急診危重病人安全轉運第1頁/共16頁急診危重患者經過急診科搶救、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內臟二次出血等．第2頁/共16頁有文獻報道院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出９.６％的危險第3頁/共16頁院內轉運中與病情相關的危險事件器官相關危險事件循環系統低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經系統顱內壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱第4頁/共16頁轉運中與設備相關的危險事件設備相關危險事件通氣設備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現問題監護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統無負壓吸引或吸引力不夠第5頁/共16頁成功轉運的意義危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取合當的保護措施．做好人員、器材、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎．第6頁/共16頁轉運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術運送到病房進一步治療第7頁/共16頁轉運的要求轉運前正確評估病情轉運人員的要求轉運前充分準備和預處理轉運途中的護理轉運到目的地的護理第8頁/共16頁轉運前正確評估病情急診護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等．如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應由主管醫生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等．醫護人員應將轉運途中的風險告之家屬，征的家屬理解并簽字同意，才能實施轉運．第9頁/共16頁轉運人員的要求負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫生同往．第10頁/共16頁轉運前充分準備和預處理出科前由護士測量生命體征，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情，轉運前１０min通知相關科室并交代需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備．檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器電池情況，保證電量充足．第11頁/共16頁轉運前清除患者呼吸道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機．妥善約束煩躁病人，適當適用鎮定劑．輸液時最好使用靜脈留置針．便攜式氧瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢，盡量避免使用氧氣枕給氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難于估計．根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情．護士在轉運過程中，保持有條不絮，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護理．第12頁/共16頁轉運途中的護理轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運體位．意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵官，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理，轉運途中突然出現心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫護人員協助，作好轉運中記錄，記錄內容包括患者各項檢測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等．第13頁/共16頁轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏實驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情