孕婦學校2021/10/101

歡迎各位準媽媽、準爸爸

來到婦幼保健院孕婦學校！2021/10/102孕婦學校重要性！！！妊娠婦女在孕期有與一般人不同的生理和心理特點，需要特殊照顧和保護！由于受知識的局限、傳統勢力和舊風俗習慣的影響，對孕期保健的內容和重要性不清楚！了解孕期（早、中、晚）的不同特點，并科學地接受孕期保健！是保障母嬰安全的重要前提！2021/10/103目的傳播孕期保健知識、技能和服務。幫助孕產婦樹立健康的意識。提高自我保健的信心和能力。為分娩做好生理和心理上的準備。自覺選擇孕期、分娩期、產后母嬰健康的行為和生活方式。消除和減輕影響孕產婦健康的危險因素。預防疾病，促使孕婦順利度過妊娠期，安全分娩。實施母乳喂養，早日康復。2021/10/104孕期保健2021/10/105孕期保健內容幫助您確定妊娠，準確計算預產期。早期重點防止胎兒畸形。定期進行產前檢查。進行產前篩查或產前診斷，有效降低新生兒出生缺陷。進行高危妊娠的篩查，合理治療，有效降低孕產婦死亡率。孕期合理營養指導，孕期家庭監護和胎教。母乳喂養的優越性和技巧。臨產前的準備和臨產癥狀的識別。2021/10/106孕早期保健孕育生命2021/10/107孕婦的身心變化月經停止小便頻繁出現惡心嘔吐情緒變的易激動2021/10/108孕早期胎兒孕8周胎兒孕10周胎兒2021/10/109孕早期胎兒孕12周胎兒2021/10/1010孕早期保健—盡早建卡當停經后，到醫院檢查，明確妊娠診斷，并計算預產期。醫院建立孕婦保健手冊。詢問病史，詳細體格檢查和必要的輔助檢查，全面了解健康狀況，醫生根據檢查情況進行分析，制定孕期保健計劃。產檢時間安排。整個孕期農村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）2021/10/1011一些必要的檢查尿HCG、B超。優生八項：檢測弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒抗體、單純皰疹病毒血清IgG、IgM。血、尿分析、肝腎功能、梅毒血清學、乙肝表抗。建議：血糖、沙眼衣原體及淋球菌監測。艾滋病篩查。翠屏區婦幼保健院為所有孕婦免費篩查。2021/10/1012保護胚胎，避免不良因素影響孕早期是胚胎發育的關鍵時期，任何不良因素的影響，可導致胎兒先天發育異常，故孕早期又稱為致畸敏感期。不良因素：

1、生物因素

2、化學因素

3、物理因素

4、心理因素

5、不良生活嗜好對胎兒的影響

2021/10/10131、生物因素對胎兒的影響生物因素指各種病原體引起的感染。已明確對胎兒可造成影響的病原體：風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體，統稱為“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等，如果感染了上述病原體后，可導致流產、死胎、死產、胎兒畸形等。預防病原體感染至關重要。防止措施如下：2021/10/1014生物因素防治措施懷孕后不要到人群擁擠的公共場所，以防病毒感染。不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。開展孕期生化檢查，接受產前篩查或產前診斷，對確診感染者，可實行治療性流產。確診為弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應在醫生指導下進行治療。2021/10/10152、化學因素對胎兒的影響化學因素包括：藥物各種有毒物質如鉛、汞、苯、農藥等。化學因素（主要是藥物）對胎兒的不良影響主要取決于用藥時的孕齡、藥物的毒性和劑量、用藥時間的長短等因素。已知或疑有致畸的藥物有：類維生素A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、部分抗生素等。孕期用藥應注意的問題：2021/10/1016孕期用藥應注意的問題婦女懷孕后，用藥要慎重，原則上應少服或不服藥，某些可用可不用的藥物應盡量不用。如果患病確實需要用藥治療，應遵守醫囑認真服藥，不要延誤不治。因為疾病不僅危害母親健康，也會影響胎兒生長發育。2021/10/10173、物理因素對胎兒的影響物理因素包括：電離輻射、噪聲、震動、高溫、極低溫等。各種家用電器均可產生電離輻射，目前稱為第四種污染源。孕1-3月：受到強電離輻射會造成肢體缺損或其他畸形；孕4-5月：可致癡呆；孕6-10月：出生后體質虛弱，易生病。噪聲。孕婦如長時間生活在噪聲環境中，可胎兒的聽覺系統產生影響。高熱。胎兒腦細胞對高溫最敏感，體溫升高1-4度以上有誘發胎兒畸形的可能。熱水浴、蒸汽浴、電熱褥、微波等，都可能引起中樞神經系統畸形。2021/10/10184、心理因素對胎兒的影響孕婦焦急易對胎兒大腦發育造成不良影響，使出生后孩子在成長中出現情緒問題，如過度活躍、無法集中等。精神刺激對頭3個月的孕婦傷害最大。孕婦情緒緊張可致胎兒血壓升高。孕婦緊張會使自身免疫力下降。妊娠態度對胎兒的身心發育影響最大，易發生低體重兒、精神行為異常、消化系統疾病、感覺遲鈍、體弱無力。懷孕前一定做好心理準備。2021/10/10195、不良生活嗜好對胎兒的影響吸煙。可致胎兒宮內發育遲緩、流產、圍產兒死亡、出生缺陷、腫瘤等。酗酒。可使胎盤早剝、羊水感染、流產、圍產兒死亡、低出生兒和低智力、多系統異常或缺陷。睡眠時間減少。不利于胎兒發育。2021/10/1020孕中期保健2021/10/1021孕中期胎兒2021/10/1022按時產前檢查正常情況下，孕中期每月到醫院進行一次產前檢查。產前篩查。稱體重。可間接反映胎兒發育情況。測血壓。測宮高腹圍。間接了解胎兒生長發育情況。查胎位。聽胎心音。了解胎兒有無缺氧。一些重要的輔助檢查和疾病篩查。孕期指導。2021/10/1023一些必要的檢查血、尿分析。孕16-24周B超檢查。24-28周糖尿病篩查。產前篩查—“唐氏篩查”（孕16-18周）。翠屏區婦幼保健院是區內唯一定點篩查單位。2021/10/1024孕晚期保健孕晚期胎兒2021/10/1025孕晚期保健定期產前檢查，注意高危妊娠篩查。孕36周后，每周做1次胎兒電子監護，必要時做臍血流圖。讓孕婦學會自我監護。了解妊娠晚期常見疾病，并加強監護。臨產前的準備。識別臨產先兆。住院分娩。2021/10/1026孕婦自我監護自我監護是觀察胎兒在子宮內安危的重要手段。數胎動是常用的方便監護方法。當胎兒出現危象時，胎動減少比胎心音消失早24小時。胎動監測一般從孕30周開始，每天早、中、晚固定測3次。方法：安靜取臥位或坐位，雙手置于腹部，數1小時內的胎動，將3次胎動數相加，再乘以4，即為12小時胎動，正常為30次以上，少于20次說明胎兒可能有異常，少于10次提示胎兒明顯缺氧。如無法每天數3次，可每晚數一次，正常3-4次/小時。胎動減少或過分劇烈都應立即就診。2021/10/1027產時保健2021/10/1028產時保健要點住院分娩。“五防”：防滯產、防感染、防產傷、防產后出血、防新生兒窒息。加強對高危妊娠的產時監護和產程處理。2021/10/1029臨產前的準備為寶寶準備吃的、穿的、用的、睡的。臨產后帶上洗漱用品、穿的、衛生護墊。脫卸式的哺乳胸罩，內褲。頭發梳理。可以帶上一些巧克力、餅干類食品、飲料。做好充分的心理準備，堅定母乳喂養的信心。2021/10/1030就診指南陰道見紅、下墜感、尿頻、子宮規律收縮并逐漸增強，宮縮持續在30秒以上。陰道流水、流血。出現下肢水腫、頭痛、眼花、嘔吐，血壓升高等。孕37周前出現規律或不規律宮縮是須檢查是否早產。預產期已過10天。胎動或胎心音異常。2021/10/1031產褥期保健2021/10/1032產褥期母體主要生理變化子宮復原。產后子宮逐漸縮小，產后10天降入骨盆，腹部摸不到子宮底。產后脫落的子宮內膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產后4-5天多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉為紅色漿液性惡露，2周后轉為白色惡露，4-6周逐漸干凈。褥汗。產后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時更為明顯，產后1周自行好轉。乳汁分泌。產后1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處。2021/10/1033產褥期保健要點休養環境休息與運動合理營養個人衛生心理保健2021/10/1034母乳喂養的好處含有嬰兒所需的全部營養物質，容易消化，有利于嬰兒生長發育。含有抗體，可以增強嬰兒的抵抗力。促使子宮收縮，有利于母親產后康復。增加母子感情。母乳是最經濟理想的食物。抑制排卵，延長生育間隔。2021/10/1035孕婦營養2021/10/1036加強營養的重要性為了適應胎兒生長發育的要求，孕婦的生理代謝過程會發生一系列的改變。孕婦必須為分娩和泌乳儲存營養物質。孕期營養不良將直接影響孕婦本身的健康和胎兒的正常發育。2021/10/1037孕婦營養需要能量（糖、脂肪、蛋白質等都能提供）蛋白質脂肪礦物質（鈣、鐵、鋅、碘）維生素2021/10/1038能量糖、脂肪、蛋白質食物等均可轉變為能量。孕婦除了自身需要能量外，還要負擔胎兒的生長發育以及胎盤和母體組織增長所需的能量。懷孕早期（3個月前）對能量需求無明顯變化，晚期增加20%。用定期測體重的方式來判斷能量攝入是否適宜。以每周增加0.3—0.5為宜。較瘦的孕婦增重宜高于肥胖孕婦，目的就是是出生嬰兒處于正常的體重范圍。但孕婦體重增長過多或過少可能增加妊娠合并癥的危險！2021/10/1039蛋白質整個孕期需要儲存很多蛋白質（910克）。隨著妊娠的進展，蛋白質需求會逐漸增加。孕早、中、晚期平均每天增加的參考蛋白質為：5克、15克、20克。孕婦所需蛋白質均為優質蛋白質。動物蛋白質——魚肉、兔肉、牛肉、雞肉、豬肉等。植物蛋白質——大豆類。

2021/10/1040脂肪整個妊娠過程需要2—4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪可為其體重的5%----15%。脂類是胎兒神經系統的主要組成部分，大腦的發育離不開脂肪。孕婦膳食中應有適量脂肪。一般脂肪能量以占總能量的25%---30%為宜。2021/10/1041礦物質——鈣胎兒需要儲存30克鈣，以滿足骨骼和牙齒生長發育的需要。孕早期胎兒儲鈣較少，平均每天僅為7mg，孕中期開始增加至每天110mg，孕晚期鈣儲存量大大增加，平均每天儲存350mg。除胎兒需要外，孕婦需要儲存部分鈣以備哺乳期使用。我國孕婦由于膳食原因，普遍存在缺鈣現象，常在孕5月左右開始出現小腿抽搐。孕婦鈣攝入不足，會導致自身骨骼中鈣流失，過早出現骨質疏松，易骨折。補鈣。每天早期--800mg、中期--1000mg、晚期--1200800mg。2021/10/1042礦物質——鐵孕婦約需鐵1000mg，其中胎兒約需300mg。如果膳食中鐵攝入不足，容易引起缺鐵性貧血，孕早中晚期的患病率分別為10%、14%、33%。缺鐵可導致早產和低出生體重，還會導致嬰兒出現缺鐵或缺鐵性貧血。孕婦要注意補充一定量健康動物的肝臟、血旺、瘦肉等，另外還要從蔬菜、豆類、蛋類等中補充。孕婦每天適宜攝入量為：早期--15mg、中期--25mg、晚期35mg。如果無法從食物中得到足夠的鐵，未患貧血的孕婦自孕中期起每天服用30mg鐵的制劑，已患貧血的每天服用60-120mg鐵制劑。2021/10/1043礦物質——鋅鋅與妊娠的關系一直以來是人們關心的問題。缺鋅還影響維生素A的代謝。胎兒畸形發生率的增加與妊娠期缺鋅有關。孕婦補充鋅能促進胎兒生長發育和預防先天畸形。推薦孕婦每天鋅攝入量在孕早中晚期分別為11.5mg、16.5mg、16.5mg。2021/10/1044礦物質——碘孕婦缺碘可導致胎兒甲狀腺功能低下，影響大腦的正常發育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生長遲緩、聾啞等。孕婦應增加膳食中碘的攝入量。吃加碘食鹽。海產品中含碘豐富，可在孕期多吃。2021/10/1045維生素維生素A——缺乏可導致胎兒宮內發育遲緩、低出生體重和早產；但大劑量可能導致自發性流產和胎兒先天畸形。維生素D——缺乏可能導致孕婦骨軟化癥、新生兒低鈣血癥和手足抽搐。葉酸——不足可導致新生兒神經管畸形。建議婦女在孕前1個月和孕早期每天補充葉酸400ug，可有效預防大多數神經管畸形發生。B1B2B6C都應在孕期充足攝入，這些還有助于減輕嘔吐和味覺異常。2021/10/1046孕婦合理膳食2021/10/1047孕婦合理膳食——孕早期注意食物的多樣化，數量不一定很多。輕度嘔吐者鼓勵少食多餐，補充足量的B族維生素有助于改善食欲。飲食以清淡為宜，避免油膩食物。盡量選用含優質蛋白質的食物-----奶類、魚類、蛋類、禽類。重視碳水化合物攝入。蔬菜、水果是堿性食物，應多食用。多用酸味或涼拌菜，以引起食欲。2021/10/1048孕婦合理膳食——孕中期胎兒生長速度加快，營養需求增加。孕婦食欲大多好轉，要求食物品種和數量應增加。要求：谷類—400-500克豆類—50克肉類—100-150克動物肝臟和血—1-2次/周雜糧—小麥、玉米、麥片等海產品—蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富食品。2021/10/1049孕婦合理膳食——孕晚期妊娠后3個月胎兒生長最快，并且要儲備一定量的鈣、鐵、脂肪等。孕晚期要增加優質蛋白質、鈣、鐵的攝入量。糧谷類—400-500克蛋白質150-200克動物肝臟和血2次/周牛奶—500ml有水腫的要適當控制食鹽攝入孕晚期常感胃部不適或飽脹，可少食多餐。2021/10/1050胎教

胎教是利用現代科學知識和技術，根據胎兒各時期發育特點，有針對性地、積極主動地給予胎兒各種信息刺激，促使胎兒身心健康發育。2021/10/1051胎教類型音樂胎教語言胎教撫摸胎教記胎兒日記母親保持良好的心情是最好的胎教運動胎教。孕婦操也是一種胎教腹部觸壓、拍打胎教法光照胎教法。2021/10/1052音樂胎教以音波刺激胎兒聽覺器官的神經功能。從16周開始，有計劃地實施，1-2次/天，15-20分鐘/次，選擇在胎兒覺醒有胎動時進行。一般在晚上臨睡前較合適。可以通過收錄機直接播放，收錄機距離孕婦1米左右，音響強度在65-70分貝。也可使用胎教傳聲器直接放在孕婦腹壁胎兒頭部位置。音樂的節奏宜平緩、流暢，不帶歌詞。樂曲的情調應溫柔、甜美。2021/10/1053語言胎教使胎兒不斷接受語言波的信息。孕20周后胎兒聽覺功能建立。優美的語言不但可以促使胎兒大腦細胞發育，還可以陶冶孕婦自身情操，保持愉快寧靜的精神狀態。父母可以用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁上與胎兒對話，朗讀文學作品、詩歌、童話故事。呼喚小名。孕婦說話聲可以傳遞給胎兒，要注意說話的音調、語氣、用詞，以便給胎兒一個良好的刺激印記。2021/10/1054撫摸胎教撫摸是把信息輸入胎兒體內，刺激胎兒大腦細胞的生長發育。胎兒天性是需要撫摸。通過撫摸腹部，對胎兒觸壓、輕輕拍打等，使胎兒產生條件反射。方法：臨睡前平臥床上，放松腹部，用雙手由上至下、從左到右，輕輕撫摸胎兒。5-15分鐘/次。2021/10/1055孕期性生活孕早期和孕晚期不宜進行性生活，否則易導致流產和早產。但可以通過撫摸、親昵的方式進行性愛。孕中期如房事動作粗暴也會引起羊膜破裂、羊水外流，造成胎兒死亡或早產，并易繼發感染。注意事項：1、房事不可過頻；2、動作不可粗暴；3、男方不可進入