欣母沛預防產后出血的臨床研究【摘要】目的觀察欣母沛預防產后出血的臨床療效。方法選擇羊水過多、雙胎妊娠、巨大胎兒、宮縮乏力、前置胎盤、妊娠合并貧血等有產后出血傾向的孕婦50例，分為觀察組和對照組；觀察組為胎兒娩出后常規靜滴催產素的基礎上，同時子宮肌或臀部肌內注射欣母沛；對照組為胎兒娩出后只常規靜滴催產素。比較兩組產后2h及產后2～24h內的出血量。結果觀察組產后2h、2～24h的出血量明顯低于對照組()。結論產后靜滴催產素的同時肌內注射欣母沛可預防產后出血，且無毒副反應，值得基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】欣母沛；預防；產后出血

產后出血是產科的嚴重并發癥，是孕產婦死亡的首要原因。產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，故降低其發病率及病死率的關鍵，仍在于及早預防產后子宮收縮乏力性出血。我們對具有產后出血傾向的50例產婦，在常規靜滴催產素的基礎上,其中25例加用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)以預防產后子宮收縮乏力性出血的發生,取得明顯的效果。

1資料與方法

病例選擇選擇2005年10月～2006年10月有產后出血傾向的50例孕婦,其中羊水過多8例、雙胎妊娠8例、巨大胎兒10例、前置胎盤4例、原發或繼發宮縮乏力10例、妊娠合并貧血10例。均無胃潰瘍、哮喘、嚴重過敏、高血壓及青光眼等前列腺素禁忌證。年齡20～38歲，孕周36～42周。產前查血小板＞100×109/L，出、凝血時間均在正常范圍，g/L。隨機分為觀察組與對照組各25例。

用藥方法對照組于胎兒娩出后即予5%葡萄糖液500ml加催產素20U靜脈滴注；觀察組在此基礎上同時子宮肌或臀部肌內注射欣母沛250μg。

觀察內容觀察兩組產后2h內與產后2～24h的出血量,有專人測量。出血量測量方法,于胎兒娩出羊水流干后在產婦會陰部置有容量刻度的聚血盆，記錄產后2h內出血量,用計血量紙記錄產后2～24h內的出血量。

統計學方法采用t檢驗。

2結果

兩組產后出血量比較觀察組比對照組產后2h內的出血量平均減少ml,產后2～24h的出血量平均減小ml,差異均有顯著性意義()，見表1。表1兩組產后出血量的比較

欣母沛的副作用欣母沛最常見的副作用是腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、心率增快等。觀察組中8例出現輕微腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高等，但持續時間短，常規對癥處理后緩解。唯一禁忌證是過敏,當患者有哮喘時不能使用,而且最大用藥劑量為2mg［1］。

3討論

產后出血是產科的危急病癥之一,是我國孕產婦死亡的首要原因，減少其發生率是提高產科質量的重要環節。90%產后出血是由子宮收縮乏力引起［2］。因此,積極預防子宮收縮乏力性出血是降低產婦死亡的關鍵。產前出現羊水過多、雙胎妊娠、宮縮乏力、前置胎盤、巨大胎兒、妊娠合并貧血等產后出血傾向因素時,極易發生產后出血,如果能有效地采取預防措施,對減少產后出血可起到事半功倍的效果［3］。傳統應用催產素、麥角新堿、卡前列栓，有時效果不理想，只能手術結扎子宮動脈、髂內動脈，甚至切除子宮。欣母沛無菌注射液為甲基前列腺素，其活性成分為卡前列素氨丁三醇，是前列腺素PGF2的衍生物，對妊娠子宮平滑肌有強而持久的收縮作用，子宮肌肉收縮可在胎盤附著部位發揮止血作用。欣母沛注射后吸收入血液循環的速度快，15s后達到最高濃度。本資料研究顯示，觀察組比對照組產后2h內及2～24h內的出血量均明顯減少,提示對有產后出血高危因素的產婦分娩時在應用催產素的同時子宮肌或臀部肌內注射欣母沛,可預防產后出血,并且可以及時有效地控制大多數難治性產后出血。本觀察組用欣母沛后8例出現輕微腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高等副作用，但持續時間短，常規對癥處理后緩解。

總之，對有產后出血傾向的產婦產后靜滴催產素的同時注射欣母沛可預防產后出血，而且欣母沛具有安全、高效、迅速、方便等優點，值得在基層醫院推廣應用。

【參考文獻】

1蓋銘英.高級產科生命支持.北京:中國協和醫科大學出版社，

2黃潔敏,駱一凡