初級藥師（專業實踐技能）-試卷1（總分：74.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：25，分數：50.00）1.以下是胃泌素拮抗劑的是（分數：2.00）A.米索前列醇B.丙谷胺VC.雷里替丁D.氫氧化鋁E.麥滋林解析：解析：丙谷胺與胃泌素競爭胃泌素受體，有抑制胃酸分泌作用，同時也促進胃黏膜黏液合成，增強胃黏膜的屏障，從而發揮抗潰瘍病的作用。2.下列藥物中，為M膽堿受體阻斷劑，用于治療消化性潰瘍的是（分數：2.00）A.哌侖西平VB.毛果蕓香堿C.氯貝膽堿D.蘭索拉唑E.奧美拉唑解析：解析：奧美拉唑、蘭索拉唑為質子泵抑制劑，毛果蕓香堿、氯貝膽堿為M受體激動劑，哌侖西平為M膽堿受體阻斷劑用于治療消化性潰瘍。3.以下不是胃黏膜保護藥的是（分數：2.00）A.米索前列醇B.枸鹽酸鉍鉀C.澳丙胺太林VD.硫糖鋁E.麥滋林解析：解析：米索前列醇、枸鹽酸鉍鉀、硫糖鋁、麥滋林都是胃黏膜保護藥，澳丙胺太林為M膽堿受體阻斷劑。4.喹諾酮類可以與下列哪種藥物合用（分數：2.00）A.茶堿類B.咖啡因C.羅紅霉素VD.華法林E.制酸劑解析：解析：喹諾酮類應避免與制酸劑等含鈣、鎂、鋁離子的藥物合用，以免影響藥物吸收；喹諾酮類很多品種與茶堿類、咖啡因、華法林等合用時可使上述藥物血藥濃度增高，引起不良反應。5.兩性霉素B的給藥途徑為（分數：2.00）A.口服B.靜脈滴注VC.吸入D.透皮給藥E.直腸給藥解析：解析：兩性霉素B口服很少吸收，通常需要靜脈滴注。.不屬于兩種以上藥物聯合應用的目的是（分數：2.00）A.增加療效B.明確診斷C.減少藥物的溶解度VD.減少不良反應E.擴大初始經驗性治療的覆蓋面，提高治療方案的合理性解析：解析：藥物聯合應用的目的不外乎：①擴大初始經驗性治療的覆蓋面，提高治療方案的合理性；②增加療效；③明確診斷；④借助聯合以減少某些具有較強毒副作用藥物的劑量，從而減少不良反應；⑤防止和減少細菌耐藥，針對抗生素。.下列藥物中不屬于非選擇性單胺再攝取抑制藥的是（分數：2.00）A.丙米嗪.馬普替林VC.氯米帕明D.阿米替林E.多慮平解析：解析：馬普替林屬于選擇性NE再攝取抑制藥。.血漿蛋白結合率的改變不能進一步影響藥物（分數：2.00）A.分布容積B.半衰期C.腎清除D.受體結合量E.效價V解析：解析：血漿蛋白結合率系指藥物在血漿內與血漿蛋白結合的比率。在正常情況下，各種藥物以一定的比率與血漿蛋白結合，在血漿中常同時存在結合型與游離型。而只有游離型藥物才具有藥物活性。當兩種藥物聯合應用時蛋白結合能力較強的藥物分子占領結合部位，使其他藥物不能得到充分的結合，以致后者的游離部分增多，藥效增強。這種相互作用對一些蛋白結合率較高的藥物具有意義，因此要注意那些藥效較強烈或毒性較大的藥物，以防止藥物自結合部位置換下來，使藥效增強，常具有一定的危險性。血漿蛋白結合率改變時，分布面積、半衰期、腎清除率、受體結合量均會發生改變。所以答案為E。.下列食物中不可影響藥物代謝酶的有（分數：2.00）A.煙草B.酒精C.糖類VD.西柚汁E.綠茶解析：解析：飲食因素對于藥物代謝酶的影響復雜多樣，某些食物可同時對多個P450酶亞型起抑制作用（如西柚汁），某些食物可同時對多個P450酶亞型起誘導作用（如綠茶、芽甘藍、卷心菜），某些食物在對某亞型起抑制作用的同時，又可對另一亞型起誘導作用（如綠茶）。煙草的主要成份尼古丁是影響藥物代謝的重要物質，煙草上的多環香烴有很強的酶誘導作用，使藥物代謝酶選擇性增強，從而加速藥物的代謝，大量飲酒所致酒精與藥物競爭相同的代謝酶而抑制藥物代謝，延長和增強了藥物的作用，同時也增強了藥物的不良反應；長期服用酒精刺激藥物代謝酶，降低藥物的作用。如果這些藥物代謝酶被激活，在停止飲用酒精幾周內仍可影響藥物的代謝。使用某些藥物，少量飲酒者比不飲酒者需要較高劑量；長期酗酒者由于酶被激活而使藥物轉化為毒性物質，對肝和某些器官造成損害；酒精可以增強鎮靜劑和麻醉藥品對大腦的抑制作用。由于酒精與藥物之間復雜的相互作用，酒精影響藥物的代謝，因此可以造成酒精飲用者潛在的藥物不良反應和毒性增加。所以答案為C。.伴有下列哪種情況的抑郁癥患者可以應用丙米嗪（分數：2.00）A.前列腺肥大B.青光眼C.心臟病D.單相型抑郁癥VE.雙相型抑郁癥解析：解析：丙米嗪可引起外周抗膽堿反應，嚴重者可能發生急性青光眼、腸麻痹、尿潴留等，前列腺肥大、青光眼患者禁用；丙米嗪可致心率加快、直立性低血壓，心臟病患者應禁用或慎用；雙相型抑郁癥患者應用丙米嗪，偶促使躁狂發作，故丙米嗪只適用于單相型抑郁癥的治療。.下列關于5-HT綜合征的闡述錯誤的是（分數：2.00）A.癥狀類似神經松弛劑惡性綜合征B.可有惡心嘔吐、腹瀉，繼以高熱、自主神經功能紊亂、意識障礙等。C.可以給予5-HT阻斷劑賽庚啶等措施搶救D.氟西汀與MAOI同用可致5-HT綜合征E.氟西汀停用2周后換用MAOI可以避免這種不良反應V解析：解析：氟西汀與MAOI同用或先后應用可以導致5一HT綜合征，停用氟西汀不滿5周換用MAOI可能發生這種不良反應。可以應用賽庚啶、肌松弛藥、氯丙嗪加降溫、止驚等措施搶救。.不可以用于抗躁狂的藥物是（分數：2.00）A.舍曲林VB.碳酸鋰C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.氯丙嗪解析：解析：舍曲林屬抗抑郁藥。鋰鹽是抗躁狂的首選藥，對鋰鹽無效或不能耐受者，發病早期可以使用卡馬西平，丙戊酸鈉治療雙相型情感障礙有效。躁狂癥的主要癥狀屬于中樞興奮的表現，故有中樞抑制作用的藥物如氯丙嗪等都有一定的抗躁狂作用。.下列環抱素與他克莫司的相似處敘述錯誤的是（分數：2.00）A.兩藥均要求嚴格按照醫囑用藥B.兩藥臨床應用中個體差異均較大C.兩藥均為強效藥酶抑制劑VD.哺乳婦女使用兩個藥品時均應停止哺乳E.兩藥均經CYP3A4代謝解析：解析：兩藥中只有“他克莫司”為強效肝藥酶抑制劑。所以答案為C。.納洛酮治療地西泮中毒的作用機制不包括（分數：2.00）A.興奮交感一腎上腺髓質系統B.保護細胞功能，興奮心肌，改善呼吸C.能迅速通過血一腦脊液屏障競爭性地阻止嗎啡樣物質與受體結合D.解除中毒物質對呼吸，循環的抑制作用E.腦代謝激動劑V解析：解析：作用機制為：興奮交感一腎上腺髓質系統，改善細胞ATP代謝，保護細胞功能，興奮心肌，改善呼吸；能迅速通過血?腦脊液屏障競爭性地阻止嗎啡樣物質與受體結合，解除中毒物質對呼吸、循環的抑制作用。所以答案為E。15.下列藥物中屬于血管緊張素轉化酶抑制劑的抗高血壓藥是（分數：2.00）A.螺內酯B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.卡托普利VE.氯沙坦解析：解析：螺內酯是潴鉀利尿藥，氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，卡維地洛是F受體阻斷藥，氯沙坦是血管緊張素n受體阻斷藥。16.M樣作用的癥狀是（分數：2.00）A.視力模糊，出汗VB.肌無力甚至麻痹，心動過速C.呼吸抑制D.不安，失眠，震顫，昏迷E.血壓升高，心動過速解析：解析：M樣作用的癥狀包括流涎、流淚、流涕、支氣管分泌物增多，肺內干濕啰音、咯痰，瞳孔縮小、眼痛、視力模糊，胸緊、胸痛、咳嗽、氣急、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便失禁、尿頻、小便失禁、心動徐緩、血壓下降、出汗。所以答案為A。17.碘解磷定的作用機制不包括（分數：2.00）A.與磷酰化膽堿酯中的磷酰基結合，將其中膽堿酯酶游離B.解除M樣癥狀VC.解除N樣癥狀D.碘解磷定能與體內游離有機磷酸酯類直接結合，成為磷酰化碘解磷定，由尿排出E.恢復乙酰膽堿活性解析：解析：碘解磷定進入體內后，與AchE生成磷酸化AchE和解磷定的復合物，后者進一步裂解為磷酰化解磷定，使Ache游離，恢復其水解Ach的活性。碘解磷定也能與體內游離有機磷酸酯類直接結合，成為無毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，從而阻止游離的毒物繼續抑制Ache活性。所以答案為B。.下列關于硝苯地平的說法正確的是（分數：2.00）A.p受體阻斷藥可以減弱硝苯地平的療效B.孕婦也可以使用硝苯地平降血壓C.利尿藥可以抑制硝苯地平的降壓作用D.利尿藥可以消除硝苯地平引起的踝部水腫VE.硝苯地平只可用于口服解析：解析：硝苯地平與F受體阻斷藥合用，可加強療效；與利尿藥合用，可以加強降壓作用，并能消除硝苯地平引起的踝部水腫；孕婦頭3個月慎用或禁用硝苯地平；硝苯地平常用于口服或舌下含服。.苯二氮革類藥物中毒時不會出現（分數：2.00）A.嗜睡B.眩暈C.昏迷D.嘔吐E.躁狂V解析：解析：苯二氮革類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松馳作用。其副作用有嗜睡等，過量中毒時會出現眩暈、昏迷、嘔吐，所以答案為E。.屬于第IV類抗心律失常藥物的是（分數：2.00）A.奎尼丁B.維拉帕米VC.利多卡因D.胺碘酮E.普羅帕酮解析：解析：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮均為第I類抗心律失常藥物，胺碘酮為第m類抗心律失常藥物。21.治療高脂血癥的首要步驟應該是（分數：2.00）A.控制飲食B.少飲酒、戒煙C.考慮藥物治療D.采用飲食療法并長期堅持VE.應用調節血脂藥解析：解析：除遺傳因素外，高脂血癥的主要病因是飲食。治療高脂血癥，首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療，而且飲食療法必須長期堅持。所以答案為D。22.下列導致不合理用藥因素中，不屬于醫師責任的是（分數：2.00）A.醫術和治療水平不高B.藥物和治療學知識不全面C.對醫學專業知識更新不及時D.責任心不強，醫德醫風不正E.對處方審查不嚴而調配錯誤V解析：解析：致使醫師不合理用藥的原因，主要有：醫術和治療水平不高；缺乏藥物和治療學知識；知識更新不及時；責任心不強；臨床用藥監控不力；醫德醫風不正。對處方審查不嚴而調配錯誤是藥師的責任。23.煙酸引起的皮膚潮紅和瘙癢可以用哪種藥物緩解（分數：2.00）A.前列腺素EiB.阿司匹林VC.阿昔莫司D.腎上腺素E.維生素B6解析：解析：煙酸可以使患者發生血管擴張，導致皮膚潮紅和瘙癢，這種作用是由前列腺素引起的，可以用阿司匹林緩解。24.A型不良反應不包括（分數：2.00）A.副作用B.繼發反應C.毒性反應D.特異質反應VE.后遺效應解析：解析：A型不良反應主要是由藥物的藥理作用過強所致，其特點是可以預測，通常與劑量有關；副作用，毒性反應，繼發反應，后遺效應，不耐受性和撤藥反應，均屬A型不良反應，所以此題答案為D。25.沙丁胺醇與糖皮質激素合用時可能引起（分數：2.00）A.低血鈉B.高血鈉C.低血鉀VD.高血鉀E.低血糖解析：解析：沙丁胺醇過量應用或與糖皮質激素合用時，可能引起低血鉀，從而導致心律失常，必要時應補充鉀鹽。二、B1型題（總題數：3,分數：24.00）A.氟輕松B.布洛芬C?曲安奈德D?布地奈德E.倍氯米松（分數：8.00）.治療兒童和成人哮喘的不含鹵素的吸入型糖皮質激素是（分數：2.00）V解析：.為地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用強數百倍的是（分數：2.00）V解析：.偶可致無菌性腦膜炎的非甾體抗炎藥是（分數：2.00）V解析：.本身并非糖皮質激素，但可致腎病綜合征的藥物是（分數：2.00）V解析：解析：本組題考查的是糖皮質激素和布洛芬的抗炎作用及不良反應。①布地奈德是一種不含鹵素的局部應用糖皮質激素，具有局部抗炎作用，對兒童與成人哮喘有療效。②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用較地塞米松強數百倍，不表現吸收作用。可制成氣霧劑用于治療哮喘。③布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它的不良反應包括偶而可致無菌性腦膜炎，還可致腎病綜合征。A.最小成本分析B.成本一效益分析C.成本一效果分析D.成本一效用分析E.最小損耗分析（分數：8.00）（1）.結合考慮用藥者意愿、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經濟合理性（分數：2.00）V解析：解析：成本效用分析與成本效果分析相似，但是療效結果不是采用單一的臨床指標表示，常用質量校正壽命年表示，所以答案為D。.在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療的成本最小（分數：2.00）V解析：解析：最小成本分析則是兩種或兩種以上臨床結果相同的藥物治療方案中，選擇成本最低的一個方案，所以答案為A。.比較單個或多個藥物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產生的結果值的一種方法（分數：2.00）V解析：解析：成本效益分析的成本和結果都用貨幣值表示，說明藥物治療方案有經濟價值，所以答案為B。.比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值表示（分數：2.00）V解析：解析：成本效果分析是指比較兩種或兩種以上藥物治療方案的臨床效果不同，結果可以用同一指標來衡量，一般用成本效果比或增量成本效果比表示，所以答案為C。A.最小成本分析B.成本一效果分析C.成本一效用分析D.成本一效益分析E.最大成本分析（分數：8.00）.研究結果單位為生活質量調整年的是（分數