2019年11月眼耳鼻咽喉科護理業務查房扁桃體炎的護理病史匯報床號：30床姓名：嚴桂仙性別：女年齡：60歲學歷：小學職業：農民初步診斷：扁桃體炎

病史匯報現病史：患者自述兩年前便覺咽內不適，當時無畏寒、發熱，而未引起重視，經休息數天后癥狀有所緩解，之后又多次出現上述癥狀，未有咳嗽、咳痰，每自服‘消炎藥’后，癥狀均可好轉，門診擬診為“扁桃體炎”收住我科。病后患者精神、納食、睡眠可,大小便正常,近期體重無明顯改變。既往史：既往體健,否認有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認結核、肝炎等傳染病史,無藥物過敏史,無食物過敏史,無輸血史,預防接種史不詳,其它系統回顧未見異常。病史匯報

?？魄闆r：咽部稍充血，雙側扁桃體2度腫大，右側扁桃體上極肥大較明顯，表面凹凸不平，布滿瘢痕，未見膿點，與周圍組織無粘連。

心電圖：

竇性心律。生化檢查：白細胞4.28

109/L（4-10）凝血時間12.7s（10-18）

病史匯報患者入院后給予Ⅱ級護理普食主要治療：完善相關檢查患者于10-12上午8時在全麻插管下行雙側扁桃體低溫等離子切除術

,于11:41返回病房，術后生命體征T36.5℃P72次/分R20次/分BP142/90mmhg，按耳鼻咽喉科術后護理常規，一級護理，禁食，給予vc，b6等藥物治療，一般情況可。

術前護理問題及措施一、舒適的改變：與咽喉不適，吞咽異物感有關(2019-10-10-10:00)護理措施：1、指導病人進食宜慢，食物宜清淡飲食，禁辛辣刺激食物.

2、注意口腔清潔，遵醫囑用漱口液漱口。

護理評價：患者舒適度得到改善(2019-10-11-08:00)術前護理問題及措施二、睡眠形象紊亂：與打鼾有關。(2019-10-10-15:00)護理措施：1、指導病人側臥位，有利于呼吸

2、提供良好舒適的睡眠環境。

護理評價：睡眠情況得到改善(2019-10-11-09:00)術前護理問題及措施三、焦慮：與不了解相關疾病，手術等知識及手術效果有關。(2019-10-11-15:30)護理措施：1、加強心理護理，耐心向病人解釋扁桃體炎手術的相關知識。2、向患者介紹治療成功的例子，使患者對疾病的治療預后等有認知，樹立戰勝疾病的信心，以減少患者對手術的恐懼感。護理評價：焦慮問題有所改善(2019-10-11-17:30)術后護理問題及措施一、疼痛：與手術創傷及患者耐受程度有關(2019-10-12-11:41)護理措施：1、做好安慰工作，解釋術后疼痛的原因

2、可給予頸部冰敷以緩解疼痛。

3、采用深呼吸或聽音樂的方法，可分散注意力。護理評價：入院時疼痛評分為0分，術后當天為3分，術后第一天為2分，術后第二天為1分，術后第三為0分。術后護理問題及措施二、有跌倒墜床的危險：與全麻術后未清醒及身體虛弱有關(2019-10-12-11:41)護理措施：1.下床時慢慢起身，遵守三部曲，即坐起30秒，下肢

著地床邊坐30秒，站立30秒行走。2.出現頭暈時，確保在床上休息3.家屬24小時陪護，協助生活。4.呼叫器放于易取處。室內保證合適的燈光照明。5.穿合適的褲子和鞋子。6.睡覺時將床攔拉起，離床活動時應有人陪護。護理評價：患者住院期間未發生跌倒（2019-10-16-09:00）

術后護理問題及措施三：有窒息的危險與全麻未清醒及咽喉部水腫(2019-10-12-11:41)護理措施：1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側，清醒后

可適當抬高床頭。2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色。3.觀察傷口情況，以免創口形成血腫。效果評價：患者無窒息發生（2019-10-13-16:00）術后護理問題及措施四：潛在并發癥有出血的危險。(2019-10-12-11:41)護理措施：1.

術后去枕仰臥位頭偏向一側6小時。2.

囑患者6小時后用漱口液漱口，少說話，痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下，以便觀察有無出血現象。3.對患者講解術后創面局部會形成一層白色保護膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。效果評價：患者未發生大量出血。(2019-10-13-17:00)術后護理問題及措施五：營養低于機體需要與術后疼痛有關。(2019-10-12-11:41)護理措施：1.向患者及家屬說明進食才能保證營養，有利于傷口的愈合。2.

術后進食冷或冰流質，以減輕吞咽時的疼痛程度。3.術后第二天如無明顯疼痛，可進食半流質飲食，術后10天內忌粗硬、過硬的食物。效果評價：

營養問題得到解決。(2019-10-13-17:00)概述：是常見的上呼吸道感染疾病，可有各種致病微生物感染引起，包括急性和慢性非特異性炎癥，表現為程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的炎癥。急性期具有一定的傳染性。病因：感染因素免疫因素鄰近器官的急性炎癥繼發于某些急性傳染病扁桃體腫大的分度臨床表現：急性期：1、全身癥狀起病急，畏寒，高熱。

2、局部癥狀咽痛明顯慢性期：1、反復發作咽痛

2、口臭

3、扁桃體腫大

4、全身表現治療抗生素治療免疫療法局部用藥：霧化、激光等手術治療：扁桃體切除術（扁桃體低溫等離子切除術

）治療：手術治療原則

1.扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。2.反復急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。3.長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。4.由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術不宜手術者1.急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。2.造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等患者不宜手術。3.婦女月經期及經前3～5日不做手術，否則，術后咽炎癥狀加重。4.有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的患者具體何時手術為宜，最好請醫生幫助決定。

術前護理1.向病人介紹手術目的及注意事項，減輕病人緊張心理。2.完善術前相關檢查，有無急性炎癥、造血系統疾病及凝血機制障礙。3.術前3天用漱口液漱口，每天4-6次，如病人為病灶感染，術前應用治療3天。4.全麻術晨禁食水6小時，遵醫囑術前用藥。術后護理1.術后觀察患者出血情況，如量多要及時通知醫生。2.觀察患者體溫的變化，排除傷口繼發感染的可能性，采取適當的降溫措施。3.半臥位臥床休息，用漱口液漱口，保持口腔清潔。4.觀