吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對比

【Summary】目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的效果，并與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)進(jìn)行對比。方法選取2021.9-2022.9我院肛腸科收治的痔瘡患者（n=40），按隨機(jī)排列表法將其分為對照組（采取傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，n=19）以及實驗組（開展吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，n=21）。觀察對比兩組手術(shù)療效和并發(fā)癥概率。結(jié)果實驗組手術(shù)總有效率95.24%顯著高于對照組68.42%，兩組差值具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組總不良事件發(fā)生率14.29%顯著低于對照組47.37%，P＜0.05。結(jié)論本次研究顯示，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的并發(fā)癥更少，手術(shù)效果更好，值得臨床應(yīng)用及推廣。【Keys】傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；痔瘡；療效觀察痔瘡是肛腸科常見疾病，久坐少動者、妊娠孕婦都是易患痔瘡的人群，其癥狀多表現(xiàn)為便中帶血、排便困難、肛區(qū)刺痛感，少數(shù)患者存在肛、腸組織脫出等情況；該階段若不及時進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，不僅會影響到患者的正常生活，隨著病情加重甚至可能發(fā)生敗血癥等疾病，威脅到患者生命安全。臨床對痔瘡一般采取手術(shù)切除的治療方法，但傳統(tǒng)手術(shù)存在術(shù)中疼痛感強(qiáng)烈、術(shù)后恢復(fù)速度慢等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)吻合器運(yùn)用于痔瘡手術(shù)效果優(yōu)良，對比經(jīng)傳統(tǒng)切除術(shù)有著不良反應(yīng)少，對機(jī)體傷害小等優(yōu)勢[1]。本次實驗選取40例2021.9到2022.9我院收治痔瘡患者，探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的優(yōu)勢，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：l臨床資料1.1一般資料選擇2021.9-2022.9我院肛腸科收治的痔瘡患者40例為觀察對象，所有成員按隨機(jī)排列表法分成實驗組（n=19）和對照組（n=21）。實驗組中，男性10例，女性9例，年齡20-66歲，平均（43.21±4.39）歲。對照組中，男性11例，女性10例，年齡22-65歲，均（43.07±4.03）歲。兩組患者在性別、年齡方面差值均無意義（P>0.05）。研究對象均符合《中國痔病診療指南（2020）》[2]中對痔病的診斷，并通過肛門鏡檢查驗證、患者了解知情本次研究，完成知情同意書簽字。1.2方法對照組開展傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，患者取截石位，在生命監(jiān)控的情況下行局部麻醉，用手術(shù)鉗提起患者病變部位，以齒狀線為線，對脫垂組織行反V切口后進(jìn)行分離；使內(nèi)痔痔核充分暴露后，對內(nèi)痔根部開展結(jié)扎，最后縫合基底部，做到徹底清除病灶并縫合多余組織。實驗組開展吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，患者取截石位，使患者肛門充分放松后，并置入吻合器，在肛門齒狀線上3厘米處對患者粘膜下層進(jìn)行定點(diǎn)，并利用縫合器進(jìn)行縫扎肛組織，最后對切面進(jìn)行止血處理。1.3觀察指標(biāo)（1）對比手術(shù)總效果，分顯效（臨床癥狀消失，痔縮小面積≥50%）、有效（臨床癥狀基本消失、痔縮小面積≥30%）、無效（癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重）。（2）對比術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，過度疼痛、出血、尿潴留、感染。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS23.0軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用х2檢驗，若P<0.05為差異則具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)效果對比實驗組手術(shù)總有效率95.24%顯著高于對照組68.42%，,兩組差值具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。表1對比手術(shù)效果組別顯效有效無效總有效率對照組（n=19）103613（68.42）實驗組（n=21）182120（95.24）X2---4.969P---0.0262.2兩組手術(shù)后并發(fā)癥概率對比實驗組總不良事件發(fā)生率14.29%顯著低于對照組47.37%，兩組差值具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。表3對比兩組術(shù)后并發(fā)癥概率（%）組別疼痛出血尿潴留感染發(fā)生率對照組（n=19）4（21.05）3（15.79）1（5.26）1（5.26）9（47.37）實驗組（n=21）2（4.65）1（2.33）003（14.29）X2----5.199P----0.0233結(jié)論隨著人民生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)代人養(yǎng)成久坐、如廁時間過長、暴飲暴食等習(xí)慣，這些都是痔瘡的誘因，據(jù)調(diào)查顯示[3]，我國肛腸疾病患病率為50.10%，其中痔瘡患者占據(jù)98.09%，前往肛腸科就診的患者大多數(shù)都是受到痔瘡的影響。痔瘡發(fā)病后，會出現(xiàn)如廁疼痛、坐位不適等癥狀，極大影響患者日常生活，疾病后期發(fā)生組織脫垂甚至?xí){到生命。如何治療該病，減少患者痛苦是臨床治療的重要課題。有學(xué)者指出[4]，傳統(tǒng)痔瘡切除手術(shù)對患者傷害較大，且恢復(fù)期間易發(fā)生感染；而吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是利用特制的吻合器，環(huán)形切除腸內(nèi)粘膜下組織，并進(jìn)行吻合，從而使脫垂的肛墊回歸生理位置，有著傷口小，疼痛感低等特點(diǎn)。我院對兩種術(shù)式的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，結(jié)果表明：實驗組手術(shù)總有效率95.24%顯著高于對照組68.42%，P＜0.05；且實驗組總不良事件發(fā)生率14.29%顯著低于對照組47.37%，P＜0.05。這是因為特殊的圓形吻合器可以直接以環(huán)形結(jié)構(gòu)切除粘膜下組織并進(jìn)行吻合，不僅術(shù)后出血量少，不良反應(yīng)少，還有可有效幫助肛組織回到正常解剖位置，提高預(yù)后效果；并且環(huán)切過程中切斷痔核的血供，有效阻止痔瘡二次發(fā)作。對比傳統(tǒng)切除術(shù)，該術(shù)式能有效保護(hù)患者肛門功能，減少切除過程造成的肛門損傷，并且閉合的切口可顯著減少排便對傷口的刺激，減少疼痛的同時減低感染風(fēng)險。綜上所述，對痔瘡患者采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果好，可顯著提高治療效果，并降低并發(fā)癥概率，值得臨床推廣及使用。Reference[1]丁斌,石青.內(nèi)鏡下硬化術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療內(nèi)痔的對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2022,28(1):55-59.[2]魏捷,蔣維蓉,屈景輝,等.中藥熏洗聯(lián)合吻合器痔上黏膜環(huán)切懸吊術(shù)治療混合痔的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2022,19(1):86-89.[3]王志穎,陳航,劉子號,等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合