除顫儀使用學習第1頁/共28頁除顫器(Defibrillator)自動體外除顫儀(AutomatedExternalDefibrillators,AED)電除顫第2頁/共28頁主要內容除顫儀的工作原理儀器界面的介紹除顫儀操作方法除顫相關理論知識電除顫的并發癥及預防措施日常維護第3頁/共28頁除顫的原理就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細胞在同一時間除極，然后同時復極，消除心律失常使之恢復竇性心律。實施心肺復蘇-電除顫第4頁/共28頁界面介紹除顫板多功能電纜充電電池提手打印機顯示器5個多功能按鈕音量亮度事件標記綜合報告第5頁/共28頁心電導聯心電幅度（增益）報警消音打印控制AED功能監護檔關機檔除顫檔旋鈕指針放電充電能量選擇第6頁/共28頁參數設定患者資料報警參數設定心電波形報警信息顯示區域監護信息顯示區域心電第7頁/共28頁電源插座心電傳輸插孔多功能電纜心電插口第8頁/共28頁指示燈亮后，同時按下黃色按鈕電擊打印控制能量選擇右側除顫板右側鎖骨下胸骨旁充電控制左側除顫板心尖部，見詳細定位取出多功能電纜時，同時向上推第9頁/共28頁除顫儀的操作方法首先將功能旋鈕旋到除顫檔，成人體外除顫默認能量為120焦耳。除顫三步曲能量選擇充電放電第10頁/共28頁

能量的選擇在面板上可通過上下按鍵選擇，也可以通過除顫手柄的按鍵選擇。第11頁/共28頁

除顫板放置的位置除顫板涂上導電膏后，放在適當的位置。1、前方-側壁：

胸骨：右側鎖骨中線下緣，胸骨右緣；

心尖：左腋前線第五肋間（除顫板上緣平乳頭連線，中心點平腋前線）

2、前方-后方3、前方-左肩胛下方4、前方-右肩胛下方中的任何一種位置新資料證明四種電極貼放位置同樣有效！第12頁/共28頁

除顫板放電的方法按下充電按鈕，等充電完成后發出蜂鳴音，可以同時按下兩除顫板上的桔紅色按鈕，放電。第13頁/共28頁

同步直流電轉復主要應用于房顫、房撲轉復、血流動力學不穩定的室性心動過速（成人心率＞150次/分、兒童心率＞200次/分）等藥物治療無效時，可考慮此種處理。旋到除顫檔，按下同步按鈕，能量選擇，充電，持續按著放電按鈕，直到識別到下一個R波時才放電，然后釋放按鈕即可。第14頁/共28頁

第15頁/共28頁自動除顫（AED）自動分析的條件：如果心率＞150次/分，或室顫波幅＞100μV,除顫器就會提示放電。使用多功能電極片，心電導聯選擇PADS。第16頁/共28頁

自動除顫（AED）燈亮提示除顫時，可以按鍵電擊能量選擇自動分析第17頁/共28頁

修改、設置日期和時間按住最右的多功能按鍵，同時開機到監護檔，進入界面（如右圖），然后設置。第18頁/共28頁除顫術相關理論知識第19頁/共28頁一、除顫能量選擇1、單向波成人200--360J2、雙向波成人120--200J3、兒童能量選擇：不管除顫儀的類型均為2～4J／KG，最大不超過10J/kg。第20頁/共28頁二、電除顫的分類及適應證1、同步電除顫：用于房顫、房撲，室上性及室性心動過速等的復律。2、非同步電除顫：用于室顫、室撲和無脈性室速。第21頁/共28頁

三、電除顫的禁忌證

1、緩慢心律失常包括病態竇房結綜合征。2、洋地黃中毒引起的心律失常（心室顫動除外）。3、嚴重低鉀血暫不宜作電復律。4、房顫持續一年以上，心臟明顯增大、心房有新鮮血栓形成或近3個月內有栓塞史。5、伴高度或完全性房室傳導阻滯的房顫、房撲和房速。第22頁/共28頁電除顫的并發癥及預防措施1、心律失常（1）大多數心律失常在數分鐘后可自行消失，無需特殊處理。（2）若發生室速與室顫，可再行電擊復律，并與胸外心臟按壓交替進行。2、栓塞和低血壓（1）有栓塞史的患者，復律前后宜進行抗凝治療2周，以防新生成的血栓在轉復時脫落。（2）電復律后出現低血壓，一般無需特殊處理。血壓下降明顯和持續時間長的，遵醫囑使用升壓藥。第23頁/共28頁電除顫的并發癥及預防措施3、心肌損傷（1）盡可能使用最低有效電能量。（2）持續長時間ST段抬高，心肌酶明顯增高者給予營養心肌治療。4、呼吸抑制和喉痙攣：遵醫囑給予呼吸興奮劑，嚴重時協助氣管插管。第24頁/共28頁電除顫的并發癥及預防措施5、皮膚灼傷（1）清潔患者皮膚時不能使用酒精。（2）電極板放置位置正確，電極板與皮膚充分緊密接觸，導電糊要涂均勻。（3）如出現輕度紅斑、疼痛及肌肉痛，一般3~5天可以緩解，不需處理。（5）嚴重灼傷者按燒傷消毒換藥處理。第25頁/共28頁日常維護一、除顫儀性能檢測：普通病房每周檢測一次，特殊科室(急診、ICU、手術室、胸心一、二、五）每天檢測并記錄，使用30J自檢功能