眼外傷眼外傷的定義眼外傷（oculartrauma）——是指眼球及其附屬器受到外來的物理性或化學(xué)性因素的侵蝕，造成眼組織器質(zhì)性及功能性的損害眼外傷的分類機(jī)械性眼表異物

—結(jié)膜、角膜異物眼鈍挫傷

—結(jié)膜、角膜挫傷、眼內(nèi)組織挫傷眼球穿通傷

—單純穿通傷、伴有球內(nèi)異物非機(jī)械性化學(xué)傷熱燒傷輻射傷、毒氣傷眼外傷的其它分類方法按損傷程度分：輕、中、重按其性質(zhì)分：開放性、閉合性結(jié)膜角膜異物臨床表現(xiàn)：異物感、疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣結(jié)膜異物：多存留在瞼板下溝治療：擦除或剔除異物，嚴(yán)格無菌操作術(shù)后抗菌素眼膏封包，局部滴抗菌素眼藥水角膜異物剔除時注意減少瞳孔區(qū)的損傷第二天復(fù)診結(jié)膜異物角膜異物眼挫傷眼瞼、眼眶挫傷眼瞼皮下淤血、腫脹、眼眶骨折、出血、視神經(jīng)挫傷眼球挫傷結(jié)膜挫傷—充血、出血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜撕裂角膜挫傷—上皮擦傷、基質(zhì)水腫、角膜破裂鞏膜挫傷—挫傷、破裂傷虹膜睫狀體挫傷—睫狀充血、KP(+)、Tyn(+)、前房積血、瞳孔改變、虹膜根部離斷、房角后退、眼壓升高晶體挫傷—混濁、半脫位、全脫位玻璃體挫傷—出血、機(jī)化脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜挫傷—破裂、出血、水腫、網(wǎng)膜震蕩視神經(jīng)挫傷—視乳頭水腫、出血上瞼全層裂傷

外傷性前房積血

視網(wǎng)膜挫傷

視網(wǎng)膜挫傷、黃斑出血眼球穿通傷臨床表現(xiàn)眼外傷史：異物大小、形狀、性質(zhì)、作用方向眼部表現(xiàn)：角膜穿孔、鞏膜穿孔、球內(nèi)異物輔助檢查：X線、B超、CT、異物探測器處理關(guān)閉傷口、恢復(fù)前房、抗感染、減輕反應(yīng)預(yù)防感染及交感性眼炎—TAT注射、擴(kuò)瞳、全身及局部抗生素、激素創(chuàng)口處理—清創(chuàng)縫合（一期）白內(nèi)障、玻璃體、視網(wǎng)膜處理（二期）球內(nèi)異物處理

眼球穿孔

眼球穿孔、色素膜脫出、瞳孔上移眼部化學(xué)傷酸燒傷：接觸部位組織發(fā)生蛋白凝固性壞死，阻止病情向深層滲透堿燒傷：溶解軟化組織蛋白，堿性物質(zhì)向周圍和深層組織擴(kuò)散臨床表現(xiàn)：輕、中、重度酸堿物質(zhì)接觸史或外傷史眼部刺激癥狀和視力下降眼瞼、結(jié)膜充血水腫角膜混濁虹睫炎、白內(nèi)障、青光眼等角鞏膜穿孔晚期角膜瘢痕新生血管、瞼球粘連、瘢痕性瞼內(nèi)外翻

酸堿燒傷的處理急救：爭分奪秒，就地取材，清除化學(xué)物質(zhì)，徹底沖洗。進(jìn)一步處理：中和液洗眼和球結(jié)膜下注射1％阿托品點眼qid石灰燒傷者，0.5％EDTA-Na點眼，游離排出鈣質(zhì)膠原溶解酶抑制劑2.5-5%半胱氨酸q2h點眼，防止角膜潰瘍和穿孔，10%枸櫞酸點眼可降低角膜潰瘍的發(fā)生率局部點滴抗菌素，口服皮質(zhì)類固醇藥物，抑制炎癥反應(yīng)球結(jié)膜下自血注射玻璃棒分離瞼球粘連，涂抗生素眼膏針對并發(fā)癥進(jìn)行：眼瞼畸形、瞼球粘連、角膜混濁、青光眼輻射性眼外傷紅外線損傷

玻璃加工、高溫環(huán)境紫外線損傷電光性眼炎：紫外線被細(xì)胞吸收后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，細(xì)胞的核糖核酸合成發(fā)生障礙，造成細(xì)胞核腫脹，染色質(zhì)溶解，細(xì)胞核破裂，細(xì)胞死亡臨床表現(xiàn)：強(qiáng)烈的角膜刺激癥離子輻射性損傷

腫瘤患者放療電擊傷及應(yīng)激性損傷小結(jié)眼外傷的分類眼表異物的診治眼球鈍挫傷的部位及其臨床表現(xiàn)、體征、處理眼球穿通傷的部位及其臨床表現(xiàn)、體征、處理眼部化學(xué)傷的急救處理及治療原則電光性眼炎的臨床表現(xiàn)、臨床處理目的要求掌握眼穿通傷的癥狀及急診處理原則熟悉角膜異物的處理，注意無菌操作熟悉化學(xué)性眼外傷和電光性眼炎的急診