了:麻醉的不同種類。復習思考題一、麻醉前對病人應做哪些準備,二、敘述全身麻醉的并發癥及其處理原則。第四章外科重癥監測治療學習目的和要求通過本章節學習，掌握呼吸功能的監測項;呼吸呼吸治療的措;了解血流動力學監測和臨床應用。課程內容一、概述二、呼吸功能監測三、呼吸治療1(胸部物理治療402(氧治療3(機械通氣4(呼吸器的撤離四、血流動力學監測和臨床應用評估、治療原則、擴容治療。考核知識點一、概述二、呼吸功能監測三、呼吸治(胸部物理治療、氧治療、機械通氣、呼吸器的撤)四、血流動力學監測和臨床應(評估、治療原則、擴容治)考核要求一、掌握:呼吸功能監測項目二、熟悉:呼吸治療的方法(胸部物理治療、氧治療、機械通氣、呼吸器的撤離)三、了:了解血流動力學監測和臨床應用。復習思考題一、呼吸功能監測有哪些內,二、哪些病人可應用機械通,第五章外科營養學習目的和要求通過本章節學習，掌握營養支持的方;熟悉營養支持并發癥的防;了解饑餓和創傷后的代謝變化，以及營養狀態的評定與監測。課程內容一、概述。二、饑餓和創傷后的代謝變(臨床表)。三、營養狀態的評定和測定1(臨床指標。2(實驗室監測。3(能量儲備及需要四、營養支持的方法腸外營養、腸內營養。五、營養支持并發癥的防治考核知識點一、饑餓和創傷后的代謝變(臨床表)。二、營養狀態的評定和測(臨床指標、實驗室監測、能量儲備及需)三、營養支持的方法(腸外營養、腸內營養)五、營養支持并發癥的防治41考核要求一、掌握:營養支持的方法(腸外營養、腸內營養)二、熟悉:營養支持并發癥的防治三、了解:饑餓和創傷后的代謝變化、營養狀態的評定和測定。復習思考題一、簡述腸外營養支持的方法。二、如何防治腸外營養并發癥,第六章外科感染學習目的和要求通過本章節學習，掌握外科感染的臨床表現、預防和治療措;熟悉其發生原因、病理變化和診斷;了解其分類。課程內容一、概述1(分類2(病因(致病因素、感染原)3(預防4(病理5(診斷、治療二、淺部化膿性感染1(癤(臨床表現、防)2(癰(臨床表現、防治)3(皮下急性蜂窩織炎(臨床表現、防治)三、全身性感染病因、臨床表現、診斷、治療。四、外科應用抗生素藥物的原則適應癥、選擇和使用考核知識點一、概述(分類、病因、預防、病理、診斷、治療)二、淺部化膿性感染(癤、癰、皮下急性蜂窩織炎)三、全身性感染(病因、臨床表現、診斷、治療)四、外科應用抗生素藥物的原則(適應癥、選擇和使用)考核要求一、掌握:外科各種感染的臨床表現、防治措施。二、熟悉:發生原因、病理變化和診斷。三、了解:分類。復習思考題42一、簡述淺部化膿性感染的臨床特點。二、如何治療外科全身性感染,三、簡述外科應用抗菌藥物的原則。說明與實施要求為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特做如下說:一、關于考試內容、考核知識點和考核要求進一步使考試要求具體化、標準化，使自學者有目的地系統學習教材，使考試命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解等3個層次規定的能力要求命題。各層次的含義是:掌握:有關疾病概念、知識含義，并能正確表述常見病臨床表現及防治措施。熟悉:在掌握基礎上，熟悉常見疾病、癥狀的發病原因及診斷。了解:在熟悉基礎上，了解常見疾病、癥狀的發生機理及病理變化。二、學習方法指導1(在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方法。2(通過有關疾病學習，熟悉并了解有關疾病的感性認識。具備實際觀察經驗將有助于對知識的理解和掌握，應重視書本知識與臨床實踐有機結合。三、關于命題考試的若干要求1(根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考核范圍與要求，考核命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的內容重點。2(本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般:掌握占60、熟悉占30、了解占10。3(試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難4個等級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般:易占20、較易占30、較難占30、難占20。應注意試題的難易度與能力層次不是一個概念，在各能力層次中都會存在不同難度的問題。4(本課程考試時間為80分鐘。試卷采用的題型:單項選擇題、填空題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。附題型舉例一、選擇題1(判斷脫水的有效指標是A、血鈉濃度B、血鈣濃度C、血氯濃度D、血鉀濃度E、血鎂濃度2(成人擇期手術前應禁食的時間是A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時二、填空題431(全身麻醉的途徑有_________、_________。2(低鉀血癥最早的表現是_________。三、簡答題1(簡述淺部化膿性感染的臨床特點。2(簡述腸外營養支持的方法。四、問答題1(試述代謝性酸中毒的臨床特點。2(敘述手術進行中的無菌原則。44第四篇婦產科學課程教學大綱課程簡介一、課程簡介婦產科學是臨床基礎課的主干課程之一。它是一門研究婦女在非妊娠期、妊娠期、計劃生育中和胎兒、新生兒的生理、心理、社會等方面的人類行為的反應、疾病防治的科學。其主要內容包括妊娠期、非妊娠期的生理、病理、計劃生育及常見婦女疾病的知識。本課程按照醫學教育的特點，要求對基本理論進行重點講授和與其相結合的臨床見習。基本掌握婦產科學常見疾病的診斷和治療。為培養學生成為高級專門人才打下扎實的理論及實踐基礎。二、總體要求通過本課程的學習，要求學生能:1(掌握、理解常見疾病的診斷及處理。2(能將基本理論應用于臨床實踐。3(在學習、實習中表現出良好的學習態度和職業素質，提高觀察問題和解決問題的能力。三、時數分配章節授課內容理論時數實驗時數第一章流產、異位妊娠1第二章妊娠高血壓綜合征0.51臨床見習)第三章產前出血1第四章胎膜早破、早產過期妊娠、死胎1第五章異常分娩1第六章產后出血、羊水栓塞、產褥感染1第七章妊娠期用藥1第八章產前診斷0.51臨床見)復習1考試2合計12102四、考核要求按照掌握、熟悉2個層次，記憶、解釋和應用3個方面進行考核。理論考核占90%，體型為:1.選擇題;2.填空題;3.簡答題;4.問答題。實驗考核占10%。45第一章流產、異位妊娠學習目的和要求通過本章節學習，掌握流產和異位妊娠的臨床表現和防治措;熟悉其發生原因和診;了解其病理變化的過程。課程內容一、流產1(概念、概述。2(臨床表(先兆流產、難免流產、不全流產、完全流)3診斷、防治措施二、異位妊娠1(概念、概述。2(臨床表(癥狀、體)3(診斷、防治措施考核知識點一、流(概述、臨床表現、診斷、防治措)二、異位妊(概念、概述、臨床表現、診斷、防治措)考核要求一、掌:臨床表現、防治措施二、熟悉:概述、診斷三、了解:發病原因及病理變化復習思考題一、流產分為哪幾種類型,二、簡述異位妊娠的體征。第二章妊娠高血壓綜合征學習目的和要求通過本章節學習，掌握妊娠高血壓綜合征的臨床表現及分;熟悉其發生原因、診斷和防治措施;了解其病理變化的過程。課程內容一、妊娠高血壓綜合征概念二、妊娠高血壓綜合征1(概述。2(臨床表現及分(輕、中、重度妊高;先兆子癇、子)3診斷、防治措施46考核知識點妊娠高血壓綜合(概述、臨床表現、診斷、防治措)考核要求一、掌:臨床表現、防治措施二、熟:概述、診斷三、了解:發病原因及病理變化復習思考題一、何謂妊娠高血壓綜合,臨床如何分類,二、如何預防妊娠高血壓綜合,第三章產前出血學習目的和要求通過本章節學習，掌握產前出血的臨床表;熟悉其發生原因、診斷和防治措施;了解其病理變化的過程。課程內容一、前置胎盤1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。二、胎盤早期剝離1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。考核知識點一、前置胎(概述、臨床表現、診斷、防治措)二、胎盤早期剝(概述、臨床表現、診斷、防治措)考核要求一、掌:臨床表現、防治措施二、熟:概述、診斷三、了:發病原因及病理變化復習思考題一、簡述前置胎盤的3種類型。二、敘述胎盤早期剝離的臨床分型及其表現。47第四章胎膜早破、早產、過期妊娠、死胎、學習目的和要求通過本章節學習，掌握胎膜早破、早產、過期妊娠、死胎的臨床表;熟悉其發生原因、診斷和防治措;了解其病理變化的過程。課程內容一、胎膜早破1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。二、早產1(概念、概述。2(診斷、防治措施。三、過期妊娠1(概念、概述。2(診斷、防治措施。四、死胎1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。考核知識點一、胎膜早破(概述、臨床表現、診斷、防治措施)二、早產(概念、概述、診斷、防治措施)三、過期妊娠(概念、概述、診斷、防治措施)四、死胎(概念、概述、臨床表現、診斷、防治措施)考核要求一、掌握:臨床表現、防治措施二、熟悉:概述、診斷三、了解:發生原因及病理變化復習思考題一、導致胎膜早破有哪些因素,二、如何預防早產,三、何謂過期妊娠,如何防治,四、死胎的發生原因有哪些,第五章異常分娩學習目的和要求通過本章節學習，掌握異常分娩的臨床表;熟悉其發生原因、診斷和防治措施;了解其病理48變化的過程。課程內容一、異常分娩的概念。二、產力異常1(概述、臨床表現。2(診斷、防治措施。三、產道異常1(概述、臨床表現。2(診斷、防治措施。四、胎位異常1(概述、臨床表現。2(診斷、防治措施。考核知識點一、異常分娩的概念。二、產力異常(概述、臨床表現、診斷、防治措施)三、產道異常(概述、臨床表現、診斷、防治措施)四、胎位異常(概述、臨床表現、診斷、防治措施)考核要求一、掌握:臨床表現、防治措施二、熟悉:概述、診斷三、了解:發生原因及病理變化復習思考題一、簡述產力異常的臨床表現。二、產道異常有哪幾種臨床類型,三、如何預防胎位異常,第六章產后出血、羊水栓塞、產褥感染學習目的和要求通過本章節學習，掌握產后出血、羊水栓塞、產褥感染的臨床表;熟悉其發生原因、診斷和防治措;了解其病理變化的過程。課程內容一、產后出血1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。二、羊水栓塞1(概念、概述。2(臨床表現。493(診斷、防治措施。三、產褥感染1(概念、概述。2(臨床表現。3(診斷、防治措施。考核知識點一、產后出(概述、臨床表現、診斷、防治措)二、羊水栓(概述、臨床表現、診斷、防治措)三、產褥感(概述、臨床表現、診斷、防治措)考核要求一、掌:臨床表現、防治措施二、熟:概述、診斷三、了:發生原因及病理變化復習思考題一、簡述不同原因所致產后出血的臨床特點。二、何謂羊水栓,三、敘述產褥感染的臨床表現。第七章妊娠期用藥學習目的和要求通過本章節學習，掌握妊娠期用藥的原則;熟悉熟悉妊娠期用藥的不良反應;了解妊娠期用藥的分級。課程內容一、概述二、藥物的不良影響三、妊娠期用藥分級四、妊娠期用藥原則考核知識點藥物的不良影響、妊娠期用藥分級、妊娠期用藥原則。考核要求一、掌握:妊娠期用藥原則。二、熟悉:概述、藥物的不良影響。三、了解:妊娠期用藥分級。復習思考題50一、簡述妊娠期用藥原則。二、敘述妊娠期用藥的分級。第八章產前診斷學習目的和要求掌握產前診斷指;熟悉產前診斷的范;了解產前診斷的技術。課程內容一、概述。二、產前診斷的范疇、產前診斷的指征、產前診斷的技術。考核知識點產前診斷的范疇、產前診斷的指征、產前診斷的技術。考核要求一、掌握:產前診斷的指征。二、熟悉:產前診斷的范疇。三、了解:產前診斷的技術。復習思考題一、簡述產前診斷的指征。二、如何選擇產前診斷技術,說明與實施要求為了使本大綱的規定在教師教學、學生自學和考試命題中得到貫徹和實施，特做如下說:一、關于考試內容、考核知識點和考核要求進一步使考試要求具體化、標準化，使自學者有目的地系統學習教材，使考試命題更加明確范圍，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度。本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解等3個層次規定的能力要求命題。各層次的含義是:掌握:有關疾病概念、知識含義，并能正確表述常見病臨床表現及防治措施。熟悉:在掌握基礎上，熟悉常見疾病、癥狀的發病原因及診斷。了解:在熟悉基礎上，了解常見疾病、癥狀的發生機理及病理變化。二、學習方法指導1(在全面系統學習基礎上，注意掌握基本理論、基本知識和基本研究、觀察方法。2(通過有關疾病學習，熟悉并了解有關疾病的感性認識。具備實際觀察經驗將有助于對知識的理解和掌握，應重視書本知識與臨床實踐有機結合。三、關于命題考試的若干要求511(根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考核范圍與要求，考核命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的內容重點。2(本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為:掌握占60%、熟悉占30%、了解占10%。3(試題將合理安排難度結構。試題難易度可分為易、較易、較難、難4個等級。每份試卷中，不同難易度試題的分數比例一般為:易占20%、較易占30%、較難占30%、難占20%。應注意試題的難易度與能力層次不是一個概念，在各能力層次中都會存在不同難度的問題。4(本課程考試時間為80分鐘。試卷采用的題型有:單項選擇題、填空題、簡答題、問答題等。各種題型的具體形式可參見大綱附錄。附題型舉例一、選擇題1(早期流產的發生時間是A、8周前B、10周前C、12周前D、14周前E、28周前2(妊娠高血壓綜合征的臨床表現應除外A、高血壓B、嚴重血尿C、水腫D、頭痛E、視力模糊二、填空題1(前置胎盤臨床分型為_________、_________、__________等。2(早產兒的出生體重為_________。三、簡答題1(簡述產前診斷的指征。2(簡述妊娠期用藥原則。四、問答題1(試述產褥感染的臨床特點。2(敘述胎膜早破的防治原則。52第五篇兒科學課程簡介一、課程簡介兒科學是臨床基礎課的主干課程之一，它是一門研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發育、營養衛生、保健及疾病防治的科學。其主要內容有小兒生長發育、營養及營養障礙性疾病、新生兒疾病，消化系統、呼吸系統、循環系統、泌尿系統及造血系統和神經系統等疾病。本課程按照醫學教育的特點要求對基本理論進行重點的課堂講授和與其相結合的臨床見習。基本掌握兒科學常見疾病的診斷及處理。為培養學生成為醫學高級專門人才打下堅實的理論及實踐基礎。二、總體要求通過本課程學習，要求學生能夠:1.掌握、理解常見疾病的診斷及處理2.做到理論聯系實際，并能應用于臨床;3.樹立良好的學習態度培養良好的學習習慣，提高觀察問題和解決問題的能力;三、時數分配章授課內容授課時數見習時數第一章緒論1第二章嬰兒喂養、新生兒概述1第三章新生兒缺血缺氧性腦病及顱內出血11第四章新生兒肺炎11第五章新生兒寒冷損傷綜合征11第六章新生兒黃疸11第七章營養不良和肥胖11第八章維生素D缺乏癥11第九章小兒腹瀉病11第十章小兒代謝性疾病112考試合計128四、考核要求按照掌握、熟悉二個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核占80%,題型為:1.選擇題,2.填空題,3.簡答題,4.問答題。實驗考核占20%。53第一章緒論學習目的和要求通過本章學習，掌握兒科各年齡分期特點，熟悉小兒生長發育及保健重點，了解兒科學與成人醫學不同的特點。課程內容一、兒科各年齡分期特點胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期二、兒科學與成人醫學不同的特點。1.兒童基礎醫學特:解剖、生理、病理、免疫、營養代謝2兒童臨床醫學特點:疾病種類、臨床表現、診斷、治療、預后三、疾病預防特點考核知識點一、兒童基礎特點二、小兒各年齡分期特點三、小兒臨床醫學特點四、小兒疾病預防特點考核要求一、掌:小兒各年齡分期特點二、熟:小兒臨床醫學特點三、了:兒童基礎特點、小兒疾病預防特點復習思考題簡答題:小兒各年齡分期特點第二章小兒喂養及新生兒概述學習目的和要求通過本章學習，掌握新生兒定義、母乳喂養及輔食添加原則，熟悉新生兒的分類，了解混合喂養及人工喂養。課程內容一、嬰兒喂:提倡母乳喂養二、母乳喂養優:降低死亡率、降低患病率、降少營養不良、經濟方便、增進母嬰感情等三、人工喂:配方奶、全牛奶四、輔食添:目的、時間、原(從少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種、逐步增加五、新生兒分類方;胎齡、體重、體重與胎齡關系、生后周齡六、高危新生兒54考核知識點一、小兒喂養二、新生兒概念三、新生兒分類四、高危新生兒考核要求一、掌握:母乳喂養優點、輔食添加原則二、熟:新生兒分類、高危新生兒三、了:混合喂養、人工喂養特點復習思考題簡答:小兒添加輔食原則第三章新生兒缺血缺氧性腦病及顱內出血學習目的和要求通過本章學習，掌握新生兒缺血缺氧性腦病及顱內出血診斷及防治，熟悉新生兒缺血缺氧性腦病發病機理及顱內出血常見原因，了解新生兒缺血缺氧性腦病及顱內出血臨床表現。課程內容一、新生兒缺血缺氧性腦病定義二、導致新生兒缺血缺氧性腦常見原;新生兒窒息。可有孕母因素、分娩因素、胎兒因素三、新生兒缺血缺氧性腦病臨床表:分輕、中、重三度四、新生兒缺血缺氧性腦病診斷及鑒別診斷五、新生兒缺血缺氧性腦病治;支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、糾正低血壓、改進代謝六、新生兒顱內出血常見原;產傷、缺氧七、新生兒顱內出血臨床表:興奮、抑制八、各類型顱內出血特點九、新生兒顱內出血診斷十、新生兒顱內出血防:防治新生兒窒息，止血、降低顱內壓、止痙、護理考核知識點一、新生兒缺血缺氧性腦病常見原因二、新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現三、新生兒缺血缺氧性腦病診斷及鑒別診斷四、新生兒缺血缺氧性腦病治療五、新生兒顱內出血常見原因六、新生兒顱內出血臨床表現及各類型顱內出血特點七、新生兒顱內出血診斷八、新生兒顱內出血防治考核要求55一、掌握:新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血診斷及防治二、熟悉:新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血發病原因三、了解:新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血臨床表現復習思考題新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血診斷及防治第四章新生兒肺炎學習目的和要求通過本章學習，掌握新生兒肺炎臨床表現及治療，熟悉新生兒肺炎發病因素，了解新生兒肺炎常見病原體。課程內容一、新生兒肺:產前、產時感染性肺;產后感染性肺炎二、產前、產時感染性肺炎病:吸入羊水、血行傳播三、產后感染性肺炎感染途:呼吸道傳播、醫源性傳播四、新生兒肺炎常見病原體;細菌、病毒、衣原體、原蟲五、新生兒肺炎臨床表現:癥狀、體征、X線檢查六、新生兒肺炎治療:護理、供氧、抗生素、對癥考核知識點一、新生兒肺炎病因及常見病原體二、新生兒肺炎感染途徑三、新生兒肺炎臨床表現四、新生兒肺炎治療考核要求一、掌握:新生兒肺炎臨床表現及治療二、熟悉:新生兒肺炎病因及感染途徑三、了解:新生兒肺炎常見病原體復習思考題新生兒肺炎病因及治療第五章新生兒寒冷損傷綜合征學習目的和要求通過本章學習，掌握新生兒寒冷損傷綜合征診斷及防治，熟悉新生兒寒冷損傷綜合征發病因素，了解新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現。56課程內容一、新生兒寒冷損傷綜合征定義二、新生兒寒冷損傷綜合征發病因素:體溫調節、寒冷刺激、疾病影響三、新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現:低體溫、硬腫、器官功能障礙四、新生兒寒冷損傷綜合征病情分度:輕、中、重五、新生兒寒冷損傷綜合征診斷:早產兒、體溫不升、皮下硬腫、、反應低下六、新生兒寒冷損傷綜合征治療:復溫、供應熱量、糾正酸中毒、抗感染考核知識點一、新生兒寒冷損傷綜合征定義二、新生兒寒冷損傷綜合征發病因素三、新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現四、新生兒寒冷損傷綜合征診治考核要求一、掌握:新生兒寒冷損傷綜合征診斷及防治二、熟悉:新生兒寒冷損傷綜合征發病因素三、了解:新生兒寒冷損傷綜合征定義及臨床表現復習思考題一、新生兒寒冷損傷綜合征診斷及治療二、新生兒寒冷損傷綜合征病情分度第六章新生兒黃疸學習目的和要求通過本章學習，掌握新生兒黃疸的鑒別，熟悉新生兒病理性黃疸特點及常見病因，了解新生兒膽紅素代謝特點及防治。課程內容一、新生兒膽紅素代謝特點;產生過多、轉運不足、肝酶發育不完善、腸肝循環增加二、新生兒黃疸鑒別:新生兒生理性黃疸與新生兒病理性黃疸區別三、新生兒病理性黃疸:新生兒溶血病、母乳性黃疸、新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖、臨床特點四、新生兒黃疸防治:防治膽紅素腦病，主要光療、換血、供應白蛋白、酶誘導劑等考核知識點一、新生兒膽紅素代謝特點二、新生兒生理性黃疸原因及臨床特點三、新生兒病理性黃疸特點及鑒別診斷四、新生兒黃疸防治57考核要求一、掌握:新生兒黃疸的鑒別(生理性黃疸、病理性黃疸)二、熟悉:新生兒病理性黃疸特點及鑒別診斷(新生兒溶血病、母乳性黃疸、新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖)三、了解:新生兒膽紅素代謝特點及防治復習思考題新生兒生理性黃疸與新生兒病理性黃疸鑒別第七章營養不良和肥胖癥學習目的和要求通過本章學習，掌握營養不良和肥胖癥的診斷標準及治療，熟悉營養不良和肥胖癥病因，了解營養不良和肥胖癥病理生理及臨床表現。課程內容一、營養不良和肥胖癥病因;喂養不當、疾病影響及攝入過多、活動過少二、營養不良和肥胖癥病理生理三、營養不良和肥胖癥及臨床表現四、