疳證臨床醫學院兒科教研室

12概述疳證是由于喂養不當或罹患他病，損傷脾胃，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調為特征。慢性營養缺乏癥22特點季節年齡預后：兒科四大要證3“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也”，言其病因，強調病由恣食肥甘厚味，損傷脾胃所致；二為“疳者干也”，言其病機和癥狀。是指氣血津液干涸為其病機，形體干癟消瘦為其主證。42疳之分類①按五臟分：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。②按病因命名：如哺乳疳、食疳、蛔疳等。③按病位命名：如眼疳、鼻疳、口疳、腦疳、脊疳等。

④按病情分類：如疳氣、疳虛、疳積、疳極、干疳等。

⑤按病證命名：如疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳嗽等。

52病因病機喂養不當先天后天疾病影響稟賦不足食積內停脾胃受損津液消亡脾胃薄弱納化不健疳證62疳氣疳積干疳涉及五臟出現兼證脾胃失和胃強脾弱虛中夾實虛證氣血虧耗津液消亡諸臟失養由淺入深由輕到重由脾胃波及他臟72“肝疳”：脾病及肝，肝血不足，目失所榮，而致視物不清，夜盲目翳。“心疳”：脾病及心，心失所養，心火上炎，熏灼口舌，而致口舌生瘡。“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺氣虧虛，衛外不固，易患外感，而見咳喘、潮熱。“腎疳”：脾病及腎，腎精虧虛，骨失所養，而致骨骼畸形。82臨床診斷病因：喂養不當，疾病影響，稟賦不足癥狀：形體消瘦，面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常體征檢查排他：厭食、積滯

92辨證論治１．辨證思路主證八綱辨證重辨虛實兼證臟腑辨證102疳氣:初期、輕淺、脾胃不和之輕證，水谷精微不敷，肌膚初失濡養，但虛羸不著，表現為面黃發疏、食欲欠佳、形體略瘦、大便不調.疳積：脾胃受損，納化不及，積滯內停，成脾虛夾積之虛實夾雜證，形體明顯消瘦，肚腹膨隆、煩躁多啼.干疳：脾胃衰敗津液消亡之虛證重證，全身肌肉瘦削、貌似老人、腹凹如舟、精神萎靡，易出現兼證。112脾病及心脾病及肝脾病及肺脾病及腎：齒遲囟陷，龜背膝軟脾陽虛衰水濕泛濫：水腫氣血大衰血絡不固：出血122治療原則疳氣疳積干疳脾胃失和胃強脾弱虛中夾實虛證健運脾胃和消消補兼施補132證治分類（1）主證1．疳氣形體略瘦，食欲不振調脾健運。資生健脾丸加減。1421522．疳積腹大肢細消積理脾。肥兒丸加減。16217辨別疳之有積無積，須視腹之滿與不滿，腹滿者多為有積。脘腹脹滿，噯氣酸腐者為食積；大腹脹滿，叩之如鼓者為氣積；腹脹有塊，推揉可散，大便有蟲者為蟲積；腹內痞塊，推之不移者為血積。1823．干疳形體極度消瘦，精神萎靡，杳不思食，腹凹如舟補益氣血。八珍湯加減。192（2）兼證1．眼疳證候：兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，目睛失澤，甚則黑睛混濁，白睛生翳，夜晚視物不清等。治法：養血柔肝，滋陰明目。方藥：石斛夜光丸加減。2022．口疳證候：口舌生瘡，口腔糜爛，穢臭難聞，面赤唇紅，煩躁哭鬧，小便黃赤，或發熱，舌紅，苔薄黃，脈細數。治法：清心瀉火，滋陰生津。方藥：瀉心導赤散加減。2123．疳腫脹證候：足踝、甚則顏面及全身浮腫，按之凹陷，小便短少，面色無華，身疲乏力，四肢欠溫，舌質淡嫩，苔薄白。治法：健脾溫陽，利水消腫。方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。偏于腎陽虛者，用真武湯加減治療。

222其他療法中成藥推拿捏脊23預防合理喂養生活起居糾正不良飲食習慣及時治療24調護飲食調護全身護理