2023年主治醫(yī)師之內科主治303全真模擬考試試卷B卷含答案一單選題(共50題)1、下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小

A.肺心病，心力衰竭

B.房撲

C.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭

D.房顫

E.風心病，主動脈瓣關閉不全，左心衰竭

【答案】A2、下列不是抗血小板聚集藥的是

A.氯吡格雷

B.鹽酸噻氯匹定

C.阿司匹林

D.華法林

E.雙嘧達莫

【答案】D3、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.血中結合和非結合膽紅素均增高

B.血中肝炎病毒標記物陰性

C.有血紅蛋白尿

D.皮膚黃綠色

E.皮膚瘙癢顯著

【答案】A4、血壓過高突破了腦血流自動調節(jié)范圍()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.惡性高血壓

D.繼發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性高血壓

【答案】B5、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

A.阿托品

B.哌替啶

C.異丙嗪

D.嗎啡

E.普魯卡因

【答案】D6、乙醇急性中毒大致可分為

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟失調期

C.共濟失調期和昏睡期

D.興奮期、共濟失調期和意識障礙期

E.驚厥期和昏睡期

【答案】D7、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K

A.每日給予NaHCO

B.每日給予NaHCO

C.每日給予：NaHCO

D.每日給予NaHCO

E.以上均不是

【答案】D8、男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細胞15～20個／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是

A.給予潑尼松龍沖擊治療

B.給予潑尼松龍沖擊治療+細胞毒類藥物

C.抗感染治療+血液透析

D.腎穿刺后再定方案

E.先保守治療，動態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定

【答案】D9、一側舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)

A.同側軟腭上提受限

B.發(fā)"啊"時懸雍垂偏向病灶同側

C.同側咽反射消失

D.同側咽部感覺消失

E.飲水嗆咳

【答案】B10、慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是

A.鐵缺乏

B.活動性失血

C.紅細胞生成素產生絕對或相對減少

D.鋁負荷過重

E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

【答案】C11、男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10

A.慢性粒細胞性白血病慢性期

B.慢性粒細胞性白血病加速期

C.慢性粒細胞性白血病急變期

D.骨髓異常增生綜合征(MDS)的RAEβ-T型

E.類白血病反應

【答案】B12、女性，40歲，面色蒼白，乏力1年余，月經(jīng)周期延長，臨床疑有內分泌腺體功能低下，此時不需做的檢查

A.動態(tài)功能抑制試驗

B.靶腺激素測定

C.影像學檢查

D.動態(tài)功能興奮試驗

E.自身抗體測定

【答案】A13、有助于診斷下列疾病的是急性淋巴細胞白血病

A.細胞內鐵染色強陽性

B.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細胞化學染色

C.過氧化酶強陽性

D.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

E.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

【答案】B14、女性，35歲。雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。

A.強直性脊柱炎

B.銀屑病性關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關節(jié)炎

E.反應性關節(jié)炎

【答案】D15、細菌性肺炎合并胸腔積液的患者，下列哪項檢查強烈提示胸腔積液的病因與肺炎無關

A.胸腔積液LDH250U/L

B.胸腔積液蛋白40g/L

C.胸腔積液有核細胞分類示單個核細胞占85%

D.胸腔積液葡萄糖0.2mmol/L

E.胸腔積液有核細胞計數(shù)大于10000×10

【答案】A16、關于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是

A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致

B.Coombs試驗可以陰性

C.禁用免疫抑制劑

D.可繼發(fā)于結締組織病

E.溫抗體多為IgG

【答案】C17、痛風性腎病表現(xiàn)不包括

A.蛋白尿

B.血尿素氮升高

C.血壓正常

D.肌酐升高

E.水腫

【答案】C18、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應采取下列何種措施

A.低鹽飲食

B.靜滴碳酸氫鈉

C.肌注二羥丙茶堿(喘定)

D.靜脈緩注西地蘭

E.靜注呋塞米

【答案】B19、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K

A.Gordon綜合征

B.SLE

C.腎淀粉樣變

D.腎病綜合征

E.間質性腎炎

【答案】B20、下面不屬于有機磷農藥中毒表現(xiàn)的是

A.頭暈、頭疼、語言不清，神經(jīng)衰弱綜合征

B.肝功能嚴重受損

C.癥狀消失后2～3周個別病人出現(xiàn)周圍神經(jīng)病

D.呼吸道分泌物增加，嚴重時發(fā)生肺水腫

E.全身緊束感、惡心、嘔吐、食欲減退

【答案】B21、男性患者，26歲。1個月前患上感，近日水腫，持續(xù)少尿，腎功能進行性惡化。血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(++)，紅細胞10～15個／Hp，血紅蛋白100g／L，腎病理特點可能是

A.系膜和基質增生、形成毛細血管襻的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

E.局灶節(jié)段性硬化

【答案】D22、男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫

A.有無心肌炎病史

B.有無心絞痛與心肌梗死病史

C.有無風濕病史

D.有無結核病史

E.有無高血壓病史

【答案】B23、急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.貧血

D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E.預后差

【答案】A24、男性，30歲，湖南農民，種植水稻。間斷腹瀉半年余，受涼、飲食不當時癥狀明顯，發(fā)作時出現(xiàn)腹痛、里急后重感，排黏液膿血便每日4～6次。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞12×10

A.慢性細菌性痢疾

B.慢性腸炎

C.慢性血吸蟲病

D.急性血吸蟲病

E.結腸癌

【答案】C25、過敏性紫癜最常見的類型是

A.單純型

B.腹型

C.腎型

D.關節(jié)型

E.混合型

【答案】A26、席漢(Sheehan)病最常見的是()

A.皮膚色素沉著

B.腋毛、陰毛脫落

C.體溫、食欲異常

D.停經(jīng)溢乳

E.顳側偏盲

【答案】B27、影響急性胰腺炎預后的因素不包括

A.年齡大

B.女性

C.低血壓

D.低白蛋白

E.低血鈣

【答案】B28、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常

A.C肽釋放試驗

B.胰島素釋放試驗

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.GAD-Ab

E.IAA

【答案】D29、男性，45歲，有烴類化合物接觸史，上呼吸道感染后出現(xiàn)急進性腎炎綜合征表現(xiàn)，血中發(fā)現(xiàn)抗腎小球基膜抗體陽性，病理檢查為新月體腎炎，新月體達65％，以細胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性急進性腎炎Ⅰ型，遂施以"強化治療"，下列治療中不屬于"強化治療"范圍的是

A.血漿置換治療

B."四聯(lián)治療"

C.透析治療

D.腎上腺皮質激素沖擊治療

E.以上都不是

【答案】C30、急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是

A.胸髓

B.腰膨大

C.頸膨大

D.高頸髓

E.網(wǎng)錐

【答案】A31、男，40歲，反復饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復發(fā)作與下列哪種細菌有關

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.空腸彎曲菌

D.鏈球菌

E.葡萄球菌

【答案】B32、利尿劑

A.主要擴張冠狀動脈，增加氧供

B.降低前負荷

C.增加心肌收縮力

D.降低外周阻力

E.以降低氧耗量為主

【答案】B33、阿爾茲海默病的主要表現(xiàn)是

A.記憶/認知能力下降

B.視神經(jīng)損害

C.聽神經(jīng)損害

D.腦神經(jīng)損害

E.記憶喪失

【答案】A34、對于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項最有診斷價值

A.異常免疫球蛋白增多

B.尿本-周蛋白陽性

C.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細胞

D.腎功能障礙

E.病理性骨折

【答案】C35、節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在

A.后根

B.后角

C.脊神經(jīng)節(jié)

D.脊髓丘腦側束

E.脊髓丘腦前束

【答案】B36、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.快速尿素酶試驗

B.細菌培養(yǎng)

C.血清抗體監(jiān)測

D.PCR

E.病理組織學檢查

【答案】A37、腺垂體功能減退癥常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.泌乳-閉經(jīng)

B.繼發(fā)性糖尿病

C.皮膚色素沉著

D.產后無乳汁，長期閉經(jīng)不育

E.直立性頭暈，低血壓

【答案】D38、7歲，兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點，化驗：WBC19×109/L，N85%。最可能的診斷為

A.結核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.流行性出血熱

E.中毒性細菌性痢疾

【答案】B39、ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是

A.APF，AKA

B.ANA，抗dsDNA

C.ANA，APF

D.PAIg，PAC3

E.抗SSA抗體，抗SSB抗體

【答案】D40、可反映機體近期苯接觸程度的指標是

A.尿酚

B.尿葡萄糖醛酸

C.尿馬尿酸

D.尿苯基硫迷氯酸

E.尿甲基馬尿酸

【答案】A41、急性腎小球腎炎發(fā)生高血壓時首選的降壓藥物為

A.鈣離子拮抗藥

B.利尿藥

C.ACEI

D.β受體阻斷藥

E.利血平

【答案】C42、李某，男，30歲。飲酒1天后出現(xiàn)頭痛，乏力，意識模糊，眼前黑影，視力模糊癥狀，來醫(yī)院就診。

A.血液甲醇濃度大于5mg/L

B.嚴重代謝性酸中毒

C.頭暈乏力

D.視力嚴重障礙

E.急性腎衰竭

【答案】C43、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.肝豆狀核變性

D.阿爾茨海默(A1zheimer)病

E.腦動脈硬化

【答案】A44、一患者需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識模糊

E.以上均不是

【答案】C45、鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是

A.1～3月

B.2～5月

C.3～6月

D.6～10月

E.10～12月

【答案】D46、某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有

A.分子病

B.流行性腦脊髓膜炎

C.遺傳性病

D.乙型腦炎

E.精神病

【答案】B47、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L

A.尿量多少

B.靜息時心率

C.靜息時血壓

D.胸悶發(fā)作次數(shù)

E.出汗多少

【答案】B48、對于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是

A.肺結核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變

B.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高

C.腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因

D.心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕乐囟怀龅膯栴}，占該病死亡原因的70％

E.高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因

【答案】D49、下列不是全身血管炎病表現(xiàn)的是

A.嗜酸性粒細胞肉芽腫

B.皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍

C.單神經(jīng)或多神經(jīng)病變

D.復發(fā)性口腔潰瘍

E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹瀉

【答案】D50、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥

D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護劑

【答案】D二多選題(共20題)1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術

D.肝移植

E.應用保肝藥物

F.大量輸注紅細胞

【答案】ACD2、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)

B.有無骨痛

C.有無糖尿病病史

D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀

E.有無顏面皮疹病史

F.有無咯血表現(xiàn)

【答案】A3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質紊亂

【答案】AC4、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD6、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質激素與長效β

B.教育和勸導患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD7、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.腎上腺皮質激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD8、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD9、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB10、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD11、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應激狀態(tài)

C.嚴重感染

D.手術

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A12、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A13、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術治療

【答案】CD14、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD15、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB16、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍