第九章：防治原則學習目標掌握養生的含義及基本原則和主要方法掌握預防、治則、治法的概念了解中醫主要治則及其運用中醫基礎理論精品課程

第一節預防

預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。

預防的內容包括未病先防和既病防變兩個方面。

一、未病先防

未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發生。應從增強人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。（一）養生以增強正氣（二）防止病邪侵害養生的意義(一)增強體質決定體質的因素先天因素后天因素稟受于父母，先天而生出生后受到飲食、起居、勞動、鍛煉等因素的影響體質——既有穩定性又有可變性

“先天不足，后天可補”養生的意義(二)減少疾病與發病有關的兩個方面正氣邪氣發病的內在依據發病的重要條件“正氣存內，邪不可干”養生以扶助正氣”虛邪賊風，避之有時“養生以避免受邪養生的意義(三)延緩衰老生、長、壯、老、已是生命體必然經歷的五個過程。相關概念1.天年

“天年”——人的自然壽命，亦即天賦之年壽。壽命即生命之年限，是機體從出生到死亡所經歷的時間。世界之最歷史上最長壽的女人：有確鑿文件證明的、有史以來最長壽的女人是法國的詹妮·路易·卡門。生于1875年2月21日，死于1997年8月4日，享年122歲164天。歷史上最長壽的男人：是日本人的泉重千代，生于1864年6月29日，死于1986年2月21日，享年120歲237天。

養生的意義衰，衰弱，衰退之義。老，年紀大，與“少”相對。衰老是指隨著年齡的增長，機體各臟腑、組織、器官功能全面地、逐漸地降低的過程。衰老≠老年

衰老是生命的動態過程，而老年則是整個機體的一個年齡階段。故有“老當益壯”、“未老先衰”的情況。

“青春不是年華，而是心境”養生的基本原則

（一）順應自然人生于天地之間，人的生命活動要要遵循自然界的規律，應主動采取各種措施，以適應自然界的變化。這就是“天人相應”的思想。春三月，夜臥早起，廣步于庭，披發緩行，以使志生夏三月,夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄秋三月,早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑冬三月,早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無泄皮膚養生的基本原則

方法舉例（二）形神共養形指形體，神即精神活動。二者相互影響，相互依存。——“形與神俱“形神共養：不僅要注意形體的保養，也要注意精神的調攝。養生的基本原則

養生的基本原則靜以養神：清靜養神、修性怡神、氣功練神等，以保持神氣的清靜，達到強身的目的。養生的基本原則（三）調養脾胃脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強弱是決定人壽命長短的重要因素。腎肝肺心脾“中央土以灌四旁”養生的基本原則中醫養生學十分重視對脾胃的調養，常用的方法有①飲食調節（勿使過饑或過飽）②藥物調節（白術山藥薏苡仁等）③精神調節（防止思慮傷脾）④針灸按摩等（摩腹灸足三里）”養生家當以脾胃為先”——《景岳全書》。（四）保精護腎指利用各種手段和方法來調養腎精，使精氣充足，體健神旺，從而達到延年益壽的目的。人身“三寶”——精氣神是養生的關鍵。精為生命活動的基礎，人的四肢、九竅和內臟的活動以及人的精神思維意識活動，均以精氣為源泉與動力。“善養生者，必寶（保）其精“。養生的基本原則

養生的基本原則由于脾腎之間存在著相互相互依存，相互促進的關系，故養生方法多同時調補脾腎。（二）防止病邪侵害

1.避其邪氣

“虛邪賊風，避之有時。”

2.藥物預防小金丹人痘接種術預防天花

板藍根、大青葉預防流感、腮腺炎馬齒莧預防痢疾蓼藍

二、既病防變（一）早期診治病初即能及時做出正確的診斷，從而進行及時有效和徹底的治療。（二）防止傳變1.阻截病傳途徑六經傳變衛氣營血傳變三焦傳變（扁鵲）2.先安未受邪之地“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”

第三節治則治則：治療疾病時所必須遵守的總的法則。治法：在一定治則指導下制定的針對于證候的具體治療方法。治則1.治病求本2.扶正祛邪3.調整陰陽4.調和氣血5.調整臟腑6.調攝精神中醫基礎理論反治常用方法：熱因熱用——用溫熱的方藥治療具有假熱現象的病證（真寒假熱證）寒因寒用——用寒涼的方藥治療具有假寒現象的病證（真熱假寒證）塞因塞用——用補益的方藥治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證（真虛假實證）通因通用——用通利的方藥治療具有實性通泄癥狀的病證（真實假虛證）中醫基礎理論標本的相對性

正氣為本，邪氣為標

病因為本，癥狀為標

先病為本，后病為標

原發病為本，繼發病為標

臟腑病為本，肌表經絡病為標2、治標與治本中醫基礎理論具體運用

緩則治其本B.急則治其標

標本兼顧中醫基礎理論緩則治其本：多用在病情緩和，病勢遷延，

暫無急重病癥的情況下。必須

著眼于疾病本質的治療急則治其標：卒病且病情非常嚴重疾病過程中，出現危及生命的某些癥狀疾病過程中出現某些急重癥狀，或癥狀不除，無法進行治療某些慢性疾患，原有宿疾復感外邪，當舊病緩和，新病較急時標本兼治當標本并重或標本均不太急時所采取的一種治療原則。3、三因制宜因時制宜

是指根據不同季節氣候特點來考慮治療用藥的原則。

“用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼”。因地制宜

是根據不同區域的地理環境特點來考慮治療用藥的原則。因人制宜是根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣等來指導治療用藥的特點。年齡：兒童、青少年、老年人性別：男女不同體質：因先天稟賦或后天生活環境的不同，個體體質也存在差異。職業：腦力勞動者和體力勞動者二、扶正祛邪扶正：扶助機體的正氣，增強體質，提高機體抗邪、抗病能力的一種治療原則。祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則。運用原則辨清虛實：虛證宜扶正，實證宜祛邪。掌握主次3.扶正而不留邪，祛邪而不傷正。常用方法扶正：藥物、針灸推拿、氣功、食養、精神調攝、體育鍛煉等。祛邪：發汗、涌吐、攻下、清熱利濕、消導、祛痰、活血化瘀等。單獨使用單獨扶正—適用于虛證或真虛假實證單獨祛邪—適用于實證或真實假虛證合并使用扶正兼祛邪—適用于正虛為主的虛實夾雜證祛邪兼扶正—適用于邪盛為主的虛實夾雜證先后使用先祛邪后扶正—適用于邪盛正虛的虛實夾雜證（正虛不甚,尚耐攻伐,若兼顧扶正反會助邪）先扶正后祛邪—適用于正虛邪盛的虛實夾雜證（正虛較甚,不耐攻伐,若兼顧攻邪更傷正氣）三、調整陰陽1、損其有余2、補其不足中醫基礎理論熱者寒之寒者熱之