內科醫生筆試題目[復制]一、A1型題（單選題，每題1分，30題，共30分）1、下列概念除了哪項都是錯誤的（）[單選題]*A、風濕病與風濕熱是同一個病B、風濕熱也叫風濕性關節炎C、風濕熱與風濕沒有區別D、風濕熱是累及多系統的炎癥性疾病(正確答案)E、風濕熱的病因同其他結締組織病的病因一樣是不清楚的2、下列是類風濕關節炎關節受累特點的是（）[單選題]*A、下肢大關節非對稱性腫B、大關節游走性疼痛C、小關節持續性對稱性腫(正確答案)D、足關節紅腫熱痛E、負重關節疼痛3、彌漫性結締組織病不包括下列哪種疾病（）[單選題]*A、強直性脊柱炎(正確答案)B、類風濕性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、硬皮病E、血管炎4、關于SLE病人妊娠問題，哪項不正確（）[單選題]*A、易發生流產、早產B、應病情穩定，心腎功能正常，方可妊娠C、可出現新生兒狼瘡D、妊娠時可使SLE病情惡化E、妊娠頭3個月內可應用免疫抑制劑(正確答案)5、痛風可見（）[單選題]*A、第一趾較劇烈疼痛(正確答案)B、腕、掌指、近指關節受累C、膝關節受累D、頰部蝶形皮疹及蛋白尿E、大量齲齒提示6、骨穿提示骨髓增生活躍，三系病態造血，最有可能的診斷為:（）[單選題]*A、溶血性貧血B、再障C、骨髓增生異常綜合征(正確答案)D、缺鐵性貧血E、急性白血病7、易并發中樞神經系統白血病:（）[單選題]*A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病(正確答案)D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病8、骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”,常見于下列哪種疾病:（）[單選題]*A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血(正確答案)D、溶血性貧血E、急性失血后貧血9、G6PD缺乏癥的發病機制為（）[單選題]*A、紅細胞膜異常B、遺傳性紅細胞酶缺乏(正確答案)C、遺傳性珠蛋白生成障礙D、血紅素異常E、免疫介導10、淋巴瘤的確診依據是（）[單選題]*A、淋巴結或病變部位的活檢(正確答案)B、PET-CTC、骨髓穿刺D、肝穿刺E、B型超聲11、PML/RARa融合基因常見于（）[單選題]*A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病(正確答案)C、急性淋巴細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病12、Ph染色體常見于（）[單選題]*A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病(正確答案)E、慢性淋巴細胞白血病13、下列哪種疾病骨髓紅細胞呈核幼漿老（）[單選題]*A、巨幼細胞性貧血(正確答案)B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、惡性貧血14、尿路感染發病的相關因素有（）[單選題]*A、機體的防御能力B、細菌的致病能力C、易感因素D、感染途徑E、以上都是(正確答案)15、臨床上最常出現血尿的疾病是（）[單選題]*A、糖尿病B、免疫系統疾病C、紅斑狼瘡D、腎臟的先天畸形E、腎小球腎炎(正確答案)16、尿毒癥患者貧血的主要原因是（）[單選題]*A、失血B、促紅細胞生成素減少(正確答案)C、缺鐵D、紅細胞生存時間縮短E、葉酸缺乏17、成人腎性高血壓最常見于（）[單選題]*A、急性腎炎(正確答案)B、慢性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎動脈硬化E、腎動脈狹窄18、急性腎小球腎炎常由下列哪項感染所致（）[單選題]*A、β-溶血性鏈球菌(正確答案)B、大腸埃希菌C、葡萄球菌D、流感病毒E、乙型肝炎病毒19、急性腎衰常見的主要首發癥狀是（）[單選題]*A、血尿B、無尿C、少尿(正確答案)D、蛋白尿E、以上選項都不是20、下列哪些指標是潰瘍性結腸炎活動期的標志（）[單選題]*A、白蛋白下降B、凝血酶原時間延長C、血沉和C反應蛋白增高(正確答案)D、白細胞計數增高E、血紅蛋白降低21、潰瘍性結腸炎最嚴重的并發癥是:（）[單選題]*A、腸出血B、中毒性巨結腸(正確答案)C、脫水D、電解質紊亂E、貧血22、下列哪項不是肝硬化的并發癥:（）[單選題]*A、脾功能亢進(正確答案)B、原發性肝癌C、肝性腦病D、肝腎綜合征E、感染23、關于慢性萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變?（）[單選題]*A、腸腺上皮化生B、假幽門腺化生C、重度不典型增生(正確答案)D、粘膜固有膜腺體萎縮E、腺體萎縮伴局部增生24、急性胃炎的確診有賴于:（）[單選題]*A、鋇餐X線檢查B、胃鏡(正確答案)C、活組織病理檢查D、幽門螺桿菌檢測E、血清學檢測25、預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確?（）[單選題]*A、積極治療膽道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的藥物(正確答案)D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、避免暴飲暴食26、治療急性安定中毒使用（）[單選題]*A、西地蘭B、乙酰胺C、納洛酮(正確答案)D、阿托品E、4-甲基吡唑27、急性有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現，不符合的（）[單選題]*A、瞳孔散大(正確答案)B、意識改變C、腺體分泌增加D、呼出氣體有蒜味E、肌纖維顫動28、一氧化碳中毒患者發生昏迷應盡早給予:（）[單選題]*A、高壓氧治療(正確答案)B、高流量氧治療C、鼻導管吸氧D、脫水降顱內壓E、鹽皮質激素29、高壓氧治療一氧化碳中毒的主要機制是:（）[單選題]*A、血液中物理溶解氧量增加(正確答案)B、血液中結合氧量增加C、血液中血紅蛋白增加D、氧和血紅蛋白的親和力增加E、機體的攝氧能力增強30、診斷有機磷中毒最重要的指標為:（）[單選題]*A、確切的接觸史B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀(正確答案)C、血壓下降D、心率減慢E、呼吸增快二、A2型題（單選題，每題1分，20題，共20分）1、女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢浮腫2年，尿量減少2周入院;查體:血壓150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢凹陷性水腫;實驗室檢查:尿沉查鏡檢紅細胞滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L，血C3下降，ANA陽性，dsDNA陽性，B超示雙腎稍大;最可能的診斷是（）[單選題]*A、系統性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎C、系統性紅斑狼瘡，伴原發性腎病綜合征D、系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭(正確答案)E、系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭2、女，50歲，掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是（）[單選題]*A、風濕性關節炎B、類風濕性關節炎(正確答案)C、強直性脊柱炎D、骨關節炎E、痛風3、女性，25歲，2周來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液;體檢:體溫39℃，心率120次／分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹。血常規:血紅蛋白100g／L，白細胞3×109／L，血小板5×109／L;尿常規:蛋白1g／L，最可能的診斷是（）[單選題]*A、類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡(正確答案)C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血4、男性，60歲，發熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑;血紅蛋白90g/L，白細胞10X109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.21，未見幼稚細胞，血小板20X109/L，凝血酶原時間15s（對照組12s)，APTT58秒，纖維蛋白原1.5g/L，最可能的診斷是（）[單選題]*A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發性血小板減少性紫癜D、肺炎并發彌散性血管內凝血(正確答案)E、維生素K缺乏癥5、女性，28歲，有風濕病史，因頭暈乏力3個月入院;查體:貧血貌，皮膚輕度黃染，脾肋下3cm;實驗室檢查:紅細胞半衰期15天，Coombs試驗（+），最有可能的診斷是（）[單選題]*A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血(正確答案)E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿6、女性，30歲，反復皮膚瘀斑3年，有月經過多經期延長史，脾臟不大，血小板50X109/L，骨髓檢查巨核細胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為（）[單選題]*A、血友病B、維生素K缺乏C、過敏性紫癜D、特發性血小板減少性紫癜(正確答案)E、彌散性血管內凝血7、女性，25歲，頭暈、乏力2月，陰道大量出血10天。皮膚多發瘀斑。查血常規:WBC6.8×109/L，Hb54g/L，PLT:10×109/L。凝血功能:PT延長9s，APTT延長10s，D2聚體>20000μg/L。骨髓細胞學檢查診斷為AML-M3，該患者合并有（）[單選題]*A、腫瘤溶解綜合癥B、中樞神經系統白血病C、DIC(正確答案)D、休克E、肝功能異常8、女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體:面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象:WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服鐵劑4周復查血象Hbl10g/L，下一步的治療?（）[單選題]*A、停藥B、持續口服鐵劑4—6個月停藥(正確答案)C、持續口服鐵劑1個月停藥D、終生口服鐵劑治療E、持續治療2年9、男性，20歲，面色蒼黃1月;血常規提示Hb:60×109/L，總膽紅素130umol/L，間接膽紅素120umol/L。關于該患者網織紅細胞計數，最有可能的是（）[單選題]*A、網織紅細胞升高(正確答案)B、網織紅細胞正常C、網織紅細胞降低D、以上均有可能E、無需檢查網織紅細胞10、一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽，低蛋白飲食，乏力，厭食，惡心，嘔吐20天，血壓150／100mmHg，無水腫，Hb60g／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0~3／HP，血清白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr220μmol／L，PSP排泄率20％(2小時)，血鈉125mmol／L，應給予（）[單選題]*A、高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽B、低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限制鹽(正確答案)C、高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限制鹽D、低蛋白飲食，以動物蛋白為主，不限鹽E、低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽11、男性，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規蛋白陽性，RBC10個／HP，血漿白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的診斷是（）[單選題]*A、肝硬化B、流行性出血熱腎損害C、急性腎小球腎炎D、急進性腎小球腎炎E、腎病綜合征(正確答案)12、男性，35歲，咽痛、發熱1天后出現肉眼血尿，尿常規:蛋白陰性，尿紅細胞滿視野，進一步檢查首選（）[單選題]*A、ASOB、蛋白電泳C、尿紅細胞形態相差顯微鏡檢查(正確答案)D、中段尿培養E、靜脈腎盂造影13、慢性腎炎5年，近年出現衰弱，無力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160／100mmHg，在下列檢查中應首選哪一項（）[單選題]*A、血尿氮濃度B、PSP排泄試驗C、肌酐清除率D、尿濃縮試驗E、血肌酐濃度(正確答案)14、慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5~10個／HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉，下一步的治療應該用什么措施（）[單選題]*A、再次作尿細菌培養用藥B、作尿細菌的高滲培養后用藥C、作結核菌培養后用藥D、繼續更換抗生素抗炎治療E、作靜脈腎盂造影了解是否有梗阻(正確答案)15、患者疑膽石癥，行逆行胰膽管造影檢查，術中術后順利，照常進食，當晚出現劇烈上腹痛，惡心，嘔吐，最可能的原因是（）[單選題]*A、急性胃炎B、急性胰腺炎(正確答案)C、急性化膿性膽管炎D、急性胃腸穿孔E、急性腸梗阻16、女性，昨晚飽餐后突感上腹劇痛，惡心，嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項檢查?（）[單選題]*A、血常規B、血電解質C、血淀粉酶(正確答案)D、腹部B超E、胃鏡檢查17、25歲女性患者，右下腹疼痛、腹瀉3年，無黏液血便，數年前有闌尾炎手術史，結腸鏡檢查示升結腸節段性狹窄、有鵝卵石樣外觀，治療首選藥物是:（）[單選題]*A、糖皮質激素B、硫唑嘌呤C、非甾體類消炎藥如吲哚美辛D、柳氮磺吡啶或5-氨基水楊酸(正確答案)E、抗結核治療18、患者，男，42歲，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹脹明顯加重，感呼吸困難，端坐位，雙下肢水腫，治療時首選:（）[單選題]*A、靜脈用利尿劑B、口服利尿劑C、輸注白蛋白D、擴容后利尿E、腹腔穿刺放腹水，同時輸注白蛋白(正確答案)19、男性患者