----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------診療服務項目咽部透視胸透胃腸貝餐造影全身拍片輸卵管造影肛瘺造影質量安全管理小組醫師診斷組：加強巡診、接診、詳細了解病人的臨床資料，選擇正確的檢查程序和方法、按專業由高年醫師主持閱片會診，解決疑難病例診斷。由住院醫師書寫報告單，主治醫師以上簽發。疑難病例由總住院醫師組織全科會診討論，科主任或副主任醫師以上高年專業人員主持。報告書寫常規范化。技術工作組：一、科主任技術組長全面負責技術組的工作，組織調配各類技術人員的分工協作，并進行業務指導和督促檢查。二、專業負責制與定期輪轉相結合，以利于專業技術的相對穩定，保證質量和對青年專業人員的培養。三、評片制定保證和提高按照質量的主要措施之一，每日召開的評片會，評出每個技術員的照片等級，并及時征詢意見經驗。四、組織技術員業務學習，解決投照技術中存在的問題和介紹的投照技術和方法。五、學習先進的經驗和技術成果。改進技術。規范的圖象資料保存流程與制度1、X線片，申請單等資料保存2年。CR、DR及CT圖象光盤，申請單最少保存3年（包括各種造影資料）2、X線檢查資料要有專門場址，專人負責，保證資料完整，不得遺失，破損。3、如有缺片，應及時查找，名確去向。4、每天整理資料會總歸表，每月上報一次月工作量。5、借閱存擋片和資料有專人負責。6、急診病人，可由急診醫生借閱片，可后寫報告單。7、平診借閱片，須由臨床寫借條。院外借片和補文字資料須由醫務科開具借閱手續，并留下借閱人相關證件及聯系電話。規范的圖象資料使用制度1、接診登記及照片保管人員必須堅守。2、對病人接待要主動熱情，解說耐心，及時安排就診，密切與投照檢查，診斷，聯系縮短就診時間。3、加強責任心，做到登記項目及索引記錄清晰完整準確。4、認真做好X光片及刻錄光盤的保管，X光盤不得外借，確外借經醫務科批準。5、資料擺放整潔有序，歸類便于查找方便及時。6、保持資料室整潔，衛生。影像資料保存檢索系統1、我科室有GE單排CT，中科美倫-DR，柯達CR、DryView8700、5800相機，均與PACS系統實現對接，具有電腦數字化自動保存、檢索圖像、刻錄光盤的功能。2、PACS系統影像工作站，打印圖文報告，可保存、檢索、刻錄報告等功能。3、我科室有GETH-600型胃腸機，升級成全自動數字化，與PACS系統連接，影像數據可以上傳至工作站。4、為廣大患者的補發丟失膠片、報告單提供真實、可靠、有效、清晰原始影像資料的依據，以便方面患者復診時查找原始片、原始報告單進行對比觀察，以利于做出準確診斷。影像資料管理制度1.普通X光片有教學典型片，各種造影片由專業人員負責保管，一律不準外借，如須閱讀片請到放射科閱讀，CT、DR、CR片可到PACS工作站查閱。2.CT、DR、CR圖像數據庫PSCS系統需要具有安全、可靠、穩定和兼容等。3.對醫學圖像數據庫應用管理程序的設計應根據資料等需求做到高效、安全、穩定、易于使用。4.認真做好X光片及刻錄光盤的保管，存檔，歸類工作。5指導下級醫生，實習生，進修生學習和查閱資料科研。6.用后及時，完整，查閱后按原位置歸檔保存。醫學影像報告審核⒈醫學影像報告審核必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。⒉凡在科內的住院醫師，實習醫師，進修醫師等書寫之報告均經本科高年或總住院醫師和主治醫師簽名后發出。⒊凡新來科的住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余的書寫報告均須由上級醫師簽名。⒋每日的診斷報告均由主治醫師主持簽發，凡疑難病例診斷報告，由值班醫師書寫后由科主任或／和上級醫師簽發。⒌科主任或／和上級醫師在簽寫下級醫師的報告時，必須認真修改，簽名工正。集體閱片制度集體閱片是影像科多年來的好傳統,通過集體閱片可以集思廣益，相互交流,提高醫療水平和診斷質量，促進教學和科研,但由于種種原因,我科的閱片已僅僅流于一種形式,達不到應有的目的。因此，必須進一步強調和加強閱片制度。一、上午大閱片：（1）全科人員提前10分鐘上班后5分鐘開始，一般不超過40分鐘；（2）核片主任、寫片者及進修、實習醫生必須參加，胃腸、胸透醫生無病人時亦應參加；（3）讀片以前一天遺留疑難片及典型片為主，一般3-5份；由前一天核片主任負責準備，寫片者輔助；（4）當天寫片醫生負責初讀，介紹病情、全面分析征象、提出初步意見，中低年資醫生進一步分析補充，高年資醫生或核片主任綜述、結論；（5）閱片時，兩寫片醫生及核片主任坐前排，本科醫生亦應1、2排就坐。另一寫片醫生負責記錄，閱片后認真處理病例，并做好隨訪；二、下午小閱片：以上午遺留疑難片為主，核片主任、寫片、中午班醫生參加，一般不超過30分鐘。放射科受檢查者的防護原則醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內停留。9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。 放射科缺陷、差錯、事故管理制度定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少缺陷、差錯、事故的產生。檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。缺陷、差錯、事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。缺陷、差錯、事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。缺陷、差錯、事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。缺陷、差錯、事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。建立缺陷、差錯、事故登記制度，及時記錄缺陷、差錯、事故發生的經過、原因、補救措施及后果。缺陷、差錯、事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。放射事件應急處理預案根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》（以下簡稱《規定》）的要求，為使我院一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。一、放射事件應急處理機構與職責（一）成立院放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下：組長：副組長：成員：（二）應急處理領導小組職責：1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監測，發現事故隱患及時上報至醫務科并落實整改措施。2、發生放射源泄漏污染、放射源丟失、人員受超劑量照射事故時，應啟動本預案。3、事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。4、負責向市衛生局及時報告事故情況。5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負責迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。二、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現場，收集證據的原則。三、放射性事故應急處理程序：（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報院領導。（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案。（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區。（四）除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作：1.迅速確定現場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區，防止外照射的危害。2.根據現場輻射強度，決定工作人員在現場工作的時間。3.協助和指導在現場執行任務的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故，應盡可能記下現場輻射強度和有關情況。并對現場重復測量，估計當事人所受劑量，根據受照劑量情況決定是否送醫院進行醫學處理或治療。4.各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向區衛生局報告。四、放射性事故的調查：（一）本單位發生重大放射性事故后，應立即成立由放射科第一責任人為組長的，有工會負責人和總務科負責人參加的事故