民政醫院男性精神分裂癥患者服藥依從性調查【摘要】目的調查影響民政醫院男性精神分裂癥住院患者服藥依從性相關因素，為尋求干預方法提供依據。方法運用自制一般情況調查表、自知力與治療態度問卷、依從性判斷標準對上海民政第二精神病院127例住院男性精神分裂癥患者進行調查。結果調查顯示服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數、有無發病誘因、婚姻無顯著相關，與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。結論文化程度高、藥物副反應小、有自知力者服藥依從性好。長期住院無助于精神分裂癥患者服藥依從性的提高，開展自知力、治療依從性方面的教育有助于精神分裂癥患者的康復。

【關鍵詞】民政醫院；男性精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是一種慢性、復發性疾病。有報告稱未能堅持服藥者復發率高達%［1］。對于需長期服藥的精神分裂癥患者而言，依從性對預后及轉歸具有重要意義［2］。依從性是指患者對規定執行的醫療護理或科研實驗措施其接受和服從的客觀行為和程度［3］。在這里主要指精神病患者對口服藥接受和服從的客觀行為和程度。

1對象與方法

對象研究對象為上海市民政第二精神病院127例住院的男性精神分裂癥患者。所有病例均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準。年齡±歲，病程±年，住院時間±年，入院次數±次。

方法自制一般情況調查表，內容包括一般人口學資料、精神分裂癥發病誘因、總病程、入院次數、住院時間、服藥情況等。

自知力評定標準：自知力與治療態度問卷［4］評分分為三個等級：有、部分有、無自知力。依從性判斷標準：完全依從：患者自愿按時按量服藥；部分依從：患者在督促下能按時按量服藥；不依從：患者不愿服藥或拒絕服藥。

統計學處理將所有數據輸入計算機并用軟件程序進行統計，統計方法采用χ2檢驗。2結果男性精神分裂癥患者服藥依從性相關因素見表1。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數、有無發病誘因、婚姻無顯著相關。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。表1男性精神分裂癥患者服藥依從性相關因素

3討論

在精神分裂癥的治療中，藥物治療起關鍵性作用，藥物依從性的優劣對治療效果和預后起著決定性的作用。醫務人員應正確認識并給予積極的干預可以增進患者的依從性，提高治療效果，減少復發，節約衛生資源。本研究結果顯示：服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數、有無發病誘因、婚姻無直接聯系。而與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。藥物的副反應和依從性有一定的關系，藥物副作用造成軀體不適是導致服藥依從性差較為常見的原因，經典抗精神病藥副作用較大，尤其是鎮靜作用、錐體外系反應等癥狀使患者感覺非常痛苦，不能耐受，為了逃避而拒藥或藏藥。而文化程度高者知識面廣，分析問題及接受問題的能力較強，服藥依從性好，這與鄭芳［5］、任雪梅［6］的研究結果一致。自知力與治療依從性相輔相成，自知力完善者治療依從性好，反之則差，這與鄭成疇［7］、彭俊［8］等觀點一致。本研究結果還提示長期住院無助于精神分裂癥患者依從性的提高，為此縮短住院時間，提高家庭及社會的支持交流，具有重要而現實的意義。

和諧的護患關系是提高依從性的基礎，在住院患者中積極地開展治療依從性、自知力方面的健康宣教，使患者認識到維持治療的重要性，認識到疾病的預后與藥物治療的關系，促使其積極主動地參與治療，進一步提高服藥依從性，將有助于康復。在經費、病情允許的情況下，盡量使用新型抗精神病藥，減少藥物副反應，縮短患者的住院時間，以延緩或減少其社會功能的損傷及精神殘疾的程度，使其重返社會。

本研究的樣本量較小，且局限于民政醫院男性，服藥依從性的調查有待進一步研究證實。

【參考文獻】

1于清漢.精神科專家談精神病學.上海精神醫學，1990，2：52.

2江開達，李淑春.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究.中華精神科雜志，1997，30：167-170.

3肖順貞.護理研究.北京：人民衛生出版社，2001，64.

4劉華清，張培琰，尚嵐，等．精神分裂癥的自知力：“自知力與治療態度問卷”的應用．上海精神醫學，1995，7：160-188.

5鄭芳，徐敏秀，紀芳.住院精神分裂癥者服藥不依從因素分析與護理干預.中國民康醫學，2004，16：316-317.

6任雪梅，呂素紅，張月卿.住院精神病人服藥依從性差的原因分析與對策.國際中華神經精神醫學雜志，2003，4：388-3