2023年主治醫師(中級)-心血管內科學(中級)［代碼：304］考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.引起急性間質性腎炎的最常見原因為A、藥物B、感染C、病因未明的D、繼發于全身性疾病E、重金屬2.患者，男性，44歲，近3個月出現低熱、頭昏、乏力，測體溫37.5℃左右，未介意。近1周漸進性心悸、氣短，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：體溫37.6℃，脈搏102次／分，血壓90/70mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及啰音，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝肋下可觸及，下肢水腫(+)。該患者最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、擴張型心肌病C、心包積液D、甲狀腺功能亢進癥E、肥厚型心肌病3.高血壓性腦出血最好發生部位是A、皮質下白質B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近4.A.紫癜伴發熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴自幼的出血不止，關節腫痛、畸形D.紫癜伴廣泛性出血E.四肢對稱性紫癜伴關節痛、腹痛、血尿肝臟病5.坐位時胸段脊柱呈均勻性向后彎曲，仰臥位時彎曲消失的疾病是A、佝僂病B、強直性脊柱炎C、胸椎結核D、脊柱退行性變E、脊柱外傷6.克羅恩病出現劇烈腹痛和腹肌緊張常提示A、急性胃潴留B、腸易激綜合征C、機械性腸梗阻D、急性腸穿孔E、腸蠕動增加7.夜間陣發性呼吸困難常見于A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、急性右心功能不全D、急性左心功能不全E、肺氣腫8.A.Graham-Steell雜音B.Kussmaul征C.Ewart征D.喀喇音E.Austin-Flint雜音主動脈瓣關閉不全9.肝濁音界區增大見于()A、腸麻痹脹氣B、肝壞死C、肝膿腫D、胃腸穿孔E、人工氣腹10.咯血最常見于A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內膜異位D、白血病E、肺結核11.二尖瓣口面積為2.0cm時，下列提法哪項正確A、為二尖瓣中度狹窄B、可無臨床癥狀C、可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D、可無跨瓣壓差存在E、一般不引起左心房擴大12.患者男，35歲。發熱，腹痛，診斷為急性闌尾炎。診斷該病的重要依據是A、早期為上腹痛B、McBurney點顯著固定的壓痛，反跳痛C、右下腹壓痛D、右下腹包塊E、轉移性右下腹痛13.不具備自律性的心肌細胞是A、竇房結細胞B、冠狀竇口附近細胞C、心室肌細胞D、結間束細胞E、浦肯野細胞14.以下哪條動脈不參與腦底動脈環的組成A、前交通動脈B、后交通動脈C、頸內動脈D、頸外動脈E、大腦后動脈15.引起腹瀉伴重度失水的疾病是A、霍亂B、腸傷寒C、腸結核D、吸收不良綜合征E、潰瘍性結腸炎16.不屬于貧血診斷的必要步驟的是A、了解貧血的程度B、判斷貧血的類型C、先用鐵劑治療D、查清貧血原因E、查明原發病17.A2亢強可見于()A、肺動脈高壓B、二尖瓣狹窄C、左向右分流的先天性心臟病D、甲狀腺功能亢進E、高血壓18.男性，95歲。患尿毒癥，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內游離的腹水量至少為A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml19.患者男性，42歲，高脂血癥，因突發胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖1所示，應診斷為A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滯D、急性前間壁心肌梗死E、預激綜合征20.女，24歲，3天前因野外活動后開始發熱，體溫39.0～39.8℃，按中暑處理效果不佳。2天前出現頭痛、嘔吐，逐漸意識不清。最可能的診斷是A、休克B、腦出血C、乙型腦炎D、腦梗死E、敗血癥21.在慢性肺源性心臟病中，對判斷右心室肥厚、擴大沒有意義的體征是A、叩診心濁音界向左下擴大B、劍突下心臟搏動增強C、胸骨左下緣捫及收縮期抬舉樣搏動D、三尖瓣聽診區聞及收縮期吹風樣雜音E、劍突下心音強于心尖部22.引起呼吸深快的原因應除了A、劇烈運動B、情緒激動C、過于緊張D、腦出血E、發熱23.檢查正常人脾臟，下列哪項是正確的()A、仰臥位可觸及B、右側臥位吸氣時可觸及C、左側臥位可觸及D、坐位前傾可觸及E、不能觸及24.下列不屬于膽汁淤積性黃疸的是A、肝內泥沙樣結石B、肝硬化C、硬化型膽管炎D、原發性膽汁性肝硬化E、肝內膽管結石25.流行性腦脊髓膜炎的發病與流行病學，下列說法不正確的是A、人是唯一天然宿主B、有性別差異C、人群普遍易感D、隱性感染率高E、呼吸道直接傳播26.血管緊張素轉換酶抑制劑治療高血壓的機制，下列哪項不正確A、使血管緊張素Ⅱ生成減少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、間接使PGI合成增多D、NO合成減少E、抑制交感神經活性27.心包積液時可見A、水沖脈B、脫落脈C、無脈D、交替脈E、奇脈28.Biots呼吸常見于下列哪種疾病A、急性傳染病B、顱內壓增高C、尿毒癥D、癔癥E、重度貧血29.男性，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對稱E、低血壓30.A.心得安B.復方碘溶液C.他巴唑D.放射性I治療E.免疫抑制劑抑制甲狀腺激素合成()31.上消化道大出血最常見的病因是A、消化性潰瘍B、門靜脈高壓C、應激性潰瘍D、膽道出血E、胃癌32.女性，34歲。低熱、口腔潰瘍、雙腕及左膝關節疼痛3個月。體檢見雙腕及左關節有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。胸片示雙側少量胸腔積液，關節攝片未見骨破壞。該患者可考慮診斷為A、類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、結核性胸膜炎D、風濕性關節炎E、口腔念珠菌感染33.屬于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪項A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒34.患者，男性，45歲。診斷為肝硬化3年。10天前出現嘔血、便血，治療后消失，近3天來，欣快激動，隨地便溺。下列藥物中不宜應用的是A、地西泮（安定）B、水合氯醛C、異丙嗪D、氯苯那敏E、去氯羥嗪35.急性腹膜炎患者多采用A、自主體位B、被動體位C、強迫仰臥位D、強迫俯臥位E、強迫坐位36.患者，男性，56歲。2周前體檢時測血壓170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,復查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小時血糖9.8mmol/L，酮體（-）。有關該病人的血糖水平正確的診斷是A、糖尿病B、糖耐量異常(IGT)C、空腹血糖異常(IFG)D、需做OGTT后方可確定診斷E、需做饅頭餐試驗后方可確定診斷37.男性，12歲，陣發性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適。查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Muphy征（-），肝區叩擊痛（-），可能診斷為A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性腸梗阻D、膽道蛔蟲癥E、結核性腹膜炎38.肝濁音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一種疾病的征象A、肝囊腫B、急性重型肝炎C、胃腸脹氣D、急性胃腸穿孔E、右側氣胸39.患者，女性，56歲，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖類、脂肪、蛋白質所占飲食總熱量的比例應分別為A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%40.A.波狀熱B.稽留熱C.回歸熱D.弛張熱E.間歇熱常見于傷寒、斑疹傷寒的高熱期41.女性，48歲。反復發生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，出現無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現。尿蛋白(+)、尿沉渣鏡檢白細胞20～30個/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發作E、慢性腎膿腫42.男，70歲，吸煙40年，金屬音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考慮可能疾病()A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔積液E、支氣管肺癌43.女性，65歲，勞動后突然出現左側胸部絞痛伴咯血、呼吸困難，自含服“硝酸甘油”后未能緩解而急診入院。查體：BP110/70mmHg，口唇發紺，雙肺未聞及明顯干、濕啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心絞痛D、肺部腫瘤E、自發性氣胸44.A.IgA腎病B.早期糖尿病腎病C.腎盂腎炎D.狼瘡性腎病E.多發性骨髓瘤微量白蛋白尿常見于45.以下心臟房室腔大小改變是由于慢性二尖瓣關閉不全造成的是A、左心房和左心室擴大B、室間隔及左心室后壁增厚C、右心房右心室擴大D、左心房和右心房、右心室擴大E、全心擴大46.水腫、大量蛋白尿常見于A、腎源性水腫B、營養不良性水腫C、局部靜脈血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水腫47.A.表皮葡萄球菌B.梭形桿菌C.結核分枝桿菌D.白色念珠菌E.軍團菌抗酸染色陽性的細菌是48.最適合用來鑒別診斷肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死的是A、病史B、有無肝掌、脾大等肝硬化體征C、免疫球蛋白及補體測定D、尿鈉測定E、尿沉渣檢查49.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側擴大，心率110次／分，心尖區第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發現心包積液該患者心臟超聲檢查還可能發現A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、左右房室均擴大D、室間隔缺損E、右心室增大50.女，36歲，超聲心動圖提示：二尖瓣關閉不全，體檢時最可能發現的雜音是A、心尖區遞增遞減型收縮期雜音B、心尖區遞增型收縮期雜音C、心尖區一貫型收縮期雜音D、心尖區遞減型收縮期雜音E、心尖區連續型收縮期雜音51.卒中的危險因素中最重要且可控制的是A、口服避孕藥B、糖尿病C、吸煙D、高血壓病E、TIA52.大水泡音主要發生部位為A、氣管B、小支氣管C、細支氣管D、終末支氣管E、肺泡53.男性，75歲。冠心病、間斷發生左心衰竭2年。因半天前與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。給予患者吸氧方法是()A、持續低流量吸氧B、間斷低流量吸氧C、高流量吸氧D、高流量酒精濕化吸氧E、低流量酒精濕化吸氧54.女性，35歲，左上肢血壓170/90mmHg，右上肢血壓130/80mmHg，胸背部、腎區未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。首選檢查為A、腎上腺CTB、心電圖檢查C、腎臟B超D、腎功能及尿常規檢查E、動脈造影（頭臂）55.急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發病后A、6～12小時達高峰B、13～15小時達高峰C、16～24小時達高峰D、25～35小時達高峰E、36～48小時達高峰56.女性，67歲，發熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰2周。體檢：T37.8℃，雙肺未聞及干、濕啰音。最可能的疾病是A、肺結核B、肺膿腫C、支氣管肺癌D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、支氣管擴張57.心功能不全時機體通過的代償方式是A、交感神經興奮B、心腔擴大C、心肌肥厚D、血管緊張素分泌增加E、迷走神經興奮58.A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc乙型肝炎患者體內HBV復制的指標是59.女性內生殖器不包括A、陰道B、前庭C、子宮D、輸卵管E、卵巢60.女性，28歲，因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為()A、低熱B、高熱C、中等度熱D、超高熱E、不確定61.關于奇脈敘述正確的是A、指節律正常而強弱交替出現的脈率B、指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象C、指脈搏驟起驟落D、見于急性心肌梗死E、見于甲狀腺功能亢進62.下列不是肝腎綜合征的誘因的是A、大量放腹水B、服用NSAIDs藥物C、自發性腹膜炎D、消化道出血E、小劑量用利尿藥63.男性，39歲。一天前出現發熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A、腸結核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉64.尿路感染的治療，不正確的是A、注意休息，多飲水B、首選對革蘭陰性菌有效的抗菌素C、應選擇腎毒性小的藥物D、不同類型的尿路感染治療時間不同E、治療一周后無效則及時調整藥物65.最常見的引發亞急性感染性心內膜炎的病原微生物是A、肺炎球菌B、草綠色鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、淋球菌E、表皮葡萄球菌66.下列疾病中咳嗽不伴杵狀指的是A、肺炎B、肺癌C、膿胸D、肺膿腫E、支氣管擴張67.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是A、心臟神經官能征B、心包炎C、感染性心內膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進68.患者，男性，22歲。顏面及雙下肢水腫2周。查體：血壓160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞5～8／高倍視野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。此患者水腫形成的機制主要是A、水、鈉潴留B、淋巴回流受阻C、毛細血管濾過壓增高D、毛細血管通透性增高E、腎小球濾過率下降69.女性，56歲，肝炎后肝硬化6年，半月來出現睡眠時間倒錯、行為失常、言語不清，能較好地解釋該癥狀出現的實驗室檢查是A、抗核抗體B、ALT/ASTC、免疫球蛋白及補體測定D、甲胎球蛋白E、動脈血氨70.主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全71.Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病A、大葉性肺炎B、特發性肺間質纖維化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸潤型肺結核72.糖尿病患者最基礎的治療措施是A、飲食治療B、適當體育鍛煉C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降血糖藥E、胰島素73.骨髓穿刺檢查陰性不能排除診斷的疾病是A、巨幼細胞性貧血B、原發性血小板減少性紫癜C、骨髓增生異常綜合征D、淋巴瘤E、再生障礙性貧血74.屬于低排血量心力衰竭的疾病是A、腳氣病B、嚴重貧血C、甲狀腺功能亢進癥D、擴張型心肌病E、動靜脈瘺75.男性，55歲。于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦、口周麻木，查體：呼吸40次/分，節律規整，雙肺未聞及病理性呼吸音，可能診斷為A、氣胸B、氣管異物C、腦梗死D、癔癥E、支氣管哮喘76.肺部叩診呈濁音的是()A、肺炎B、肺氣腫C、空洞型肺結核D、氣胸E、液化了的肺膿腫77.與心排血量的調節無關的選項是A、循環血量B、心率C、心肌收縮力D、前負荷大小E、心房大小78.下列可引起局部水腫的是A、絲蟲病B、肝硬化C、營養不良D、右心功能不全E、腎病綜合征79.A.反酸、燒心、胸痛、吞咽困難B.消化道癥狀多但檢查無異常C.進行性吞咽困難D.咽下困難伴進食時或進食后數分鐘內食物反流E.咽下困難可突然出現或突然消失功能性消化不良的臨床特點80.肝硬化腹水形成的因素不包括A、門靜脈壓力增高B、原發性醛固酮增多C、低白蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、抗利尿激素分泌過多81.女性，30歲，身高164cm，體重75kg，BMI27.9，該患者屬于以下哪種A、消瘦B、1級肥胖C、2級肥胖D、超重E、正常82.有關Graves病的說法下列正確的是A、屬于非器官特異性自身免疫病B、甲狀腺毒癥少見C、少數有指端粗厚D、多有伴發重癥肌無力E、少數有脛前黏液性水腫83.男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區聞及舒張晚期奔馬律超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產生奔馬律的機制是A、左室收縮期壓力負荷過度B、左室舒張早期容量負荷過度C、左室舒張末期壓力負荷過度D、左室舒張晚期容量負荷過度E、左室舒張期容量及壓力負荷過度84.男，30歲，左頸部淋巴結無痛性腫大1個月，體溫36℃，左頸后可觸及3cm×3cm無痛性腫大淋巴結，檢查方法敘述錯誤的是A、可站在被檢查者背后，手指緊貼檢查部位B、由淺入深滑動觸診C、觸診時讓被檢查者頭部稍高，或偏向檢查側的對側D、檢查時注意淋巴結的部位、大小、硬度、壓痛、活動度等E、頸部檢查完后，還要檢查其他部位85.男性，21歲，反復咳嗽、咳膿痰、咯血3年，再發1周入院，經抗感染止血治療后病情緩解。根據臨床特點最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性發作B、原發性支氣管肺癌C、支氣管內膜結核D、肺念珠菌病E、支氣管擴張86.有關酸中毒對機體的影響，正確的是A、機體生物氧化酶的活性增強，ATP生成增加B、引起低鉀血癥C、增加組織的氧供D、腎小管上皮細胞泌H+減少E、血管系統對兒茶酚胺的反應性增強87.女性，32歲。每于月經期出現鼻出血，應考慮A、子宮內膜異位癥B、白血病C、高血壓D、再生障礙性貧血E、鼻炎88.下列哪項是血源性肺膿腫最常見的病原菌A、厭氧菌B、軍團菌C、金黃色葡萄球菌D、克雷伯桿菌E、草綠色溶血性鏈球菌89.患者男，45歲。梨形心，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導，該雜音的形態是A、一貫型B、遞增型C、遞減型D、遞增遞減型E、連續型90.女性，40歲。進食油膩飲食后出現右上腹疼痛，檢查右鎖骨中線肋緣下捫及有壓痛的囊性腫物，首先考慮下列哪一種病變A、胰頭癌B、胰體癌C、急性膽囊炎D、急性膽管炎E、急性黃疸型肝炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C為明確診斷最簡便有效的檢查方法是A、心肌酶檢查B、放射性核素掃描C、心導管檢查D、血細菌培養E、超聲心動圖正確答案:E該患者最可能的病因是A、細菌（鏈球菌）性B、結核性C、腫瘤性D、真菌性E、代謝性正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:B血友病正確答案:C血小板減少性紫癜正確答案:D敗血癥正確答案:A過敏性紫癜正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:E二尖瓣狹窄正確答案:A縮窄性心包炎正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:C破壞甲狀腺濾泡細胞()正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:B為進一步確診首選的實驗室檢查是A、自身抗體譜B、骨髓涂片C、胸腔積液病理涂片D、咽拭子培養E、抗心磷脂抗體正確答案:A診斷未明確前可采取的治療是A、大劑量潑尼松龍B、氯喹C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:C36.正確答案:A該病人的BMI，以下正確的是A、消瘦B、體重正常C、體重過重D、肥胖前期E、肥胖癥正確答案:E為除外上述病變的繼發性因素，首先應檢查的項目是A、胰島素釋放曲線測定B、皮質醇節律C、生長激素(GH)測定D、血清C肽測定E、餐后2小時血糖正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:D39.正確答案:B首選降糖藥物是A、二甲雙胍B、格列齊特C、阿卡波糖D、D860E、長效胰島素正確答案:A該病人血糖控制理想的指標是A、空腹血漿葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/LB、空腹血漿葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹血漿葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小時血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LE、空腹血漿葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～10.0mmol/L正確答案:D40.正確答案:B常見于回歸熱、霍奇金病正確答案:C常見于布氏桿菌病正確答案:A常見于瘧疾、急性腎盂腎炎正確答案:E常見于風濕熱、重癥肺結核正確答案:D41.正確答案:D42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:B組織性蛋白尿常見于正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:A47.正確答案:C血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是正確答案:E革蘭染色陽性的細菌是正確答案:A革蘭染色陰性的厭氧菌