女性生理衛生第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四女性生殖系統（FemaleReproductiveSystem）女性生殖器內生殖器生殖腺：卵巢輸送管道：輸卵管、子宮、陰道外生殖器：女陰第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四卵巢ovary是成對的實質性器官，位于骨盆腔側壁的卵巢窩內，是產生卵子和分泌女性激素的器官

年齡變化：幼女時期卵巢小，，表面光滑，性成熟期最大，由于排卵表面出現瘢痕，凹凸不平。

30～40歲開始縮小，50歲左右隨月經停止逐漸萎縮

卵巢位于骨盆側壁的卵巢窩內。呈扁橢圓形，分上下端、前后緣、內外面，前緣有血管神經出入稱卵巢門。卵巢上下端分別有卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶。卵巢第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四輸卵管uterinetube,位于子宮闊韌帶上緣內，連于子宮底兩側，長約10～12cm

分部子宮部：穿子宮壁的一段，直徑最細約1mm，有輸卵管子宮口通子宮腔輸卵管峽：緊靠子宮壁外面的一段，短而狹窄，壁較厚，血管分布較少，水平向外移行為壺腹部，輸卵管結扎術常在此處進行

輸卵管壺腹：較粗而長，壁薄，管腔大及彎曲，血液供應豐富，占輸卵管全長的2/3，是受精部位

輸卵管漏斗：為末端膨大的部分，向后下彎曲覆蓋卵巢

漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔

在輸卵管腹腔口周圍，有許多細長的突起稱輸卵管傘，蓋在卵巢表面，最大的一條稱卵巢傘

子宮附件：臨床上將卵巢和輸卵管合稱為子宮附件

輸卵管第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四子宮是壁厚、腔小的肌性器官，是胎兒發育成長的部位成年人子宮似前后稍扁的倒置梨形，長約7～8cm，寬4cm，厚2～3cm

子宮呈倒置梨形，前后略扁，可分為底、體、頸三部。上端向上隆凸的部分叫子宮底。下部變細部分叫子宮頸，底與頸之間的部分叫子宮體。底、體內的腔叫子宮腔；子宮頸的內腔叫子宮頸管，上口叫子宮內口，通子宮腔；下口叫子宮外口，通陰道子宮壁分為三層

-外層：漿膜層，是腹膜的臟層

中層：平滑肌層，較厚

內層：粘膜層，稱子宮內膜，呈周期性變化子宮uterus第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四子宮的位置:子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側有卵巢和輸卵管，子宮底在骨盆上口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面以上，當膀胱空虛時，成年女性的子宮是前傾前屈位

前傾：整個子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成向前開放的角度前屈：子宮體和子宮頸之間形成一個向前開放的鈍角

腹膜形成的陷凹：子宮前方為膀胱子宮陷凹子宮后方為直腸子宮陷凹，是女性腹膜腔最低部位。

第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四1.女性一生的幾個重要時期2.月經是怎么回事？3.懷孕一定會停經嗎？沒有體毛正常嗎？4.女性的排卵及排卵期的計算。5.安全期的計算最佳生育年齡6.青春期不要盲目減肥懷孕的10避常用的避孕的方法有哪些？避孕的10個誤區意外懷孕的處理什么是高危性行為、不潔性行為？第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四女性沒體毛、男性沒胡子和體毛（少）正常嗎？

陰毛是人的第二性征。女性陰毛多在十一二歲時開始出現，其陰毛的有無、疏密是由體內腎上腺皮質產生的雄激素水平和陰部毛囊對雄激素的敏感程度決定的。如果女性在陰毛發育期由于某種原因，使腎上腺皮質產生的雄激素水平低下或陰部毛囊對雄激素不敏感，就會造成陰毛稀少或不長陰毛。這樣的婦女，只要其他性征如乳房發育、月經正常，則說明性器官的發育及性功能正常，可有正常的性生活和生育能力。故此類陰毛稀少或無陰毛，對身體健康、性生活及生育、夫妻間的感情均無影響，更談不上會有什么“克夫”之嫌。第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

男人不長胡子有些是兩種情況，一種情況就是雄性激素低，因為睪丸產生雄激素的水平去除了。這種情況在臨床上很少見，而更多的情況有些男性，他其他的發育都正常，像睪丸的大小，勃起射精都正常。但是長胡子的受體缺乏，他有這個介質，有雄激素，缺乏這種受體就會導致不長胡子。就像有些人不長陰毛，不長腋毛或者不長胡子，體毛比較少，但是他其他的都正常。這個也算是正常現象。

只要他其他的第二性征正常，比如喉結高，乳房不發育，陰毛呈菱形分布，這個都是正常的。

返回第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四1.少女的青春發育期

青春發育期可分為三個階段。首先為青春前期，指第二性征出現之前．體格形態開始加速發育的階段，約需2—3年。此期內青春少女身體加速長高，肌肉發達。隨后進入性征發育期，此期指第二性征開始出現到性發育成熟的階段，也就是我們常說的青春期，這時期月經初潮，乳房發育，陰毛發生，骨盆改變。時間約需2—4年。最后是青春后期（17、8歲以后），指第二性征已經發育如成人到體格停止生長為止，此階段也有3年。女性第一性征即由遺傳決定的性器官結構上的特征。女性的第一性征就是指女性的生殖器官。由內、外生殖器兩部分組成。內生殖器位于盆腔內，包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、陰道口和處女膜等。

女性第二性征是指除生殖器官外，女性所特有的征象。第二性征的出現是由于逐漸成熟的生殖腺分泌的激素進入血循環，送到全身作用于身體和各個器官，使女性的身體、體態充分顯示出來。此時．女孩乳房豐滿而隆起．出現陰毛，骨盆橫徑的發育大于前后徑發育，胸、肩部的皮下脂肪增多。顯現了女性持有的體態。在此期間．女性性格也發生變化，害羞、嬌媚、多情、易激動、情緒被動、受不得委屈等，這都是少女的特征。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四2.婦女更年期

婦女從有生殖能力過渡到無生殖能力的時期稱為更年期。此時期身體各部分、內分泌腺體、心理及生理會發生一系列的變化，而月經的終止則是更年期最明顯的標志。一般以月經停止為中心，更年期分為經絕前期、經絕期、經絕后期。經絕前期，卵巢逐漸失去排卵功能，雖有月經，但多屬于排卵月經；經絕期是完全斷絕月經的時期；經絕后期是月經起至卵巢完全停止其分泌功能的時期。整個更年期一般長達數年．或長達20余年也有的僅數月。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

更年期綜合癥

更年期因為卵巢功能衰退，體內雌激索水平下降，以及身體本身的老化，會使機體發生多方面的變化，如月經改變、骨質疏松、精神情緒變化、心血管系統癥狀、生殖器和泌尿道萎縮以及皮膚毛發改變等。這些變化交織在一起．使更年期癥狀五花八門，因人而異。一些更年期婦女會有潮熱、多汗、精神情緒變化、失眠、記憶力減退、腰背酸痛、心悸等癥狀，醫學上稱為更年期綜合癥。并不是每一個更年期婦女都有上述癥狀，有人調查，真正有癥狀需治療者僅占10—15％，16％以上的婦女可以毫無癥狀。第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四3.老年期

老年期是指更年期過后，踏入六十歲以后的日子。對女性而言，身體方面呈現倒退，可說是由最后一次月經開始。婦女在更年期過后，卵巢的機能已完全停止，荷爾蒙的分泌也消失，但腦垂體仍會分泌大量的促性腺激素．這時期由于卵巢激素的分泌量愈來愈少，身體的機能衰退便更為明顯。踏入老年期．外表的衰退首先出現在臉上、身體及四肢，例如脂肪減少，使皮膚失去彈性，因而形成很深的皺紋；乳腺萎縮．乳房因此而失去彈性，變得平坦。頭發變得斑白和稀疏；陰毛也會變白及逐漸脫落．此外，由于卵胞激素的缺乏．影響骨骼的組織疏松，容易受傷和折斷：身體關節如膝蓋，手肘等會經常疼痛，并有脊椎彎曲．牙齒松脫等情況。返回第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四月經

女孩子10歲以后，卵巢的卵泡開始發育，每一個月經周期一般只有1個卵泡發育成熟。成熟的卵子從卵巢排到腹腔，經輸卵管傘的撿拾及輸卵管壁的蠕動、輸卵管內膜纖維活動等協同作用，使卵子向子官腔運行。排卵的日期是在下次月經前的14天左右。排卵前，正在發育的卵泡產生雌激素，這種女性激素使子宮內膜生長增厚；排卵后，卵巢里出現黃體，黃體產生一種孕激素，使已經增厚的子宮內膜變得很松軟。如果這時沒有受孕，黃體就在它出現后的10天左右萎縮，停止產生雌激素、孕激素。增厚的子宮內膜由于失去了女性激素的作用，就逐漸萎縮、壞死、脫落、出血，這就是月經。月經過后，子宮內膜的傷面長好了，卵巢的下一個卵泡又開始發育成熟、排卵、出現黃體、產生激素，使子宮內膜周而復始產生周期變化。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

月經出血的第一天稱為月經周期的開始。兩次月經第一天的間隔時間為一個月經周期，一般為28—30天，提前或延后7天左右屬正常范圍。正常月經持續3—7天，少數為3—5天，每次月經量大約是20一100毫升，通常第2—3天出血量為最多。正常的月經血是暗紅色的．除血液外．還含有子宮內膜碎片、陰道上皮細胞等成分，月經血的主要特點是不凝固。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四注意事項1：痛經

月經是女性獨具敏感的生理活動，它很容易受情緒、環境的干擾而發生變化。輕則腥脹、腰酸．重則嘔吐、腹瀉、腹痛難忍。部分女青少年便會疑慮、猜測，認為自己患了大病，甚至擔心自己今后的生育能力．這樣便加重了生理和心理上的痛苦。實際上，青春期女孩月經期間腹痛是正常的，上述不適癥狀三五天內會消失，只要注意勞逸結合，吃適量止痛片，生活規律，不會有什么大問題。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。原發性痛經發生在初潮后2—3年，經檢查，又查不出具體原因，可能與月經期子宮肌肉痙攣性收縮有關。這類痛經大多在結婚生育后可自行消失。痛經表現為下腹部陣發性絞痛，有時會放射到陰道、肛門等。并伴有惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉等癥狀，腹痛可持續數小時，當經血外流后癥狀好轉。疼痛劇烈時面色蒼白、手足冰冷、出冷汗甚至昏厥。有些痛經是因子宮肌瘤、盆腔炎等其他疾病引起的，叫繼發性痛經。針對原因進行治療，可使痛經好轉。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四注意事項2：月經不調、顏色不正

月經不調包括功血、閉經、多囊卵巢綜合癥、經前期緊張癥等一組癥病，它們對生育的影響程度并不一致。以功血為例，有排卵型功血和無排卵型功血之分，因此，不能以為有陰道出血就是正常的月經和排卵。尤其是排卵期出血。第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

月經量少色淡是什么原因呢？有一些年輕女孩子，月經越來越少，顏色起來越談。從中醫方面看，上面癥狀是屬氣血虧．要到醫院做全身檢查。月經顏色變黑是什么原因呢？月經顏色變黑，從中醫來看是氣血向題，西醫診斷可能是炎癥。應先去婦產科檢查有否炎癥或器質性病變，再去看中醫用中藥治療。返回第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四脂肪

女性青春期，在雌激素作用下，皮下脂肪迅速增加，腰部、臀部、大腿及乳房處顯得豐滿。一些較胖的女孩子為此背上了沉重的思想包袱，怕別人笑話體型不美，有的甚至盲目節食、減肥，使生長發育受到嚴重影響。有的甚至因此得了心理障礙病。嚴重的會留下后遺癥比如不能生育等。實際上很多人在青春期過后不用減就自然瘦下來了。有句俗話，女大十八變，說的也應該有這個原因。返回第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

同男人那連續不斷地生產精子的睪丸不一樣，女人的卵巢在她還沒有出生之前老早就已被提供給了她的一生的全部卵子，在胚胎期7個月時，兩個卵巢共包容50萬個卵子。從此以后，這些卵子就開始衰敗，當一個女孩出生時她的卵巢已只有那個數目的一半了。到了初次月經時，總數已降至7萬個，其中只有400個左右會成熟并在她的生育年齡內被排出卵巢。排卵一般發生在月經周期的28天的中間，即下次月經前14天左右。如果月經周期不規則，下次月經的日期不好計算，可粗略推算本次月經后的第15天為排卵期。育齡婦女一般在每月排卵一個，可由左右兩側卵巢輪流排出，或由一側卵巢連續排出。排卵與環境、情緒、身體健康狀況、性生活、避孕藥物等因素有關，有時可提前排卵或一次排兩個卵，有時可推遲排卵或暫時不排卵。只單純根據月經周期進行推算有時尚不能排卵日期。返回第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四安全期的計算、最佳生育年齡

24-30歲一般認定為最佳生育年齡，超過三十歲的產婦，并發癥（如妊娠高血壓）增多，生畸形兒的比例增加。卵巢排卵一般在月經14天的前后2天內（具體看按月經周期來推算排卵期），排卵日通常是前后兩次月經的中間那幾天。在沒有排卵的時間，不可能受孕的。有排卵時，碰到精子才能受精。安全期推算方法是下次月經的前14天加這天的前3天和后3天，這幾天屬于危險期。安全期是相對的，安全期避孕不可取。

返回第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四懷孕的10避1、要避免新婚受孕因為新婚前后，男女雙方為操辦婚事，應酬禮節而奔走勞累，迎來送往．體力的超負荷消耗，可降低精子和卵子的質量。新婚夫婦蜜月時性生活頻次較密，也會影響受精卵在子宮著床的環境。降低胎卵質量，不利優生。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四2、要避免在旅游途中受孕因為旅游途中往往生活起居沒有規律，飲食失調饑餓無常，營養偏缺不勻睡眠不足．使大腦皮質經常處于興奮狀態，加上過度疲勞和旅途顛簸．可能影響胎卵生長或引起受孕子宮收縮，導致流產或先兆流產。3、要避開盛夏和嚴冬季節受孕因為懷孕早期，正是胎兒大腦皮質初步形成的階段。炎夏溫度過高，孕婦妊娠反應重，食欲不佳，蛋白質攝入量減少，機體消耗量大，會影響胎兒大腦的發育。嚴寒季節孕婦多在室內活動，新鮮空氣少。呼吸道病毒感染的機會增多，容易感冒而損害胎兒。一般認為頭年7、8月份懷孕，第二年3、4、5月份生產是最合適的。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四4、要避免高齡懷孕因為35歲以上的婦女發生染色體畸變而導致畸形胎兒的比例可逐年增高。婦女生育的最佳年齡是24—30歲。

5、受孕前要避免與放射線和劇毒物質接觸因為生殖細胞對x線和劇毒物品的反應最為敏感。婦女如果照射過x射，特別是腹部經過照射．需第四周后受孕才比較安全。如果反復接觸劇毒農藥和化學品，也需要一個月后受孕較為妥當，以避免胎兒畸形。第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四6、受孕要避開姻酒因為煙中的尼古丁和酒中的乙醇可損害精子細胞和卵細胞。經常吸煙、飲酒的婦女最好戒掉煙、酒2—3個月后再受孕。丈夫比妻子提前一個月也應盡量戒煙、酒。7、避免患病期間受孕因為疾病可影響受精卵的質量及宮內著床環境。患病期間服用的藥物也可能對精子和卵子的結合產生不利影響。所以，夫婦雙方有人患急性病需病愈一個月后考慮受孕，患慢性病需等體質康復停藥并征求醫生意見后再考慮是否懷孕。尤其是乙肝、結核等傳染性疾病第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

8、停用避孕藥后應避免立即受孕因為避孕藥能抑制排卵，干擾子宮內膜受精卵的著床環境。因此長期服用避孕藥的婦女．至少在停藥兩個月后才受孕。放置避孕環的婦女，至少在取環后，應等來過2—3次正常月經后再受．為使子宮內膜和排卵功能有一個恢復適應的過程，有利受精卵生長發育。9、避免早產、流產或清除葡萄胎后立即受孕早產、流產后子宮內膜受到創傷，立即受孕容易再度流產而形成習慣性流產，所以首次流產、早產后至少要過半年后再受孕，讓子宮環境有一個完全修復的過程。對葡萄胎手術后的病人，為防止其發展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌至少要定期隨訪兩年，在這段期間時不能受孕。第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

10、避免在情緒太壓抑時受孕焦慮抑郁的狀態和沉重的思想負擔．會影響精子或卵子的質量。即使受孕后也會因為情緒的刺激而影響母體的激素分泌。使胎兒不安躁動影響發育，甚至流產。因此，當家庭出現不愉快的事件后，最后暫時避免受孕。現代優生學研究揭示，孕前的準備和受孕時的選擇比孕期保健更為重要。盡量避開一些不利胎兒的因素。用科學指導受孕．可更好地保護孕婦和胎兒的健康．有利于優生。返回第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四常用的避孕方法有哪些？

女用避孕方法較多，常用的有避孕藥物、節育環、輸卵管結扎或堵塞、陰道隔膜、陰道避孕藥環，其他還有安全期和哺乳期避孕等。避孕藥的種類很多，有短效避孕藥、長效避孕藥、探親避孕藥、皮下埋植避孕藥、外用避孕藥等，其中應用最多的為短效避孕藥，如能正確服用，避孕效果幾乎達百分之百。長效避孕藥每月只使用1次,有的可2-3個月使用1次；可以減少天天服藥的麻煩，避孕效果略遜于短效避孕藥。皮下埋植避孕藥一次埋植可避孕5年左右，由于國內尚未生產，目前靠進口,故還不能廣泛使用。探親避孕藥為速效避孕藥，主要適用于探親夫婦，也適用于新婚夫婦。外用避孕藥主要作用是殺死精子其中以避孕藥膜效果最好，避孕藥膏效果較差。

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節育環是目前應用最廣泛的一種長效避孕工具。常用的為不銹鋼圓形環，這種節育環一次放入可以避孕20年左右，缺點是脫落率和帶環懷孕率較高。帶銅節育環的避孕效果較好，脫落率和帶環懷孕率均較低，目前已在各地推廣使用。

陰道避孕藥環使用方法簡便，避孕效果也不錯，有些地區已在推廣使用。

陰道隔膜使用時比較麻煩，如不能正確掌握放置技術，容易導致失敗，所以不能廣泛使用。

輸卵管絕育手術為一種永久性避孕措施，一次手術可以終身避孕，特別適用于不再生育或因病不能生育的婦女。

安全期和哺乳期避孕方法不易正確掌握。容易導致失敗，所以不宜推廣使用。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

男用避孕方法比較少，常用的有避孕套、輸精管結扎或堵塞，其他還有口服避孕藥、體外排精和會陰部尿道壓迫法避孕等。

避孕套是目前使用較多的一種男用避孕工具，只要使用正確，避孕效果較好，但有些人怕影響性感或使用不習慣，故不愿意使用。

輸精管結扎或堵塞為一種絕育手術，適用于不再生育的夫婦或妻子因并不能生育的丈夫使用。

男用口服避孕藥雖然已研究成功，但具有一定的缺點，目前還不能推廣使用。

體外排精和會陰部尿道壓迫法因不易正常掌握，故避孕效果不可靠，現在很少有人使用。

返回第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四懷孕一定會停經嗎？

女子的卵巢是孕育卵子的基地，當卵子成熟后，著床于子宮粘膜。在卵子從生長到成熟的過程中，下后腦和垂體不斷產生性激素——GnRH、FSH、LH，它可以促使子宮粘膜不斷增生增厚，給卵子著床創造有利的條件。nRH、FSH、LH的分泌是子宮粘膜增生增厚的主要因素。當卵子排卵后，LH和FSH的分泌量急速下降，在少量的LH和FSH作用下，為了滿足性激素的量，此時，黃體形成并逐漸發育成熟，給予補充性激素的量。黃體主要分泌孕激素，使子宮內膜轉變為分泌期。黃體也分泌雌激素，排卵后，雌激素高峰即來自成熟黃體的分泌。由于大量孕激素和雌激素共同的反饋于下丘腦，從而抑制垂體分泌的LH和FSH相應減少，十天左右，黃體開始萎縮，孕激素和雌激素分泌也減少。子宮內膜失去性激素支持，原來子宮內膜增生增厚的子宮壁開始發生壞死、脫落從而月經來潮。這個過程中，孕激素、雌激素等的水平相對少，此時，反饋于下后腦、垂體等，FSH、LH分泌量增加，卵泡開始新的發育，下一個月經周期又重新建立，如此周而復始。當然，這個過程是卵子沒有受精的情況下產生的，當卵子成熟后，如果卵子和精子結合，就形成了受精卵，通過輸卵管進入增厚的子宮粘膜，并著床于子宮壁埋置其中，進行生長。黃體會繼續產生孕激素，保證受精卵著床和維持妊娠。這種情況下，就不會產生月經了返回第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四避孕的幾個誤區一、第一次進行性交的女性不可能懷孕。這是青少年中常見的傳言。她是可能懷孕的。性交中沒有“免費試用”的機會。

二、女性月經期間不可能懷孕。雖然在月經周期的這段時間中懷孕的機會很小，但仍有女性在此時懷孕。

三、如果女性在性交后上下跳躍，她就不會懷孕。在無保護的情況下進行性交之后，上下跳躍或其他任何形式的身體運動都無法減少懷孕的危險。無論對方射精時女性是站著還是躺著，精子都會在射精90秒內到達子宮的入口--子宮頸。

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四、女性在性交前洗一個熱水澡可以減少懷孕的危險。熱水澡根本沒有避孕的作用。

五、女性必須在性交中達到高潮才會懷孕。不對。在無保護的性交中，無論女性是否達到高潮都有可能懷孕。

六、如果陰莖不完全插入，就是說男方在女方的外陰部而不是在陰道內射精，女性就不會懷孕。不是這樣。精子有可能進入陰道并繼續向子宮運動。

第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四七、性交之后灌洗，即用水、皂液或溫可樂之類的液體沖洗陰道可以沖走精子，防止懷孕。灌洗并非有效的避孕措施，而且會引起陰道感染。八、還沒有開始月經來潮的女孩是不可能懷