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牙拔除術的適應證主講人:XXX1牙拔除術的定義2牙拔除術的適應證牙拔除術的定義PART01牙拔除術是口腔頜面外科最常規的手術，常作為某些牙病的終末治療手段，也是治療口腔頜面部牙源性疾病或某些相關全身疾病的外科措施。牙拔除術牙拔除術的適應證PART021．牙體病牙體組織齲壞或破壞嚴重、用現有的修復手段已無法恢復和利用者可拔除。如牙冠破壞嚴重而牙根經治療后可用樁核、根帽等方式修復者應盡量保留。一些牙隱裂經一定治療后可考慮保留。牙拔除術的適應證2．根尖周病嚴重的根尖周病變，不能用根管治療、根尖切除等方法治愈者可拔除。牙拔除術的適應證3．牙周病晚期牙周病，牙周骨組織支持大部分喪失，采用常規和手術治療已無法取得牙的穩固和功能。牙拔除術的適應證4．牙外傷牙外傷冠折通常經過治療處理是可以保留的，冠根折應依據斷面位于齦下的位置、松動度、牙周組織狀況、修復條件等綜合考慮是否保留；也可經冠延長等手術改良條件后留存患牙。根中1／3折斷一般為拔牙適應證。根尖1／3折斷可經治療后觀察。脫位或半脫位的牙，如牙體組織基本完整，均應復位保留。牙拔除術的適應證5．移位、錯位牙影響功能、美觀、造成鄰近組織病變或鄰牙齲壞，不能用正畸等方法恢復正常位置者均可考慮拔除。牙拔除術的適應證6．埋伏牙、阻生牙引起鄰牙牙根吸收、冠周炎，造成牙列不齊、鄰牙齲壞的埋伏牙、阻生牙均應拔除。牙拔除術的適應證7．額外牙額外牙常會引起正常牙的萌出障礙或錯位，造成錯牙合畸形，常為拔牙適應證。牙拔除術的適應證8．融合牙及雙生牙發生于乳牙列延緩其牙根的生理吸收，阻礙其繼承恒牙的萌出者應拔除。9．滯留乳牙影響恒牙正常萌出者應拔除；乳牙慢性根尖周炎反復急性發作、乳牙根尖外露刺傷周圍軟組織者應予拔除；乳牙滯留，如繼承恒牙先天缺失或埋伏阻生時可予以保留。牙拔除術的適應證10．治療需要因正畸治療需要進行減數的牙；因義齒修復需要拔除的牙；囊腫或良性腫瘤累及的牙，可能影響治療效果的牙均為拔牙適應證。惡性腫瘤放療前，為減少其并發癥的發生，拔牙適應證可適當放寬。牙拔除術的適應證11．病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的病灶牙為拔除適應證。內科疾病的病灶感染學說認為在極少數情況下，口腔內患牙的局部病變可能會成為遠隔組織、器官疾病的致病因素，可能引發亞急性心內膜炎、某些腎炎、虹膜睫狀體炎、視神經炎、視網膜炎等。在相關科室醫師的要求下可慎重考慮拔除。牙拔除術的適應證12．骨折累及的牙因頜骨

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