支氣管擴張伴咯血護理查房

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概述支氣管擴張是支氣管慢性異常擴張的疾病。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞所導致的中等大小的支氣管壁肌肉和彈性組織的破壞，管腔形成不可逆性擴張和變形

病因1.支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞2·支氣管先天性發育缺損和遺傳因素3·機體免疫功能失調嬰幼兒時期曾患過麻疹、百日咳、支氣管肺炎等，是最常見的原因。臨床表現（一）癥狀1·慢性咳嗽伴大量膿痰靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織。咳嗽、咳痰與體位改變有關。2·反復咯血3·反復肺部感染4，慢性感染中毒癥狀：發熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發紺等。（二）體征1·早期：可無異常肺部體征。2·病變重或繼發感染時：在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音（支擴典型體征）。3，有時：可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指（趾）。檢查及診斷（一）檢查1.痰細菌學檢查：痰涂片或培養可發現致病菌。2.影像學檢查：典型的表現為粗亂肺紋理有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影。感染時陰影內出現液平面（二）診斷要點1.根據慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血、反復肺部感染的病史和體征2.X線，CT檢查，影像學提示有蜂窩狀透亮陰影。3.支氣管造影明確病變部位和范圍。治療要點（一）抗感染有感染時抗感染。病情較輕者口服抗生素，病情較重者靜脈用藥（二）痰液引流，保持呼吸道通暢1，祛痰藥：可選用氨溴素等。2，支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。3，霧化吸入。4，體位引流。5，吸痰。（三）手術治療：內科治療無效考慮手術切除病變肺段。咯血

定義是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排出者咯血與嘔血的鑒別治療及護理1，休息與環境：靜臥休息，病情嚴重者絕對臥床休息。保持安靜、空氣流通，注意保暖。2，飲食：給予高熱量、高蛋白質、高維生素和易消化飲食，鼓勵病人多飲水，1500ml/d。3，用藥護理：抗生素、祛痰藥、支氣管舒張藥。4．病情觀察：觀察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情況，警惕窒息5．避免誘因：戒煙，避免接觸呼吸道感染病人等。藥物止血垂體后葉素、立止血等介入止血支氣管鏡：對藥物治療效果不佳的頑固性大咯血，應及時行纖維支氣管鏡檢查．可以明確出血部位，清除氣道內的陳舊血及局部止血（支氣管灌洗，局部用藥，氣囊填塞).選擇性支氣管動脈栓塞術：對于雙側病變或多部位出血，心肺功能差不能耐受手術或晚期肺癌侵犯縱膈和大血管者．手術治療適應癥：經內科處理無效，反復大咯血，有引起窒息先兆者，一側肺或一葉肺有明確的不可逆病變（如支氣管擴張，空洞性肺結核，肺膿腫，肺曲菌球等）禁忌癥：兩肺廣泛彌漫性病變，全身情況差，心肺功能代償不全，非原發性肺部疾病引起咯血暢通氣道1，患側臥位，咯出積血，保持氣道通暢，2，窒息者，頭底腳高位，排除口，咽，鼻部血塊，3，必要時氣管插管，氣管切開．一般處理1，檢查神志，血壓，呼吸，脈搏，2，查血Rt,行輸血前準備．3，病情允許時行胸片或胸部CT檢查，鎮靜，鎮咳鎮靜，但不宜過深，使患者處于輕度嗜睡狀態患者姓名：樂水流性別：男年齡：54歲床號：2床學歷及工作：農民小學文化主訴：反復咳嗽，咳痰50年，咯血20余年，再發3小時于2019-09-0508:44步行入院入院診斷：支氣管擴張伴咯血既往史：有痔瘡切除術，包皮環切術，有鏈霉素藥物過敏史入院查體：T36.8℃，P87次/分，R22次/分，BP159/96mmHg，壓瘡評分：21分，跌倒墜床評分：2分，Barthel評分：85分遵醫囑按內科常規護理II級護理，病重，低鹽低脂飲食，吸氧2L/分，每六小時測血壓，每日測指末脈氧二次，給予垂體后葉，白眉蛇毒血凝酶，鹽酸氨溴素等藥物治療。

實驗室檢查：血RT：中性粒細胞百分比79.2%淋巴細胞百分比16.2%CRP：5.4mg/L血型：A型RH陽性末端B型腦鈉肽前體：142.0ng/L尿RT:葡萄糖1＋PH值7.52020-09-05CT胸部掃描示：支氣管炎，兩肺支氣管擴張合并感染；膽囊結石。2020-09-05CT典型囊狀擴張

典型柱狀擴張主要護理診斷1，清理呼吸道無效與痰液粘稠，痰液積聚有關

護理目標：保持患者在院期間的呼吸道通暢【護理措施】a·保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜b·飲食護理：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。指導病人在咳痰后及進食前后用清水漱口。鼓勵多飲水，充足的水分可稀釋痰液，利于排痰。c·觀察痰液的量，顏色，氣味，痰液靜置后是否有分層d·用藥護理：遵醫囑使用左氧、哌拉西林鈉感染、氨溴索祛痰藥等，觀察藥物的療效、不良反應。e·指導有效的咳嗽咳痰。09-10護理評價：患者能有效咳嗽，呼吸道通暢2，氣體交換受阻：與肺部炎癥的形成有關

護理目標：患者胸悶得到改善【護理措施】a·保持患者安靜，避免激烈吵鬧，以減少氧的消耗b·體位：半臥位，利于呼吸，適當搖高床頭，但要注意患者安全，上床欄防墜床。c·給氧：2L/分d·按醫囑準確實用抗生素，以消除肺部炎癥e·活動要循序漸進避免過度勞累09-10護理評價：患者胸悶改善，精神狀態良好3，有窒息的危險：與痰多，粘稠，咯血不能及時排出有關

護理目標：患者住院期間未發生窒息【護理措施】a·注意保持呼吸道通暢，臥床休息，以平臥頭偏向一側位，及時將血咳出b·大咯血時暫禁食，咯血停止后給低溫冷流質飲食，每次適宜量為150-200ml。每次咯血有時有專人在旁護理，鼓勵患者每次盡量把咯血咳出，以防凝成血塊堵塞氣道，引起窒息。C密切觀察病人咯血的量、顏色、性質及出血的速度，生命體征及意識狀的變化；有無胸悶、氣促、呼吸困難、發紺、面色蒼白等窒息征象；有無阻塞性肺不張、肺部感染及休克的表現。d囑患者情緒保持鎮定，加強口腔護理，每次咯血后用冷開水漱口，保持口腔清潔。09-10護理評價：患者9月7號起無咯血，住院期間未發生窒息4，營養失調：低于機體需要量與慢性感染導致機體消耗增多，咯血有關

護理目標：病人住院期間體重不減輕【護理措施】a·告訴患者飲食治營養的重要性b·指導高熱量、高蛋白、高維生素的食物種類，限制鈉鹽和脂肪的攝入。c·保持口腔清潔，舒適，及時清理病人咯出的血痰和弄臟的衣物及床單衣物d·保持病室整潔，提供良好的就餐環境e·鼓勵患者與同病室病友共同進餐，促進食欲09-10護理評價：患者住院期間體重未減輕5，焦慮：與疾病反復，個體健康受到威脅有關

護理目標：患者恐懼減輕或消失【護理措施】a·介紹疾病的轉歸發展，指導病人如何配合治療b·安慰病人，介紹病房內恢復比較好的病人進行溝通治療，緩解不安和恐懼c·鼓勵家屬多與病人溝通，分散注意力e·談話時語速要緩慢，態度要和藹，尊重病人，允許他保留自己的意見，盡量解答病人提出的各種問題09-10護理評價：患者恐懼減輕6，潛在并發癥：大咯血或再次咯血

護理目標：患者未發生大咯血【護理措施】a·咯血時囑病人臥床休息，頭偏向一側，盡量避免搬動病人，減少肺活動度。取患側臥位，可減少患側活動度，既防止病灶向健側擴散，同時有利于健側肺的通氣功能。b·保持口腔的清潔、舒適。及時清理病人咯出的血塊，避免因精神過度緊張而加重病情。c·鼓勵病人將痰液和血液咳出，保持呼吸道通暢d·用藥護理：垂體后葉素可收縮小動脈。減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸道平滑肌的收縮，冠心病、高血壓及孕婦禁用，且靜滴時勿快，以免引起惡心、便意、面色蒼白、心悸等不良反應09-10護理評價：患者未發生大咯血健康教育1，疾病相關知識：幫助病人和家屬了解疾病發生、發展與治療、護理過程。指導病