排泄排尿護理詳解演示文稿當前1頁，總共73頁。（優選）排泄排尿護理當前2頁，總共73頁。排尿護理3當前3頁，總共73頁。學習目標

掌握：

1.排尿狀態的評估；

2.排尿異常及護理；

3.男女導尿術操作方法及注意事項。熟悉：常見的異常排尿了解：影響排尿的因素

4當前4頁，總共73頁。

一、與排尿有關的解剖與生理

二、排尿的評估

三、排尿異常的護理

四、與排尿有關的護理技術5當前5頁，總共73頁。一、與排尿有關的解剖與生理（一）泌尿系統的結構與功能腎臟：產生尿液、排泄廢物、調節體液平衡輸尿管：輸送尿液（腎臟膀胱）膀胱：貯存尿液、排泄尿液尿道：排出尿液泌尿系統6當前6頁，總共73頁。尿道解剖恥骨前彎恥骨下彎女性尿道：4~5cm

短、粗、直尿道口陰道口7男性尿道：18～20cm兩個彎曲，三個狹窄當前7頁，總共73頁。長約18～20厘米，分前列腺部、膜部和海綿體三部分，有一長、二彎、三狹窄的特點。男性尿道尿道恥骨前彎恥骨下彎當前8頁，總共73頁。

比男性尿道短，寬而直，富于擴張性，長約4～5厘米，尿道外口位于陰道前庭前上部即陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，因此，比男性更容易發生尿道感染。女性尿道尿道(urethra)當前9頁，總共73頁。（二）排尿的生理下腹神經陰部神經10當前10頁，總共73頁。（二）排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱內壓超過0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱內壓3.43kpa→膀胱節律性收縮，

可控制排尿。

膀胱內壓

>

6.86pka→有痛感及強烈尿意。11當前11頁，總共73頁。排尿生理的要點1.尿液連續不斷的生成；2.膀胱間歇性的排尿；3.排尿活動受意識控制；4.排尿活動是一個正反饋活動；5.環境、年齡等因素可影響排尿活動。12當前12頁，總共73頁。

二、排尿的評估（一）影響排尿的因素評估（二）排尿的評估內容（三）

異常排尿的評估

13當前13頁，總共73頁。

（一）影響排尿的因素評估1.生理（年齡、妊娠、月經周期）2.液體和飲食攝入（攝入的量、種類）3.心理（焦慮、緊張、暗示）4.個人習慣（時間、姿勢、環境）5.環境（缺乏隱蔽）6.氣候變化（冷、熱刺激機體調節體液平衡）7.治療及檢查（手術、外傷、藥物、特殊檢查）8.疾病

（神經S、泌尿S及內分泌S疾病）14當前14頁，總共73頁。15

（二）尿液的評估（正常成人）1.正常次數：白天3～5次，夜間0～1次尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次顏色：新鮮尿液呈淡黃或深黃色透明度：新鮮尿液清澈透明酸堿反應：

pH4.5～7.5，平均為6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，與尿量呈反比氣味：

新鮮時酸味，久置后有氨味

當前15頁，總共73頁。16

尿液情況

表現

常見病理原因外觀1.膿尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.膽紅素尿6.乳糜尿白色絮狀△/H+云霧狀渾濁不變粉紅、洗肉水樣濃茶色、醬油色深黃色，振蕩有泡沫白色乳樣泌尿系統感染泌尿系統感染結石、腫瘤、感染、外傷、結核溶血、蠶豆病、惡性瘧疾阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸班氏絲蟲病氣味異味異常酸味、爛蘋果味慢性炎癥及尿潴留、中毒、DKA酸堿反應1.pH值↑2.pH值↓堿性尿酸性尿膀胱炎、堿中毒、腎小管酸中毒酸中毒、痛風、白血病比重1.比重↑2.比重↓＞1.025＜1.015（經常性）高熱、脫水尿崩癥、慢性腎炎及腎衰2.異常尿液當前16頁，總共73頁。17

尿液顏色的評估

正常尿（淡黃色或深黃色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）

膽紅素尿（深黃色或黃褐色）

血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）當前17頁，總共73頁。18

尿液情況

表現

常見病理原因外觀1.膿尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.膽紅素尿6.乳糜尿白色絮狀△/H+云霧狀渾濁不變粉紅、洗肉水樣濃茶色、醬油色深黃色，振蕩有泡沫白色乳樣泌尿系統感染泌尿系統感染結石、腫瘤、感染、外傷、結核溶血、蠶豆病、惡性瘧疾阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸班氏絲蟲病氣味異味氨臭味、爛蘋果味慢性炎癥及尿潴留、中毒、DKA酸堿反應1.pH值↑2.pH值↓堿性尿酸性尿膀胱炎、堿中毒、腎小管酸中毒酸中毒、痛風、白血病比重1.比重↑2.比重↓＞1.025＜1.015（經常性）高熱、脫水尿崩癥、慢性腎炎及腎衰2.異常尿液當前18頁，總共73頁。

尿液情況

表現

常見病理原因氣味異味異常酸味、爛蘋果味慢性炎癥及尿潴留、中毒、DKA酸堿反應1.pH值↑2.pH值↓堿性尿酸性尿膀胱炎、堿中毒、腎小管酸中毒酸中毒、痛風、白血病比重1.比重↑2.比重↓＞1.025＜1.015（經常性）高熱、脫水尿崩癥、慢性腎炎及腎衰19當前19頁，總共73頁。尿量異常尿潴留尿失禁膀胱刺激征（二）排尿異常20當前20頁，總共73頁。尿量異常

1.

多尿(polyuria)：

24h尿量經常>2500ml

原因：

大量飲水；妊娠；

內分泌代謝障礙或

腎小管濃縮功能不全。21當前21頁，總共73頁。2.少尿(oliguria)：

尿量<400ml/24h或尿量<

17ml/h。

原因：發熱、液體攝入過少、休克等

病人體內血液循環不足。

心、肝、腎功能衰竭。22當前22頁，總共73頁。

3.無尿(anuria)或尿閉(urodialysis)：

尿量<100ml/24h或12h無尿者。

原因：嚴重的血液循環不足，腎小球

濾過率明顯降低。

嚴重休克、急性腎衰竭、藥物中毒23當前23頁，總共73頁。膀胱刺激征表現：尿頻、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、機械性刺激。

24當前24頁，總共73頁。尿頻（frequentmicturition）單位時間內排尿次數增多尿急（urgentmicturition）

突然有強烈尿意不能控制，需立即排尿。原因：膀胱三角或后尿道受刺激。尿痛（dysuria）排尿時膀胱區及尿道攣縮樣痛或燒灼感。25當前25頁，總共73頁。尿潴留（retentionofurine）

膀胱脹滿而不能自主排尿（尿液可達3000～4000ml）

原因：（1）機械性梗阻：腫瘤、前列腺肥大

（2）動力性梗阻：麻醉、疾病、外傷

（3）不能用力排尿、心理因素：臥位

表現：

不能排尿、下腹部脹痛

體征：

壓痛、恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊、叩診呈實音26當前26頁，總共73頁。尿失禁（incontinenceofurine）

排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。

可分為真性、假性、壓力性尿失禁。27當前27頁，總共73頁。（1）真性尿失禁膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始終空虛。

原因：排尿反射失去控制；膀胱括約肌功能障礙；膀胱陰道瘺。28當前28頁，總共73頁。（2）假性尿失禁（充盈性）

膀胱脹滿，到一定壓力時不自主溢出少量尿液,壓力降低時排尿立即停止。

原因：下尿路梗阻逼尿肌無力逼尿肌麻痹

膀胱過度充盈內壓升高，迫使少量尿液流出29當前29頁，總共73頁。（3）壓力性尿失禁：

腹內壓升高時(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。

原因：1)膀胱括約肌張力減低;2)骨盆底部肌肉、韌帶松弛;

3)肥胖。30當前30頁，總共73頁。盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力壓力性尿失禁示意圖31當前31頁，總共73頁。三、排尿異常的護理

（一）尿失禁病人的護理（二）尿潴留病人的護理32當前32頁，總共73頁。1.皮膚護理2.外部引流3.留置導尿術4.重建正常排尿功能：

a.適當攝入液體

b.持續膀胱訓練

c.肌肉力量的鍛煉5.心理護理：理解、幫助（一）尿失禁病人的護理33當前33頁，總共73頁。集尿器集尿袋34當前34頁，總共73頁。

（二）尿潴留病人的護理1.心理護理2.提供隱蔽的排尿環境3.調整體位和姿勢4.誘導排尿5.熱敷、按摩、針灸6.健康教育：定時7.藥物治療：氯化卡巴膽堿8.導尿術35當前35頁，總共73頁。

（一）導尿術

（二）膀胱沖洗

四、與排尿有關的護理技術36當前36頁，總共73頁。

導尿術（catheterization）:是嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。（一）導尿術分類一次性導尿術留置導尿術37當前37頁，總共73頁。38當前38頁，總共73頁。目的：

1.

解除尿潴留

2.

協助診斷：

a.留置無菌尿標本（尿培養）

b.測量膀胱容量、壓力

c.測定膀胱殘余尿

d.進行尿道及膀胱造影

3.

膀胱局部用藥（膀胱化療）一次性導尿術39當前39頁，總共73頁。1.病人的病情，臨床診斷，導尿的目的。2.病人的意識狀態，生命體征，心理狀況。病人的合作理解程度。4.膀胱充盈度及局部皮膚情況。評估導尿術(catheterization)40當前40頁，總共73頁。用物準備四、導尿術(catheterization)41當前41頁，總共73頁。血管鉗無菌導尿包42當前42頁，總共73頁。外陰消毒包43當前43頁，總共73頁。

病人及家屬了解導尿的目的、意義、過程及注意事項，以取得病人的合作。病人準備環境準備注意保護病人隱私及保暖。四、導尿術(catheterization)44當前44頁，總共73頁。核對解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標本整理用物仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內，上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個棉球消毒順序內→外→內尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個棉球長度：4~6cm見尿再插１cm尿培養：5ml當前45頁，總共73頁。初步消毒順序上→下，外→內陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次用一個棉球用0.1％的新潔爾滅或碘伏46當前46頁，總共73頁。再次消毒【消毒的順序】上→下，內→外尿道口→小陰唇→尿道口47當前47頁，總共73頁。插管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm。48當前48頁，總共73頁。導尿的注意事項1.嚴格無菌操作，預防尿路感染；2.注意保護病人隱私并防著涼；3.膀胱過度充盈者緩慢排尿、﹤1000ml/次；4.老年女性應仔細辨認尿道口、免誤入陰道；5.如誤入女病人陰道應另換無菌尿管；6.為防損傷與感染應掌握男女尿道解剖特點。49當前49頁，總共73頁。健康教育：

1.講解導尿目的、意義。

2.教會病人如何配合操作，減少污染。

3.介紹相關疾病的知識。

50當前50頁，總共73頁。留置導尿術

(retentioncatheterization)

指根據病情需要，在導尿后，將導尿管保留在膀胱內引流尿液的方法。51當前51頁，總共73頁。52當前52頁，總共73頁。

留置導尿的目的

1.記錄每小時尿量、測定尿比重。

2.術中保持膀胱空虛，避免膀胱受傷。

3.術后引流、沖洗、減小腹部切口張力。

4.保持尿失禁、會陰部有傷口或手術者，局部清潔干燥。

5.為尿失禁者進行膀胱功能鍛煉。

53當前53頁，總共73頁。留置導尿管54當前54頁，總共73頁。55當前55頁，總共73頁。操作步驟要點核對解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管固定尿管，接集尿袋整理用物消毒順序陰阜→陰囊→陰莖陰莖根部→尿道口尿道口消毒：內→外，旋轉擦拭每個棉球只用一次插管過程提起陰莖與腹壁呈60°角同法再次消毒插入長度為20~22cm，見尿液再進５－７cm當前56頁，總共73頁。插管60°為什么？57當前57頁，總共73頁。插入20-22cm見尿后再插入5-7cm。58當前58頁，總共73頁。男病人導尿示意圖59當前59頁，總共73頁。60當前60頁，總共73頁。固定尿袋61當前61頁，總共73頁。留置導尿的注意事項1.雙腔氣囊導尿管固定應注意膨脹氣囊不能卡在尿道內口，以免壓迫膀胱壁使黏膜損傷；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人應剃去陰毛，以便膠布固定；3.男病人留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時，不得作環形固定以免影響陰莖的血液循環，致陰莖充血、水腫甚至壞死。62當前62頁，總共73頁。健康教育：

1.導尿目的、意義、護理方法、鼓勵參與；

2.預防泌尿系統感染（飲水、運動）；

3.保持引流通暢；

4.下床活動應防止尿管滑脫及尿液返流。63當前63頁，總共73頁。留置導尿管術

文獻報道：

留置3天，尿路感染的機會為31%；

5天，尿路感染的機會為74%；長期，尿路感染的機會為100%。

硅膠尿管，每月更換1次；乳膠尿管，每兩周更換1次；橡膠尿管，每周更換1次。64當前64頁，總共73頁。

留置導尿的護理1.防止泌尿系統逆行感染措施：

1)保持尿道口及會陰部清潔（1～2次/日）

2)每日定時更換集尿袋并及時排空集尿袋、

記錄尿量、性質；

3)每周更換導尿管一次；2.鼓勵病人多飲水以自然沖洗尿路；3.訓練膀胱反射功能，間歇夾閉尿管（3～4h/次）；4.重視病人主訴，每周尿常規檢查一次。必要時作膀胱沖洗。65當前65頁，總共73頁。1.漏尿：a.氣囊內注入液體太少；

b.氣囊漂浮于尿道內口之上；

c.膀胱顯著攣縮或受刺激后痙攣；

d.導尿管過細；

e.氣囊破裂。2.拔管困難生理鹽水未抽出、留置時間長。留置導尿常見的故障及原因66當前66頁，總共73頁。

（三）

膀胱沖洗

(bladderirrigation)

定義：利用三通導尿管，將溶液灌到膀胱內，再借助虹吸原理將灌入的