42-風濕病科-肌痹(多發(fā)性肌炎皮肌炎)中醫(yī)診療方案(2017年版)_第1頁
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42-風濕病科--肌痹(多發(fā)性肌年版)肌痹（多發(fā)性肌炎/皮肌炎）中醫(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療（ZY/T001.1-94）（主編，人民衛(wèi)生出版社，2009。害者均可診斷為肌痹。2010對稱性近端肌無力，伴或不伴吞咽困難、呼吸肌無力。血清肌酶升高，特別是肌酸磷酸激酶（CK）升高。肌電圖示肌源性異常。變大，核仁明顯，筋膜周圍結構萎縮，纖維大小不一，伴炎性滲出。（①征：掌指及近端指間關節(jié)背面的紅斑性鱗屑疹；③膝、肘、踝關節(jié)、面部、頸部和上半身出現(xiàn)的紅斑性皮疹。1～435為皮肌炎。輕型：診斷明確，但臨床穩(wěn)定，所累及的靶器官（道、腎臟等）功能正常或穩(wěn)定，呈非致命性。病情危重而兇險、嚴重威脅患者生命者。（二）證候診斷調，熱毒熾盛時還可見皮膚散在紅斑，以眼瞼周圍和胸背部為多，色多紅紫，甚則潰爛，舌紅苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。皮疹顏色紫暗，舌淡苔白膩，或舌邊有齒痕，脈沉細或濡緩。脾腎不足證：肌肉酸痛，松弛乏力，精神倦怠，身體消瘦，聲低懶言，舌淡苔白，脈沉或弱。二、治療方法（一）1.濕熱阻絡證治法：清熱祛濕，解肌通絡柴胡、葛根、甘草、黃芩、白芍、羌活、白芷、生姜、大棗、石膏等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑。絡中藥外敷于患者病變部位。中藥熏蒸（熏洗1500ml1寒濕痹阻證治法：散寒祛濕，解肌通絡芍、黃芪、白術、當歸、薏苡仁、羌活、防己、甘草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑。濕通絡中藥外敷于患者病變部位。中藥熏蒸（熏洗1500ml1脾腎不足證治法：補益脾腎，強肌健骨黃芪、黃芪、升麻、生地黃、ft藥、ft茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、制附子等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑。藥外敷于患者病變部位。中藥熏蒸（熏洗1500ml生活照顧。生活調護：環(huán)境通風，溫濕度適宜，避免潮濕，避免日光直接照射等。飲食調護：宜清淡，忌食辛辣刺激的食物，少食海產品。三、療效評價（一）評價標準2002肌酶的改變情況制定。①臨床緩解：臨床癥狀、體征基本緩解，證候積分減少≥70正常或接近正常。5070降≥50%。5020降＜50%。④無效：臨床癥狀、體征無改善，甚或加重，證候積分減少不足20%20%。（二）評價方法證候0證候0肌肉乏力無肌肉疼痛無123記分輕微乏肌肉乏肌肉明顯乏力，對力，但力，影生活影生活尚響生活響不大能自理自理能力疼痛輕疼痛較疼痛嚴微，能重，影重，難無皮皮疹陳舊性發(fā)熱 無肌力 5肌肉無壓痛

大4痛

色鮮潰爛熱3痛

以忍受潰爛高熱2級以下疼痛拒按2.有效率計算方法：治療前積分-治療后積分證候積分有效率=———————————————×100%治療前

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