患者健康講座心臟康復運動指導第1頁/共26頁我得了心臟病第2頁/共26頁1、我可以運動嗎？2、我要怎么動呢？第3頁/共26頁當你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后生怕一動就出問題50%不敢動50%亂動不當一回事想動就動第4頁/共26頁你是可以做運動的！第5頁/共26頁為什么要做康復運動？康復的安全性康復后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復性活動和完成早期康復程序后的低水平運動試驗是相當安全的。通過心臟康復可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發(fā)的危險減少約20％。因此，心肌梗死后的康復在二級預防上的作用甚至超過了“預防性藥物”的作用。

第6頁/共26頁Ⅰ期（住院期）心臟康復目的

↑自理能力盡早出院↑恢復體力↓焦慮↓抑郁↓臥床不良反應Ⅰ期心臟康復的作用已得到國內(nèi)外研究者的肯定!第7頁/共26頁運動前評估指標——每次運動前評估，符合以下6項可運動心率、血壓正常指標無訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。心電圖正常無肢體運動障礙，如殘疾、偏癱等無影響運動的管道和傷口患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。第8頁/共26頁出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、出汗氣喘指數(shù)大于2分疲勞指數(shù)大于14級心率大于休息時心率20次/分出現(xiàn)心律失常終止指征運動中終止指標——運動中出現(xiàn)以下一種情況必須終止收縮壓下降大于20mmHg或大于30-40mmHg第9頁/共26頁0沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)）1輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣）2中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣）3重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣）4非常嚴重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話，直接影響病人日常生活。

氣喘指數(shù)分級我要運動第10頁/共26頁患者主觀的用力程度是重要的評價指標。常用Borg自覺勞累分級進行量化評估。分級67891011121314151617181920RPE非常非常輕很輕松輕度用力（唱歌）有點累（談話）較累（氣喘）很累極累自覺疲勞分級第11頁/共26頁心臟康復運動七步法第12頁/共26頁心臟康復運動七步法第13頁/共26頁第14頁/共26頁第15頁/共26頁第16頁/共26頁Ⅱ期（出院期）康復目標

防止心臟功能退步從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活從低水平的體力訓練開始，使體力恢復到病前的水平獲得心理的恢復改變生活方式第17頁/共26頁

長期堅持：如果停止運動超過1周，下一次運動即應從低一級開始。增加運動量首先是增加運動的持續(xù)時間或運動頻率，然后才是強度運動的基本原則個體化：年齡、性別、愛好、病情，個人對康復治療的要求，過去的生活習慣循序漸進：按生理學規(guī)律，小→大，逐漸增加強度、復雜性和時間，不斷增加訓練效應。第18頁/共26頁我該做哪些運動呢？以有氧運動為主：步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽運動時間和頻率運動環(huán)境運動項目每次運動時間為15－60分鐘，理想20-40分鐘選擇在下午為宜，餐前、后2小時為宜。3-5次每周。選擇空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運動前后不宜大量飲水。第19頁/共26頁院外恢復初期

散步

心臟病人最佳運動形式對改善有氧活動能力最有效不需要學習，不需專門場地，不需任何運動器械，是日常的活動方式。氣喘指數(shù)分級自覺疲勞分級第20頁/共26頁院外恢復初期

慢跑開始時，慢跑與走步交替進行，距離相等。若無不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加應注意開始運動時和長期運動者容易發(fā)生骨科合并癥。對老年人，以低強度運動更有意義。第21頁/共26頁院外恢復初期

是老年人最安全的、也是家庭運動的最好形式可以刺激代謝和心血管功能可在室內(nèi)進行，不受氣候限制不易產(chǎn)生肌肉與骨、關(guān)節(jié)損傷踏車的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運動量突然停止踏車常可見到體位性低血壓，因而在恢復期要降低阻力或無阻力繼續(xù)運動幾分鐘。坐位踏車第22頁/共26頁運動后注意事項

運動后不要立即用熱水洗澡,以防血管擴張，出現(xiàn)頭暈、惡心。活動停止后先用毛巾擦干汗水，再用溫水擦身，有助于消除疲勞或防止感冒。休息15min后洗澡，水溫40度左右。

院外恢復中期第23頁/共26頁

①運動后稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，全天感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感。②原有疾病的癥狀無加重或出現(xiàn)，飲食、睡眠良好。③運動后脈搏、血壓不能在6～8min內(nèi)恢復者，說明運動量過大，應及