^`^`危重病人搶救制度（副主任醫師負責組織并主持搶救工作。（副）（副科、護理部和分管院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。（為進一步搶救作準備。日夜有專人負責護理病人。七、參加搶救的醫護人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及作用方法。位的配合。救者。參加跨科搶救病人的各科醫師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。十、不參加搶救工作的醫護人員不得進入搶救現場，但須做好搶救的后勤工作。不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應。十二、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。查一次。十四、做好搶救登記及搶救后的處置工作。十五、危重病人護送搶救人再辦理住院手續。所急。相關搶救準備。生命體征不穩定者應就地搶救情變化，保持各種導管通暢，注意安全護理，防止病人墜地。離去。防止交叉感染。綠色通道工作制度高搶救成功率。對涉及二科以上的病人或遇到診斷治療方面困難的病人急搶救，同時及時報告上級醫生或邀相關科室會診協同處理，嚴禁推諉和拖延。如人員、設備、搶救物品、藥品、血源、電梯等，保障病員順利交接。士及搶救小組成員必須隨叫隨到，各自履行崗位職責。以優先檢查。護士長填寫綠色通道欠費單，醫教科審核后，再行統一記費。厥、嚴重中毒、新生兒窒息、前置胎盤大出血、婦產科急腹癥、溺水、電擊等。綠色通道流程：搶救穩定急危重癥--------急診室就地搶救 相關病區患者 （先搶救后繳費）|需繼續搶救或手術|（通知相應科室、專用電梯、專人護送）||手術|新生兒科|產、婦科|||NICU手術室分娩室附件1：急救綠色通道相關科室和人員職責一、急診醫師：1、負責綠色通道對象的甄別；2、根據病情確定留觀或住院，開具留觀證或住院證并加蓋綠色通道章，留觀轉住院時需在住院證上注明留觀結賬；3、實施診治方案、病情觀察和組織搶救，必要時向上級醫師、科主任、醫教科、院總值報告；4、做到規范診療、合理檢查和合理用藥。二、急診科主任：1、組織、指導、監督急救綠色通道方案的實施；2、組織重大搶救，協調多科合作。三、急診護士：1、觀察病情、執行醫囑和協助醫師做好醫療救治工作；2、登記綠色通道病人信息及去向；3、護送重危病人檢查轉科等。四、急診護士長：1、指導監督護士工作；2、組織協助危重病人搶救。五、病房醫師：1、及時完成急會診；2、參加多科搶救，必要時向上級醫師、科主任請示報告；3、做到規范診療、合理檢查和合理用藥。六、病房科主任：1、指導、監督醫師工作，必要時親臨現場會診指導；2、服從醫院調遣，及時參與各種搶救。七、住院處：1、負責辦理綠色通道留觀和住院手續，出院手續；2續，下半夜先辦理住院手續（重新建卡，次日上午留觀賬戶結賬。八、院總值：1、及時協調多科協作，組織相關人員參與重大搶救；2、掌握當天綠色通道病人轉歸、去向和財務狀況；3、將以上情況記入值班記錄并在次日晨會上交班。九、財務科：1、掌握前一日綠色通道病人轉歸、去向和財務狀況；2、負責綠色通道病人的財務跟蹤、催款和終結；3、定期向相關領導匯報綠色通道運行的財務狀況。十、醫教科：1、監督綠色通道實施情況；2、審查綠色通道病人的診療情況、判別并向相關科室和部門通報綠色通道違規情況；3、組織重大搶救；4十一、保衛科：1、掌握綠色通道中病員的轉歸、去向和財務狀況；2、就綠色通道中病員后續醫療費向相關領導提出建議，辦理審批手續。3、與有關部門協調，負責病員的催款和終結。急診工作制度24要轉院的急診病員，需事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方可轉院。二、醫院成立院級急診搶救組織員做到5錄。三、對急診病員應以高度責任心和同情心，由具有一定臨床經驗的助產士或護士相對固定擔任急診室工作，相對固定急診值班醫師。四、急診病人分診前應詳細詢問病史，做好診前處理，監測生命體征等；分診后迅速通知有關醫生及時診治。入搶救室，并通知有關醫護人員進行搶救，在醫生未到前，護士應作出相應處理。六、各門診窗口單位設立急診專用通道，對急診病人實行優先原則。九、及時書寫急診病歷，并作好搶救記錄。留觀病歷按規定上交病案室。并隨時處于應急狀態。各種搶救物品不可挪用和外借，保證急診搶救需要。十一、 嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程建立各種危重病員搶救技術操作程序。十二、 護士應認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，搶救病人用后所有藥品的（安瓿空瓶，須經兩人核對后方可棄去。十三、 急診室醫護人員必須熟練掌握基本搶救技術和急救器械的操作熟悉搶救程和搶救藥品的使用。十四、 嚴格執行消毒隔離制度防止交叉感染遇有傳染病或疑似傳染病者應隔離診，掛號、收費、配藥等手續由醫護人員或陪送人員辦理。十五、 搶救工作結束后，搶救室應徹底清掃、消毒。危重病人護送搶救制度一、危重病人就診時，值班醫務人員應優先安排就診，立即開通綠色通道，可先搶救病人再辦理住院手續。所急。相關搶救準備。四、生命體征不穩定者應就地搶救情變化，保持各種導管通暢，注意安全護理，防止病人墜地。六、送到病房后，護送人員應向病房護士、醫生作詳細的床頭交班，安置好病人后方可離去。七、護送人員應收回本科的所有物品，如為傳染病人，所有物品應立即進行消毒處理，防止交叉感染。急診轉接服務制度所急，生命體征不穩定者應就地搶救，不宜過多搬動。二、需住院、到手術室手術，分娩室的急診病人，值班護士應立即電話通知相關科室及相關醫生，交代姓名、年齡、診斷、病情，以便相關科室做好相關搶救準備工作。三、護送前應監測生命體征并作好記錄，填寫轉運交接單。四、護送人員必須熟知病人的病情及搶救經過，所用藥品，采取正確的搬運方法，途中密切觀察病情變化，保持各種導管通暢，防止病人墜地。五、送到相關科室后，護送人員應向相關醫護人員詳細床頭交接，簽好轉運交接單，安置好病人后方可離去。六、護送人員應收回本科的所有物品，如為傳染病人，所有物品應立即進行消毒處理，防止交叉感染。急診交接班制度一、按規定時間進行交接班，有事遲到應提前向科主任請假。二、每日晨會應重點報告搶救病人及留觀病人的病情，診斷及診治情況。三、接班時應巡視搶救室及留觀室，了解重危病人情況，并做好床前交接。四、設立接班記錄本，當班醫師應在交班本上做好記錄，并簽名，接班醫師應在詳細閱讀后簽名。五、當班醫師對在本班所處理的病人應按規定書寫病歷，如遇搶救病人應由搶救醫師在搶救結束后及時補記。急診負責制度一、凡第一接待急診病人的科室和醫師稱為急診室和急診醫師。歷，并進行必要的緊急處置后，才能請有關科室會診或轉科。醫師應負責到底。首診負責制重危搶救病人（包括急產，均立即接診，開通綠色通道，任何人無權拒絕。接診處理而引起的醫源性差錯、事故和糾紛，追究首診醫師責任。五、確定需轉院病人應按醫院有關制度辦理，轉院前，必須詳細認真填寫好治療記錄，以便接收單位參考，同時落實護送措施。六、凡重危搶救病人其主要生命指征（血壓、脈搏、呼吸）七、對各科診斷不清，疑似傳染病人應即時請市人民醫院會診，盡量在確診后轉院，若因病情危重或其它原因，暫不應轉院時就地處置，不得推諉。會診制度一、院內會診三次診斷不明的病人應及時申請會診。師參加，責任診療組主診醫師主持。科間普通會診：被邀會診除點名外，根據科室統一安排。緊急會診：按在場醫師級別由高到低依次應診，遇同級別時由年資高者應診。般由申請科室科主任主持，醫教科派人參加。24二、院外會診對本院專業范圍內不能解決的病例（總值班需經業務院長批準。24醫教科建立會診登記本，對各類院外會診，均應作好會診記錄。細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。醫師一般不能單獨申請會診和承擔會診任務。外出會診管理制度一、醫師未經醫院有關部門批準，不得擅自外出會診。（副教科的職責。三、一般會診24小時內完成，急診會診隨叫隨到。四、醫教科建立會診登記本，對各類院外會診均應作好會診記錄。2科室負責人和醫教科，并將會診回執交醫教科，醫教科按規定給會診醫師一定的報酬。終統一結算。其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。十一、對于醫師擅自外出會診者的處罰如下：其擅自外出期間所發生的醫療行為由其本人承擔全部應負的法律和經濟責任不負任何責任；進行通報；1-61-6在會診中存在其他違紀、違規行為者，醫院相關部門將依法給予行政或紀律處分。雙向轉診制度工作。二、對社區轉送的符合社區衛生服務雙向轉診上轉指征的患者，特別是急、危、重病人和高危孕婦，應優先組織會診處理和安排住院，為病人提供優質、便捷的服務。四、符合下列條件的可以下轉社區：1、各種危重癥患者經救治后病情穩定進入療養康復期的病例；2、診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；3、手術愈合后需要長期康復的病例；4、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療或臨終關懷的病例；5、老年病人護理和照護；6、心理障礙等精神疾病恢復期可以在社區進行恢復性治療的病例；7、經治療后病情穩定具有出院指征，家屬要求繼續康復治療者；8、一般常見病、多發病病人；9、其他可以在社區康復的。工作。疑難危重病例討論制度一、為了對疑難、危重病人盡早確診，提出合理治療措施，不斷提高醫療質量，臨床各科（病區）要經常召集本科醫務人員進行病例討論。二、對入院三天后不能確診或療效不確切的病例一般應在入院一周內進行討論，對病情危重的病例應及時進行討論。三、每次討論必須事先做好準備，由科主任或主診醫師主持，有關人員參加。經治醫入病歷中，記錄者應將討論情況及小結記入“疑難病例討論記錄本四、需全院性討論的病例，應事先報醫教科批準，由醫教科安排時間并通知有關人員參加，科室應認真做好討論前準備工作。死亡病例討論制度及有關病理檢查的病例待報告出來后進行，但不得超過二周。師應將討論情況記入病歷中，記錄者應將討論情況及小結記入“死亡病例討論記錄本三、死亡病例討論要有分析死因和經驗教訓記錄。值班交接班制度一、醫師值班和交接班制度各科（除個別門診小科室）在非辦公時間及節假日均應設有值班醫師。值班醫師需提前15有關事項，交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交班。值班醫師對危重病員應作好病程記錄和醫療措施記錄。值班醫師負責各項臨時性的醫療工作和病人臨時情況的處理值班醫師遇有疑難病例時，應請上級醫師會診。值班醫師應保持信息通暢，不得擅離崗位，如有事離開時必須向值班護士說明去向，夜間必須在值班室留宿，凡有醫療呼叫應立即前往處理。交清危重病員情況及尚待處理工作。值班醫師必須在處理完自己的醫療工作后方可離院。指導督促值班醫師工作。必要時，由二線醫師協助值班醫師工作。10.B超、藥房、檢驗、放射等輔助科室，應根據情況安排好值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫療工作的順利進行。病歷書寫制度一、基本要求的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。稱等可以使用外文。正確。注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。由醫療機構根據其勝任本專業工作實際情況認定后書寫病歷。病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。二、門（急）診病歷書寫內容及要求門（急）診病歷內容包括門（急）診病歷首（門（急診手冊封面化驗單（檢驗報告、醫學影像檢查資料等。（急年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。（急門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄門（急）診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執行。三、電子病歷管理制度2010病歷管理辦法（暫行。參與電子病歷活動的醫務人員應遵守有關法律、行政法規，遵守誠實信用原則。電腦房、醫教科、護理部依據其職能分工，分別負責計算機系統的安裝與維護、電電子病歷使用權的準入和注銷：同意進入電子病歷系統的其他人員，應在相應的職責和權限范圍內開展工作；醫務人員或管理人員調離崗位或較長時間外出或停止授權范圍工作后及時向醫教科、護理部提出注銷其使用權限，電腦房接到通知后應及時給予辦理注銷。括批準人、開通或變更日期、使用范圍、注銷日期，注銷人等。未經過醫教科、護理部審批同意，其他任何部門或人員不得私自開通、變更、注銷電子病歷使用權限。電子病歷的簽字：歷，病歷中所有簽名須手工簽名后方可生效；子簽名，以確保電子病歷的有效性。2010電子病歷書寫及修改權限病歷應當經過帶教老師審閱、修改、經手工簽名后方可生效。醫務人員應按照醫院賦予的權限書寫及修改電子病歷份鑒別。副主診醫師書寫入院48地審核、修改。也可在打印的紙質病歷上應用紅筆修改和簽名，同時應注明修改時間。醫師通過自己的工作站進入該患者的電子病歷，記錄有關內容并親自手工簽名。住院期間的電子病歷，除所屬上級醫師外，嚴禁修改非本人建立的病歷內容。電子病歷的完成時限醫務人員應按照《浙江省病歷書寫基本規范版內完成電子病歷的書寫。應搶救極危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后小時內據實補記，并加以注明。電子病歷的修改留痕間、書寫內容和歷次修改人、修改時間及修改內容。電子病歷的保存的病史、診療經過和治療效果等的查證提供一項永久記錄。病歷歸檔程序，將該病歷及時送病案室存檔。專用數據庫中。電子病歷安全性保護24簽名保存，以保證系統信息的安全性。輸入者或修改者本人承擔相關責任。工作系統，否則，所造成的不良后果責任由違者自負。電子病歷的查閱、調用與交換//及整個診療過程的費用等各種有關信息。閱、復印紙質病歷。工作。

尊重和維護患者權益制度（知情談話告知制度）一、醫護人員在實行醫療活動過程中應維護和尊重患者知情同意權、維護和尊重患者選擇權和參與權。二、執行知情同意談話告知的流程：定期修訂需要簽署知情同意的診療操作項目名錄，并經倫理委員會審定；醫院根據需患者簽署知情同意的診療操作項目對臨床醫師進行相關培訓；各種診療知情同意書由醫院統一制定格式，專業科室根據相關專業制定其內容。履行知情同意簽字手續的應為具有我院執業資格的醫務人員；共同簽署《授權委托書（如病人神志不清時批準。二、知情同意談話告知目錄：普通住院病人（產科有高危因素的孕