




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
消化性潰瘍病人的護理主講人病歷討論學習重點對病歷的正確分析。學習難點能對本病提出正確的護理措施馬先生,男,37歲,已婚,間斷上腹部疼痛2年,加重伴黑便1次及嘔吐咖啡色胃內容物3次而入院。患者今晨7時解柏油樣糊狀便,約600ml,8時許,又感惡心,隨即嘔吐咖啡色胃內容物2次,量約800ml,拌口干、乏力、出冷汗,即來我院就診,收入病房。患者5個月前曾經因飲酒后(半斤白酒)出現惡心、嘔吐、黑便一次,經治療服藥后癥狀消失(藥名不詳),即自行停藥。后來,經門診胃鏡檢查示:幽門螺桿菌檢查陽性。2周前因飲啤酒約2000ml,出現上腹不適。并常在餐后3小時出現上腹部疼痛,伴噯氣、泛酸,夜間痛醒,進食后緩解,因工作較忙,一直未進行正規治療。否認心臟、呼吸、腎臟、血液、內分泌、神經等系統疾病。否認有藥物過敏史、手術外傷史。無家族遺傳病和傳染病史,無疫水接觸史。生活和自理程度評估:食欲正常,飲食常無規律,平時喜食高脂肪餐及辛辣食物、濃咖啡。吸煙每天一包(20支),有飲酒史9年,以白酒為主,睡眠正常,常感疲勞,休息后體力能恢復。心理社會狀況評估:情緒緊張,迫切要求配合治療,經濟能力強。身體狀況評估:體溫36?8℃,脈搏110次/分,呼吸20次/分,血壓90/60mmHg,神志清,精神萎靡,抬入病房,對答切題,檢查配合。皮膚彈性尚可,靜脈充盈度較差,四肢冰涼,眼結膜稍蒼白。余無異常發現。輔助檢查:糞便隱血檢查(+++)。病例介紹臨床特點慢性過程、周期性發作、節律性上腹部疼痛。1.癥狀上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。部分病人可無癥狀。部分病人以出血、穿孔等并發癥為首發癥狀。常伴反酸、噯氣、上腹脹、食欲減退等消化不良癥狀;還可有失眠、緩脈、多汗等自主神經功能失調的表現。典型的消化性潰瘍臨床特點表現為慢性過程、周期性發作、節律性上腹部疼痛。身體狀況慢性過程:腹痛長期反復發作,可達數年至十數年。周期性發作:發作與緩解期相交替,發作期可為數天、數周或數月,繼以較長時間的緩解,以后又復發。發作常有季節性,多在秋冬或冬春之交發病。節律性疼痛:多數病人上腹痛具有節律性,節律性的消失提示可能發生并發癥。身體狀況胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點的比較3.并發癥(1)出血:
消化性潰瘍最常見的并發癥,也是上消化道出血最常見的病因。出血引起的臨床表現取決于出血的速度和量,輕者僅表現為黑糞、嘔血,重者可出現周圍循環衰竭,甚至低血容量性休克。身體狀況3.并發癥(2)穿孔:
急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發癥。常位于十二指腸前壁或胃前壁,發生穿孔后胃腸道的內容物滲入腹腔而引起急性彌漫性腹膜炎,主要表現為突發的劇烈腹痛,多自上腹開始迅速蔓延至全腹,腹肌強直,有明顯壓痛和反跳痛,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失,部分病人出現休克。身體狀況3.并發癥(3)幽門梗阻
主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。分暫時性幽門梗阻和持久性幽門梗阻。表現:上腹飽脹不適,餐后加重,反復大量嘔吐,嘔吐物含酸酵性宿食,大量嘔吐后癥狀可以緩解。嚴重頻繁嘔吐可致脫水和低鉀低氯性堿中毒,常繼發營養不良。上腹部空腹振水音、胃蠕動波以及空腹抽出胃液量超過200ml是幽門梗阻的特征性表現。
身體狀況3.并發癥(4)癌變
少數胃潰瘍可癌變。對長期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,潰瘍頑固不愈,糞便隱血試驗持續陽性者,應警惕癌變。身體狀況癌變病案分析1、根據病情判斷病人的疾病診斷是什么?有什么依據?診斷為:十二指腸潰瘍依據:常在餐后3小時出現上腹部疼痛,伴噯氣、泛酸,夜間痛醒,進食后緩解,并有胃鏡為依據
2、分析評估資料,該患者目前主要有哪些護理問題及合作性問題?
慢性疼痛:腹痛與胃酸刺激潰瘍面引起化學炎癥反應有關營養失調:低于機體需要量上消化
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 帶目錄合同管理制全文
- 二手房獨家代理協議
- 二零二五房地產銷售公司的代理合同
- 中國民用航空貨物國內運輸規則
- 風險控制管理制度三篇
- 餐飲運營管理制度細則
- 食品貯存管理制度原創
- 高校自制設備管理制度
- 公司內部報價管理制度
- 集體食堂衛生管理制度
- 金價走勢分析
- 2025新譯林版英語七年級下Unit 1 Home單詞表
- 電氣火災監控系統技術規格書
- 客服人員儀容儀表培訓
- 房屋中介公司員工管理規章制度
- 餐飲服務電子教案 學習任務3 餐巾折花技能(4)-餐巾折花綜合實訓
- 增補合同模板
- DB23T 3843-2024 自然災害應急避難場所標志設置管理規范
- 先天性唇腭裂與顱面裂的診斷及治療(口腔頜面外科學課件)
- 專題27四邊形中由動點引起的分類討論問題(原卷版+解析)
- 醉里乾坤大壺中日月長-初中語文九年級第六單元名著導讀《水滸傳》整本書閱讀精讀研討課 公開課一等獎創新教學設計
評論
0/150
提交評論