無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察

【Summary】：目的：分析成人疝氣應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)所取得效果。方法：實(shí)驗(yàn)選擇本院2019年3月-2021年3月收治的成人疝氣患者50例，開展隨機(jī)數(shù)字表法分設(shè)：比對(duì)組，研究組，其中25例比對(duì)組應(yīng)用Bassini疝修手術(shù)，25研究組選擇無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，比較手術(shù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果，并發(fā)癥評(píng)定結(jié)果。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量，住院時(shí)間均優(yōu)于比對(duì)組，組間具有差異(P<0.05)；研究組總并發(fā)癥率低于比對(duì)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于成人疝氣開展無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)效果良好，并發(fā)癥低，值得應(yīng)用和普及。【Keys】：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)；成人疝氣；Bassini疝修手術(shù)疝氣屬于外科疾病之一，以腹股溝疝為常見，手術(shù)目前是治療的主要方案。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)造成創(chuàng)傷性較大，恢復(fù)時(shí)間長[1]，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥高。隨著手術(shù)方式的成熟，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床上，該手術(shù)式創(chuàng)傷性小，術(shù)后疼痛較輕，更有助于恢復(fù)，為了進(jìn)一步分析可行性，本文針對(duì)本院2019年3月-2021年3月收治的成人疝氣患者50例納入分析，探討對(duì)其進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療所取得成效。1資料和方法1.1資料實(shí)驗(yàn)開展選擇2019年3月-2021年3月收治的成人疝氣患者50例計(jì)入研究，隨機(jī)數(shù)字表法分成：比對(duì)組、研究組，其中25例比對(duì)組，男性總計(jì)15例，女性總計(jì)10例，年齡范圍30歲-70歲，年齡平均值（31.33±4.98）歲；25例研究組，男性總計(jì)14例，女性總計(jì)11例，年齡范圍31歲-70歲，年齡平均值（31.38±5.00）歲，兩組資料具備可比性，P>0.05。1.2方法比對(duì)組：Bassini疝修手術(shù)[2]，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，按照常規(guī)疝切口，開展Bassini疝修手術(shù)，在術(shù)后要進(jìn)行抗感染治療。

研究組：基于以上同時(shí)選擇無張力疝修補(bǔ)手術(shù)[3]，即在術(shù)前先對(duì)患者開展全面的評(píng)定，確定好手術(shù)時(shí)機(jī)，特別是老年患者，進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病治療，之后基于癥狀選擇適合方案進(jìn)行治療，糾正電解質(zhì)混亂，降壓治療等，確保患者各項(xiàng)生命體征的變化符合手術(shù)進(jìn)行要求，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。開展手術(shù)時(shí)，開展硬膜外麻醉，手術(shù)保持仰臥體位，術(shù)前進(jìn)行鋪巾，消毒以及麻醉，完成上述操作之后，在腹股溝處劃定5-7厘米切口，并且將斜肌腿膜和外環(huán)口進(jìn)行分離，分離以容納補(bǔ)片最為理想，注意不損傷神經(jīng)；另外，注意疝囊觀察，對(duì)于體積較大的內(nèi)容物進(jìn)行取出，并且縫合中部橫斷，高位結(jié)扎之后翻入腹腔；對(duì)于體積較小的內(nèi)容物可以直接將其翻入腹腔；對(duì)于遠(yuǎn)離腹股溝遠(yuǎn)處疝囊進(jìn)行剝離，預(yù)防陰囊出血情況；再縫合小疝囊時(shí)，要確定縫合好的腹腔有足夠的地方容納錐形填充物；在疝環(huán)內(nèi)放置網(wǎng)狀錐形疝環(huán)填充物之后再對(duì)其進(jìn)行縫合，將外瓣固定在腹壁處，最后若為男性患者，要將精索進(jìn)行游離，并在后方放置補(bǔ)片，進(jìn)行缺口朝內(nèi)縫合和固定，在縫合傷口時(shí)可以應(yīng)用沙袋進(jìn)行加壓，時(shí)間不得少于6小時(shí)，有助于切口縫合，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)（1）手術(shù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果：記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量，住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥評(píng)定結(jié)果：查看出現(xiàn)術(shù)后感染、陰囊積液、尿潴留。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式計(jì)算統(tǒng)計(jì)軟件SPSS28.00分析，以（%）形式記錄計(jì)數(shù)資料，并以X2值檢驗(yàn)，以（X±S）評(píng)定計(jì)量資料，應(yīng)用T值檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果比較表1可知，研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量，住院時(shí)間均優(yōu)于比對(duì)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1手術(shù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果比較組別手術(shù)時(shí)間(min）手術(shù)中出血量(ml）住院時(shí)間（d）研究組（n=25）42.85±7.5259.42±7.336.00±1.12比對(duì)組（n=25）69.49±17.52139.30±7.0512.28±3.20T6.986339.27199.2616P0.00010.00010.00012.2并發(fā)癥評(píng)定結(jié)果比較表2，研究組總并發(fā)癥率低于比對(duì)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2并發(fā)癥評(píng)定結(jié)果比較[n(%)]組別術(shù)后感染陰囊積液尿潴留總并發(fā)癥率研究組（n=25）2（8.00）0（0.00）0（0.00）2（8.00）比對(duì)組（n=25）4（16.00）3（12.00）2（8.00）9（36.00）X2-5.7110P-0.00173討論

成人疝氣無法自愈，在早期癥狀較輕，患者會(huì)感覺到明顯的疼痛，下腹部墜脹，消化不良等，隨著病情發(fā)展，腫塊會(huì)進(jìn)入到陰囊內(nèi)，在行走，活動(dòng)時(shí)感覺不便，病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致嵌頓造成腸壞死[4]。疝氣治療主要以手術(shù)進(jìn)行，過往會(huì)采用Bassini疝修手術(shù)，但該手術(shù)造成創(chuàng)傷性大，不利于愈合。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)作為有效手術(shù)方案，操作更為簡(jiǎn)單，術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性較低，只會(huì)有輕微的疼痛，術(shù)后并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率較低，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，安全性更高。在手術(shù)中進(jìn)行止血操作，放置補(bǔ)片之后要確保無折疊情況[5]，以免有死腔形成，可避免積液以及積血產(chǎn)生，導(dǎo)致感染情況出現(xiàn)，術(shù)后遠(yuǎn)期效果優(yōu)于Bassini疝修手術(shù)，患者接受度更高，更有助于手術(shù)進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量，住院時(shí)間均優(yōu)于比對(duì)組；研究組總并發(fā)癥率低于比對(duì)組，組間具有差異(P<0.05)，其證實(shí)了當(dāng)應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)更有助于手術(shù)進(jìn)行，預(yù)后效果理想，并發(fā)癥較低。總之，對(duì)于成人疝氣開展無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)效果良好，并發(fā)癥低，值得普及。Reference：[1]楊克非.腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,46(12):1437-1439.[2]劉剛,徐鋒,宋世凱.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(33):127-128.[3]賈志華.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效分析[J].中外醫(yī)療,2021,