卵巢腫瘤的病因和治療方法高危因素

1.已明確的高危因素

遺傳因素和家族因素

BRCA1

年齡2.可能有關的因素社會環境、激素替代療法、接觸滑石粉等3.可能保護因素妊娠口服避孕藥男士護膚品代理組織學分類

1.體腔上皮來源的腫瘤（50—70%）2.生殖細胞腫瘤（20—40%）3.性索間質腫瘤（5%）4.轉移性腫瘤哈爾濱人流醫院病理

1.卵巢上皮性腫瘤（epithelialovariantumor）漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma）

良性臨界惡性漿液性囊腺癌粘液性囊腺瘤（mucinous

cystadenoma）良性臨界惡性粘液性囊腺癌卵巢內膜樣腫瘤（endometrioidtumor）良性臨界惡性卵巢內膜樣癌女性藥流對健康危害有哪些/ywlc/179.html女性藥物流產要注意什么細節/ywlc/180.html引產究竟疼不疼/wtyc/181.html引產后為什么會感染/wtyc/182.html病理2.卵巢生殖細胞腫瘤（ovariangermcelltumor）

畸胎瘤成熟畸胎瘤（皮樣囊腫）：良性未成熟畸胎瘤：惡性無性細胞瘤：中等惡性，對放療敏感單純型混合型內胚竇瘤（卵黃囊瘤）：高度惡性、標志物AFP月份大的引產有什么危害/wtyc/183.html哈爾濱做人流微管無痛人流適合那些人/rljs/203.html女性做藥物流產有哪些危險/ywlc/204.html早孕做藥物流產有哪些危害/zyzl/205.html懷孕4個月能打掉嗎/wtyc/206.html病理

3.卵巢性索間質腫瘤(1)顆粒細胞—間質細胞瘤

顆粒細胞瘤：低度惡性、分泌雌激素

卵泡膜細胞瘤：良性、分泌雌激素

纖維瘤：良性卵巢實性腫瘤

Meigssyndrome

梅格斯/麥格氏綜合征(2)支持細胞—間質細胞瘤（睪丸母細胞瘤）：多為良性引產后的護理方法有哪些/wtyc/207.html藥流需要多少錢/rljg/208.html哪些原因會影響到女性藥流的成功率/ywlc/209.html藥流后需要注意什么/ywlc/210.html引產后飲食要注意什么/wtyc/212.html病理

4.卵巢轉移性腫瘤在哪種情況下女性必須要進行引產手術/wtyc/211.html

轉移途徑轉移特點：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網膜、腹膜后淋巴結、橫膈等部位已有亞臨床轉移。轉移途徑：1． 直接蔓延及腹腔種植2． 淋巴轉移3． 血型轉移

哈爾濱婦科體檢組織學分級及臨床分期

1.組織學分級

分化1級：高度分化

分化2級：中度分化

分化3級：低度分化2.臨床分期FIGO（1986年）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期上環后多久恢復性生活/jhsy/shqh/284.html臨床表現

(一)癥狀1. 隱約腹部不適感2.卵巢功能障礙3.腹痛

4.壓迫癥狀5. 消瘦

引產有哪些危害/jhsy/wtyc/285.html臨床表現

(二)體征

1.腹部腫塊

2.腹水征

3.內分泌方面體征

4.其他處女膜修復會影響以后的生育嗎/fkzx/cnmxf/276.html臨床表現

(三)婦科檢查

必要時三合診處女膜修復后該怎么護理呢/fkzx/cnmxf/277.html盆腔包塊特點

良性

活動

雙側或單側

囊性或實性

表面光滑

惡性

固定雙側實性或囊實性

表面高低不平，子宮直腸窩結節樣感患附件炎又懷孕了怎么辦/fkyz/fjy/278.html診斷

1.病史及臨床表現2.腹部檢查3.婦科檢查4.輔助檢查:(1)超聲檢查

(2)細胞學檢查

(3)放射學檢查

(4)腹腔鏡檢查(5)腫瘤標志物：CA125、AFP、HCG、性激素沒有性生活怎么會得盆腔炎/fkyz/pqy/279.html鑒別診斷

（1） 卵巢良惡性腫瘤的鑒別（2） 卵巢良性腫瘤的鑒別診斷

1．卵巢瘤樣病變

2．輸卵管卵巢囊腫

3．子宮肌瘤

4.妊娠子宮

5．充盈膀胱

6．腹水

女性自然流產會有哪些征兆呢/byby/xgxlc/280.html鑒別診斷

大量腹水

肝病、心臟病史平臥呈蛙狀腹叩診腹部中間呈鼓音，兩側濁音移動性濁音（+）不規則液暗無占位性病變

巨大卵巢囊腫過去有腫物史腹部中間隆起

中間呈濁音，兩側鼓音

移動性濁音（-）

圓球形液暗

邊界整齊、光滑女性小陰唇肥大的原因有哪些/fkzx/yczx/271.html鑒別診斷

(3)卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

1.子宮內膜異位癥

2.盆腔結締組織炎

3.結核性腹膜炎

4.生殖道以外的腫瘤

5.轉移性腫瘤哈爾濱治療乳頭溢液需要多少錢/rxzk/rtyy/272.html并發癥

1． 蒂扭轉2． 破裂3． 感染4． 惡變藥流后出現什么情況必須要清宮/jhsy/ywlc/273.html成熟性畸胎瘤最易發生扭轉瘤蒂：骨盆漏斗韌帶卵巢固有韌帶輸卵管處理：立即手術切除蒂扭轉

破裂

外傷性自發性

處理：立即剖腹探查感染

多發生在蒂扭轉或破裂之后

處理：抗生素控制炎癥后手術

惡變

腫瘤生長迅速

處理:及時手術預防

高危因素的預防開展普查普治早期發現及處理治療

良性腫瘤：手術治療

患側附件切除術

卵巢切除術

腫瘤剝出術

子宮+單側/雙側附件切除術治療惡性腫瘤

治療原則：手術為主，加用化療、放療的綜合治療惡性腫瘤的治療

1.手術:最主要治療手段手術目的：診斷性手術

治療性手術

姑息性手術

手術范圍:Ia、Ib：子宮+雙附件切除術

Ic及以上：同時加大網膜切除術

Ⅱ期及以上：腫瘤細胞減滅術

(cytoreductivesurgery）惡性腫瘤的治療

2．化療最基本原則：足量、及時、正規

.以順鉑為主的聯合化療（PC、PP、VBP方案）

.腹腔內化療

.二次探查（secondlook）惡性腫瘤的治療

常用藥物:

鉑類：順鉑、卡鉑

烷化劑：環磷酰胺、塞替派等

抗代謝類：氟尿嘧啶

抗瘤抗生素類：放線菌素D、平陽霉素等

抗腫瘤植物成分類：長春新堿類、紫杉醇等惡性腫瘤的治療

3.放療：

手術和化療的輔助治療

內照射

外照射隨訪

隨訪時間

術后1年內

1次/月 第二年

1次/3月 第三年1次/6月

3年以上

1次/年監測監測內容

癥狀、體征全身及盆腔檢查各種輔助檢查（尤TVS、腫瘤標志物測定)

妊娠合并卵巢腫瘤

1． 危害：早妊、中妊、晚妊2． 類型：良性腫瘤、惡性腫瘤3． 癥狀：一般不明顯妊娠合并卵巢腫瘤

4． 處理

早妊：孕3月后手術為宜

中妊：孕14-16W施術，術后保胎

晚妊：等待至足月

剖宮產同時切除腫瘤

產后手術

計劃生育

工具避孕法

1.宮內節育器（IUDintrautrinedevice）2.避孕套（陰莖套）宮內節育器

種類1.惰性IUD：第一代2.活性IUD：第二代

(1)帶銅IUD

TCu-IUD：TCu200、TCu220、TCu380AVcu-IUD：VCu200

(2)藥物緩釋IUD

(3)含其他活性物的IUD3.第三代IUD：研制階段避孕原理

惰性IUD：作為一種異物→無菌性炎性反應

1.吞噬細胞的作用

2.炎性細胞的作用

3.前列腺素的作用

4.內膜局部纖溶活性增強

5.免疫機制避孕原理

含CuIUD1.與惰性IUD相同2.Cu對內膜的局部作用（1)改變內膜依鋅酶系統活性（2）影響DNA合成、糖原代謝及雌激素攝入3.影響精子獲能避孕原理

含孕激素IUD1.抗著床2.宮頸粘液變稠3.抑制精子對氧的攝取和對葡萄糖的利用宮內節育器

適應癥與禁忌癥放置時間

1.月經干凈后3—7天內

2.正常分娩后滿3月哺乳期閉經排除早孕者

3.早孕人流吸宮術后

4.剖宮產術中放置方法注意事項

宮內節育器

IUD取出術

1.適應癥

2.取器時間：月經干凈后3-7天

3.方法IUD副作用及并發癥

1.副作用

子宮出血腰酸腹墜白帶增多2.并發癥

子宮穿孔、節育器異位感染節育器嵌頓IUD脫落與帶器妊娠

1． 脫落2． 帶器妊娠

IUD位置下移

IUD與內膜接觸面積不夠

藥物避孕

避孕藥物制劑1． 睪酮衍生物2． 孕酮衍生物3． 雌激素衍生物藥物避孕

生育年齡夫婦選擇避孕方法1.未生育婦女2.已生育婦女

3.要求永久性避孕夫婦短效口服避孕藥

(一)復方短效口服避孕藥

1．避孕機制2．種類（1)抑制排卵口服避孕片1號（2)改變宮頸粘液性狀復方18甲基炔諾酮（3)改變子宮內膜形態與功能口服避孕片2號

媽富隆

短效口服避孕藥

3．用法4．適應癥、禁忌癥5．藥物副反應（1）類早孕反應（2）月經影響（3）體重增加（4）色素沉著（5）其他短效口服避孕藥

6． 安全性（1）與腫瘤的關系（2）與血栓疾病的關系（3）對機體代謝的影響（4）對生育和子代的影響短效口服避孕藥

（二)復方三相口服避孕藥（三相片）

長效口服避孕藥

長效雌激素和人工合成孕激素配伍制成長效避孕針

單純孕激素類

雌孕激素混合類速效避孕藥（探親避孕藥）藥物避孕

藥物避孕

緩釋系統避孕藥1.皮下埋植 2 陰道環3.微球和微囊避孕針4.透皮貼劑避孕外用避孕藥：避孕藥膜（壬苯醇醚）其他避孕方法

一.緊急避孕

1.IUD2.緊急避孕藥（1）激素類

雌孕激素復方制劑

單純孕激素制劑

單純雌激素制（2）非激素類

米非司酮

毓婷其他避孕方法

二.安全期避孕法（自然避孕法）1. BBT法2.宮頸粘液法3.月經周期三.其他

黃體生成激素釋放類似物避孕

免疫避孕輸卵管絕育術（sterilization)

一.方法

經腹輸卵管絕育術