肝癌肝移植的問題與策略肝癌肝移植的問題與策略肝癌肝移植的問題與策略所移值的問題與策路肝癌的病因與流行病學(xué)2、肝的診治方法肝癌肝移植的療效評(píng)價(jià)4、肝肝移植的圍手術(shù)期處理5、肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的防治策略實(shí)施創(chuàng)新教育是一項(xiàng)綜合改革,它包括教育觀念、教育思想、教育內(nèi)容、教育方法等方面的創(chuàng)新。對(duì)學(xué)科教學(xué)而言,創(chuàng)新教育就是培養(yǎng)學(xué)生綜合的創(chuàng)新素質(zhì)。化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌騽?chuàng)設(shè)一個(gè)巧妙的促進(jìn)思維發(fā)展的情景,使學(xué)生在觀察實(shí)驗(yàn)中獲得感性知識(shí),在分析研究實(shí)驗(yàn)過程中從生動(dòng)的直觀現(xiàn)象到抽象的思維知識(shí),完成從感性到理性的認(rèn)識(shí)過程。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán),也是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要方面。然而在相當(dāng)長的時(shí)間里,我們偏偏忽視了這一點(diǎn)。筆者認(rèn)為新理念下初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)應(yīng)該做到:一、完成教學(xué)模式的革新初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)一般分為演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)、邊講邊實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)習(xí)題、選做實(shí)驗(yàn)、家庭小實(shí)驗(yàn)等類型,實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新還應(yīng)包括學(xué)生自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。教學(xué)模式是在教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上建立起來的一整套用于組織和設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng),再現(xiàn)和調(diào)節(jié)教學(xué)結(jié)構(gòu)和功能的教育策略體系。教學(xué)有模式,但不應(yīng)模式化。研究教學(xué)模式,就是要根據(jù)素質(zhì)教育的需要,從現(xiàn)代教育教學(xué)理論中吸取營養(yǎng),學(xué)習(xí)運(yùn)用多種有效的模式進(jìn)行教學(xué)。要求我們注重探究性實(shí)驗(yàn),實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面,有其得天獨(dú)厚的條件,教學(xué)中必須鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,勇于提出自己的見解,充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造性的潛在能力。每個(gè)問題的提出及整個(gè)教學(xué)過程,都必須是再現(xiàn)式思維和創(chuàng)造思維有機(jī)結(jié)合,盡可能的把教學(xué)過程設(shè)計(jì)成發(fā)現(xiàn)問題──分析問題──解決問題的創(chuàng)造模式,著力營造“情感共鳴溝通,信息反饋暢通,思維流暢,創(chuàng)造精神涌動(dòng)”的最佳意境。探究性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)方案,這對(duì)實(shí)驗(yàn)室也提出了新的課題,在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi),按學(xué)生個(gè)性化和要求來準(zhǔn)備儀器將面臨著一定的困難,我們?nèi)绾谓鉀Q這一矛盾呢,可以通過開放實(shí)驗(yàn)室,輪流實(shí)驗(yàn)的方法,讓學(xué)生在課余時(shí)間完成自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)以補(bǔ)充時(shí)間及設(shè)備的不足,實(shí)驗(yàn)時(shí)可以以兩人或四人小組為單位,開展探究實(shí)驗(yàn)研究。開放實(shí)驗(yàn)室要求有專職教師負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)老師要有科學(xué)探索精神和一定的科學(xué)探究能力,能指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、分析,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)和創(chuàng)新。二、教師觀念的轉(zhuǎn)變從中國古代孔子提出的“溫故而知新”;古希臘蘇格拉底主張“教師要成為學(xué)生產(chǎn)生新思想的產(chǎn)婆”;到現(xiàn)代斯騰伯格提出“創(chuàng)造力三維模型理論”;我國于八十年代中期提出的素質(zhì)教育、通才教育、創(chuàng)造教育、個(gè)性教育。其目標(biāo)都包含一個(gè)共同點(diǎn):培養(yǎng)創(chuàng)新人才。新課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、科學(xué)和人文素養(yǎng)以及環(huán)境意識(shí),使學(xué)生具有適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和方法。這就要求我們改變過去實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué),只注重理論知識(shí)的驗(yàn)證及基本實(shí)驗(yàn)方法與技能訓(xùn)練的培養(yǎng)模式。依照新課標(biāo)理念,我們?cè)诮虒W(xué)過程中特別要注意糾正一些學(xué)生不愛動(dòng)手、喜歡背實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和自主性,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為他們質(zhì)疑、信息收集和處理、探究的實(shí)踐活動(dòng)。教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將學(xué)生的發(fā)展放在首位,引導(dǎo)學(xué)生積極的參與科學(xué)探究。三、培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力新課程理念要求教學(xué)要面向全體學(xué)生,設(shè)法促進(jìn)每個(gè)學(xué)生都能得到充分發(fā)展。為此,我將全班學(xué)生進(jìn)行合理編排,即每一小組中有的學(xué)生口頭表達(dá)能力強(qiáng),有的學(xué)生觀察能力強(qiáng),有的學(xué)生思維深刻,具有獨(dú)特的創(chuàng)新精神,將這些具有不同能力優(yōu)勢(shì)的學(xué)生組合在一起,不僅能提高小組活動(dòng)的效率,更有助于每個(gè)學(xué)生的全面發(fā)展。如探究實(shí)驗(yàn)室制二氧化碳的原理時(shí),我讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)并動(dòng)手裝配一套裝置。要求組內(nèi)各同學(xué)互幫互助,相互配合,明確分工,各負(fù)其責(zé),并積極轉(zhuǎn)變角色,以促進(jìn)組內(nèi)同學(xué)相互合作,共同解決實(shí)驗(yàn)中所面臨的問題,以此達(dá)到學(xué)生人人有事干,人人都動(dòng)手,個(gè)個(gè)有收獲的目的。同學(xué)們看到自己的勞動(dòng)成果得到老師和同學(xué)的認(rèn)可,心里由衷感到高興,激發(fā)了學(xué)生的興趣和創(chuàng)造熱情?？傊?我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn),體會(huì)新課改的精神實(shí)質(zhì),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透新課程理念,不僅要培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能,更要培養(yǎng)他們的探索精神、創(chuàng)新能力和科學(xué)素質(zhì),使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。創(chuàng)新教育的原則就是讓學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí),創(chuàng)新思維和創(chuàng)新技能的培養(yǎng),關(guān)于在于教師要成為創(chuàng)新型教師。只有具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)的教師,才能明確基礎(chǔ)教育中創(chuàng)新教育是核心,才能在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格和創(chuàng)新精神。當(dāng)然,基礎(chǔ)教育改革和新課程標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)不是一蹴而就的,其任重而道遠(yuǎn),我們作為初中化學(xué)教師理應(yīng)進(jìn)一步更新教育、教學(xué)的理念,以創(chuàng)新的勇氣和飽滿的精神投入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的洪流中,為初中化學(xué)基礎(chǔ)教育做出自己的貢獻(xiàn)。一、家庭社會(huì)條件家庭是構(gòu)建社會(huì)的基本單位，是夫妻關(guān)系和子女關(guān)系結(jié)成的最小的社會(huì)生產(chǎn)和生活的共同體。家庭對(duì)其子女在文化知識(shí)、道德品質(zhì)、行為規(guī)范、心理健康、價(jià)值觀念等方面都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。1.父母的職業(yè)地位比較低農(nóng)民工所從事的是臟、累、差的職業(yè)，這些職業(yè)的社會(huì)地位比較低，所以他們往往會(huì)受到歧視，這種現(xiàn)象在媒體上屢有報(bào)道。因此這明顯不利于農(nóng)民工隨遷子女的城市融合，也給融合教育帶來消極影響，我們要努力消除農(nóng)民工隨遷子女的自卑、不滿。2.經(jīng)濟(jì)收入較低雖然農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的收入與自己在老家的勞動(dòng)收入相比有較大提高，生活條件也有了極大的改善，但是與城市居民相比差距較大，他們?cè)跍刂菟〉沫h(huán)境也相對(duì)較差，一家人擠一個(gè)房間更是很常見的事情。3.父母的文化素質(zhì)較低由于農(nóng)民工文化水平有限，一些父母采用的教育方法簡(jiǎn)單、粗暴，責(zé)罵、懲罰較多，也會(huì)影響親子關(guān)系以及子女的人際處理方式及良好家庭教育氛圍的營造。這種差異的不利在于“這種變相的貧困文化在農(nóng)民工隨遷子女身上進(jìn)行復(fù)制并傳遞，文化的貧困加大了其城市生活、學(xué)習(xí)和城市社會(huì)的融合過程的難度”。二、城市環(huán)境城市環(huán)境是農(nóng)民工隨遷子女隨父母進(jìn)城后所面臨的一種全新的生活環(huán)境。城市與鄉(xiāng)村相比，城市是一個(gè)人口高度密集、功能多樣、設(shè)施齊全、環(huán)境復(fù)雜的地方，城市社會(huì)具有法治性、多樣性、開放性，農(nóng)民工隨遷子女就是生活在這樣一個(gè)人口規(guī)模大、設(shè)施便利、文化多元、追求變化、人群陌生、溫情稀薄、高度變異的社會(huì)環(huán)境。1.社區(qū)環(huán)境盡管農(nóng)民工及其子女與城市居民存在著空間區(qū)隔，但一個(gè)社區(qū)全部為農(nóng)民工群體的這種情況還是比較少的。以溫州為例，城市居民和農(nóng)民工群體的混合還是比較常見的，特別是老城區(qū)。雖然城市本地居民和農(nóng)民工兩個(gè)群體的文化背景不同，但是存在著一定的隔閡，他們又有共同的利益。因此社區(qū)是一個(gè)給城市居民和農(nóng)民工、城市學(xué)生和農(nóng)民工隨遷子女提供接觸機(jī)會(huì)的平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)為農(nóng)民工隨遷子女融合教育創(chuàng)造了良好的條件。2.學(xué)校環(huán)境農(nóng)民工把子女帶到城市，除了監(jiān)護(hù)、滿足子女情感交流外，最重要的就是子女受到良好的教育。因此，學(xué)校教育對(duì)農(nóng)民工子女融合問題尤為重要。（1）學(xué)校層面。為什么溫州市特地創(chuàng)辦溫州市第三十九中學(xué)，就是更好地為了清晰指導(dǎo)融合教育對(duì)農(nóng)民工隨遷子女的重要性，減少城市居民差異、學(xué)生文化水平差異、家庭生活條件差異等問題對(duì)他們心靈的傷害。（2）教師層面。教師是融合教育的實(shí)施者，如何幫助農(nóng)民工隨遷子女適應(yīng)本地的文化教育、適應(yīng)本地的教育理念，教師都起著非常重要的作用。因此，教師要具備專業(yè)的教師素質(zhì)和教育能力以及擁有大愛、感恩、責(zé)任的教育理念。總之，只有我們首先認(rèn)識(shí)到對(duì)農(nóng)民工隨遷子女融合教育的影響因素，才能做出對(duì)農(nóng)民工子女融合教育的實(shí)施方法。我們有理由相信學(xué)校的融合教育其結(jié)局應(yīng)該比較樂觀，城市社會(huì)唯有放低姿態(tài)，拋棄那些蒼白的偏見丟棄歧視，伸出友誼的雙手，去握緊農(nóng)民工兄弟那雙老手，這樣一個(gè)可愛、和諧的社會(huì)才會(huì)到來，我們的融合教育才能大成。所移值的問題與策路肝癌的病因與流行病學(xué)2、肝的診治方法肝癌肝移植的療效評(píng)價(jià)4、肝肝移植的圍手術(shù)期處理5、肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的防治策略肝癟的病因1、BB2、BCV3、黃毒素(AFB1)4、酒精5、微囊藻毒素(Microcystin,MC)6、血色素沉積癥7、糖尿病(?)肝硬交癌抑制遺伍子0HBV組動(dòng)達(dá)突然變異TGF-a卜虧>又活性化DNA①破壞(HBx癌313HCC在生各種因子[88我國南方和北方肝癌危險(xiǎn)因素地區(qū)危險(xiǎn)因素相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度(95%C7HbsAg33*(5.86方「家族肝癌史2301.393.85)飲溝塘水1.60*(1.08-2.40)小計(jì)73△HbsAg15.75*(11.01北「家族肝癌史|4.99(2.54-萬10.16)(*<0.走不表169HC流行病學(xué)血清患者數(shù)HCHC00萬*相對(duì)是家精風(fēng)險(xiǎn)HBsAg+354131832212078HB32-192535316一圖隨訪時(shí)間:62年量肝細(xì)胞癌0.1~0.4%/年HBe抗體陽性無癥候性豐+了0.5~0.8%/年1.2~8.1%/年多<(85~90%)法無癥候性豐十刂7七在石慢性HBV持精感染≥90%慢性性肝炎肝硬變(HBe抗原陽性無癥候性豐+7)HBV感染2%/年垂直感染乳幼見期水平感染<10%宀亻兒又排除·治癒肝癌F4(血小板數(shù)10萬以下)肝硬變年凳癌率0.5%(血小板數(shù)13萬)F2(血小板數(shù)15萬)慢性肝炎70~80%→慢性肝炎→(血小板數(shù)18萬)急性肝炎肝線維化進(jìn)展肝線維化進(jìn)展速度勹亻兒又排除·治癒=0.1單位/年(平均)20~30%(40%:前向志研究)C型(人)人050200150100500405060708090(歲)405060708090(歲)n=113n=950肝癌的發(fā)展趨勢(shì)(1)全球發(fā)病增加:100萬人美國↑(2)地區(qū)差異明顯:國內(nèi)、國外(3)中國的疫情:40%、城市人口第二位6、最大的