崗位技能岡7互玟舷動物診療崗位技能實訓一病例記錄【實訓目的】能在模擬或臨床病例中進行問診、臨床檢查等實踐,進行病例記錄。【實訓材料】病例登記表，模擬或臨床情境。【內容和方法】根據病例登記表中的內容進行問診或臨床檢查(表2—1)。表２—1病例登記表年月日門診編號動物主人住址動物種別年齡性別毛色特性診月日轉年月日獸醫師斷月日歸年月日署名主訴及病史:檢查所見:體溫（℃)脈搏(O：/min)呼吸（O（／mｉn）月日檢查所見及解決獸醫師署名25瀚》。鏹：i黲秈。。毋：k醫毒業技能包【注意事項】１．病例記錄要客觀與完整。2．記錄順序無定格。可以先記錄基本信息,然后邊檢查邊記錄；也可以先檢查后記錄。3．病例記錄是臨床病例全面系統的書面材料,不僅供內部診療人員查閱，也可供外來工作人員參考,記錄要用專業語言認真填寫，妥善保管。【實訓報告】根據實訓內容填寫病例記錄,分析病例記錄，擬定診斷結論與治療方案。實訓二動物保定技術【實訓目的】掌握豬、馬、牛、羊、犬、貓、兔等動物的保定方法與技巧。【實訓材料】豬、馬、牛、羊、犬、貓、兔等實驗動物,保定繩、保定架、保定臺、Ｅl籠、頸鉗、牛鼻鉗等保定用品,化學保定藥物等。【內容和方法】(一)接近動物的方法接近病畜前，要了解病畜的性情,有無襲擊傷人也許;然后以溫和的稱呼聲,向病畜打招呼,再從其側方慢慢接近。接近后,可用手撫摸病畜(如馬與牛的額部、肩部，豬的下腹部，犬與貓的頭部、背部)讓其安靜。對大家畜進行診療時,要將一手放于病畜的適當部位(如肩部、髖結節),一旦動物有襲擊的也許時,即可作為支點向對側推動并迅速離開。接近病畜時既要沉著冷靜,又要小心謹慎。(二)保定繩常用打結方法保定繩打結既規定牢固可靠，又規定易于松脫。臨床上常打的結涉及單活結、雙活結、拴馬結和豬蹄結，具體打結方法如圖2—1至圖2—４所示。《《《26圖2—1單活結圖2—２雙活結圖2—3拴馬結=×ii熬蘩項目二崗位技能寨;黎肖一擎圖２—4豬蹄結１．樁柱上打法2.雙手打法（鄧俊良，獸醫ｌ臨床實踐技術,2０23)(三)豬的保定1.站立保定法用繩的一端做一單活結或用豬站立保定器,套入上頜犬齒后面并勒緊后向前牽拉即可固定。此法合用于一般臨床檢查、灌藥及肌肉注射等(圖2—5）。2.倒立保定法用繩分別拴住兩后肢飛節,頭部朝下,另一端吊在橫梁上,或圖2—５豬站立保定法(周新民,獸醫操作技巧大全，2０23)朝下,夾住其背部即可固定。此法合用于子宮脫及陰道脫的整復、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術等(圖２—6)。3．網架保定法取兩根木棒或竹竿,用繩在其上編織成網并將網架放在地上，把豬趕至網架上,隨即抬起網架,將木桿兩端放于木凳上，使豬四肢落入網孔并離開地面,令其無力掙扎而被固定。此法合用于一般檢查及耳靜脈注射(圖2—７)。27羚》凳…。＠■;黲

％。濺≥獸醫毒蜮能包圖2—6倒立保定法圖２7豬網架保定法（周新民,獸醫操作技巧大全，2０23)4．保定架保定法將豬放于活動的保定架內或適宜的木（石）槽內,使其呈背位或仰臥姿勢,然后固定四肢。此法合用于一般檢查、靜脈注射及腹部手術等（圖2８)。5．側臥保定法一手抓住豬的左耳,另一手抓住左側膝前皺褶，提舉使四肢離地后放倒在地，較大豬可由兩個人同時提耳和后肢放倒在地。然后用腳掌或膝跪壓豬肩和腰部,或用保定繩捆綁固定。此法合用于大公、母豬的去勢，腹腔手術及靜脈、腹腔注射等(圖2—9）。醪斟圖2—8豬保定架保定法1．背位保定2.仰臥保定（周新民,獸醫操作技巧大全，20２3)圖2—９豬傾ｔJN,保定法(郭成裕、劉輝，獸醫診療常規,1９98)（四)牛的保定1.徒手或鼻鉗保定用拇指和中指捏住鼻中隔，或用牛鼻鉗鉗壓鼻中隔，向后上方提舉保持之(圖2—10、圖2—11）。對穿有鼻環的牛，牽拉鼻環繩即可。燃2８圖2—10牛徒手保定法(雷宇平，獸醫臨床操作技巧,2023)圖2—11牛鼻鉗保定法(周新民,獸醫操作技巧大全,2023)２．捆角保定法用繩的一端做一個雙活節拴在雙側牛角根部，并用此繩將牛頭固定于柱欄或樹上等(圖2—1２)。３．兩后肢保定法為防止牛后肢踢人,可用小指粗細、長度適當的繩折成雙疊，圍繞兩后肢跗關節上方一周后,將雙繩兩游離端穿過另一端折疊套，拉緊系好。也可在兩后肢跗關節上部作“8”字形纏繞固定(圖２—１3）。4．提尾保定法用手將尾向上方翹起,以防止牛后肢踢人(圖２—1４)。項目二崗位技苫器圖2—12牛角根保定法（周新民，獸醫操作技巧大全,2023)圖2—１3兩后肢保定法圖2—14提尾保定法5.一前肢保定法可在一前肢前臂部裝一繩環，然后用一小木棍插入環內,絞繞繩環，達成保定目的(圖2—１５A)。也可將一前肢提起，用繩將掌部和前臂部纏繞起來(圖2—1５B)。A圖2—１5一前肢保定法B6．柱欄保定法可用二柱欄、四柱欄、五柱欄、六柱欄保定(圖2—１6)。假如沒有柱欄，可運用木桿、鐵管等進行簡易保定。２9》》》懿≥業技能包。一=微-－--：j眨.二柱欄保定五柱欄保定圖2—16柱欄保定法(周新民,獸醫操作技巧大全,20２３)欄保定７．倒臥保定法(1)雙環套倒牛法:用15m左右長的圓繩,一端拴在牛角根部,另一端由頸背側引向后方,經肩胛后方及髖結節前方時，分別繞背胸及腰腹部各作一環套，再引繩向后。兩環套之繩交叉點均在倒臥對側。由一人固定牛頭并向倒臥側按壓，一人向后牽拉倒繩，牛因繩套壓近，胸腹肌緊縮，后肢屈曲而自行倒臥(圖2—17)。(2)提肢倒牛法:用12m左右長的圓繩,折成一長一短，于折疊處系一豬蹄結套于牛前肢系部并系緊。將短端從牛胸下通過到對側，經肩部返回同側；長端從牛臀部繞過兩后肢。當牛向前牽引時提起被系前肢瞬問,術者拉緊短繩并下壓;同時另一術者后拉長繩,即可使牛倒地(圖2—18）。牛倒地后按壓其頭部，將前、后肢綁在一起即可。《糕３０圖2—17雙環套倒牛法圖２—１８提肢倒牛法(周新民,獸醫操作技巧大全，20２3）圖2—2６后肢單繩提舉法(周新民,獸醫操作技巧大全，2023)項目二崗位技囂黲圖2—2７馬的二柱欄保定法（王老師個人網站httｐ://donｇｗu.ａny202３.cｏm)(２）四柱欄保定法:四柱欄比六柱欄少兩個門柱,但前柱上方各向前外方突出并彎下，設有吊環,可供拴韁繩用。保定方法，同六柱欄(圖2—28)。(３)六柱欄保定法:六柱欄共有六根柱,現用的有木制和鐵制兩種。兩個門柱用以固定頭頸部,兩個前柱和兩個后柱用于固定體軀和肢體，在同側前后柱上,設有上橫梁和下橫梁，用以吊掛胸腹帶。保定期,先將前帶裝好，馬Eｈ后方引入,引入后裝上尾帶并把韁繩拴在門樁上。為防止馬跳起，可用一扁繩拴在下橫梁上,再通過髫甲部，于另一側橫梁上打結。為防止病畜臥下，可用扁繩拴在上橫梁上,通過腹部，于另一側橫梁上打結圖2—28馬的四柱欄保定法圖2—２9馬的六柱欄保定法5．柱欄內前、后肢轉位保足法(1)前肢前方轉位保定法:前肢前方轉位保定即于四柱欄或六柱欄內，用扁繩系于前肢系部，然后將繩牽引至同側前柱外側,越過柱欄下方橫木,由內往外自上而下繞到前柱外側，再返回到保定肢的掌部。自掌后方向掌前方作回轉,牽引繩端，保定肢即被提到前柱的前外側,再用繩將該肢繞一圈，壓于腕關節上方(圖2—30）。此法合用于蹄底、系凹部及腕關節前部等的手術。(２)后肢后方轉位保定法：后肢后方轉位保定即用扁繩系于后肢系部或跖部的下端，將繩經同側后柱外方上行，自下而上，由內向外,越過柱欄上方橫木繞到后柱外側，返到保定33瀚》毹：…包肢的跖部，自跖內側向跖外側作一回轉，牽引繩端，后肢即被提到同側后柱的外側,再用繩將該肢纏繞1～２圈,壓于跟腱的上方。(圖2—3１)。此法合用于蹄底、系凹部及跗關節后面的手術。圖2—３0前肢前方轉位保定法圖2—31后肢后方轉位保定法６.倒臥保定法（1)單套繩倒馬法:用一根約ｌOｒe長的粗圓繩，繩的一端套以鐵環,于馬頸的右側頸基部系成單套結，鐵環放在右側。助手一人牽住馬頭，保定者持圓繩另一端行至馬后部,繩置于兩后肢之間,向后拉繩轉回右側,將繩的一端從馬背上繞過，經腹下抽出,穿過鐵環,此時向后推移背繩,經臀部下落到馬左后肢的系部,保定者以腳蹬住右側鐵環處,用力拉繩使左后肢盡力前提的瞬間，保定者持繩端迅速經馬的后部回旋到左側,并把繩壓在馬的腰部,用力拉繩下壓,與保定馬頭的助手密切協作，使馬失去重心而向左側臥倒。助手用麻袋墊上馬頭用力固定，保定者用力拉繩使肢前伸。將蹄拉到頸環繩鐵圈處,然后把繩擰一活套,套在系部拉緊。再將繩穿過鐵環拉出一個活套，套在另一后肢系部，再用力拉緊，使兩蹄達同一位置，再做一活套置于系部拉緊。最后用繩余端纏上腰繩,固定兩后肢跖部,使馬半仰臥姿勢固定(圖2—32）。圖2—32單套繩倒馬法牿鉀圖２—３3三肢靠攏倒馬法(周新民,獸醫操作技巧大全，20２3)(2）三肢靠近倒馬法：用一根約lOm長的粗圓繩,一端系小繩環固定兩前肢,另一端雙折成大繩環向后拉,套在倒臥側后肢系部。收緊后馬三肢靠近失去平衡倒臥，打結并固定《《蔫３４項目二崗位技毒器}（圖233）。(七)犬的保定犬、貓對其主人有較強的依戀性。因此,在接近犬、貓時，最佳有主人在場。一方面向其發出接近信號(如呼喚犬、貓的名字或發出溫和的呼聲,以引起犬、貓的注意),然后從其前方漸漸繞至前側方動物的視線范圍內，一面觀測其反映，一面接近。1．徒手保定犬站立于地面,術者用一只手臂環抱犬的頭部，術者頭面部緊貼犬的肩、胸部，另一只手臂環抱犬的腰部(圖2—３4A)。或將犬置于診療臺上，使其呈犬坐姿勢，術者一只手臂環抱犬頸部，另一只手固定腰背部(圖2—34B)。圖2３４徒手保定(宋大魯、宋旭東,寵物診療金鑒,２02３)B2．繃帶保定用一條長lm左右的繃帶，在中間繞兩次打一活結套圈，將圈套至犬鼻背中問和下頜中部并拉緊,然后將繃帶游離端繞過耳后收緊打活結即可，合用于長嘴犬(圖２35Ａ）。或在繃帶1／3處打活結圈,套在嘴后顏面，于下頜間隙收緊,其兩游離端向后拉至耳后枕部打一個結,并將其中一長的游離繃帶經額部引至鼻背側穿過繃帶圈，再反轉至耳后與另一游離端收緊打結,合用于短嘴犬(圖２—35B）。圖２—３５犬繃帶保定A.長嘴犬B.短嘴犬（宋大魯、宋旭東,寵物診療金鑒，2023)3．圍巾保定選用較大的圍巾或浴巾，但不要過緊，以防導致窒息(圖２—36)。圖２３6犬圍巾保定(宋大魯、宋旭東，寵物診療金鑒,202３)疊成數層,圈在頸部，然后在頸后擰成麻花狀,4.項圈保定法用軟硬適中的塑料薄板或硬紙板做成圓形的頸圈,外緣不要超過鼻端５～６ｃm,內徑與犬的頸部粗細相稱，在內徑的兩側加釘2~3排子母扣,以防項圈脫落。可３5鍪》》蕺篡≥…包分高領型和平面型兩種(圖2—37）。高領型圖2—37犬項圈保定圖２—38口籠保定(宋大魯、宋旭東，寵物診療金鑒，2０２3）(宋大魯、宋旭東，冤物診療金鑒，2０23）5．口籠保定犬用口籠多為皮革或鋼絲制成，使用時將大小適中的El籠套住犬的口鼻部,并在耳后將帶系牢(圖2—３8)。6.橫臥保定先以繃帶保定法將犬嘴扎緊,撫摸并抓住前肢腕關節部和后肢的跗關節部,沿術者膝下滑倒于地(或手術臺),靠近手術者一側，抓住犬后腿向外伸直，并用前臂和手壓住犬的頸部和骨盆(圖２—39)。圖2—39橫臥保定（宋大魯、宋旭東，寵物診療金鑒，2023）7．犬手術臺保定有側臥、仰臥和胸臥保定三種(圖2—40)。保定前，應對動物進行麻醉。根據手術需要,選擇不同體位的保定方法。用保定帶將四肢固定在手術臺上，在作仰臥保定期，其頸、胸腹部兩側應墊以沙袋,以保持犬身平衡。8.頸鉗保定頸鉗柄為約Iｍ長的鐵桿,前端為兩半圓形鉗嘴，大小以套入犬頸部為準,合攏鉗嘴即可保定犬(圖2—41)。此法合用于捕獲兇猛犬只。(八)貓的保定1．徒手保定一手抓住貓的頭頂和頸后的皮膚(俗稱“頂瓜皮”），另一手將其兩后肢拉直(圖2—42A)。或一手抓住貓的下頜和頸部固定貓頭部,另一手從后肋上抓住并向上托使后肢離地（圖2—4２B)。２．繃帶扎口保定盡管貓嘴短平,但仍可用繃帶扎口保定，方法與短嘴犬扎口相同。《《《36項目二崗位技能蓊爹“凄瀵瓤3．橫臥保定先將其前肢和后肢用繃帶扎緊，術者一手抓住其頭部并握緊上下頜;另一只手握住已被扎緊的四肢(圖2—43)。或者直接抓頭部和兩后肢。BＣ圖2—4０犬手術臺保定法A.側臥保定B.仰臥保定C.胸臥保定A圖2—4１犬頸鉗保定法（周新民，獸醫操作技巧大全，2023）圖２—42徒手保定Ａ.手抓“頂瓜皮”&貓站立保定法(郭成裕、劉輝,獸醫診療常規，1998）B37黻。。。i;豢爨眠囂。『；{|誓泛醫專業技能包圖2—43橫臥保定圖2—44貓的胸臥保定(宋大魯、宋旭東,寵物診療金鑒,2023)4．貓的胸臥保定從貓的側面或后面用前臂夾住貓體兩側，使貓頭不朝向保定者,用兩手固定貓頭(圖２—44)。5.圓筒保定用金屬或竹片制成一與貓體大小相適的竹筒或金屬筒,將貓從筒口一端推人,讓貓自動向前爬行，在另一端筒口露出時,術者抓住其后肢即可(圖2—４5)。6．漁網保定法選用與貓體大小相適的漁網(可用尼龍繩編制成),將貓罩進網內,旋緊網口,迫使其無法活動。7．貓袋保定法選用一與貓體大小相適的貓袋（用人造革或帆布縫制)，將貓裝進去。將一后肢露在袋子外，然后收緊袋KI，同時用手拉住其后肢。８．仰臥保定法公貓閹割時，可將貓仰臥保定在凳子上(圖2—46)。圖２—4５圓筒保定圖2—46公貓閹割保定法(周新民，獸醫操作技巧大全，202３）(九)兔的保定１.徒手保定抓住兔頸背側皮膚,兩手抱住兔頭,拇指、食指固定兔兩耳,其余三指固定兔兩前肢(圖２—４７)。2．保定箱保定將兔置于一個與兔體大小相稱的箱體內，兔頭固定在前面缺口外,箱身上部卡住兔體(圖2—4８）。固定盒保定法與之相同，兔固定盒結構見圖２—49。《鬃i3850）。圖2—47兔的徒手保定法(周新民，獸醫操作技巧大全，20２３)項目二崗位技譽黔圖２—48兔保定箱保定（周新民,獸醫操作技巧大全，2０２3)≤一一４圖2—4９兔固定盒結構1．內套2．固定螺絲3.外殼４.后蓋（周新民，獸醫操作技巧大全，2023)3.仰臥保定一手抓住兔兩前肢,另一手固定兩后肢，將兔仰臥在保定臺上（圖2圖2—50家兔保定法圖２—51鴿的保定(周新民,獸醫操作技巧大全,2023)(十)鴿子保足張開手掌把鴿子兩翅膀夾緊．兩腳向后拉并用手指夾緊(圖2—５１)。【注意事項】1．保定要保證人畜安全，保定前要先向主人或畜主了解動物的習性（是否有襲擊人畜現象，有無特別敏感部位不能讓人接觸等)。2.保定會對動物導致應激甚至損傷，應盡量采用簡樸保定方法或不保定。【實訓報告】概括實訓中各種動物的保定方法和技巧，小結體會。39燃蘸盆…包實訓三臨床基本檢查方法【實訓目的】掌握視診、觸診、叩診、聽診、問診、嗅診等基本檢查方法，通過模擬或臨床實踐訓練臨床基本檢查方法，認知有關癥狀。【實訓材料】實驗動物、動物保定用品、聽診器、叩診板、叩診槌、病例登記表等。【內容和方法】(一)問診1.應用通過與畜主或飼養員交流，了解病畜相關信息,進行病例記錄，幫助建立診斷。2．重要內容(1)現病史:即關于現在發病的情況與通過。其中應重點了解以下幾點。①發病的時間與地點：發病是在飼前或喂后，使役中或休息時，舍飼時或放牧中,清晨或夜間，產前或產后等。不同的情況和條件,可提醒不同的也許性疾病,并可借以估計也許的致病因素。②發病后的表現：發病后有關疾病現象，如腹痛、咳嗽、喘息、便秘、腹瀉或尿血,乳房及乳汁變化，反芻情況等。③發病的通過:目前與開始發病時疾病限度的比較，是減輕或加重;癥狀的變化,又出現了什么新的病狀或原有的什么現象消失;是否通過治療，治療過程、治療情況如何等。有時還可以讓有經驗的畜主或飼養員估計也許致病的因素,特別是對剛走上工作崗位的獸醫來講很重要。④其他:涉及飼養動物的來源及飼養期限，免疫接種，畜群中同種動物有否類似疾病的發生，鄰舍及附近場最近是否有什么疾病流行等情況。這些對傳染性疾病的診斷有重要意義。(2）既往史：病畜與畜群過去患病的情況,是否發生過類似疾病,其通過與結局如何。這些對現病與過去疾病的關系，對傳染性疾病和地方性病的分析有很重要的意義。(3)飼養與管理等:畜群的飼養、管理、使役與生產性能等，查找飼養與管理等的失宜與發病的關系,也有助于制訂合理的防治措施。(1）日糧的種類、數量與質量,飼喂制度與方法。(２)畜舍的衛生和環境條件。（3)動物的使役情況及生產性能。問診的內容是十分廣泛的。實際問診中要根據病畜的具體情況而加以必要增減。而問診的順序,也應依實際情況而靈活掌握。同時，問診時要注意言語要通俗易懂，態度要誠懇和親切。（二)視診1．應用視診是畜禽場獸醫工作人員進畜舍巡視畜群時的重要工作內容,通過視診可在畜群中初期發現病畜。2.方法視診的一般程序是先檢視畜群，判斷其總的營養、發育狀況，繼而對個體病畜進行觀測。個體觀測一般應先距病畜一定距離,以觀測其全貌，然后由前到后、由左到右《髓40、蓼一‘飄＋、4一戮翳ｌ。‘gt4‰．×^籀ｊ項目二崗位技能。溪蘸霧地邊走邊看，圍繞病畜行走一周，以做細致的檢查。先觀測其靜止姿態的變化，再行牽遛，以發現其運動過程及步態的改變。。３．重要內容(1)整體狀態:如體格的大小，發育的限度,營養的狀況，體質的強弱，軀體的結構，胸腹及肢體的勻稱性等。(２)精神及體態、姿勢與運動、行為:如精神的沉郁或興奮，靜止問的姿勢改變或運動中步態的變化，有否腹痛不安、運步強拘或逼迫運動等病理性行動等。(3)表被組織：如被毛狀態,皮膚及黏膜的顏色及特性，體表的創傷、潰瘍、疹皰、腫物等外科病變的位置、大小、形狀及特點。(4）與外界直通的體腔：如口腔、鼻腔、陰道等黏膜的顏色改變及完整性的破壞，并確定其分泌物、排泄物的數量、性狀及其混合物。(5）生理與病理活動:如有無喘息、咳嗽、采食、咀嚼、吞咽、反芻、嘔吐、腹瀉、排糞、排尿等生理或病理活動。(三）觸診１．淺表觸診法(１)應用：檢查體表狀況、心搏動、肌肉緊張性、骨關節腫脹變形等。(2）方法與內容：用手輕壓或觸摸被檢部位，以擬定從體表可以感覺到的變化。重要用于檢查體表溫度、濕度、局部炎癥、腫脹性質;檢查心臟的搏動；檢查肌肉、肌腱、骨骼、關節變化；檢查體表淋巴結的變化等。2．深部觸診法(1)應用:檢查腹腔、盆腔臟器,以觸感器官的部位、大小、敏感性及異常腫塊等。(２)方法與內容:根據檢查的目的不同可采用以下方法。①按壓觸診法：檢查者用手掌平放于被檢部位(檢查中、小動物時,可用另一手放于對側做烘托)，輕輕按壓,以感覺其內容物的性狀與敏感性。常用于檢查中、小動物的腹腔器官與內容物。②沖擊觸診法：檢查者用拳或手掌在被檢部位連續進行2~3次用力的沖擊，以感覺腹腔深部器官的性狀。在腹側壁沖擊觸診感覺有回擊波或振蕩音,提醒腹腔積液或腸管中存有多量液狀內容物。③切人觸診法:檢查者用一個或幾個并攏的手指，沿一定部位切人(壓人）,以感覺內部器官的敏感性。常用于檢查肝、脾、胃等。④直腸檢查:具體內容見消化系統檢查。(四)叩診即對動物體表的某一部位進行叩擊，以引起其振動并發生音響，根據產生的音響的特征，判斷被檢查器官、組織的物理狀態。I.應用(1)檢查淺在的體腔(如胸腔與腹腔等)及體表的腫脹,以鑒定內容物性狀（氣體或液、固體）與含氣量的多少。(2)檢查含氣器官(肺臟、胃腸)的含氣量及病變的物理狀態。2．方法與內容分為直接叩診與間接叩診法。直接叩診法是用一個或數個并攏且呈屈４1游》靠麓獸醫專業技能包…+#匙勢∞《。曲的手指,向動物體表的一定部位輕輕叩擊。但由于動物體表的軟部組織(皮膚、肌肉、皮下脂肪等)振動不良，所以應用不多。間接叩診法是在被叩擊的體表部位上，先放一振動能力較強的附加物,而后向這一附加物體上進行叩擊。間接叩診重要有指指叩診法及槌板叩診法。(1)指指叩診法:是以一手的中指(或食指)代替叩診板，緊密地(不要過于用力壓迫)放在動物體表的檢查部位上,作叩診板用的手指以外的其余手指均要與體壁離開；再以另一手的中指(或食指)，在第二指關節處屈曲,向作叩診板用的手指的第二指節上,垂直地叩擊２~3次。指指叩診法雖有簡樸、方便、不用器械的優點,但只合用于中、小動物的診查。指指叩診的對的與不對的姿勢見圖2—52。美崖旦鄉圖2—52指指叩診對的與不對的姿勢1.對的姿勢２.不對的姿勢(2)槌板叩診：一手持叩診板，將其緊密地放于欲檢查部位上;以另一手持叩診槌，用腕關節作軸垂直地向叩診板上連續叩擊2～３次,以分辨其產生的音響。3．注意事項(1)叩診板(或作叩診板用的手指)要緊貼動物體表,對被毛過長的動物，要將被毛分開或剪毛，以使叩診板與體表皮膚很好的接觸;當胸部叩診時,叩診板應沿著肋間放置。(2)叩診的手應以腕關節作軸，叩診槌或用作槌的手指，垂直地向叩診板上叩擊，叩擊力度大小應根據檢查的目的和被檢查器官的解剖特點而定,叩擊要迅速、斷續而富有彈性,每隔2～４cm叩擊２～3次t圖２—53)。4．叩診音叩診動物體的不同部位時,可產生三種基本的叩診音響,即濁音、清音、鼓音。(１)濁音：叩診厚層的肌肉部位（如臂部)及不含氣的實質器官(如心臟、肝臟、脾臟）與體壁直接接觸的部位時所產生的聲音。(2)清音:叩診正常肺區的部位所產生的聲音。t3)鼓音：叩診健康馬盲腸基部(右肷部）或叩診健康牛瘤胃上部1/3時所產生的聲音。圖2—53指指叩診法三種基本音調之間,可有限度不同的過渡階段（如清音與濁音之間可有半濁音等)。(五)聽診1．應用聽診是運用聽覺去辨識音響的一種檢查方法。常用于聽取病畜的心音、呼吸j鬟{i42項目二崗位技墓辮音、胃腸蠕動音等，以判別動物的病理狀態。2.方法聽診分為直接聽診法與間接聽診法。直接聽診是將耳直接貼于動物體表的相應部位進行聽診。具有方法簡樸、聲音真實的優點，但因檢查不方便，也不安全,臨床應用較少。問接聽診是用聽診器聽診的方法。3.內容臨床上聽診的重要內容涉及心音的頻率、強度、性質、節律以及有否附加的心雜音;喉、氣管以及肺泡呼吸音的頻率、強度、節律、噦音、摩擦音和胃腸的蠕動音頻率、強度及性質等。4．注意事項(１)盡也許選擇在安靜的室內進行,聽診時保持周邊環境安靜;防止聽診器膠管與手臂、衣服等的摩擦，以防干擾。(2)聽診器的接耳端，要適宜地插入檢查者的外耳道(不松也但是緊）;接體端（聽頭)要緊密地放在動物體表的檢查部位,但也不應過于用力壓迫。（3)檢查者在聽診時要注意觀測動物的動作，如聽呼吸音時同時應觀測其呼吸動作。(六)嗅診嗅診是通過嗅聞病畜的呼出氣體、口腔的臭味以及病畜的分泌和排泄物是否帶有特殊臭味,判別相關病理狀態。嗅診不是臨床上重要的檢查方法，但是在特定疾病的診斷上有著重要的意義。如呼出氣體及鼻液的特殊腐敗臭味，提醒呼吸道及肺臟的壞疽性病變;牛、羊尿液及呼出氣體的酮味,提醒酮尿癥;陰道分泌物的化膿、腐敗臭味，可提醒子宮蓄膿癥或胎衣滯留等。【注意事項】1．臨床基本檢查方法簡便、易操作,檢查者應純熟掌握,操作要規范、到位。2.初學者要多比較檢查結果，特別是正常狀態下的檢查結果;只有熟悉動物正常狀態下的相應檢查結果，才干發現和辨認常見的、重要的病理現象。3.采用恰當的保定方法,注意人畜的安全。【實訓報告】概括實訓中所用的檢查方法與結果；分析結果是否正常及引起不正常結果也許的因素或病理變化；小結體會。實訓四臨床一般檢查技術【實訓目的】掌握全身狀態、皮膚與被毛、眼結膜、淺表淋巴結、體溫測定等一般檢查技術。通過模擬或臨床實踐訓練臨床一般檢查技術，認知有關癥狀。【實訓材料】實驗動物、動物保定用品、體溫表、酒精棉球、鑷子、聽診器、叩診槌、叩診板等。【內容和方法】(一）全身狀態的觀測觀測病畜的全身狀態,著重鑒定其體格與發育，營養限度,精神狀態,姿勢、體態,運動與行為的變化和異常表現。1．體格與發育體格、發育狀況一般可根據骨骼與肌肉的發育限度來擬定。一般依視診觀測的結果，可區分體格的大、中、小或發育良好與發育不良。43‰》§v蘸：…包發育不良的病畜，常呈發育遲緩或發育停滯,一般可提醒營養不良或慢性消耗性疾病(慢性傳染病、寄生蟲病或長期的消化紊亂)。幼畜患佝僂病，體格矮小，軀體結構呈明顯改變，如頭大頸短、關節粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特性形象(圖２—5４)。圖2—５4患佝僂病的幼畜2．營養限度通常根據肌肉的豐滿度，特別是皮下脂肪的蓄積量而鑒定。被毛的狀態和光澤,也可作為參考。臨床上一般可將營養限度劃分三級,或以膘成來表達：營養良好(八九成膘)；營養中檔(六七成膘)；營養不良(五成膘以下)。動物肌肉豐滿，皮下脂肪充盈，被毛光澤,軀體圓滿而骨骼棱角不突出，乃是營養良好的標志。營養不良表現為消瘦,且被毛蓬亂、無光澤,皮膚缺少彈性,骨骼表露明顯(如肋骨）。就寵物來講，由于飼喂方式或飼料不妥可導致營養過剩,寵物表現為體態臃腫、行動不便等。3.精神狀態可根據其對外界刺激的反映能力及其行為表現而鑒定。正常時中樞神經系統的興奮與克制兩個過程保持動態的平衡。當中樞神經機能發生障礙時，興奮與克制過程的平衡被破壞,臨床上表現為過度興奮或克制。興奮時病畜對外界的輕微刺激表現強烈的反映,見于中毒病、營養代謝病（如鈣缺少、維生素缺少癥等)、腦脊髓炎、腦及腦膜的充血和顱內壓增高等病癥。如馬流行性腦脊髓炎的狂躁型（圖2—55)。圖２—5５馬流行性腦脊髓炎的狂躁型精神克制,輕則表現為沉郁,對外界反映遲鈍，豬表現為離群或鉆入墊草中,雞表現為羽毛逆立,縮頸閉眼，兩翅下垂之狀，常見于各種發熱性疾病及消耗性、衰竭性疾病等;重則表現為嗜睡，甚至呈現為昏迷狀態。4．姿勢與體態處在健康狀態時,動物的姿勢自然,動作靈活而協調。常見的病理狀態有以下幾種。(１)站立間的異常姿態:①木馬樣姿態：呈頭頸平伸、肢體僵硬、四肢關節不能屈曲、尾根挺起(豬有時呈現尾根豎起)、鼻孔開張、瞬膜露出、牙關緊閉等,如破傷風的特性(圖2—56)。《《《44項目二崗位技蓄轉②站立困難：站立困難見于四肢疼痛性疾患，如單肢疼痛則患肢呈不負重或提起;多肢的蹄部劇痛（如患蹄葉炎時),則常將四肢集于腹下而站立;肢體的骨骼、關節或肌肉的帶痛性疾病(如患骨軟癥、風濕癥等)，四肢常屢屢交替負重等;兩前肢疼痛則兩后肢極力前伸,兩后肢疼痛則兩前肢極力后送以減輕病肢的負重。如牛在站立時保持前軀高位、后軀低位(前肢蹬于飼槽上或后肢站于糞尿溝中)的姿勢，見于前胃創傷性心包炎。③站立不穩:動物站立時呈軀體歪斜、四肢叉開或依墻靠壁而立的特有姿態，見于中樞神經系統疾病,特別是小腦有侵害的情況。如仔豬偽狂犬病（圖2—57）。圖２—56破傷風患畜的木馬樣姿態圖2—５7患偽狂犬病豬站立不穩雞呈兩腿前后叉開站立的姿態,常是馬立克病的特性(圖２—5８）。圖2—58雞兩腿前后叉開站立姿勢（2)姿勢、運動和行為：動物的種類不同，正常姿勢也不同樣。健康馬騾夜間休息時呈臥下姿勢，偶爾于晝問臥地休息,但姿勢很自然,常將四肢屈集于腹下,而呈背腹立臥姿勢；牛多于飽食后臥下休息并反芻；豬喜于食后躺臥等。①逼迫躺臥姿勢:逼迫躺臥姿勢見于四肢的骨骼、關節、肌肉的帶痛性疾病；高度瘦弱、衰竭時（如長期慢性消耗性疾病、重度的衰竭癥等)，腦、腦膜的重度疾病，中毒病的后期，某些營養代謝紊亂性疾病等。如在乳牛,呈曲頸側臥的同時伴有嗜睡或半昏迷狀，常為生產癱瘓的特性（圖2—5９)。②癱瘓：四肢癱瘓見于脊椎炎、腦炎、肝性腦病、弓形蟲病、特發性多發性肌炎、特發性神經炎、重癥肌無力等;后肢癱瘓見于椎間盤突出、變形性脊椎炎、血孢子蟲病；不特定癱瘓見于腦水腫、腦腫瘤及其他腦損傷。癱瘓多伴有后軀的感覺、反射功能障礙及糞、尿失禁等。４5》》》蜒2…包輕型重型圖2—59生產癱瘓乳牛躺臥姿勢③痙攣：又稱抽搐或驚厥。痙攣見于破傷風、中毒、腦膜炎、癲癇、低血糖癥、低血鈣癥、腦炎、尿毒癥、熱射病、甲狀腺功能減退等。分強直性痙攣和陣發性痙攣兩種。④共濟失調:運動中四肢配合不協調,而呈醉酒狀,行走欲跌,走路搖擺或肢蹄高抬、用力著地，步態似涉水樣。見于腦脊髓的炎癥或寄生蟲病(如腦脊髓絲蟲病等),某些中毒病以及營養缺少與代謝紊亂性疾病，急性腦貧血（如大失血、急性心力衰竭或血管機能不全)等。⑤盲目運動:無目的地徘徊，直向前沖,作軸而呈時針樣動作。見于腦、腦膜的充血、食鹽中毒)等。后退不止，繞樁打轉或呈圓圈運動，或以一肢出血、炎癥或某些中毒病（霉玉米中毒、豬的⑥跛行:運動過程中如于患肢著地，負重時因疼痛而表現有變化稱為支跛；當患肢提舉時有障礙者,稱懸跛；兼而有之者稱為混合跛。跛行多因四肢的骨骼、關節、肌腱、蹄部或外周神經的疾病而引起。此外,馬、騾腹痛癥表現有騷動不安的現象，如前肢刨地，后肢蹴腹,搖擺,回視腹部，時時欲臥，起臥轉滾，或時呈犬坐姿勢等(圖２—60)。圖2—60馬、騾腹痛癥表現（回頭顧腹)圖2—61雞的維生素B缺少癥表現(坐地觀星)雞扭頭曲頸呈坐地觀星狀，或伴有站立不穩及返轉滾動的動作,可見于某些維生素Ｂ。或維生素E缺少癥等（圖2—６１)。棼蠛46項目二崗位技:辯3１.被毛及羽毛健康動物的被毛整潔、有光澤,禽類的羽毛平順而光滑。被毛蓬亂而無光澤,或羽毛逆立、無光,提醒營養不良，見于慢性消耗性疾病（如傳染性貧血、內寄生蟲病、結核病等)，及長期的消化紊亂、代謝紊亂性疾病等。局限性脫毛見于皮膚病，如真菌感染、細菌感染、螨病等。2.皮膚的顏色白色皮膚的病畜顏色的變化容易辨識;有色素的皮膚不易分辨顏色變化。在雞應檢查雞冠的顏色，豬則可檢查鼻盤顏色變化。顏色變化重要表現為蒼白、黃染、發紺及潮紅與出血斑點,其病理狀態參考可視黏膜顏色變化。３．皮膚的溫度、濕度及彈性（１)溫度的檢查:觸診動物軀干、股內等部鑒定皮溫變化，觸診鼻端、角根、耳根及四肢的末梢部位鑒定皮溫分布的均勻性。全身性皮溫增高見于熱性病；局限性皮溫增高提醒局部的發炎。皮溫減少見于衰竭癥及營養不良、大失血及重度貧血,嚴重的腦病及中毒。皮溫分布不均而末梢冷厥,見于重度循環障礙。（2)濕度的檢查:多汗見于高熱性病、中暑、劇烈疼痛性的疾病（如肢、蹄疼痛或馬騾腹痛癥)、高度呼吸困難和中毒病等。豬的鼻盤，牛、犬、貓的鼻鏡，正常時濕潤并附少許水珠。表現為干燥，常見于發熱病及重度消化障礙等。嚴重時可發生龜裂,提醒牛瘟、犬瘟熱、惡性卡他熱等。(3)彈性的檢查:將頸側、肩前等部位皮膚捏成皺褶并輕輕拉起,然后放開，根據其皺褶恢復的速度鑒定皮膚彈性。拉起放開后,皺褶不久恢復平展則皮膚彈性良好；恢復很慢則皮膚彈性減少，見于機體的嚴重脫水以及慢性皮膚病（如疥癬、濕疹等)。老齡動物的皮膚彈性減少,是自然現象。4.皮膚及皮下組織的腫脹（1)浮腫:觸診呈生面團樣硬度且指壓后留有指壓痕，多見于胸、腹下或陰囊、陰筒與四肢末端。依發生因素可分為營養性、腎性及心性浮腫。營養性浮腫見于重度貧血、高度的衰竭(低蛋白血癥);腎性浮腫見于腎炎或腎病；心性浮腫見于心臟衰弱、末梢循環障礙。(2)氣腫：觸診有捻發感，一般見于肘后、頸側等處。頸側的皮下氣腫,常因肺問質氣腫時空氣沿氣管、食管周邊組織竄人皮下而引起；肘后的氣腫可于附近皮膚損傷（裂創）后，隨運動空氣竄人皮下而引起。（3）膿腫、血腫、淋巴外滲:體表圓形腫脹,不同階段觸診呈波動感或堅實感;多發于軀干(頸側、胸腹側)或四肢的上部。形成的因素不同,必要時進行穿刺抽取內容物來判別腫脹類別。(4)疝(赫爾尼亞)：常見的疝有腹壁疝、臍疝、陰囊疝。分別表現為腹壁、臍部、陰囊部觸診呈波動感的腫脹。進行深部觸診可探索到疝孔,聽診時局部或有腸蠕動音。體表腫脹尚有骨質增生、體表腫瘤、淋巴結腫脹等。5.皮膚疹皰體表疹皰有飼料疹、丘疹、蕁麻疹、水皰和痘疹等。水皰見于偶蹄獸（牛、羊、豬、駱駝等)口蹄疫感染、豬傳染性水皰病。豬的傳染性水皰病的特性見圖２—６２；豬丹毒皮膚疹塊見圖2—63。47㈣照念一包圖2—62豬傳染性水皰病蹄部特性圖2—63豬丹毒皮膚疹塊痘疹見于牛、羊的痘瘡(牛痘、羊痘),多發于被毛稀疏部位及乳房皮膚上,呈圓形豆粒狀(圖２—64)。(三)可視黏膜的檢查健康動物的可視黏膜濕潤,有光澤。動物種類不同,可視黏膜顏色稍有差別,如水牛的眼結膜呈鮮紅色，馬、騾淡紅色，豬為粉紅色。在臨床上可視黏膜的檢查，常檢查眼結膜。現以眼結膜檢查為例描述如下。1．檢查方法豬、犬等動物眼結膜檢查,常用兩手拇指打開上下眼瞼檢查。馬眼結膜檢查,常可用一手抵壓下眼瞼，使下眼瞼外翻來檢查,如圖2—65。檢查眼結膜時，應進行兩眼的對照比較。在鑒定眼結膜顏色時,應在自然光線下進行。2．顏色變化可視黏膜的顏色變化臨床意義最為重要,可視黏膜的顏色變化重要涉及潮紅、蒼白、發紺、黃疸和出血。(1）潮紅：結膜下毛細血管充血引起潮紅。單眼潮紅見于局部的炎癥;雙側均潮紅見于眼病和全身的循環障礙；彌漫性潮紅見于各種熱性病及某些器官、系統的廣泛性炎癥;樹枝狀小血管充盈(樹枝狀充血)見于血液循環或心機能障礙。圖２—64羊痘乳房痘疹圖2—65結膜檢查法(周新民,獸醫操作技巧大全，20２3)(２)蒼白:結膜蒼白見于各型貧血。急性發生見于大創傷、內出血或偶見于內臟破裂(如肝、脾破裂);慢性見于慢性營養不良或消耗性疾病(如衰竭癥、慢性傳染性病或寄生蟲病、仔豬貧血等)。貧血尚有溶血性和再生障礙性,溶血性貧血結膜蒼白的同時常帶不同程度的黃染。(3)發紺:表現為結膜呈藍紫色。見于呼吸困難(如上呼吸道高度狹窄),肺呼吸面積的顯著減少,心臟機能障礙時，以及某些毒物中毒、飼料中毒(如亞硝酸鹽中毒等)或藥物中毒等。《聰48i=;。疆㈣，糕‘鬻ｉ項目二崗位技能i黎勞(4)黃疸:表現為結膜黃染,見于肝實質的病變,膽管被結石、異物、寄生蟲所阻塞，紅細胞被大量破壞等。一(5）出血：表現為結膜上出血點或出血斑，提醒出血性素質，見于血斑病、焦蟲癥等。（四）淺表淋巴結的檢查f臨床常檢的淺表淋巴結有：頜下淋巴結、耳下及咽喉周邊的淋巴結、頸部淋巴結、肩前淋巴結、膝襞淋巴結、腹股溝淋巴結、乳房淋巴結等，如圖2—6６。淋巴結的檢查方法以觸診為主,如牛肩前淋巴結檢查(圖2—67)。必要時可配合應用穿刺檢查。６78圖２—6６牛的表在淋巴結位置１.頜下淋巴結2.耳下淋巴結3.頸上淋巴結4.髂上淋巴結5．髂內淋巴結6.坐骨淋巴結7．髂外淋巴結8．胴淋巴結9．膝襞淋巴結1０．頸下淋巴結１１．肩前淋巴結（周新民,獸醫操作技巧大全,２0２３)圖２—67牛肩前淋巴結檢查方法淋巴結的病理變化重要可表現為急性、慢性腫脹和化膿。(1）急性腫脹：一般呈明顯腫大,表面光滑，且伴有明顯的熱、痛(局部熱感、敏感)反映。見于急性感染性疾病、局部炎癥等。(2）慢性腫脹：一般呈腫脹、硬結、表面不平,無熱、無痛，且多與周邊組織粘連而固著,有難于活動的特點。見于馬鼻疽、牛結核病等。(3）化膿：淋巴結腫脹、熱感、呈疼痛反映,觸診有明顯的波動。如配合進行穿刺，則可吸出膿性內容物。如駒腺疫，常以頜下淋巴結典型的急性腫脹化膿為特性，見圖2—68。(五）體溫測定１.方法(1)將溫度計水銀柱甩至３5。C以下,用消毒棉球擦拭消毒并涂以潤滑劑。(２)位于被檢動物的左側后方,左手提起尾根并稍推向對側,右手持體溫計經肛門慢慢捻轉插入直腸，再將其上的夾子夾于尾根周邊被毛上。(3)經3~5min后取出，讀數。圖2—68駒腺疫頜下淋巴結腫脹49黼…魄≯黲搭*。，麓≥獸醫毒業技能包(4)讀數后，應甩動體溫計使水銀柱下降至35℃以下，并消毒擦拭干凈，下次再用。,2.病理變化+。(1）體溫升高：①過高熱:體溫升高3。C以上,見于某些嚴重的急性傳染病，如豬丹毒、炭疽、膿毒敗血癥以及Ｅl射病與熱射病等。②高熱：體溫升高２～3oC,見于急性感染性疾病與廣泛性的炎癥，如豬瘟、巴氏桿菌病、敗血性鏈球菌病、流行性感冒、馬腺疫及大葉性肺炎、急性胸膜炎與腹膜炎等。③中檔熱:體溫升高1~2℃，見于呼吸道、消化道一般性炎癥及某些亞急性、慢性傳染病,如小葉性肺炎、支氣管炎、胃腸炎及牛結核病、布氏桿菌病等。④微熱：體溫升高0．5~1.O。C，見于局限性炎癥,如感冒等。(2)體溫減少：體溫低于正常,重要見于某些中樞神經系統的疾病、中毒病、重度營養不良、嚴重的衰竭癥、頑固性下痢、各種因素引起的大失血及陷入瀕死期的病畜等。（3）熱型變化：熱型是將每Ｅt測溫結果繪制成熱曲線。根據熱曲線特點，發熱類型可分為稽留熱、弛張熱和間歇熱等。①稽留熱:體溫升高到一定高度,可連續數天，并且天天的溫差變動范圍較小，不超過1℃(圖2—6９)。見于纖維紊陛肺炎、豬瘟、炭疽等。圖２—69稽留熱型②弛張熱：體溫升高后，天天的溫差變動范圍較大，常超過1。C以上,但體溫并不降至正常(圖2—70）。見于敗血癥、化膿性疾病、支氣管肺炎等。③間歇熱：高熱連續一定期間后，體溫下降到正常溫度，而后又重新升高，如此有規律地交替出現(圖2—7１)。見于馬傳染性貧血、慢性結核、犬瘟熱及馬梨形蟲病等。糕麓５0”…糍‘’is魏饕數項目二崗位技能i辮蘸霧。《鶼量。≯糍!圖２—70弛張熱型圖271間歇熱型【注意事項】1．全身狀態觀測應按先遠后近,先全身后局部,先運動后靜止的檢查順序進行。2.一般檢查不是一個獨立的檢查內容，應結合臨床基本檢查方法、系統檢查等內容進行。３．初學者要多比較檢查結果，特別是正常狀態下的檢查結果;只有熟悉動物正常狀態下的相應檢查結果，才干發現和辨認常見的、重要的病理現象。4.采用適當的保定，注意人畜的安全。【實訓報告】概括所進行的一般檢查的內容與結果；分析結果是否正常及引起不正常結果也許的因素或病理變化；小結體會。51黼熊業技能包實訓五臨床系統檢查技術【實訓目的】掌握消化系統、呼吸系統、心血管系統、泌尿生殖系統、神經系統等系統檢查技術。通過模擬或臨床實踐中系統檢查技術的訓練,認知有關癥狀。【實訓材料】實驗動物、動物保定用品、聽診器、叩診板、叩診槌、酒精棉球、開口器、無菌手套等。【內容和方法】（一)心血管系統的檢查1.心臟叩診心臟叩診可鑒定心臟的大小、位置及有沒有疼痛等，叩診區域見圖２—72。叩診方法見f臨床基本檢查方法。２．心音的聽診(1)心音聽診的部位：在距房室瓣口和動脈瓣口較近處的胸壁相應部位聽取心音最清楚，又稱心音最佳聽取點。馬各瓣膜口心音聽診如圖2—73所示。牛、豬、犬的心音最佳聽取點見表２—２。表2—2牛、豬、犬心音最佳聽取點圖2—72心臟叩診區域牛豬犬左側第四肋間、主動脈口音聽取點的下方左側第四肋間、主動脈口音聽取點的下方左側第四肋問右側第四肋間、胸廓下１/３的中央水平線上右側第四肋間肋骨和肋軟骨結合部稍下方右側第三肋間左側第四肋間肩關節線下1～2指處左側第四肋間臂骨結節線的直下方左側第三肋間,肘關節稍上方左側第三肋間接近胸骨處左側第三肋問左側第三肋間(2）正常心音:正常心音為類似“咚~嗒”的音響。第一心音稱心縮音,是心室收縮時產生的音響，產生于心室收縮過程,與心搏動及動脈脈搏同時出現。第二心音稱心舒音，是心室舒張時產生的音響,產生于心室舒張過程，與心搏動及動脈脈搏時間不一致。動物種類問心音也有差別,如:牛的第一心音音調較低、連續時間較短;《糕5２圖2—73馬的各瓣膜t:l心音最佳聽取點(周新民,獸醫操作技巧大全，2０2３)Ｖ。iｉ甏蘩鬻j；黥+蠢i項目二崗位技能=:i黲ii豬的心音較混濁，第一心音與第二心音的間隔大體相等;犬的心音清楚，第一心音與第二心音的音調、強度、間隔及連續時問均大體相等。(3)異常心音:‘①心音增強:第一心音增強,常見于大失血、重劇腹瀉、休克及虛脫等動脈血壓顯著下降的病理過程。第二心音增強,通常由肺動脈及積極脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎。②心音減弱：第一、第二心音均減弱，可見于滲出性心包炎、心包積水、滲出性胸膜炎及胸腔積水等。第二心音減弱甚至消失是I臨診常見的變化，常見于大失血j高度心力衰竭、休克與虛脫等，若同時伴有明顯的節律不齊,常為垂危之兆，預后謹慎。③心音分裂：第一心音或第二心音變為兩個音響。第一心音分裂,見于重度心肌損害而致的傳導機能障礙；第二心音分裂,可見于積極脈15或肺動脈口一方的狹窄，或左、右任一方房、室間隔缺損等，也可見于重度的肺充血或腎炎。④心雜音:心雜音是隨著心臟活動而產生的正常心音以外的附加音響。其分類與產生原因見．表２—３。表2—3心雜音分類及產生因素瓣膜閉鎖不全、瓣膜瓣膜相對閉鎖不全、嚴心包炎、纖維素肺炎、心包積液、胸腔積液等狹窄重貧血纖維素性胸膜炎等⑤心律不齊：心律不齊為心臟活動的快慢不勻,心音的間隔、強弱不一。心律不齊常見于心臟的興奮性與傳導機能的障礙或嚴重的心肌損害。3．脈搏檢查在心室收縮期，有一定量的血液被驅入動脈，在進入血液的沖擊下，動脈壁被動地伸展而激起波動。以觸診為檢查方法，如牛尾動脈的檢查(圖2—74)。畜禽每分鐘的正常生理脈搏數見表2—４。脈搏檢查可以了解心臟活動及血液循環狀態，并可作為判斷疾病預后的一項參考。圖2—7４牛脈搏觸診（何德肆,動物臨床診療與內科病,20２3)表2—４畜禽每分鐘的正常生理脈搏數（次）(二）呼吸系統的檢查1．呼吸動作檢查（1）呼吸數:健康畜禽,每分鐘的呼吸數雖不絕對一致，但有一定的標準范圍。在生病、運動、高溫、興奮、驚恐、采食或妊娠期問等,呼吸次數都有增長。畜禽每分鐘正常呼53搟i鬟j扛ｉ。≥i畜牧獸醫專業技能包吸數見表2—5。表2—５畜禽正常呼吸數（次)呼吸數可以通過看胸廓起伏、鼻翼開張、腹壁運動、呼出氣流或聽診氣管、胸廓等方法檢查。呼吸數增長,常見于肺臟、胸膜、心臟、胃腸疾病及興奮性增高的神經性疾病。呼吸數減少，常見于牛產后癱瘓、腦膜炎、狂犬病的末期及其他使大腦皮層阻抑的腦部疾患。（2)呼吸類型:健康畜禽大多為胸腹式呼吸型,即吸氣時胸廓及腹壁開張，呼氣時胸廓及腹壁收縮。呼吸時，胸廓運動占優勢，稱為胸式呼吸，見于膈肌破裂、膈肌創傷、膈肌炎、膈肌麻痹、胃擴張、腸臌氣、肝腫大、腹水以及急性腹膜炎等疾病。呼吸時,腹壁運動占優勢，稱為腹式呼吸，見于胸膜炎、肋骨骨折、肋問肌炎、胸水、心包炎及嚴重的肺泡氣腫等疾病。犬的正常呼吸式較為特殊,為胸式呼吸;胸腹式呼吸和腹式呼吸多見于胸膜炎、胸水和肋骨骨折。(3）呼吸節律:吸氣和呼氣的時間比例為呼吸節律。健康畜禽正常呼吸節律見表2６。表2—6畜禽正常呼吸節律吸氣后立即呼氣,之后,有一極短的問歇,再吸氣，這是正常而有節律的呼吸。病理性呼吸節律有吸氣或呼氣延長,如陳一施二氏呼吸、庫氏茂爾氏呼吸、畢歐特氏呼吸等。2．上呼吸道檢查上呼吸道檢查涉及呼出氣、鼻液等。（1)呼出氣:健康畜禽呼出氣無特殊臭味,兩鼻孔氣流相等。兩鼻孔呼出氣流不一致，或只用一鼻孔呼吸時，見于鼻道狹窄或堵塞,如鼻黏膜炎癥、肥厚、腫脹,腭竇蓄膿癥及頭部骨質疾病等。（２)鼻液：一個鼻孔有鼻液,見于一側性鼻孔有炎癥。鼻液混有血液見于急性鼻卡他（初期)、肺水腫等病。鼻液有泡沫混入或混有異物見于異物性肺炎，嚴重時期泡沫內也具有血液或膿汁。鼻液中具有多量白細胞時，呈黃油狀見于支氣管或肺的化膿癥、急性氣管卡他(末期）、開放性鼻疽等。膿性鼻液見于細菌感染或鼻竇炎、齒槽膿漏引起的上頜竇炎。３.咳嗽檢查咳嗽是氣管內有炎性分泌物或其他異物引起的一種復雜的反射動作。必要時可以用人工誘咳的方法來診斷。馬人工誘咳法如圖２—75所示。常見病理性咳嗽分為以下幾種。(1)干咳：見于喉和氣管內有異物、慢性支氣管炎、胸膜炎等。（2)濕咳：往往隨咳嗽從鼻孔噴出多量滲出物,當咳嗽后有吞咽動作時亦為濕咳，見于咽喉炎、支氣管肺炎、肺膿腫等。（３)稀咳：見于感冒、肺結核等。ｉ囊‘5４(４)陣咳:見于急性喉炎、傳染性上呼吸道卡他、上呼吸道異物及異物性肺炎等。(５)痛咳：見于急性喉炎、喉水腫等。4.呼吸音聽診牛、豬、犬呼吸音聽診部位如圖2—７6所示。聽診時發現異常呼吸音，應在附近及對側相應部位進行聽診，加以比較,擬定其性質。異常呼吸音及病理變化常見有以下幾種：(1)病理性肺泡呼吸音:肺泡呼吸音增強見于支氣管肺炎和大葉性肺炎，肺泡呼吸音粗厲常見于支氣管炎、肺B項目二崗位技≥黲圖2—75馬的人工誘咳法（周新民,獸醫操作技巧大全，20２3)圖２—76牛、豬、犬呼吸音聽診部位A．髖結節水平線B.坐骨結節水平線C.肩關節水平線炎等；肺泡呼吸音減弱可見于肺氣腫、細支氣管炎、肺炎、胸膜炎、大葉性肺炎(肝變期)及傳染性胸膜肺炎等病變。(2)病理性支氣管呼吸音：在胸部聽到異常明顯的支氣管呼吸音，常見于大葉性肺炎。(3)哆音:根據病理性產物性狀的不同可分為干噦音、濕噦音和捻發音。干噦音聲音鋒利，似蜂鳴、笛音,是由于支氣管分泌物黏稠或支氣管黏膜腫脹、狹窄，氣流通過時產生的音響,見于慢性支氣管炎、結核等。濕噦音又稱水泡音,其特性類似水泡破裂的聲音,是由于支氣管分泌物稀薄、呼吸時氣流沖擊而產生的音響,常見于支氣管炎及支氣管肺炎等。（4)胸膜摩擦音:可見于牛肺疫、犬瘟熱、馬傳染性胸膜肺炎等。(三）消化系統的檢查1.飲食欲的檢查飲食欲的檢查涉及食欲減退、食欲廢絕、食欲不定、食欲暴進等。2．口腔檢查徒手或用開口器打開口腔，檢查唇頰黏膜、齒齦、牙齒、舌，口腔內的干55瀚》唆鱺甥一，攀蘸盆…包濕限度、氣味以及溫度等。口腔干燥，多見于各種熱性病;口腔濕潤,多見于痙攣疝、口炎、唾液腺炎、中毒癥等。牛的徒手開口如圖27７所示。3．咽部及食道檢查用手觸摸咽部及食道外部，以了解是否發炎、腫脹,食道及咽頭有無其他異物阻塞等。小動物或家禽可用手將上、下頜掰開檢查。４.腹部檢查(1)腹部視診:觀測腹圍大小及局限性腫脹。（2)腹壁叩診：胃內有大量食物積滯時,叩診發濁音。腹腔兩側同時發現上界呈水平的濁音區，圖２—7７牛徒手開口法(何德肆,動物臨床診療與內科病，2023）并且,此濁音區隨身體的變形而有變動,見于腹腔積液。(3)腹部觸診:犬、貓等中小動物的腹壁薄軟,腹腔淺顯,便于觸診。腹部觸診對胃腸道疾病、腹膜腔疾病及泌尿生殖道疾病的診斷十分重要。肝區觸診有助于急性肝炎的診斷；胃觸診對胃擴張、胃內異物、胃炎及胃潰瘍等的診斷具有重要價值;腸道觸診對于檢查腸便秘、腸套疊、腸扭轉、腸嵌閉、腸內異物等具有重要意義。此外,腹部觸診還可用于初期妊娠診斷等。(４)胃腸蠕動音的聽診:聽取胃腸的蠕動音,鑒定其頻率、強度、性質以及腹腔的振蕩音,借以判斷動物的病理變化。５.直腸檢查（1)應用：合用于探知牛、馬等大動物腹腔內各器官，奶牛發情鑒定和妊娠診斷等。（２)操作方法:臨床上大動物的直腸檢查應用較多,以牛為例概括檢查方法如下：①柱欄站立保定,用繩索固定好下腹和腰背部以防臥倒和跳躍。②將指甲剪短磨光，并將手臂清洗干凈后消毒。③將5指并攏成圓錐形，手心向上,邊旋轉邊慢慢伸人直腸內。進人直腸內繼續探進，推動應把握“努則停,停則進”的原則。④對盆腔及腹腔臟器進行觸摸檢查。(四)泌尿生殖系統的檢查１.腎臟檢查動物的腎臟可用觸診和叩診等方法進行檢查,大動物比較可行的方法是通過直腸進行觸診,檢查腎臟的大小、形狀、硬度,有無壓痛,活動性，表面是否光滑等。小動物則進行外部觸診,觀測有無壓痛反映等。2.膀胱的檢查大動物：以直腸觸診的方法檢查膀胱，位于骨盆腔的底部，膀胱空虛時觸之柔軟,大如梨狀;中度充滿時,輪廓明顯,其壁緊張，且有波動；高度充滿時,可占據整個骨盆腔，甚至垂人腹腔,手伸人直腸即可觸知。小動物：可將食指伸人直腸進行觸診，或在腹部盆腔人口前緣施行外部觸診。檢查膀胱時，應注意其位置、大小、充滿度、膀胱壁的厚度以及有無壓痛等。３．尿道檢查可通過外部觸診、直腸檢查和導尿管探診進行檢查。母畜的尿道：開口于陰道前庭的下壁,寬而短，檢查最為方便。檢查時可將手指伸人陰道,在其下壁可觸摸到尿道外口;也可用金屬制、橡皮制或塑料制導尿管進行探診。公畜的尿道:因解剖位置的不同，位于骨盆腔內的部分，連同貯精囊和前列腺可由直腸豁溪56≈，l#鶼１8“魏≥戮項目二崗位技能i辮藜；內觸診；骨盆及會陰以外的部分,可行外部觸診。4.外生殖器官檢查公畜外生殖器官:重要檢查陰囊、睪丸和陰莖的大小、形狀，尿道口炎癥、腫脹、分泌物或新生物等。母畜外生殖器:重要檢查陰道和陰門。檢查時可借助陰道開張器擴張陰道，觀測陰道黏膜的顏色、濕度、損傷、炎癥、腫物及潰瘍。子宮頸的狀態及陰道分泌物的變化對于診斷某些泌尿生殖器官疾病有重要意義。(五)神經系統的檢查同全身狀態觀測與視診。【注意事項】1.臨床一般檢查后，根據動物疾病情況或個人習慣，按一定的順序進行器官系統的臨床檢查,系統檢查的重點與方法不盡相同,臨床上應靈活應用。2.系統檢查應結合Ｉ臨床基本檢查方法、臨床一般檢查、實驗室檢查等。3．采用適當的保定,注意人畜的安全。【實訓報告】概括系統檢查的內容與結果;分析異常現象;小結體會。實訓六血液常規檢查技術【實訓目的】掌握血液采集與抗凝,常規檢查方法與環節,血液常規檢查的臨床意義。【實訓材料】采血用品(采血針或注射器,抗凝劑或抗凝管等）,血細胞計數板、沙利氏吸管、吸管、試管、血蓋片、計數器、顯微鏡、紅細胞稀釋液(為0.9％氯化鈉或赫姆氏液）、白細胞稀釋液、載玻片、染色缸及架、血細胞分類計數器、吸水紙、染色液、磷酸鹽緩沖液、蒸餾水等。【內容和方法】(一）血液的采集與抗凝1.采血用品使用抗凝管采集血液時,采血量要達成試管的標注容量，血量采集過少會導致血漿蛋白含量、血細胞壓積、紅細胞數等檢查結果出現偏差。２.采血方法根據檢查項目或需要血液數量的不同,不同種類的動物選擇不同部位采血。各種類動物常用采血部位見表2—7。表2—7各種類動物常用采血部位5７瓣》明顯的地方進行穿刺，連接注射器吸取血液。成年雞從胸骨峭前端至背部下凹處連接線的1／２點即為穿刺部位。用細針頭在穿刺部位與皮膚垂直刺人2~3cm即可采得心血。(5）鼠等實驗動物:實驗動物采血方法有耳靜脈、斷尾和心臟采血法。斷尾采血是在動物尾尖部消毒后，剪去尾尖拭去前面數滴血液，取血供檢查。３．血液樣本的抗凝及常用的抗凝劑抗凝是應用物理或化學的方法,除去或克制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固。能阻止血液凝固的化學試o∞ji鬻懿。項目二崗位技能!戇;囊i*■￥},xH器量？需釜釜耄薔羞袈萎篡嚳?雷釜釜薹銎囂妻薹[虱。安2-麗8英1，詈囂曩慧產恰當，用量過少血液仍會凝固，用量過多會導致滲f寄而奠．獸醫實驗診斷，2023)透壓升高,影響血液細胞的形態和成分測定。血液檢查需要用血漿或全血的項目，采血要用抗凝管或在采血器皿中加入抗凝劑。抗凝劑種類很多,臨床檢查常用的抗凝劑如下。(１）乙二胺四乙酸鹽:乙二胺四乙酸鹽是一種鈣配位劑,能與血液內鈣離子結合形成配位化合物，從而阻止血液凝固。本品對血細胞和血小板形態影響很小，合用于一般血液學檢查,特別是血小板計數。通常配成1５9/I。水溶液,分裝經１00℃烘干使用，其有效抗凝濃度為１～2ｍg/m1血液。二鉀鹽比二鈉鹽溶解度大,與血液混合后溶解更快,故更為優越。在血細胞分析儀用二鉀鹽作抗凝劑。(2）雙草酸鹽：雙草酸鹽抗凝劑是以草酸鉀與草酸銨按一定比例（4:6)混合而成。本品可與血液中的鈣離子結合生成不溶性草酸鈣沉淀,從而阻止血液凝固。其優點是草酸鉀可使紅細胞縮小,而草酸銨可使紅細胞脹大，兩者混合后，對紅細胞形態和體積影響較小,故合用于紅細胞壓積測定等;其缺陷是草酸鹽可影響白細胞形態,并可引起血小板聚集，故不合用于白細胞分類計數和血小板計數。1０0ml抗凝劑中含草酸鉀０·89、草酸銨1·29，取此液0．5ml，分裝于小瓶中,在80。Ｃ以下溫度烘干，可使2～５ml血液不凝固。(３)枸櫞酸三鈉：枸櫞酸三鈉可與血中游離鈣離子松散地結合為枸櫞酸鈣復合物。常用于血沉、凝血因子和血小板功能檢查。因其毒性小，故又可作為血液保養液。但不合用于血液化學檢查。配成32９/L的水溶液,此液0.５ml可使5mｌ血液不凝固。由于此抗凝劑溶解緩慢。故只能配成溶液，不能用粉劑。(4)肝素：肝素是一種硫酸基團的黏多糖,相對分子質量15０0０。肝素通過與抗凝血酶Ⅲ結合,增強抗凝血酶的作用,滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻止凝血酶形成，對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種抗凝作用。其優點是抗凝作用強，不影響血細胞的體積，不致溶血等，可用于多種血液生物化學分析和紅細胞壓積測定。肝素不合用于白細胞和血小板計數，也不合用于血涂片檢查。肝素粉劑配成lg／L水溶液,取0·5ml置小瓶內，于3７～５0℃烘干后貯于冰箱內保存，能使5ml血液不凝固。肝素抗凝劑應及時使用,放置過久易失效。(二)紅細胞計數1.稀釋血液可選用紅細胞稀釋管或者試管稀釋法。蘸：≥…包紅細胞稀釋管稀釋法:用紅細胞稀釋管吸取血液至刻度0.5處，用棉花拭去管尖外部的血液,再吸稀釋液至刻度10１處,用食、拇指堵住吸管上下端，搖蕩數次,血液被稀釋2０0倍。試管稀釋法:在試管中加稀釋液3．９8ml（4mｌ亦可)，用沙利氏吸管吸取血液20ram３，拭去管壁外血液,吹入稀釋液中,并清洗內壁數次，搖勻。或者用半量,稀釋液２ｍl，血液］Ｏmm。。２.向計數室充液先將計數板和血蓋板擦拭干凈并將血蓋片蓋上,棄去稀釋管前面的數滴液體,將管尖前掛的液滴放于計數室與蓋玻片接觸處，液體即可自然流人計數室內,充液不應太多而溢人溝內或滴到血蓋片之上,也不應太少以防止產氣憤泡(圖2—82）。圖２—82計數室充液與血細胞計數順序(朱金鳳、王懷友，獸醫臨床診療技術，20２3)３.顯微鏡計數靜置2~3ｍin后，計數中央大方格內四角與最正中的五個中方格計8０個小方格內的紅細胞數(圖2—８3)。對壓線細胞采用“數上不數下,數左不數右”的法則。圖2—83血細胞計數血細胞計數器柵格線，用于紅細胞和白細胞計數。最暗區（中間5個中方格)一高倍鏡下計數紅細胞的區域；白區(四角4個大方格）一低倍鏡下計數白細胞的區域(朱金鳳、王懷友，獸醫臨床診療技術,2０23）4.計算每立方毫米血液內紅細胞總數=X÷8０×400×10×20０=XX104(q-／ｍm３)，《《麓60。;“轔。l瓣豫NN--崗位技能荔》爹式中,X為計數為５4－oe方格(８0個小方格）內的紅細胞數;400為一個大方格,即1mm3有400個小方格；200為血液稀釋倍數；１０表達計數室厚度0．1rａm,乘10等于1raｍ。或，每升血液內紅細胞總數=X．'-－ｌＯOXl012(個／Ｌ)5．參考值見表2—8。表2—8健康動物紅細胞數動物RBＣ(10１2個／L)動物RBC(１012個/L)動物RBC（1012個/L）馬7．９3±1.4０騾7.55±1.30驢5.42土0.２3黃牛７.24土1.57乳牛5.97土0.８６水牛5.９1±0.98牦牛７.05土0.38山羊15.２3土1.03奶山羊１7.20+3.３５綿羊８.4２士１.00豬5.5１±0.3４犬６.57_－-+0．３4貓8．７1士0.５０兔5.87－１-０.32雞3．04±0.28火雞2.89±0.20鴨2．９0±0.5０鵝2.98土０.15鴿3.62±0.２9鵪鶉3.５3±0．25猴5.82４-０．42６.臨床意義紅細胞數增多：見于各種因素所致的脫水,如劇烈嘔吐、腹瀉、大出汗,急性胃腸炎、腸便秘、腸變位,牛的瓣胃或真胃阻塞、滲出性胸膜炎、Et射病與熱射病、某些傳染病及發熱性疾病等。肺慢性疾病、充血性心衰等引起缺氧也會引起單位體積血液內紅細胞數增多。紅細胞數減少:見于各種因素引起的貧血（如牛血紅蛋白尿病、馬傳染性貧血、仔豬貧血)、營養代謝病、血孢子蟲病、白血病及惡性腫瘤等。(三）白細胞計數１.稀釋血液試管中加入白細胞稀釋液0．３8mｌ，用沙利氏吸管吸取血液2０mm３，拭去管壁外血液，吹入稀釋液中，并清洗內壁數次,輕輕搖勻。2．向計數室充液先將計數板和血蓋板擦拭干凈并將血蓋片蓋上，棄去稀釋管前面的數滴液體,將管尖前掛的液滴放于計數室與蓋玻片接觸處,液體即可自然流入計數室內，充液不應太多而溢人溝內或滴到血蓋片之上,也不應太少或產氣憤泡。３．顯微鏡計數靜置23min后，計數四角四個大方格內的所有白細胞，依次數完（圖2—83）。對壓線細胞采用“數上不數下,數左不數右”的法則。4.計算lmｍ3中的白細胞個數一X÷(4×20X1０)式中，Ｘ為四角四個大方格內的白細胞總數；20為稀釋倍數;10表達計數室厚度0．１mm，乘10等于1ram。5.參考值見表2—9。61瀚》蘸:…包表２—9健康動物白細胞數和白細胞分類計數參考值動物ＷＢＣ(10９個／L)嗜堿性粒細胞（%)嗜酸性粒細胞(%)嗜中性粒細胞(%)桿狀核細胞分葉核細胞淋巴細胞（%)單核細胞(%)馬9．５(5.４0～１３．5)0．３4.７3.１345．75４４．081.99騾8．70（4．60～12.0）0．５5．05．24６．0４２．０1．1驢黃牛乳牛水牛牦牛瘤牛10．51±3-250.17土0．535．37+_３.371．7７±1.６136．65±７．295３.9０-t-7．230．７4--0．778·43５=2．080．1４_-+-o.0２３.1０+1.644.10±１.183２.86+6.285８．0３+6.291.7７1０.73９．4１±2．１３o．12-+-0.837.80=L-４.７29．5２+4.６２19.６4±7．9５59．２4土10.372．96±１.8９8.０4＿+O.3０Ｏ~1６．5～29.90.3～8.４１２～3８36．７～7８．5o．３～5．４9.８6±１.040．48+0．5１5．67ｉ0.８93.45+O.7528.５2±2．92５７.15土3．39４．73+O．７21０．62+1.120．42_+0．608．08士１．40１．61－4－0.732３.2２±３.366２．92:t-３.９83.75+_０.7７雙峰駝16.９0＿＋3.500.0４4.404．6059.5628．003.40山羊1２．4７±O．900.５9+O.504．665=O．60３.47＋_0.5731．８4士２.５55５.１９土2.8４4．25±0．67乳山羊1３．2０＿+1.880.40_+Ｏ.104．00＿+０．５５4．２0+１.０235.40＿+3．6453．20zt-2．322．60+O.３08.00±1．７０14．０2±0．9３1０．9３±1.2９11.35±0.83０.２0（O～１)2．９0(O~８)3．10(Ｏ~7)23．8(１8~４5）６8．１(40~７５)1．90(O~5)０.2３土0．４3３.03士1．0８3．74+O．77３１.4２_+2.7３５８．４５士2.672．58土O．850．２８j-0.465．１６±１．3２6.２５士2.0655．５9_+3.3829．4１－L:4．723．３1士Ｏ.690．37士０．４93.７７+_0．824.06+0．94５5.1０＋_４．1８32．80+＿4.５３3．9０±Ｏ.８0兔9.４８士1．120．52_＋0．５71．７０+_Ｏ．883.0３_+Ｏ.６４3０.3６4-３．1661.０9＋_3.803．30±O.８1(四)白細胞分類計數1．涂血片取一清潔、干燥、脫脂的玻片作為載片;另以一較厚蓋片或一端邊沿光滑的載片為推片。用一手拇指和中指挾持載片，另一手持推片。取供檢血一小滴(可用推片角蘸取),放于載片的一端；將推片傾斜30。～40。，使其一端與載片接觸，并放于血滴之前；向后拉動推片,使之與血液接觸，待血液擴散開后,以勻速輕輕向前推動推片至載片另一端，即形成一血膜;自然干燥（圖2—８4)。良好的血片,應薄而均勻,對光觀測呈霓紅色。血膜兩端應留有空隙,以便注明動物類別、編號及Lt期。2．血片染色取干燥血涂片，在血膜兩端用蠟筆各劃一道線，以防染液外溢。置血涂片于染色支架上。方法一：瑞氏染色法。餐糕62手持玻片推制血膜推片≮蚤—弩‘用推片壓血滴推片角度《警℃二譬／／推完血片吸附血液成一線圖2—84血涂片的制作方法(鄧俊良,獸醫臨床實踐技術，2０２3)撣豬犬貓.ZH項目二崗位技譽罄在血涂片上滴加瑞氏染色液，使染色液完全覆蓋血涂片，染色１～2min后，加等量磷酸鹽緩沖液,混勻后再染色３~5min。用蒸餾水沖去染液，晾干或用吸水紙吸干。方法二：姬姆薩染色法。在血涂片上滴加甲醇固定血涂片3～5min,滴加姬姆薩染色液,使染色液完全覆蓋血涂片,染色1５~30miｎ。用蒸餾水沖去染液，晾干或用吸水紙吸干。方法三：瑞一姬姆薩染色法。在血涂片上滴加瑞氏染色液,使染色液完全覆蓋血涂片,染色0.５miｎ后水洗;滴加姬姆薩染色液,使染色液完全覆蓋血涂片，染色１0miｎ（或直接將