2021-2022年主治醫師之內科主治303能力測試試卷B卷附答案單選題（共85題）1、醫學道德修養的內容是A."為什么如何"B."應該如何"C.醫學道德規范體系D."事實如何"【答案】C2、關于脾功能亢進描述不正確的是A.脾亢時巨噬細胞吞噬功能增強B.淤血性原因造成脾亢是因為阻留作用增強C.脾亢時血液稀釋加重貧血D.脾大對紅細胞阻留破壞作用比白細胞較大E.脾亢時早期表現為白細胞和血小板減少【答案】D3、男性，45歲，半年來逐漸貧血，不發熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出現，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×10A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】B4、男性患者，20歲，3個月來出現間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性一呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。A.舒張期二尖瓣前葉或室間隔纖細撲動B.二尖瓣前葉收縮期前向移動C.二尖瓣前葉運動曲線呈"城墻樣"D.室間隔與舒張期左室后壁之比>1.3：1E.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小【答案】D5、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發熱3天入院。查見雙側扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A6、慢性腎功能不全貧血時關于鐵劑的應用不正確的是A.鐵劑宜空腹口服，且不宜與其他藥物同服B.口服鐵劑可以合并明顯消化道癥狀，不能耐受者可靜脈補充鐵劑C.靜脈注射鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡萄糖鐵、蔗糖鐵，三者均存在變態反應D.應用靜脈鐵劑時當轉鐵蛋白飽和度>50%和（或）鐵蛋白>800ug/L時應停用靜脈注射鐵劑，暫停3個月E.應用鐵劑治療期間應定期檢測轉鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白【答案】C7、男性，54歲，咳嗽、咳痰反復發作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病代償期【答案】B8、亞甲藍為A.美藍或維生素CB.高壓氧治療C.高鐵血紅蛋白還原劑D.維生素B1E.阿托品和解磷定【答案】C9、糖尿病并發低張力性神經源性膀胱A.苯妥英鈉B.阿普唑侖C.吲哚美辛D.新斯的明E.多潘立酮【答案】D10、屬于ⅠC類抗心律失常藥物是A.普羅帕酮B.美托洛爾C.利多卡因D.苯妥英鈉E.美西律【答案】A11、X線胸片懷疑右肺門及縱隔淋巴結腫大時，下列哪項無助于診斷A.血CEAB.胸CT增強掃描C.左側位X線胸片D.血ACE.PPD皮試【答案】D12、腎綜合征出血熱的傳染源是A.野生鼠類B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人【答案】A13、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.FTB.低蛋白血癥C.低鈉，低鉀血癥D.尿酮體(+)E.ALT(GPT)64U／L【答案】A14、泌尿系結石血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿【答案】D15、男性，12歲，1個月前進食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出現頻繁咳嗽，咳黃膿痰。曾發熱，胸部平片未見明顯異常A.鼾音B.水泡音C.哮鳴音D.Velcm啰音(捻發音)E.胸膜摩擦音【答案】A16、洋地黃的絕對禁忌證為A.右心衰竭B.肥厚型心肌病C.洋地黃中毒或過量D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者【答案】C17、男性，50歲。住院后發生胸悶痛，經含服硝酸甘油持續1小時不能緩解，查體：血壓135/70mmHg，脈搏96次/分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導聯Q波，無ST段改變，HR92次/分，偶發房早。A.普羅帕酮70mg靜推B.硝酸甘油靜滴C.救心丸5粒含服D.美托洛爾25mg口服E.低分子肝素皮下注射【答案】B18、男性，20歲，5年來反復咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發透光區，PPD皮試(+)，痰結核菌檢查多次陰性。在診斷過程中A.異物吸入史B.粉塵接觸史C.生食石蟹或瘌蠟史D.結核病接觸史E.吸煙史【答案】C19、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發生關系密切A.肺大泡B.間質性肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.小葉中央型肺氣腫E.混合型肺氣腫【答案】C20、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應，牙關緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學。2個月后于夜間入睡后又出現抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應,沖動毀物，持續2小時后恢復清醒，對經過全無記憶。此后反復有類似發作，平均每月3次A.心理測試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D21、患者女性，劇烈胸痛伴發熱，ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.氣胸【答案】A22、提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是A.肺部聞及濕啰音B.心尖區聽到舒張期奔馬律C.心臟雜音D.頸靜脈怒張E.左心擴大【答案】B23、36歲女性患者反復出現口舌灼痛1年就診。查體：雙側腋下各有一個約1.5cm淋巴結，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結核，口腔分泌物找到真菌菌絲及孢子，8年前曾因分娩后大出血有輸血史。該患者應高度懷疑哪種疾病A.咽部腫瘤B.肺腫瘤C.艾滋病D.淋巴瘤E.先天性免疫功能不全【答案】C24、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒A.嗎啡B.異丙嗪C.哌替啶D.地西泮E.水合氯醛【答案】D25、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規白細胞11．4×10A.急性腎小球腎炎B.急性藥物過敏性間質性腎炎C.感染性休克D.慢性腎小球腎炎E.急進性腎小球腎炎【答案】B26、關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是A.病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸B.潰瘍性結腸炎可出現癌變C.病變反復發作可致結腸變形縮短D.炎癥反復發作可形成炎性息肉E.病變呈廣泛淺小潰瘍【答案】A27、預防性的化學治療療效為A.基本不能預防肺結核的發生B.正確的預防能減少10％的發病率C.能預防所有肺結核的發生D.正確的預防能減少60％～80％的發病率E.正確的預防能減少50%的發病率【答案】D28、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現片狀瘀斑。實驗室檢查：白細胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb70g/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q21）C.t（8；21）（q22；q22）D.t（8；14）（q24；q32）E.t（9；22）（q34；q11）【答案】B29、以下哪項屬于胃癌前病變A.殘胃炎B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關性胃炎【答案】B30、患者女性，77歲，突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。A.頭顱MRI檢查B.密切觀察并行外科手術準備C.腦血管造影檢查（DSA）D.加強脫水降顱壓、止血、抗炎治療E.保護腦組織【答案】C31、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.肺結核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫E.肺間質纖維化【答案】D32、肌病多表現A.對稱性遲緩性癱瘓B.肢體遠端無力C.單側肢體無力D.肢體近端無力E.單個肢體無力【答案】D33、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C34、某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現痤瘡、紫紋。化驗：24小時血皮質醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78％。該患者最可能的診斷是A.異位ACTH綜合征B.糖尿病C.Cushing病D.腎上腺皮質腺癌E.腎上腺皮質腺瘤【答案】C35、急性心肌梗死發生室性心動過速時使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B36、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現是A.纖維新月體性腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細血管內增生性腎小球腎炎D.細胞新月體性腎炎E.膜增生性腎小球腎炎【答案】C37、關于急重型再障描述正確的是A.呈小細胞正色素貧血B.網織紅細胞絕對值多<25×10C.血小板計數<20×10D.紅細胞減少為主E.白細胞計數多<3×10【答案】C38、下列表現對皮肌炎有診斷意義的是A.雞尾征B.克氏征C.莫菲征D.Gottmn征E.布氏征【答案】D39、男，55歲，既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45分鐘<5%，大便隱血試驗(+++)A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化【答案】D40、患者女性，25歲，突發持續高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A.血行播散型肺結核B.結核球C.原發綜合征D.結核性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結核【答案】A41、重度血友病A患者的凝血象特點應是A.CT延長、APTT延長，PCT延長B.CT延長、APTT延長，PCT縮短C.CT正常、APTT正常，PCT縮短D.CT延長、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延長，PCT正常【答案】B42、女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現發熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。A.藥源B.劑型C.藥價D.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率E.產品新老【答案】D43、診斷骨髓瘤漿細胞比例標準是A.大于20％B.大于15％C.大于8％D.大于5％E.以上都不是【答案】B44、某農藥廠生產工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為70％。治療該種中毒病例不宜應用A.糖皮質激素B.阿托品C.肟類復能劑D.能量合劑E.大劑量維生素C【答案】C45、下列有關穩定型心絞痛的發病機制中描述錯誤的是A.穩定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死B.當冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定C.在勞力、情緒激動、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而至心肌氧耗量增加D.穩定型心絞痛的發病機制主要是血流量較少E.冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛【答案】D46、腎炎性腎病與單純性腎病的區別是A.有血尿、高血壓B.大量蛋白尿C.膽固醇增高D.血漿白蛋白降低明顯E.水腫明顯【答案】C47、女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發中上腹部持續性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。A.緊急透析B.腹腔灌洗C.呋塞米利尿D.手術治療E.停止補鉀【答案】A48、關于腎病綜合征并發感染說法不正確的是A.與糖皮質激素治療有關B.與蛋白質營養不良有關C.常見感染部位是消化道感染D.與免疫功能紊亂有關E.常見感染部位是呼吸道感染【答案】C49、睪丸白血病多見于A.急淋白血病發病時B.急淋白血病化療時C.急淋白血病化療未緩解時D.急淋白血病化療緩解后E.急非淋白血病各個時期【答案】D50、抗利尿激素的合成部位是A.腎B.垂體柄C.腺垂體D.下丘腦E.神經垂體【答案】D51、在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是A.對受試者的負擔不可以過分強調B.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益C.對受試者的負擔和受益要公平分配D.對受試者的受益要放在首要位置考慮E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮【答案】C52、多發性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C53、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是A.補液B.抗感染C.補液+胰島素D.糾正電解質紊亂E.補堿性液【答案】C54、亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素A.與體內維生素C含量有關B.與身體鐵排泄量有關C.與食物中含鐵多少有關D.與體內鐵儲存量有關E.與胃酸濃度有關【答案】D55、35歲男性。午飯后持續中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】C56、非甾體類抗炎藥最常見不良反應是()A.胃腸道不良反應B.皮疹C.視網膜病變D.性腺抑制E.肝功能異常【答案】A57、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術A.腹瀉B.脂肪瀉C.骨病D.溶血性貧血E.體重減輕【答案】D58、男性，13歲，咽痛、發熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時伴有急性左心衰竭，其原因為A.血漿腎素活性增高B.血壓升高C.心肌損害D.水鈉潴留E.肺動脈高壓【答案】D59、患者，女，29歲，關節腫痛5個月，以雙手近端指間關節(PIP)和掌指關節(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關節疼痛，查體雙手關節局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm／小時，RF(-)，X線示輕度骨質疏松。最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.骨質疏松癥C.反應性關節炎D.強直性脊柱炎E.骨關節炎【答案】A60、原發性肝細胞癌A.AFP陽性B.CEA明顯升高C.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區D.CA125增高E.CA19-9增高【答案】A61、十二指腸潰瘍常見于A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部前壁C.十二指腸球部側壁D.十二指腸水平部E.十二指腸降部【答案】B62、生產性有機磷酸酯類農藥中毒的最主要途徑是A.呼吸道B.胃腸道C.皮膚D.血液E.口腔黏膜【答案】C63、以下哪項不是醫院獲得性肺炎的常見病原體A.支原體B.耐甲氧西林葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】A64、下面關于咯血的敘述說法錯誤的是A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血B.24小時咯血量100ml以內為小量咯血C.咯血多為鮮紅色或暗紅色D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因E.小量到中等量的咯血大多可自行終止【答案】A65、氯磺丙脲治療尿崩癥的機制是A.直接增加腎小管重吸收水B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用C.刺激AVP合成D.增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收E.刺激AVP分泌，使尿量減少【答案】B66、心室顫動時，首次直流電除顫用A.200JB.100JC.300JD.360J或以上E.150J【答案】A67、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.腹腔淋巴結核E.結腸癌【答案】C68、燕麥細胞癌屬于A.小細胞未分化癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.Pancoast腫瘤E.鱗癌【答案】A69、鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是A.尿量減少B.上皮細胞管型C.高鉀血癥D.紅細胞管型E.腎功能減退【答案】B70、下列彌漫生結締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.血補體水平降低B.多系統損害C.血尿酸升高D.抗核抗體陽性E.類風濕因子陽性【答案】C71、患者，男性，65歲，1年前開始出現行動遲緩、步態緩慢、肢體震顫，自左上肢開始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時明顯，行頭顱MRI未見明顯異常，最恰當的診斷是A.橄欖-腦橋-小腦萎縮B.帕金森病C.腦梗死D.特發性震顫E.肝豆狀核變性【答案】B72、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.父親死于急性心肌梗死B.吸煙30年C.2歲時患麻疹及支氣管肺炎D.1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E.40年前患肺結核，治療1年痊愈【答案】B73、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C74、缺鐵性貧血的實驗室檢查應是A.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低B.FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/LC.血清鐵蛋白正常D.骨髓象呈"核老漿幼"現象E.MCV<100fl，MCHC<32%【答案】D75、患者，男性，40歲，因反復發熱1個月余入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關節周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當地衛生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現發熱，伴頭痛、關節疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。A.立克次體感染B.肺炎衣原體感染C.草綠色鏈球菌感染D.肺炎支原體感染E.金黃色葡萄球菌感染F.真菌感染【答案】C76、男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網織紅細胞絕對計數增加E.骨髓增生低下，巨核細胞不易找到【答案】D77、重度貧血的Hb標準是A.＜30g/LB.30～59g/LC.60～89g/LD.90～100g/LE.＞100g/L【答案】B78、患者男性，35歲。健康查體時ECG發現偶發房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是A.靜脈注射利多卡因B.口服慢心律C.口服普羅帕酮D.尋找病因，定期隨診E.口服胺碘酮【答案】D79、下述哪項不符合世界衛生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則A.從小劑量開始B.痛時給藥C.嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療D.最初用非嗎啡類藥，效果不好時，追用嗎啡類藥E.口服為主【答案】B80、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.目前不需要治療B.內鏡下治療C.手術治療D.化學治療E.放射治療【答案】C81、以下不屬于四氯化碳中毒癥狀的是A.腹水、腹痛B.急性腎衰竭C.關節疼痛D.頭痛E.腹瀉、惡心與嘔吐【答案】C82、男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來就診。X線檢查發現左下葉后基底段肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施不適當的是A.配合免疫或中醫中藥治療B.手術切除或手術后加用化學治療C.化學治療基礎上選擇性手術D.化學治療基礎上聯合放射治療E.化學治療【答案】B83、腸結核的診斷最具重要意義的檢查方法是A.胸片發現胸部鈣化點B.結腸鏡檢查C.PPD試驗D.X線造影E.大便及痰液都找到抗酸桿菌【答案】B84、結核病預防性化療常用的療程是A.3～6個月B.6～9個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月【答案】B85、治療腺垂體功能減退癥，首先補充A.鹽皮質激素B.性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質激素E.鉀鹽【答案】D多選題（共38題）1、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細胞數>10×10C.以淋巴細胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB2、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD3、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD5、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現精液缺乏及停經E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC7、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】9、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD10、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB11、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB12、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC13、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC14、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結結核D.結核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結核【答案】D15、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用糖皮質激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC16、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A17、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發病已控制仍有持續房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發體循環栓塞者【答案】ABCD18、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD19、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節腔穿刺抽液【答案】A20、上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD21、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B22、患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】23、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區叩痛陽性，腎區叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養F.腎活檢【答案】BCD24、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD25、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD26、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術治療B.螺內酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D27、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD28、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC29、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時前傾屈曲體態，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現B.早期發現，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發展【答案】C30、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150