急性突發(fā)疾病的處理急性運(yùn)動(dòng)損傷的處理原則2021/1/122急性運(yùn)動(dòng)損傷主要包括：挫傷、扭傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及骨折等。處理原則：“〞〔大米〕原則。

2021/1/123(休息)的第一個(gè)字母R代表(休息)。(一般損傷1月左右)要求運(yùn)發(fā)動(dòng)停頓受傷部位的運(yùn)動(dòng)。受傷后好好休息可以促進(jìn)較快的復(fù)原,不要還沒有痊愈就帶傷進(jìn)展大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，這會(huì)使傷病反復(fù)出現(xiàn),最后成為陳舊性勞損，將很難痊愈了。2021/1/124(冰敷)這一節(jié)最關(guān)鍵！！很多情況下我們在急性損傷后一般都立即用手揉，或者回到宿舍就用熱水泡、做熱敷等，這樣處理不但不會(huì)使病情減輕，反而會(huì)加重，因?yàn)檫@段時(shí)期受損部位正處于水腫滲出階段，假如再熱敷或用一些舒筋活血的藥物〔紅花油、正骨水等〕肯定會(huì)加重病情，所以舒筋活血藥物應(yīng)在急性損傷48小時(shí)之后再用。2021/1/125而冰敷的作用：止痛防腫減少繼發(fā)性損傷

2021/1/126一般冰敷我們常用的有下面幾種方式。1、冷噴霧———最快速的制冷方法。多用現(xiàn)成的冷鎮(zhèn)痛噴霧劑，如云南白藥氣霧劑、利多卡因氣霧劑等，作部分噴射。操作方法：將噴霧劑與皮膚垂直，間隔30-40厘米，噴射8-10秒，至皮膚出現(xiàn)一層“白霜〞。根據(jù)病情停頓噴射20秒后可再噴射，建議現(xiàn)場處理時(shí)使用不超過3次。噴霧完成后，如能配合進(jìn)展部分加壓包扎效果將更好。2021/1/1272、冷水沖洗浸泡———最簡單的冷療方法。適用于肢體遠(yuǎn)端損傷。方法簡便，找到一個(gè)有自來水供給的地方，把沒有傷口的患肢直接置入水龍頭下，開放自來水沖洗5到10分鐘即可，或?qū)⑵渑萦谒小?/p>

2021/1/1283、冰按摩———對于淺部肌肉和深部肌肉損傷而言都是非常有效的冷療方式。肌肉比較豐厚的部位損傷時(shí)，對患部深層的冷敷是非常必要的。冷噴霧及冷水療法對此有欠缺。操作時(shí)用冰或冰袋直接在部分進(jìn)展按摩使患部痛覺逐漸減退，注意防止凍傷，建議單次使用不要超過20分鐘。2021/1/129使用冰敷袋的本卷須知冰敷袋每次使用不要超過30分鐘，因?yàn)榭赡軙?huì)發(fā)生凍傷或神經(jīng)傷害。不要讓冰袋直接觸皮膚，以濕掉的彈性繃帶或冰毛巾保護(hù)皮膚。運(yùn)發(fā)動(dòng)假如有循環(huán)系統(tǒng)疾病，雷諾氏病(肢端間歇性蒼白或發(fā)紺，系由寒冷所引起的動(dòng)脈痙攣)，則不可使用。不要太早停用冰敷袋而轉(zhuǎn)用熱敷，太早使用熱敷會(huì)引起腫脹與疼痛，傷后二日內(nèi)每天使用冰敷至少3-4次，較嚴(yán)重傷害建議在使用冰敷三日后且腫脹有明顯消退才考慮使用熱敷。在非常酷冷的環(huán)境下，不使用濕的彈性繃帶或濕毛巾。2021/1/1210(壓迫)第三個(gè)字母C代表壓迫，壓迫使傷害區(qū)域的腫脹減小。以彈性繃帶包扎于受傷部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，來減少內(nèi)部出血。包扎壓迫時(shí)，從傷處幾寸之下開場往上包，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均而加點(diǎn)壓力的方式逐漸包上，但經(jīng)傷處則較松些。以彈性繃帶最大長度70%的緊度來包扎能獲得充足的壓力。觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻木、刺痛等病癥出現(xiàn)，表示包太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包，防止腫脹應(yīng)維持用彈性繃帶包扎18-24小時(shí)。踝關(guān)節(jié)扭傷包扎時(shí)可以用U型襯墊加壓于踝突周圍。2021/1/1211(抬高)E代表抬高，抬高的目的是促進(jìn)血液回流，抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，從而減輕腫脹。傷處應(yīng)高于心臟部位，且盡可能在傷后24小時(shí)內(nèi)，都抬高傷部。以上運(yùn)動(dòng)損傷如有開放性傷口，或者不能排除脫位、骨折，應(yīng)立即到醫(yī)院診治，由專業(yè)醫(yī)師做出進(jìn)一步的處理。以免耽誤病情。2021/1/1212燒燙傷的緊急處理方法

2021/1/1213燒燙傷的分類燒燙傷的程度，依受傷的深度及面積不同分為三度：一度：僅表皮外層損傷，未傷及真皮層，引起腫脹及相當(dāng)程度的疼痛。

二度：表皮和部份真皮損傷，皮膚發(fā)紅、外表潮濕、起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。三度：整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色或焦黑，由于神經(jīng)末梢被破壞了，一般反而不會(huì)有劇痛。重度燒燙傷通常需要特殊醫(yī)療，在急救后需盡快送醫(yī)院。-

2021/1/1214燒燙傷緊急處理的五個(gè)步驟：沖、脫、泡、蓋、送對于一度、二度燒燙傷者1.將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。I2.傷處未腫脹前，小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。3.用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎。4.視情況送醫(yī)院治療。5.如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。

2021/1/1215需注意的是：1.如燙傷處沒有起水泡，或破損，用冷水沖完后可以涂點(diǎn)牙膏、京萬紅燙傷膏等。2.如燙傷處起水泡了，不可隨意挑破水泡，或亂涂藥物，以免污染傷處或加重?fù)p傷。

3.對于燒燙傷較嚴(yán)重的，我們應(yīng)盡快送醫(yī)院處理

2021/1/1216鼻出血的處理方法

2021/1/1217鼻出血常見的原因：1.外力作用〔如打球，擤鼻涕過重，打噴嚏等〕2.單純性鼻腔疾病。如鼻部外傷、鼻息肉、鼻腔的急性或慢性炎癥、鼻腔腫瘤等。3.血液病。如白血病、血小板減少等。4.心血管疾病。如高血壓、動(dòng)脈硬化、肺源性5.急性傳染病。如流行性感冒、出血熱、麻疹等。6.維生素缺乏。如維生素C、維生素K缺乏等。7.其他疾病。如肝硬化、尿毒癥等。2021/1/1218急救措施首先，在發(fā)生鼻出血時(shí)，不應(yīng)慌亂，因?yàn)榫窬o張不利于止血。其次，鼻出血時(shí)應(yīng)采取直立位或半臥位，同時(shí)頭向前傾，以利于鼻腔內(nèi)形成凝血塊，促進(jìn)止血。也有助于血液從鼻腔流出，假設(shè)有血液從鼻腔流入口中，應(yīng)及時(shí)吐出血液，以免血液進(jìn)入胃內(nèi)后引起嘔吐。在做好上述兩項(xiàng)工作之后，可采用下述方法進(jìn)展止血治療：

2021/1/12191.用指壓法止血：用拇指和食指緊緊地壓住病人的兩側(cè)鼻翼，壓向鼻中隔部，然后用嘴呼吸。假如有血液從鼻腔流入口中，則說明出血沒有停頓。一般病人，在捏住鼻腔5—10分鐘后，出血即可停頓。2.用冷敷法止血：病人可用冰袋或冷水浸濕的毛巾敷于前額部或頭頂部。這樣可以使病人頭面部的血管收縮，使血液流速減慢。這樣有利于止血。3.用填塞法止血：病人可用消毒棉球塞住出血的鼻孔。必要時(shí)，可將云南白藥、血余炭(用干凈頭發(fā)燒成的灰)等止血藥涂于消毒棉球上，再將消毒棉球塞入出血的鼻腔內(nèi)治療。

2021/1/1220本卷須知1、如經(jīng)處置后，流血不止，應(yīng)快速去醫(yī)院。經(jīng)常出血的人，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院心內(nèi)科、血液科或耳鼻喉科進(jìn)展必要的檢查。2、假如你為小兒捏鼻止血時(shí)，撫慰病兒不要哭鬧，張大嘴呼吸，頭不要過分后仰，以免血液流入喉中，引起嗆咳。

2021/1/1221暈厥

2021/1/1222暈厥的分類我們根據(jù)暈厥的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，把暈厥分為五大類：一、血管迷走性暈厥二、體位性暈厥三、低血糖性暈厥四、精神性暈厥五、心源性暈厥

2021/1/1223一、血管迷走性暈厥

此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見。

可由恐懼、焦慮、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出如今站立位或坐位時(shí)，在高溫、通風(fēng)不良、疲憊、饑餓等情況下更易發(fā)生。其典型表現(xiàn)為起病前有短暫頭昏，注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)病癥。假如這時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，病癥可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識(shí)喪失并跌倒在地。暈厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏弱而慢，醒后無力，頭昏。重者可有遺忘，精神恍惚，持續(xù)1～2天方能康復(fù)。預(yù)防血管迷走性暈厥，應(yīng)當(dāng)防止各種誘因，特別是在午間和晚6～7時(shí)這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)防止高度緊張。假設(shè)出現(xiàn)前驅(qū)病癥應(yīng)立即平臥、休息。

2021/1/1224二、體位性暈厥

主要因低血壓引起。通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時(shí)，由于動(dòng)作過急、過猛，使腦部血液供給難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。體位性低血壓性暈厥多見于老年人，血容量缺乏和空腹時(shí)。暈厥突然發(fā)生，常伴血壓下降，面色蒼白，心率稍增快，脈搏細(xì)弱，平臥或暈厥倒地后病癥可迅速緩解。一旦暈厥發(fā)生，應(yīng)迅速讓病人平臥并取頭低足高位，以促進(jìn)血壓恢復(fù)。重者可給予葡萄糖靜脈注射，假設(shè)因血容量低需注意補(bǔ)足血容量，必要時(shí)可給予適量升壓藥。

2021/1/1225三、低血糖性暈厥

饑餓時(shí)或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。其早期病癥主要為乏力，面色潮紅，出冷汗，有饑餓感，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢，恢復(fù)亦緩慢，血糖低于正常。一旦發(fā)生低血糖性暈厥，應(yīng)立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄糖液。

2021/1/1226四、精神性暈厥

多由過度焦慮或癔病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導(dǎo)致意識(shí)喪失。發(fā)作初期患者可有心前區(qū)壓迫感，氣悶，頭暈，四肢麻木，發(fā)冷，手足抽搐，意識(shí)模糊等。精神性暈厥發(fā)作與體位無關(guān)，平臥也不能緩解，沒有面色蒼白。一旦發(fā)作可給予鎮(zhèn)靜劑，患者安靜后暈厥即可緩解，假如藥物治療無效可用針刺人中或涌泉穴，使患者清醒。

2021/1/1227五、心源性暈厥

常見于風(fēng)心病、冠心病及嚴(yán)重心律失常、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少，導(dǎo)致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。此類暈厥常急驟起病，突然發(fā)作，伴紫紺、呼吸困難，心臟可有短暫停搏，脈率緩慢。一旦發(fā)生心源性暈厥，除讓患者立即平臥外，還應(yīng)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)對癥處理可降低死亡率。

2021/1/1228暈厥與癲癇的鑒別要點(diǎn)

暈厥：精神緊張，焦慮，疼痛等；意識(shí)喪失，無明顯抽搐，肌張力不張；伴隨病癥面色蒼白，兩眼微睜或閉合著，大汗，心率減慢舌咬傷及尿失禁罕見；發(fā)作時(shí)腦電圖為非特異性慢波。

癲癇：意識(shí)喪失，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，肌張力強(qiáng)直；面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁；腦電圖呈癲癇樣放電；發(fā)作期間腦電圖多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常。2021/1/1229暈厥與癲癇的鑒別要點(diǎn)

暈厥：精神緊張，焦慮，疼痛等；意識(shí)喪失，無明顯抽搐，肌張力不張；伴隨病癥面色蒼白，兩眼微睜或閉合著，大汗，心率減慢舌咬傷及尿失禁罕見；發(fā)作時(shí)腦電圖為非特異性慢波。

癲癇：意識(shí)喪失，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，肌張力強(qiáng)直；面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁；腦電圖呈癲癇樣放電；發(fā)作期間腦電圖多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常。2021/1/1230處理癲癇患者發(fā)病時(shí)所應(yīng)采取的措施：1.首先要保持鎮(zhèn)定，不要害怕。2.防止患者受傷。例如，把患者搬分開水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開患者附近的鋒利物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；假如患者在站立時(shí)發(fā)作，應(yīng)扶助和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等。3.在患者抽搐時(shí)，不要試圖按住患者身體。4.不要往患者口中放任何物體，不要試圖喂水、喂藥和其他食物；尤其不要將手指放到患者口中。2021/1/12315.在患者發(fā)作時(shí)，及時(shí)聯(lián)絡(luò)患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)展操作。絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1~2分鐘后就會(huì)自行停頓，旁人是無法采取措施終止發(fā)作的。6.發(fā)作完畢后，許多患者頭腦并不馬上清醒，由于口中有許多分泌物或有可能出現(xiàn)嘔吐，為防止窒息或誤吸，可以把患者搬成側(cè)臥位姿勢或者將頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，便于口中物體能引流出來。7.等待患者清醒后再分開〔一般需要5~10分鐘〕，或幫助聯(lián)絡(luò)家屬。另外，采取按壓人中穴位等方法是沒什么效果的，所能做的就是在保證患者平安情況下應(yīng)及時(shí)呼叫急救車，以便盡快得到處理，終止發(fā)作。2021/1/1232

心肺腦復(fù)蘇

2021/1/1233

1、心臟驟停()

心臟射血功能的突然停頓心臟停搏

2、猝死〔)

急性病癥自然發(fā)生，出乎意料的死亡

概念2021/1/1234呼吸心跳驟停的病因心源性：冠心病非心源性： 呼吸系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)各種意外〔電擊傷、溺水〕；嚴(yán)重外傷嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)〔高血鉀，低血鉀〕各種原因的休克、中毒手術(shù)及其他操作意外，麻醉意外〔過深；藥物過敏〕2021/1/1235

意識(shí)、呼吸、循環(huán)各10秒鐘確定病人是否應(yīng)該承受心肺腦復(fù)蘇應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成！2021/1/1236

★腦循環(huán)終止數(shù)分鐘即可導(dǎo)致永久性損傷；★4分鐘開場復(fù)蘇者,可有50%存活；★4-6分鐘開場復(fù)蘇者,可有10%存活；★6分鐘后開場復(fù)蘇者,可有4%存活；★10分鐘后開場復(fù)蘇者,100%不能存活；

時(shí)間就是生命2021/1/1237

★意識(shí)突然喪失或伴有抽搐；

★呼吸停頓；

★心臟停頓〔心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失〕；

★雙側(cè)瞳孔散大

〔停搏4-5秒開場散大，1-2分鐘固定〕,面色蒼白或青紫。猝死的快速判斷2021/1/1238

★呼叫；★拍打；意識(shí)評價(jià)的方法2021/1/1239

★用眼睛觀察病人胸部有無起伏；★面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；★耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音。呼吸評價(jià)的方法2021/1/1240

★大動(dòng)脈搏動(dòng)消失▲不急于測定血壓；▲不等待心電圖；心臟評價(jià)的方法2021/1/1241我們一旦確定患者心臟已經(jīng)停頓跳動(dòng)，應(yīng)馬上施行搶救。因此，掌握正確的現(xiàn)場復(fù)蘇方法，尤為重要，爭分奪秒，防止延誤珍貴的時(shí)間。心肺復(fù)蘇的程序我們簡稱為ＡＢＣ程序。A判斷和通暢氣道B人工呼吸C人工循環(huán)現(xiàn)場復(fù)蘇()2021/1/1242

Ａ：判斷和通暢氣道1、首先判斷病人有無意識(shí)判斷有無意識(shí)的方法：拍搖患者并大聲詢問，如“你怎么了，醒醒之類的，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反響表示意識(shí)喪失。2021/1/1243

2、呼救，向周圍的人求助，打120等

2021/1/1244

如何打120首先遇到這種情況，千萬別慌，一定要鎮(zhèn)靜，人多時(shí)制定專人來打，假如只有自己也要一邊施救，一邊撥打。接通時(shí)要說明：★傷者的詳細(xì)情況，比方是昏迷呀、抽搐呀等。★詳細(xì)的位置，如某小區(qū)、某學(xué)校什么位置，如對方不理解，可告訴周邊有什么明顯的建筑物等。★留下可以聯(lián)絡(luò)的。★假如條件允許，盡量派人到路邊或門口接車，這樣可以節(jié)省很多時(shí)間。2021/1/12453、將病人放置適當(dāng)體位2021/1/1246病人仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個(gè)平面上。

假如病人躺在軟床或沙發(fā)上，應(yīng)移至地面上或在背部墊上與床同寬的硬板。

假如發(fā)病時(shí)，病人俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)使其成為仰臥位。

方法：一手扶病人頸后部，一手置于腋下，使病人頭頸部與軀干呈一個(gè)整體同時(shí)翻動(dòng)。施術(shù)者的位置：站、跪在病人的一側(cè)，以病人的右側(cè)較為方便操作。

心肺復(fù)蘇時(shí)病人的體位2021/1/1247

4、通暢呼吸道①去除口腔內(nèi)異物：如嘔吐物，假牙等。②方法：a．仰頭舉頦法b．托頜法a2021/1/1248①仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上，放在病人的頸項(xiàng)部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴(yán)禁用于頸椎受傷者。②仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食指、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處，并向上推舉，使頭部充分后仰。

2021/1/1249B：人工呼吸〔〕正常人吸入的空氣中，氧的含量為21%，2為0.04%，肺只吸收氧的20%，其余80%原樣呼出。因此，只要吹入病人肺內(nèi)的氣量較多，則病人肺內(nèi)的氧氣量根本上是足夠的。2021/1/1250口對口，口對口鼻，口對鼻。

人工呼吸的方法2021/1/12511、首次吹氣兩口〔不用深吸氣〕2、吹氣時(shí)間＞1秒；3、按壓∶呼吸單人或雙人30∶2〔15∶2〕

人工呼吸的方法2021/1/1252

2021/1/1253

Ｃ：人工循環(huán)〔〕吹氣2次后，立即進(jìn)入人工循環(huán)，開場心臟按壓2021/1/1254心臟按壓快速斷定按壓部：

胸骨中下三分之一交界處,成年男性一般在兩乳頭之間的中點(diǎn)部位2021/1/1255掌根放在按壓區(qū)，雙手重疊，五指相扣，下面手的五指脫離胸壁。搶救者的姿勢：術(shù)者雙臂繃直，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線，且與地面垂直，按壓時(shí)利用上半身身體重量和臂肌、肩的力量。2021/1/1256

a.平穩(wěn)，有規(guī)律，不連續(xù)。按壓深度：成人4-5厘米，兒童1/3-1/2胸厚。頻率大于100次/分，按壓∶呼吸=30∶2。b.不能沖擊式,向下按壓和向上放松時(shí)間相等。c.按到最低點(diǎn)處應(yīng)有一明顯停頓。d.垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。e.放松時(shí)手掌不要