急性酒精

中毒的救治精選課件一、概述酒精又名乙醇，為無色、透明、易揮發性液體，為許多藥物的良好溶媒。酒精可作為某些工業的原料，70～75%濃度的酒精作為醫用、滅菌消毒劑，在各種酒類飲料中也含有不同濃度的酒精成分。精選課件酒精對人體的危害可分為：直接毒性－－中毒、成癮、戒酒間接影響－－營養缺乏、其他與乙醇相關的疾病一、概述精選課件

酒精中毒又稱乙醇中毒，可分為急性酒精中毒綜合征戒酒引起的綜合征慢性酒精中毒綜合征與酒精中毒有關、發病機制未明的疾病一、概述精選課件

急性酒精中毒或酒醉是指一次過量飲酒后發生不同程度的興奮、失節制、行為失常、多言或言語遲鈍、運動及步態失調、激動、好斗、嗜睡，嚴重者陷入木僵及昏迷。一、概述精選課件胃：1、約在30分鐘內排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟失調昏睡昏迷呼吸循環中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣二、酒精的體內代謝精選課件抑制中樞神經系統功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對腦的抑制，產生興奮效應隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網狀結構和延腦中樞，引起共濟失調、昏睡、昏迷及呼吸和循環衰竭干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥三、中毒機制精選課件四、臨床表現1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關，也與個體敏感性有關。臨床可分三期：（1）興奮期血乙醇濃度＞0.5g/L，頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快，語言增多，有時粗魯無禮，易感情用事。顏面潮紅或蒼白。精選課件1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關，也與個體敏感性有關。臨床可分三期：（2）共濟失調期血乙醇濃度＞1.5g/L表情動作不協調、步態笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、復視等。四、臨床表現

精選課件1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關，也與個體敏感性有關。臨床可分三期：（3）昏迷期血乙醇濃度＞2.5g/L表現昏睡、顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。四、臨床表現

精選課件五、診斷有飲酒史，呼吸有強烈酒味。早期有面色潮紅、精神興奮、語無倫次，繼而惡心、嘔吐、心率增加。重者呈現昏迷，呼吸淺慢，有鼾聲，嚴重者呼吸麻痹致死，此時應與藥物中毒及其它原因所致的昏睡、昏迷進行鑒別。其血液、尿液、嘔吐物中均含有酒精。精選課件六、鑒別診斷昏迷病人需與其他疾病鑒別（1）顱腦疾病：（2）代謝性疾病：（3）其他中毒：精選課件七、病情評估首先初步評估急性酒精中毒的程度，以便采取相應的治療。病情嚴重者與以下因素有關：原有心、肺、肝、腎疾病者，易發生重癥中毒。酒精不能與巴比妥鹽類或嗎啡同用，即使血中酒精濃度較低，亦很不安全。酒精中毒昏迷10小時以上者，往往病情嚴重。血液中酒精濃度高于400mg%者，預后甚差。精選課件八、搶救流程監測生命體征，維持生命體征穩定興奮期共濟失調期昏睡期酌情使用鎮靜劑及對癥處理保持呼吸道通暢、吸氧病情好轉病情加重無效有效觀察至癥狀消失生命體征平穩轉上級醫院觀察至癥狀消失生命體征平穩精選課件九、救治措施1.一般護理措施（1）保暖，監測意識、瞳孔、生命體征。（2）約束應有醫護人員或病人家屬守護病人，適當限制病人活動，防止外傷。精選課件九、救治措施1.一般護理措施（3）適量飲水（4）催吐，必要時以溫水洗胃，注意洗胃時勿使洗胃液誤入氣道而發生窒息，洗胃完畢可自胃管灌入濃茶或咖啡，但洗胃有一定危險，且殘留在胃中的乙醇一般不多，故免用為宜。精選課件2.保持呼吸道通暢，防止窒息（1）取平臥位，解開衣領，清除口鼻內分泌物，取出義齒，如嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸。（2）必要時可采用口咽通氣道、鼻咽通氣道，甚至氣管插管，以防止窒息。同時應嚴密觀察呼吸節律變化，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，防止發生褥瘡。九、救治措施精選課件3.糾正缺氧（1）紫紺者可行鼻導管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發生呼衰時采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼吸。（2）氧療具體方法較多，包括：鼻導管法、開放面罩法及經氣管導管法等。九、救治措施精選課件4.促醒（1）應用納洛酮：納洛酮是一種中樞受體拮抗劑，對酒精中毒所致的意識障礙、呼吸抑制、休克有較好的療效。用法：首劑0.8~1.2mg加入10%葡萄糖液40ml中靜注，如仍不蘇醒，每小時再用0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中靜注，3小時后意識無好轉即給予血液透析。（2）昏迷者給予興奮劑，苯甲酸鈉咖啡因0.25～0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。九、救治措施精選課件5.促進酒精代謝（1）確診無糖尿病的病人可給予10%葡萄糖500ml+胰島素8~12u+10%氯化鉀10ml靜滴。（2）10%葡萄糖500~1000ml+VitC+VitB1+VitB6靜滴。加速酒精在體內氧化過程，降低酒精濃度，縮短昏迷時間。九、救治措施精選課件6.對癥處理（1）持續惡心、嘔吐給予甲氧氯普胺（胃復安）10mg肌注（2）鎮靜劑使用僅限于極度興奮、難以約束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類藥物，使用中注意觀察病人呼吸及血壓變化。（3）保護胃粘膜組織胺H2受體阻滯劑（西咪替丁、法莫替丁）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑），12小時一次。九、救治措施精選課件7.抗休克