138元1萬元1萬元投保人造成的損失，本公司不予承擔。發生上述故障時，請即時聯絡本公司，本公司將盡所能即時協調解10.全國統一服務熱線95511,平安養老保險股份對本卡在法律允許的范圍內負責解釋。11.2020年第四季度的綜合償付水平充足率237.00%,最近一期風險綜合評級為B,償付水平充足率達到監管要求。公司償付水平信息公開披露查詢地址：3.保險對象：本自助保險卡僅以年齡18周歲至60周歲身體健康的人員作為被保險人，投人、父母、成年子女。被保險人出險理賠時需提供其與投保人投保時的家庭關系證明(如出生證等),如4.職業限制：本卡僅限承保一至三類職業人員。如您投保時所填選的被保險人職業5.指定醫院：中華人民共和國境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)合法經營的二級以上(含二級)公立康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相對應醫護人員或設備的二級或三級醫6.保單憑證：平安養老保險股份對本卡投保的保險僅保險總保額(單位：元RMB)1萬支付范圍內、外費用)投保，按80%比例賠付)(一)意外傷害保險金(JR/T0083-2013)(原中國保險監督管理委員會發布，保監發〔2014〕6號)所列傷殘項目的，我們依及代碼》(JR/T0083-2013)所列的傷殘，視為已給付意外傷殘保險金)應予以扣除。一級二級四級五級六級八級九級保險金給付比例(二)意外醫療保險金因以下情形之一導致被保險人身故或傷殘的，我們不承擔給付意外身故、意外傷殘、猝死保險金的責任1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；為水平人的除外；3.被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；4.被保險人酒后駕駛機動車、無合法有效駕駛證駕駛機動車，或駕駛無有效行駛證的機動車；6.核爆炸、核輻射或核污染；7.被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害；8.被保險人因醫療事故、藥物過敏或精神和行為障礙(依照世界衛生組織《疾病和相關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害；9.被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限；10.猝死(不適用于猝死保險金責任);11.細菌或病毒感染(因意外傷害導致的傷口發生感染者除外);因以下情形之一造成被保險人治療的，我們不承擔給付意外醫療保險金責任：1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；2.被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；3.被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；4.被保險人酒后駕駛機動車、無合法有效駕駛證駕駛機動車，或駕駛無有效行駛證的機動車；5.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；6.核爆炸、核輻射或核污染；7.被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產(但因遭受意外傷害所致不在此限)、分娩(含剖宮產)導致的傷8.椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型);9.被保險人因醫療事故、藥物過敏或精神和行為障礙(依照世界衛生組織《疾病和計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害；11.細菌或病毒感染(因意外傷害導致的傷口發生感染者除外);以上摘要僅就平安短期綜合意外傷害保險(2019版)條款》(平安養老[2019]意外傷害保險010號)、《平安個人意外傷害綜合醫療保險(2020版)條款》(平安養老[2020]醫療保險037號)的主要責任及責任免申請項目資料內容(門診)1.保單(非團體長期險種無需提供);2.理賠申請書(好福利app自助理賠無需提供);3.被保險人身份證明，被保險人為未成年人或無民事行為水平時,監護人代為申請理賠，需提供監護人身份證明及關系證明；4.受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關系證明；5.門(急)診病歷；6.住院病歷或出院小結(出院記錄);7.醫療費用原始憑證.醫保結算清單(有醫保賠付的客戶);8.醫療費用明細清單/處方；9.診斷證明書(醫院出具的附有病理檢查.血檢驗結果的疾病診斷證明書);11.意外事故證明；13.鑒定機構法醫學鑒定書或醫院鑒定診斷書；14.身故證明：死亡證明.喪葬證明.戶籍注銷證明(已經提供死亡證明的，喪葬證明和戶籍注銷證明二者擇其一提供即可);17.領款人的銀行卡復印件或活期存折的首頁復印件(使用投保時已預留賬戶信息的無需提供)。(住院)1.*2.3.(5).(6).11.*13.17意外住院津貼1)以上應備資料中，帶*的必須提供原件(如在其他單位已報銷，材料7可提供復印件和費用分割單原件),其余材料可為復印件；帶括號的序號對應項為非必選項，根據具體保險事故情況選擇提供。2)如您委托他人代辦理賠申請，請提供受益人親筆簽名的《理賠授權委托書》(注明授權范圍),并請提供受益人、代理人身份證明原件。3)如受益人為多人時，請另外填寫《理賠申請資格確認表》;多人委托一人辦理時，《理賠授權委托書》需全體受益人共同簽署。4)身份證明指二代居民身份證、軍人證、港澳臺居民來往內地通行證、護照、以及公安機關戶籍管理部門出具的帶照片的身份證明文件，未成年人認可使用戶口簿或出生證明。5)以上材料為實行理賠申請的基本材料，但因為保險事故的具體情況不同，本公司可能還會需要與本次理賠 相關的其他材料，屆時我公司理賠部門會即時與您聯系。安個人意外傷害綜合醫療保險(2020版)條款》(平安養老[2020]醫療保險037號)為準。(1)沒有取得駕駛資格；(1)未取得行駛證；(2)機動車被依法注銷登記的；*未盡事宜以《平安短期意外傷害保險(2019升級版)條款》(平安養老[2019]意外傷害005號)、《平安個人意外傷害綜合醫療保險(2020版)條款》(平安養老[2020]醫療保險037號)為準。平安個人意外傷害綜合醫療保險(2020版)條款1.意外醫療保險金日數最多為180日，累計給付日數達到180日時，我們對被保險人的該項保險責任終止。2.意外住院骨折津貼保險金被保險人因遭受意外事故導致骨折，并自事故發生之日起180日內因該事故經醫院確診必須住院治療若同一意外事故導致《骨折項目與保險金給付比例、系數表》中所列多塊骨的骨折，我們將按以上約定給付各塊骨的意外住院骨折津貼保險金，但給付金額的總數以保險合同中約定的意外住院骨2.3保險期間第三章我們不保什么3.1責任免除(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；(三)被保險人毆斗(8.6)、醉酒(8.7),主動吸食或注射毒品(8.8);(四)被保險人酒后駕駛(8.9)機動車(8.10)、無合法有效駕駛證駕駛(8.11)機動車，或駕駛無有效行駛證(8.12)的機動車；(五)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(六)核爆炸、核輻射或核污染；(七)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產(但因遭受意外傷害所致不在此限)、分娩(含剖宮產)導致的傷害；(八)椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型);(九)被保險人因醫療事故(8.13)、藥物過敏或精神和行為障礙(依照世界衛生組織《疾病和相關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害；(十)被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限；(十一)細菌或病毒感染(因意外傷害導致的傷口發生感染者除外);摔跤、武術比賽(8.17)、特技表演(8.18)、賽馬、賽車等高風險運動；(十三)被保險人發生病理性骨折。第四章如何支付保險費您為被保險人投保本保險時，我們將區分被保險人是否擁有公費醫療、基本醫療保您約定免賠額、給付比例(如投保意外住院津貼保險金責任，我們還將與您約定份數、免賠日數)和保險若您選擇一次性支付保險費，您理應在投保時一次性交清保險費；若您選擇分期支付若您選擇分期支付保險費的，您支付首期保險費后，除本合同另有約定外，假如您險費的，自我們催告您支付保險費之日起30日為寬限期。寬限期內發生的保險事故，我們仍會承擔保險責您在寬限期內未補交保險費的，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。假如被保險人在合同效合同效力依照前款約定中止的,經您與我們協商并達成協議,同時在您補交保險費后,合同效力恢復；第五章如何領取保險金等難以確定的，我們對無法確定的局部，不承擔給付保險金者理應即時知道保險事故發生或者雖未即時通知但不影響我們確定保險事故的性質、由保險金申請人填寫保險金給付申請書，并提供以下證明和資料1.保險合同或保險單號；2.申請人的有效身份證件(8.19);3.醫院出具的醫療費用原始憑證；4.醫療費用結算清單；5.醫療病歷；6.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其申請人申請保險金時，如提供的以上證明和資料不完整，我們將即時一次性通知申請人補充提供相關保險金申請人能夠書面形式向我們申請返還已提供的收據原件。我們在加蓋印戳并注明我們在收到保險金給付申請書及上述相關證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內(但您、被保險人或者受益人補充提供相關證明和資料的期間不計算在內)作出核定。另有約定的按約對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內，履行給付保險金義務。我們未即時履行前款規定義務的，除支付保險金外，我們會賠償受益人所以受到保險金給付申請書及上述相關證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過日數賠償受益人所以受到的利息損失。如我們要求您、被保險人或者受益人補充提供料的，上述30日期間會扣除您、被保險人或者受益人補充提供相關證明和資料期間，扣除期間自我們作出的通知到達您、被保險人或者受益人之日起，至您、被保險人或者受益人按照通知要求補充提供的相關證我們在收到保險金給付申請書及相關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根第六章如何退保如您申請解除本合同，須填寫解除合同申請書并向我們提供以下資料：(一)保險合同或保險單號；(二)您的有效身份證件；(三)銀行卡信息或銀行卡復印件。自我們收到解除合同申請書時起，本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內向您退還第七章需注重的其他內容訂立本合同時，我們會向您說明本合同的內容。對本合同中免除我們責任的條款會在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內容以我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，我們不得解除本合同；發7.2年齡計算及年齡錯誤的處理(一)被保險人的年齡以周歲(8.21)計算。(二)您在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，假如發生錯誤按照以下方式辦理：1.您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,我們有權解除3.您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應付保險7.3我們合同解除權的限制“7.1明確說明與如實告知”和“7.2年齡計算及年齡錯誤的處理”規定的合同解除權，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。在本合同保險期間內，被保險人變更您投保時向我們告知的職業或工種時，您應于10日內以書面形式被保險人所變更的職業或工種，依照本公司職業分類其危險水準降低時，我們自接到通據其危險水準變更后的應收保險費與實收保險費的差額退還相對應的未滿期凈保險費；其危險水準增加時我們自接到通知之日起，根據其危險水準變更情況增收相對應的：未滿期保險被保險人所變更的職業或工種，依照本公司職業分類其危險水準增加而未依上述約定通您的住所、通訊地址或等聯系方式變更時，應即時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們，您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知的,我們按本合同注明的最后住所或通訊地址發送的，在本合同有效期內，經您和我們協商一致，能夠變更本合同的相關內容。變更本合同的7.7爭議處理本合同履行過程中，雙方發生爭議不能協商解決的，能夠達成仲裁協議通過仲裁解受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或者理應知道保險第八章釋義指您與我們約定的定點醫院；未約定定點醫院的，則指中華人民共和國境內((不包括香港、澳門、臺(一)床位費指被保險人因遭受意外事故，為治療疾病創傷、挽救生命而施行的手術產生的，符合指治療期間實際發生的合理且必要的由醫生開具的具有國家藥品監督管理部門核發的(四)治療費指以治療疾病、創傷為目的，提供醫學手段而發生的治療者的技術勞務費和醫療器械(六)檢查檢驗費指以診斷疾病為目的,采取必要的醫學手段實行檢查及檢驗而發生的醫療費用,婦檢費、X光費、心電圖費、B超費、腦電圖費、內窺鏡費、肺功能儀費、分子生化費和血、尿、便常規檢(七)特殊檢查治療費包括CT、ECT、彩超、活動平板、動態心電圖、心電監護、介入治療、PCR、體外碎石、高壓氧、體(八)救護車使用費指包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉指被保險人因意外事故而入住醫院之正式病房接受全日24小時監護治療的過程，并正式辦理入出院手掛床住院指辦理正式住院手續的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現包括在住指發生事故時被保險人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于80毫克指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫生開具并遵醫囑使用的指經檢測或者鑒定，發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或者超過一定的標準，指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及實行工指以下情形之一：(一)沒有取得駕駛資格；(二)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；(三)持審驗不合格的駕駛證駕駛；(四)持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時指以下情形之一：(一)未取得行駛證；8.14【潛水】附表：《骨折項目與保險金給付比例、系數表》骨折項目系數(f)顱蓋骨(包括額、頂、枕、篩、顳或蝶骨)骨折(1)對于椎骨骨折(2)對于除椎骨骨折以外的其他骨折：①若為開放性骨折，②若為閉合性骨折并住院施行切開復位手術，f=0.75;術，f=0.25。下頜骨骨折且棘突、橫突或椎弓根骨折或棘突、橫突或椎弓根骨折骨盆骨折(包括骶、包括尾骨骨折)掌骨或指骨骨折下肢骨折股骨(不含股骨頸)平安短期綜合意外傷害保險(2019版)條款1.意外身故保險金(必選)2.意外傷殘保險金(必選)(JR/T0083-2013)(原中國保險監督管理委員會發布，保監發〔2014〕6號)所列傷殘項目的，我們依3.法定節假日意外身故保險金(可選)4.法定節假日意外傷殘保險金(可選)束的，按事故發生之日起第180日的身體情況實行傷殘鑒定，并據此給付法定節假日意外傷殘保險金。被保險人該次意外事故導致的傷殘合并前次傷殘可領取較嚴重項目法定節假日意外傷殘保險金的，我們按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的法定節假日意外傷殘保險金(投保前已有或因責任免除事項所致《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)所列的傷殘，視為已給付法定節假日意外傷殘保險金)應予以扣除。5.交通意外身故保險金(可選)本項責任中的交通意外是指以下三種情形的交通意外事故：(1)以行人身份在道路(8.3)上步行(不含輪滑、滑板車、平衡車等行走狀態)期間被機動車(8.4)或非機動車(8.5)碰撞；(2)以駕駛員身份駕駛非機動車或7座(含)以下非營運機動車期間(8.6);(3)以乘客身份乘坐非機動車或機動車期間(8.7)。被保險人遭受上述交通意外事故，并自上述事故發生之日起180日內因該事故身故的，我們按其交通6.交通意外傷殘保險金(可選)本項責任中的交通意外是指以下三種情形的交通意外事故：(1)以行人身份在道路上步行(不含輪滑、滑板車、平衡車等行走狀態)期間被機動車或非機動車碰撞；(2)以駕駛員身份駕駛非機動車或7座(含)以下非營運機動車期間；(3)以乘客身份乘坐非機動車或機動車期間。被保險人遭受上述交通意外事故，并自上述事故發生之日起180日內因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)(原中國保險監督管理委員會發布，保監發〔2014〕6號)所列傷殘180日的身體情況實行傷殘鑒定，并據此給付交通意外傷殘保險金。被保險人該次意外事故導致的傷殘合并前次傷殘可領取較嚴重項目交通意外傷殘保險金的，我們按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的交通意外傷殘保險金(投保前已有或因責任免除事項所致《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)所列的傷殘，視為已給付交通意外傷殘保險金)應予以扣除。7.燃氣意外身故保險金(可選)被保險人遭受民用燃氣意外事故(8.8),并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，本公司按其8.燃氣意外傷殘保險金(可選)被保險人遭受民用燃氣意外事故，并自事故發生之日起180日內因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)(原中國保險監督管理委員會發布，保監發〔2014〕6號)所列傷殘項目被保險人該次民用燃氣意外事故導致的傷殘合并前次傷殘可領取較嚴重項目燃氣意外傷殘保險金的，身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)所列的傷殘，視為已給付燃氣意外傷殘保險金)應予以9.火災意外身故保險金(可選)10.猝死保險金(可選)3.1責任免除3.被保險人毆斗(8.11)、醉酒(8.12),主動吸食或注射毒品(8.13);證(8.16)的機動車；7.被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害；康問題的國際統計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害；10.猝死(不適用于猝死保險金責任);摔跤、武術比賽(8.21)、特技表演(8.22)、賽馬、賽車等高風險運動。保險費(8.23)。您在寬限期內未補交保險費的，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。假如合同效力依照前款約定中止的,經您與我們協商并達成協議,同時在您補交保險費后,合同效力恢復；第五章如何領取保險金您或者被保險人能夠指定一人或多人為保險金受益人。除另有約定外，意外傷殘保險金、法定節假日受益人為多人時，能夠確定受益順序和受益份額；假如沒有確您或者被保險人能夠變更受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知被保險人身故后，有以下情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，我們依照《中華人法》的規定履行給付保險金的義務：(一)沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；(二)受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；(三)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。5.2保險事故通知您、被保險人或受益人理應在知道保險事故后10日內通知我們。者理應即時知道保險事故發生或者雖未即時通知但不影響我們確定保險事故的性質、(一)意外身故保險金、法定節假日意外身故保險金、交通意外身故保險金、燃氣意外身故保險金、由保險金申請人填寫相對應保險金給付申請書，并提供以下證明和資料：1.保險合同或保險單號；2.申請人的有效身份證件(8.24);3.國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其它相關機構出具的被保險人的死亡證明；4.申請交通意外身故保險金時，需提供由公安機關交通管理部門出具的道路交通事故認定書；(二)意外傷殘保險金、法定節假日意外傷殘保險金、交通意外傷殘保險金、燃氣意外傷殘保險金的申請由保險金申請人填寫相對應保險金給付申請書，并提供以下證明和資料：1.保險合同或保險單號；2.申請人的有效身份證件；3.由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)根據《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T0083-2013)4.申請交通意外傷殘保險金時，需提供公安機關交通管理部門出具的道路交通事故認定書；