承建單位通用表格表A-1方案計劃報審表方案/計劃報審表我方根據合同的有關規定完成了《》方案計劃的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：方案計劃承建單位（章）項目經理日期監理機構（章）總監理工程師日期血位皿見建設單位（章）說明：1、本表用于承建單位報批項目設計、實施等技術、組織方案。本表一式三份，監理單位、承建單位、建設單位各一份。如果項目有獨立的設計單位，此表一式四份，增加設計單位意見。2、本表應附有報審的方案/計劃。監理工程師評審意見可以以附件形式提供。

表42總體進度計劃報審表總體進度計劃報審表□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯三山息系統工程有限公司我方根據合同的有關規定制訂了《級負責人審查批準，請予以審查。附：總體進度計劃》計劃，并經我單位上承建單位（章）項目經理日期監理單位審查意見監理機構（章）總監理工程師日期

說明：1、本表用于承建單位報審項目進度計劃，一式三份，建設單位、監理單位、承建單位各一份。2、本表應附有報審的進度計劃一份。監理工程師的評審意見可以以附件形式提供。表43分包單位資格審查申請表分包單位資格審查申請表□□□□□□□□□□□□日期皿皿三山皿皿有近經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程分項的分包能力，可以保證本工程分項按合同的規定進行。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：、分包單位資質材料2分包單位業績材料1）分項名稱2）分項內容3）擬分包工程合同額4）分包額度占總額度比例合計承建單位（章）項目經理日期皿單皿皿監理機構（章）總監理工程師

表A-4開工申請□□□□□□□□□□□□日期致:皿口近口皿皿皿根據合同的有關規定，我方認為工程已具備了開工條件。經我單位上級負責人審查批準，特此申請《》項目開工，請予以審核批準。附：批準的實施計劃（工程量清單、進度計劃、組織管理計劃等）批準的工程質量保證計劃（包含了承建單位和項目組人員的資質證明）承建單位（章）項目經理監理皿審查皿監理工程師

說明：本表用于承建單位進行開始項目實施的申請，一式三份，監理單位、承建單位、建設單位各一份。

表45工程環境報驗單工程環境報驗單□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯三山信息系統工程有限公司我方承擔的《》工程，已完成安裝環境的準備工作，現上報該工程的工程環境報驗單，請審查。附：工程環境報告承建單位（章）項目經理日期監理單位意見監理機構（章）總監理工程師日期本申請表應附工程環境報告一份。表46工程材料/設備/配件報審表工程材料／設備／配件報審表□□□□□□□□□□□□日期年月日到貨的工程材料/設備配件數量如下（見附件工現將質量井僉結果報上，擬用于下述系統部位：，請予以審核。、設備開箱檢驗報告、質量證明文件承建單位（章）項目經理日期致:武漢廣聯三山息系統工程有限公司我方于_證明文件及自附件：2、收到此申請后，監理工程師應會同建設單位對報驗內容進行聯合驗收。表47工程階段性測試驗收（初驗、終驗）報審表工程階段性測試驗收（初驗/終驗）報審表我方已按要求完成了工程，經自檢合格，請予以驗收（階段性驗收初步驗收、最終驗收）。附件：階段性驗收：實施記錄、隨工檢測記錄；初步驗收：初驗實施總結報告、初驗測試總結報告；培訓方案；最終驗收：終驗實施總結報告、終驗測試總結報告；培訓總結報告；承建單位（章）項目經理監理皿皿監理機構（章）總監理工程師注：1、本表一式三份，建設單位、監理單位、承建單位各一份;2、收到此申請后，總監理工程師應該組織監理工程師對報驗內容進行檢驗，可以將檢驗情況和意見以附件形式提供。表表A-8復工申請表表A-8復工申請復工申請2、本表一式兩份，批準后監理單位、承建單位各存一份。表49質量問題報告單質量問題報告單□□□□□□□□□□□□日期山武漢廣聯三山信息系統工程有限公司由于的原因，_理意見。附件：質量問題報告出現質量問題。請提出處承建單位（章）項目經理日期

注：1、質量問題出現后，承建單位填寫此報告單，監理工程師需經現場調查后，再做詳細處理意見。2、本表一式三份，監理單位、建設單位、承建單位各執一份。表表A-10階段支付匯總表表表A-10階段支付匯總表階段支付匯總表□□□□□□□□□□□□日期山武漢廣聯三山信息系統工程有限公司我方承擔的設的付款情況作出匯總，請審查。附：階段支付匯總表工程，現將各個階段的建承建單位（章）項目經理日期監理工程師審查意見監理工程師日期表A-11工程款支付申請表工程款支付申請表□□□□□□□□□□□□日期致:皿皿信息皿皿皿我方已完成了工作，按合同的規定，建設單位應支付工程進度款，申請的款項如下，請予以審查并開具工程付款證書。合同總額變更總額已支付總額本次申請額度對應工程量附件：1工程階段性成果報告；2工程階段性成果報驗資料

2、收到此申請表后，監理工程師應按照合同的付款條件核對項目實施是否滿足付款條件，符合條件時，簽發表B—10工程款支付證書，交建設單位按合同條款進行付款。表表A-12工程變更費用申請表表表A-12工程變更費用申請表工程變更費用申請表份給承建單位，另一份交建設單位備案。

表A-13承建單位申請表（通用）承建單位申請表（通用）□□□□□□□□□□□□日期承建單位（章）項目經理日期致:武漢廣聯三山信息系統工程有限公司事由：內容：附件：監理單位意見監理機構（章）總監理工程師日期

注：1、本表適用于沒有專用表格，根據監理合同和監理規范規定又必須書面向監理工程師提出的申請、報審、報批、請示、報告等，例如培訓報審等。2、本表一式三份，建設單位、承建單位、監理單位各執一份。表A-14設備抽樣試驗的方法設備/材料抽樣試驗的方法我方承擔的項目，現已制訂出設備抽樣試驗方法報告如下，請核查并簽署意見。附件：設備材料抽樣試驗方法承建單位（章）項目經理日期監皿皿監理機構（章）總監理工程師日期建皿皿建設單位（章）負責人日期注：1、本表適用于承建單位對于擬進場使用設備/配件/材料等的抽樣測試方法報批。2、本表一式三份，承建單位、監理單位各執一份。另一份監理單位簽署完審查意見報建設單位備案。表表A-15設備拷機測試報告表表A-15設備拷機測試報告設備拷機測試報告工程名稱□□□□分項名稱日期致:武漢廣聯三山息系統工程有限公司我方承擔的項目，現已完成拷機測試報告。測試內容及結果見報告，請核查并簽署意見。附件：拷機測試報告承建單位（章）項目經理日期監理單位意見監理機構（章）監理工程師日期

表A-16磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯三山息系統工程有限公司我方承擔的項目，現已完成磁盤或可裝載計算機軟件的媒介測試報告。報告如下，請核查并簽署意見。承建單位（章）項目經理日期監理單位意見監理機構（章）監理工程師日期

表表A-17工程變更單表表A-17工程變更單工程變更單設計單位、承建單位、監理單位各一份。、監理審核意見可以附件形式提交。附件：表表A-18階段施工申請表表表A-18階段施工申請表階段施工申請表我單位已完成了工程分項工程準備工作，現報上該工程施工實施申請表，請予以審查和批準。附錄：1工程實施及進度計劃方案2前一項工程測試驗收報告承建單位（章）項目經理日期監理工程師日期表A-19分項分部工程驗收報驗表分項/分部工程驗收報驗表表表420工程延期申請表注：本表用于承建單位進行分項工程的驗收報審，建設單位、監理單位、承建單位各存一份。工程延期申請表業主皿見建設單位（章）業主代表人注：1、本表由承建單位或延期申請方填報，建設單位、監理單位、承建單位各存一份；2、監理機構在收到此申請后，參照合同相關條款，對申請的合理性進行審查。審查意見以“表—5延長工期審批表”書面反饋給承建單位，同時交建設單位備案。表A-21監理工程師通知回復單監理通知回復單血口皿見監理機構（章）總監理工程師注：1、本表格用于承建單位回復監理工程師通知用。2、監理工程師收到本表格之后，需要對其申述的內容進行核實。3、本表一式三份，監理單位、承建單位、建設單位各一份。表表422設備附件明細單表表422設備附件明細單設備附件資料明細單注：本表用于記錄設備隨機所帶的附件資料，建設單位、監理單位各存一份。

表423設備開箱檢驗報告設備開箱檢驗報告□□□□□□□□□□□□日期□□□□□□□□□□□□數量單位□□□□完好口破壞口毀壞口無包裝口□□□□防雨口防曬口防盜口防火口堆放口其他口1設備清單（或合同設備配置及附件核查表）2設備開箱檢驗表3設備附件資料明細單4其它相關質量證明文件（合格證、質、檢測報告、廠商出貨證明、進口報關單副本（僅對進口貨物）等）承建單位工程師意見簽字：日期：

注：本表用于設備開箱檢驗，不同類型的設備分開填寫，本表與“表A-6工程材料、設備、配件報審表”同時提交，現場進行對設備驗收的情況進行會簽。表A-24合同設備配置及附件核查表合同設備配置及附件核查表文檔序號：//

說明：本表由承建單位填報，用于記錄到貨的設備配置清單，實查數量由監理工程師填寫，本表與“表A-23設備開箱檢驗報告”配套使用。表426項目進展定期報告項目進展定期報告工程名稱□□□□分項名稱日期工程目前進度上皿完皿投皿

注：本表用于承建單位每周匯報工程情況時使用，建設單位、監理機構、承建單位各存一份。表A2（軟件）安裝報驗申請表設備（軟件）安裝報驗申請表表表428設備（軟件）安裝記錄表表428設備（軟件）安裝記錄設備（軟件）安裝記錄□□□□□□□□□□□□日期確認項1設備封條是否完好2場地環境是否靛安裝要求3系統軟硬件平臺是否滿足本軟件安裝及運行條件設備（軟件）安裝項設備名稱規格型號配置明細數量單位設備序列號自僉結果安裝地點部位承建單位意見承建單位（章）：日期：監理單位意見總監理工程師（章）：日期：建設單位意見業主方代表（章）：日期：表A-29設備（軟件）調試報驗申請表設備（軟件）調試報驗申請表□□□□□□□□□□□□日期

表表430設備（軟件）調試記錄表表430設備（軟件）調試記錄設備（軟件）調試記錄□□□□□□□□□□□□日期確認項場地環境是否滿足調試要求系統軟硬件平臺是否滿足本軟件調試及運行條件設備（軟件）調試項設備名稱型號規格設備序列號調試內容自檢結果承建單位意見血位皿建設單位意見承建單位（章）：總監理工程師（章）：業主方代表（章）：日期：日期：日期：

表A-31系統集成記錄系統集成記錄□□□□□□