2022-2023年吉林省白城市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

2.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細而無力

3.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

4.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現右胸持續性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發熱，體溫37.4～38.5℃，轉呼吸科診治，經檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌化療

E.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌術前化療＋術后免疫輔助治療

5.頻繁室性期前收縮呈二聯律，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

6.常存在于腸道內、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

7.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

8.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

9.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

10.急性腎衰竭的處理要點不恰當的是

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫療單位專科處理

11.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放射，伴發熱、寒戰。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

12.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術

C.利尿劑治療

D.

E.經二尖瓣球囊形成術

13.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

14.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發性硬化（中樞神經炎性腱鞘病）

15.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

16.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

17.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復發B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發潰瘍

18.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

19.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

20.關于腎綜合征出血熱臨床表現描述完全正確的是

A.典型病例具有發熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現越期現象

D.重癥患者可出現發熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

二、專業知識(5題)21.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

22.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

23.下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

24.如果此病進一步發展很可能出現

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

25.心尖區出現Austin-Flint雜音提示有

A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

三、1.A1型題(10題)26.患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g／L，WBC3．6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65×109／L。此患者可排除

A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血

27.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

28.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A.磷酸肌酸激酶(CPK)B.CPK-MM亞型：MM3／Mml比值C.CPK-MBD.α-羥丁酸脫氫酶E.血清肌紅蛋白

29.衛生部門在接到飲用水污染事故報告時，第一步采取的措施是

A.下達監督通知書對供水單位進行現場監督檢查

B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量

C.勸阻居民不要飲用被污染的水

D.責令供水單位提供符合飲用水標準的水

E.水質監測監督及行政處理

30.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標

A.乳酸脫氫酶增高B.肌鈣蛋白T增高C.血清肌紅蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心電圖出現ST段水平下移

31.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節逐漸腫大，關節腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

A.血常規B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

32.Dietl危象見于

A.腎結石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結核

33.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

34.搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是

A.讓患者取患側臥位B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液

35.哪個工廠的原料中游離二氧化硅含量最高

A.鑄造廠B.耐火材料廠C.石英粉廠D.水泥廠E.玻璃廠

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

37.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

38.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

39.第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發性室速B.非陣發性室速C.多源性室速D.交界區心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

40.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創面，防止污物污染創面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

五、共用題干單選題(5題)41.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

42.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

43.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計)D.測尿滲透壓(用滲透壓計)E.測陰離子間隙

44.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導阻滯；交界區期前收縮伴室內差異性傳導；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內性差異傳導

E.竇性心律；一度房室傳導阻滯；室性早搏

45.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

參考答案

1.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。

2.B前列腺增生癥的臨床表現有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

3.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

4.D該患者肺癌合并胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

5.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯律，應采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應。

6.B

7.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

8.DD。根據患者典型的臨床表現及實驗室檢查可診斷為D。

9.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

10.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

11.C膽結石患者常見癥狀有持續性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發作后還有發熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發作時出現陣發性上腹部絞痛、寒戰發熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。

12.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經二尖瓣球囊形成術。

13.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

14.D周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經炎等。

15.A患者以上尿路癥狀為主，伴發熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

16.E

17.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

18.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

19.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

20.C本病表現不一，復雜多變，典型病例具有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現越期現象，而重癥患者可出現發熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

21.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

22.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

23.D異煙肼和利福平在細胞內外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內結核菌無效，在偏堿環境中才能發揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

24.B病情發展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

25.A主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

26.D血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有可能出現。

27.A常用的食品冷藏溫度是0～15℃和冷凍溫度－23～－12℃。

28.E急性心肌梗死發病后，血中肌紅蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出現都早。肌紅蛋白在起病后2小時內升高，12小時內達高峰。CPK發病后4小時增高，16～24小時達高峰。

29.B

30.C對心肌壞死標記物的測定進行綜合評價，如肌紅蛋白在AMI后出現最早，也＋分敏感，但特異性不很強；TnT和TnI出現稍延遲，而特異性很高，在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6小時后應再復查，其缺點是持續對間可長達10～14天，對在此期間出現胸痛，判斷是否有新的心梗不利。CK-MB.雖不如TnI和TnT敏感，但對早期(＜4小時)AMI的診斷有較重要的作用。

31.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

32.CDietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

33.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

34.D搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。

35.C石英粉廠的原料中游離二氧化硅含量最高。

36.E補液公式不是機械、一成不變的，應根據具體病情進行調整，吸入性損傷不應減少補液量，所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算，而不是治療開始時間，所以C、D是錯誤的。

37.A終止癲癇持續狀態，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考慮苯妥英鈉、利多卡因、巴比妥鈉等。

38.C

39.B第2、3、4、14、15、16個QRS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次／分，如果竇房結下傳的節律與室性自搏節律相近，兩種節律就會交替出現，既可見竇性QRS波群又可見室性QRS波群。圖3—8中第1、17個QRS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16個QRS波群為室性激動與竇性下