中醫基礎理論藏象肝詳解演示文稿當前第1頁\共有24頁\編于星期六\20點（優選）中醫基礎理論藏象肝當前第2頁\共有24頁\編于星期六\20點一、肝的解剖解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右脅之內。肝居右脅之內，兩脅為肝（經）之分野。形態結構：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫。當前第3頁\共有24頁\編于星期六\20點當前第4頁\共有24頁\編于星期六\20點當前第5頁\共有24頁\編于星期六\20點當前第6頁\共有24頁\編于星期六\20點一、肝主要生理功能主疏泄主藏血當前第7頁\共有24頁\編于星期六\20點㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝氣具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯、散而不郁、亦不亢逆的作用。一、調暢精神情志二、促進消化吸收三、維持氣血運行四、調節水液代謝五、調節生殖功能當前第8頁\共有24頁\編于星期六\20點①生理：肝主疏泄

氣機調暢氣血和調心情開朗②病理：致病因素肝失疏泄，肝氣郁結“因病致郁”郁郁寡歡，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火脾氣暴燥，急燥易怒情志異常氣機失調，肝失疏泄稱為“怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發泄,氣郁,氣滯，“因郁致病”暴怒：“怒則氣上”肝氣上逆，甚肝風內動，為“因怒致病”一、調暢精神情志當前第9頁\共有24頁\編于星期六\20點基本病理：肝失疏泄⑴肝氣疏泄功能不及

肝氣郁結

癥狀：悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。⑵肝氣疏泄功能太過肝氣上逆

癥狀：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見吐血、咯血，甚或卒然昏厥。

當前第10頁\共有24頁\編于星期六\20點1、促進脾胃運化功能

①生理：肝主疏泄氣機調暢脾升胃降相因，平衡協調，納運正常

②病理：

肝失疏泄“木不疏土”影響于脾：脾氣不升則飧泄，脾氣不通則腹痛，即“肝脾不和”。影響于胃：胃氣上逆則嘔逆噯氣，胃氣不通脘腹脹痛，即“肝胃不和”二、促進消化吸收當前第11頁\共有24頁\編于星期六\20點①生理：肝主疏泄氣機調暢膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運化功能，促進飲食物的消化與吸收。

②病理：

肝氣郁結膽汁生成排泄障礙脅肋脹滿疼痛，口苦，納食不化。

肝氣上逆膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見黃疸等2、促進膽汁的分泌排泄當前第12頁\共有24頁\編于星期六\20點三、促進血液的運行①生理：肝主疏泄氣機調暢氣血和調，“血隨氣行，周流不停。”

②病理：肝氣郁結氣郁血瘀癥：胸脅刺痛、癥積肝氣上逆血隨氣逆癥：吐血、咯血、腦溢血當前第13頁\共有24頁\編于星期六\20點四、促進津液的輸布代謝

①生理：肝主疏泄氣機調暢津液輸布代謝正常，“氣行則水亦行。”

②病理：肝氣郁結氣郁津停導致水液代謝的失常，主要為輸布排泄障礙，產生痰、水等病理產物。例：停于肺則為痰為飲；停于肌膚則為水腫，停于經絡則成痰核，停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰氣交阻在咽喉為梅核氣等。

肝氣上逆痰隨氣逆阻塞清竅如腦梗塞當前第14頁\共有24頁\編于星期六\20點五、促進和調節生殖機能

①生理：肝主疏泄氣機調暢男子精液藏瀉有度，排泄通暢；女子沖任氣血調暢，又肝主藏血，調節血量，保持月經周期性正常經量適度，經行調暢，按時排卵，或妊養胎兒，肝與女子胞的生理、生殖機能極其密切，故又稱“女子以肝為先天”。

②病理：肝失疏泄疏泄不及男子排精不暢，女子經行不暢、痛經、月經紫黑有塊，甚至閉經、不孕等。肝失疏泄疏泄太過擾動精室，男子陽事易興、早泄、遺精等當前第15頁\共有24頁\編于星期六\20點⒈概念：是指肝具有貯藏血液、調節血量和防止出血的作用。⒉生理作用

肝主血海、血藏于肝貯藏血液

濡養肝臟（肝系），制約肝陽（氣）調節血量：人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟防止出血：血行正常。

《衛生寶鑒》：“夫肝攝血者也。”

《雜病源流犀燭·肝病源流》：肝“其職主藏血而攝血”㈡肝主藏血當前第16頁\共有24頁\編于星期六\20點

肝體失養：肝氣化生不足失于條達

肝陽失于涵養則易亢逆藏血不足

筋目失養：目澀昏花，或為夜盲

筋脈拘急，肢體麻木

經血乏源：月經量少，甚則閉經肝氣虛弱、收攝無力肝不藏血

肝陰不足、肝陽偏亢、血不得凝而出血不止肝火旺盛、灼傷脈絡、并迫血妄行吐血、衄血、咯血、月經過多，或崩漏等⒊病理當前第17頁\共有24頁\編于星期六\20點二、肝的生理特性

1、肝喜條達而惡抑郁2、肝為剛臟3、肝體陰而用陽4、肝氣與春氣相通應《素問·靈蘭秘典論》:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”《臨證指南醫案》:肝“體陰用陽,其性剛,主動主升”體陰主藏血主疏泄用陽特性

生理

當前第18頁\共有24頁\編于星期六\20點1、肝喜條達而惡抑郁條達：調暢、通達、舒展；抑郁：抑制、遏制、郁滯。肝在五行屬木，木性曲直，伸展舒暢，肝為風木之臟，木喜舒展、順暢、通達、既不壓抑又不郁遏，伸展自由。肝主疏泄，肝氣喜條達而惡抑郁，肝內寄相火，主升主動。生發不及：胸脅滿悶，脅肋脹痛，抑郁不愉等。生發太過：急躁易怒，頭暈目眩，頭痛頭脹等。臨床癥狀當前第19頁\共有24頁\編于星期六\20點2、肝為剛臟含義：指肝具剛強躁急，主升主動，易亢易逆的生理特性。肝主藏血，血屬陰，其體陰柔肝主疏泄，主升動，其用剛陽病變特點：肝病多見肝氣升動太過，如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽上亢，肝風內動，臨床多出現眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。剛柔相濟陰陽調和當前第20頁\共有24頁\編于星期六\20點3、肝體陰而用陽含義：肝主疏泄，主升主動，為陽；肝藏血，以血為體，屬陰。體陰：1、肝屬膈下，陰臟；2、肝藏血，屬陰。肝為剛臟，賴陰血滋養用陽：1、主疏泄，主生動，喜條達，內寄香火，其性屬陽；2、肝陽易亢，肝風易動。臨床表現：眩暈、肢麻、震顫、抽搐，口眼歪斜，角弓反張等臨床治療：平肝息風，涼肝泄肝，滋陰血以益肝等當前第21頁\共有24頁\編于星期六\20點四、與形、竅、志、液、時的關系在體合筋

其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應當前第22頁\共有24頁\編于星期六\20點在體合筋肝精血充盛筋力強健，運動靈活，耐受疲勞，生理：則筋膜得養并能快速解除疲勞。

肝精血不足筋力減退，運動失靈，動則疲勞，病理：則筋膜失養手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養，筋膜的功能由肝所主。能曲能直剛柔相濟筋力強健運動靈活《素問·五臟生成篇》“肝合筋”《素問·陰陽應象大論》“肝生筋”《素問·宣明五氣篇》肝主筋當前第23頁\共有24頁\編于星期六\20點其華在爪含