德勝社區衛生服務中心生命咨詢服務中心訪談記時間：2015729地點：西城區德勝社區衛生服務中心生命咨詢服務中心訪談對象：路琦醫師、副金琳護士（1、您這里做臨終做得這么好，當時是怎么想到做這件事的我們到現在臨終已經做了六年確實覺得收獲很大而且真的是受益老，100來家吧，在居家調研到過程中，發現有很當時問卷有三四十條吧最后匯總后發現在老年階段愿意居家的比例非常大，占到三分之二，有相當一部分患有晚期占的比例也很大。那我們，知道什么是臨終做，我們都不知道，我們就開始調研。我們到河北調研，到，當時也剛開始做，另外一個朝陽門二院，后來撤銷了，還有咱們市有兩家療養院，李以后我們確定我們的工作目標就是以晚期為目標一是他們需求最大，人了，腦梗塞在床了，這些到底算不算臨終，他算老年護理或者照顧。我們真正的臨終是給那些頭腦清醒又忍受痛苦的以幫助所以我們當時就堅給他們評估，有些是國家統一的，但是生命的綜合表是我們自己弄的，評估大醫院明確診斷的晚期，就是說你只要轉移了，我們就納入，還有就是從一確診就不手術不放療不化療，我們對患者不限定我們最年輕的現在是30多歲平均在70多歲最高齡是99歲目前我們已經管理346個，156我們通過這個項目，從臨終居家的探討到研究，到評估表的不斷完善，3個人，我跟院長申請，一定要有一個全科醫生，臨終雖然護理占很大成分，但醫生的還是很重要，因為他要整體的進行評估，然后給他一個指導意見包括生存時間等很多東西只要或家屬糾結的東西我者，我都要參與，最后都能化解。最后能達到在臨終前平靜安詳，家屬能坦然面對，覺得離世很正常。很多案例都可以證明。我的最后離開都能做到嘴人都要面對在臨死前大家最糾結的是什么我總結就是先最大化減輕可以看到我們都有些外國的專家還可以直接居家去指導我們所以我原來我們是跟家屬談，你不跟他談，他不理解為什么會這樣，病情為什告訴我得了肺癌，到了晚期，她糾結的是她不能看到媽這么痛苦，她說她特別恐懼的病情變化同時也特別害怕她臨終階段的插管搶救怕媽然睜開眼睛，奔到床前看她是不是還喘氣，吃不下飯睡不著覺，她在澳大利亞工作現在已經把工作辭退了照顧她一年了在網上無意中發現了我們，就來求助我們。我把況分析了一下，就跟她講我們能幫助你，這不是夸大話，我說明天上午我們就去你家里，去看望你。當我們到她家的時候，她媽媽就跟朋友來了一樣，擺了很多水果，招待我們，我們都挺驚訝的。她就說任。我們給她進行了評估，評估完知道需求就是疼痛控制。她信，她說自己不怕死，已經想開了，因為死是必然的，只要你做好事，最后會回到的懷抱里，會升……她挺開朗的，女兒倒成那樣了，像病人一樣。每次我們隨訪控制疼痛，而且定期請會診，她知道我們是真幫她。然后必要時我們會讓她到來把止痛藥給她調規范我們對她管理持續了三2、現在我們這個團隊的構成是怎樣的幫我們一起管理，像我們也研發了一套管理系統，不斷更新完善，所以有我希望他們能比我做得更好因為做臨終是面對特殊人群心理疏導是很重 ，是通過我們的疏導之后，他覺得天空都是藍的，完全輕松的走出來了。臨終尤其是化了現在但是現在社會還不是很認可也還沒有對這項工作買，3、咱們病區的硬件設施如何100多張病床，以前還有我們科病床是22張我們非常溫馨叫生命病區有談心室沐浴室，環境很好，而且才一天18元。我們還做過一個測算，在我們德勝社區醫院90多元。。臨終這個科是我們09年跟衛生局積極申請，10年批文市也有一個批文，有條件的社區衛生服務機構可以開辦臨終科。我們有這條件，有著到這兒來跟我們一起做這個工作寫這些對他們都有幫助我們整個中心都加入了我們科的，我們還招募了大學生，社會，現在我們志愿者能定期的到陪伴患者而且上崗之前是經過系統培訓帶教的絕不會添亂的。我們之前在社會上做了一個社區居家的初探，研究過這些。（這22張床都能住滿么殊醫療護理或者需要做康復的，會收住院。（您這兒工作量也挺大的我們打車去那家，在金五星那邊，那個是胃癌晚期，已經轉移了，4、您印象最深的一件事是什么每個人都有一個故事，印象最深的是疼痛最厲害的鄭，47歲，肺癌晚10140030毫克一片，一天要用38片，都還控制不了，當時讓她挪挪位置，她就尖叫難忍，這說她活得分分秒秒都是煎熬，她說就像，不想活