冬吃蘿卜夏吃姜，每天補D更健康！冬吃蘿卜夏吃姜，每天補D更健康！了解骨質疏松癥為什么補鈣先補D補鈣必補D神奇維生素D的缺乏、攝取來源、癥狀國家相關與維生素D有關的法規及補充方式神奇的維生素D“健康是群眾的基本需求，要打造健康中國”

------李克強總理2015年3月5日政府工作報告第六屆中國慢病管理大會召開第六屆中國慢病管理大會于6月8日至10日在北京國際會議中心舉行，大會主題為"新規劃、新實踐、新技術，助力慢病管理"，探求我國慢病管理的發展方向。

慢性病的現狀

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程的加快，以及受不健康生活方式的影響，中國慢性病發病呈快速上升趨勢，慢性病導致的死亡人數已經占到總死亡的86.6%，導致疾病負擔占總疾病負擔的近70%。其中，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為國民主要死因，大約占到總死亡的73%。

——中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德慢性病給個人、家庭及社會帶來了沉重的負擔慢性病多為終身性疾病，預后差，并常伴有嚴重并發癥及殘疾，使存活者的生命質量大大降低。

例如：骨質疏松易發骨折老年人90%以上的骨折由跌倒引起。中老年人髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。------摘自2012年衛生部《防治骨質疏松知識要點》央視新聞報道：芬蘭研究表明：缺乏維生素D的中老年人更容易患慢性疾病，從而增加死亡風險！英國研究發現VD和2776基因靶點有關，白血病、癌癥等發病與維生素D缺乏有關。美國研究發現：VD預防癌癥的證據非常確切，能將患癌癥的風險降低一半！芬蘭研究發現：VD缺乏是慢性帕金森氏癥的風險因子，維生素D可通過抗氧化活動調節鈣水平等方式對大腦提供保護。英國、加拿大研究發現VD和人體200多種基因相關，可防治老年癡呆、類風濕。日本研究發現VD充足可以預防和輔助治療糖尿病、腸癌。維生素D缺乏引發多種慢性疾病神奇的維生素D維生素D缺乏引起的疾病骨相關疾病骨質缺乏（所有年齡段均可發生）佝僂?。▋和嗌倌辏┕琴|疏松癥（老年人）關節、肌肉疼痛（任何年齡）骨質軟化癥（中青年）免疫力低：易感冒、感染性疾病免疫系統疾?。合?、腸炎、多發性硬化癥，風濕、類風濕性關節炎等心腦血管類疾病、糖尿病、癌癥等非骨相關疾?。毫私夤琴|疏松癥由于骨質疏松所造成的骨折每年有130-160萬人次。據統計，骨質疏松癥已是世界的常見病和多發病，位居第七位，其中髖部骨折患者的死亡率僅次于乳腺癌。醫學界現已將高血脂、高血壓和骨質疏松癥三種疾病放在同等重要的位置上。病因容易患骨質疏松癥的人群1）婦女過早絕經；2）有遺傳因素；3）體形瘦小（體重指數≤19）；4）鈣質或維生素D不足；5）缺乏運動；6）吸煙、酗酒；7）過量飲用咖啡或濃茶；8）長期服用某些藥物，如激素類；9）類風濕等疾病。臨床表現（癥狀）骨質疏松癥的早期征兆并不明顯，人們常常不能意識到它的存在，隨著骨質疏松的進一步發展，可出現全身性的骨痛、身高縮短、駝背和呼吸障礙等，而最為嚴重的結果就是患者發生了脆性骨折（脆性骨折：即輕微外力即發生的骨折，常累及髖部、脊柱和腕關節）。很多老年患者都是因為各種骨折到骨科門診就醫時，才知道自己有較嚴重的骨質疏松癥，才會想到接受骨質疏松的治療。

那怎樣才能預測自己現在乃至不遠的將來有發生骨質疏松的危險性呢？國際骨質疏松癥基金會（IOF）提供了一個1分鐘的自測題：

1）您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生過髖部骨折？3）您是否經常連續3個月以上服用"可的松、強的松"等激素類藥物？4）您的身高是否比年輕時降低了75px以上？5）您經常大量飲酒嗎？6）您每天吸煙超過20支嗎？7）您經常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）8）女士回答：您是否在45歲以前就絕經了？9）女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經？（除了懷孕期間）10）男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？上述十個問題，其中有一項問題回答結果為"是"，即為陽性，有骨質疏松的危險性。維生素D與鈣的關系

若維生素D缺乏，血鈣不足，鈣從骨中脫出：

1、滯留在骨關節處，形成骨質增生。

2、沉積在血管壁上，使動脈硬化。

3、沉積到膽囊，腎盂內，引起膽結石。

維生素D促進骨的正常形成和礦化，牢牢的鎖住骨鈣不流失！--VD調控腸鈣吸收的分子機制--

VD與骨疾病世界衛生組織（WHO）統計分析表明：

人類135種基礎疾病中有106種與缺鈣有關。維生素D決定鈣的吸收！沒有維生素D的參與下，人體腸道對鈣的吸收率只有10%-15%。（總補總缺）在維生素D的作用下，人體腸道對鈣的吸收率達到75%以上?。ㄑa了不缺）維生素D---維生素D與鈣的關系D是所有鈣的D所有鈣產品補充時應同時補充維生素D!!!全民補鈣的已被最新醫學修正為全民補D!!!維生素D解讀獲取來源維生素D是一種脂溶性維生素，它能起到防治佝僂病、軟骨病、骨質疏松、骨關節炎等骨相關疾病的作用，同時對糖尿病、高血壓等心血管疾病、癌癥、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病、流感等感染性疾病、抑郁癥等神經系統疾病等非骨相關疾病的防治具有顯著療效。維生素D又叫抗佝僂病維生素。佝僂病的全名是“維生素D缺乏性佝僂病”，系由于體內維生素D不足致使鈣磷代謝異常的一種慢性營養性疾病。維生素D被稱為神奇的維生素D，因為它能作用于2776個基因綁定位點，調節基因表達（基因開關）和蛋白（基因造蛋白）合成，它不但是高等動物必須的生命元素，更是關鍵營養素！維生素D因在食物中含量非常少，90%維生素D需要靠陽光照射合成，因此維生素D又叫陽光維生素。通過陽光照射，皮膚中的維生素原（7-脫氫膽固醇）轉化成維生素D。它有五種化合物，對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。維生素D3在人體合成，維生素D2在植物體合成。D3的人體親和力好于D2。D2的生物健康效應是D3的30—50%。(《維生素D缺乏與防治》，盛曉陽）獲取來源：1.陽光照射2.膳食攝入3.口服添加。按100克含VD計（IU）

：鱈魚油85、鯡魚油330、牛肝或豬肝8~40、雞肝50~65、雞蛋25人奶20IU/L、牛奶0.3~54/L、鮮蘑菇104、

干蘑菇1662。--天然食物VitD含量極少--維生素D—基礎知識食物攝取少--光照不足--⑴生活方式改變

缺乏戶外活動，陽光照射減少（現代服裝體現）。⑵紫外線受遮擋

①高樓遮擋②空氣污染③遮陽傘④天氣因素⑤環境因素⑥防曬產品（SPF15，維生素D產生損失99%）⑶居住在高緯度地區越北方緯度越高，曬到太陽的量越少，冬季北緯35度以上的人基本上不產生維生素D。北方城市在每年11月到2月的冬季紫外線合成維生素D為零。——周建烈博士（《今日維生素D》主編）⑷光照角度影響維生素D合成及光照時間

上午10點至下午2點，陽光照射最強烈，不宜曬太陽(5)年齡因素嬰幼兒皮膚嬌嫩、老年人皮膚功能減退。維生素D---維生素D為什么會缺乏維生素D——神奇的維生素DVD最易缺乏，并因為缺乏容易出現疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒及兒童、老年人。維生素D缺乏的高發人群是哪類人？缺乏不足充足維生素D的缺失，是一種悄悄的流行病?。。。?00IU維生素D3=10μg維生素D3）

嬰幼兒及兒童維生素D缺乏的癥狀雙鯨悅而維生素D滴劑（膠囊型）治療癥狀兒童服用維生素D奠定一生健康維生素D——神奇的維生素D夜驚、夜啼；易出汗、枕禿；出牙晚不整齊；手足抽搐；方顱、O型腿或X型腿；免疫力低下

夜啼

枕禿

牙齒不齊維生素D缺乏的常見癥狀悅而?維生素D——神奇的維生素D

方顱“O”型腿“X”型腿手足鐲癥漏斗胸雞胸佝僂病體征維生素D缺乏高發人群---孕婦國家科技部“973計劃”長達2年2萬名孕婦跟蹤數據：75%的孕婦缺乏維生素D。

維生素D缺乏的常見癥狀

孕產婦：小腿抽筋、早產、胎兒骨骼鈣化障礙、嬰兒先天性佝僂、易患齲齒維生素D——神奇的維生素D中老年人：小腿痙攣、易跌倒、骨痛、肌無力、腰酸背痛、骨質增生、骨折骨質疏松等。各類群發人群維生素D主要缺乏人群：嬰幼兒、孕婦、中老年人、室內工作者、以及骨質疏松、胃腸吸收障礙、糖尿病史、肝腎病史、關節炎癥、長期臥床、服用激素人群等。（自《中國人群骨質疏松防治手冊2013版》）

國家相關與VD有關的法規國家相關與VD有關的法規：2013年衛生部公布的《中國國家處方集?兒童版》2013年中國老年協會骨質疏松分會《中國人群骨質疏松防治手冊2013版》2012年1月12日衛生部發布執行《母嬰健康素養——基本知識與技能（試行）》

2012年10月10日衛生部發布《防治骨質疏松知識要點》1992年衛生部頒布《佝僂病早期綜合防治方案》1986年5月25日衛生部發布《嬰幼兒佝僂病防治方案》全國佝僂病防治方案及診斷標準因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-2粒維生素D——相關政策維生素D推薦用量----兒童維生素D預防治療劑量①2013年衛生部公布的《中國國家處方集?兒童版》規定：P537頁★純母乳兒童，每天補充維生素D400~800IU；★早產、出生低體重兒每日口服800-1000IU，3個月后改為每日400IU?！镏委熅S生素D缺乏性佝僂病，每日2000-4000IU，1個月后改為每日400IU。②衛生部辦公廳關于《母嬰健康素養--基本知識與技能（試行）》的通知2012.1.12.第二十六條：嬰兒從出生開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D400--800國際單位。正常足月新生兒，6個月內一般不用補充鈣劑。③2008年，美國兒科學會臨床指南：兒童維生素D補充劑量400~1000IU/d。④中國營養學會日推薦量：1~12歲：每天補充400IU因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-3粒維生素D——相關政策

維生素D推薦用量----孕婦維生素D每日推薦劑量①1992年衛生部《佝僂病早期防治方案》：妊娠中晚期補充維生素D，每天400-800IU，同時口服鈣劑。②2008年中華醫學會兒科分會《兒童維生素D缺乏性佝僂病防治建議》：妊娠后期為秋冬季的孕婦：400-1000IU/d，同時監測血25-(OH)D3濃度。因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-3粒維生素D——相關政策維生素D推薦用量----老年人維生素D每日推薦劑量①2012年10月10日，衛生部發布《防治骨質疏松知識要點》第五條骨質疏松的預防：老年后積極改善飲食和生活方式，應當在醫生指導下，每天補充鈣和維生素D可預防或減輕骨質疏松。②2013年中國老年協會骨質疏松分會《中國人群骨質疏松防治手冊2013版》，超過50歲后建議口服足夠的鈣劑1200ml/d及足夠的維生素D800-1000IU/d。維生素D的療程、用量及服用方法1.肌肉痛——四肢肌肉酸、脹、疼，腰、背、頸肌肉疼。2.抽筋——小腿，手指、腳趾、頸項等部位經常性發作。3.關節疼——上坡或下坡，上梯或下梯時常感膝關節或腳掌關節隱疼，或明顯疼感。4.骨骼疼痛——行走時，或久坐，或起床著地時，常有腳跟隱痛或明顯疼痛。用于肌肉疼、骨頭疼、關節痛的治療2000IU/d，（一般兩周可見效）好轉后用預防劑800IU/d。維生素D中毒1、2013國家職業藥師資格考試應試指南藥學綜合知識與技能第168頁:（1）一般成人一日5萬~15萬IUVD3，（2）兒童一日2萬~5萬IUVD3,連續數月會發生中毒2、嬰幼兒持續6個月以上，口服維生素D

5000IU/d，可能造成中毒。（上海交通大學醫學院附屬新華醫院—盛曉陽教授）

悅而?維生素D——神奇的維生素D冬吃蘿卜夏吃姜天天補D更健康

維生素D與糖尿病

糖尿?。菏且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病?？煞譃棰裥秃廷蛐?。糖尿病的典型癥狀是與高血糖有關的“三多一少”，即：多尿、多飲、多食、體重下降，同時也有身體乏力，視力下降等。對健康的危害：長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。VD基因調控與疾?。篤D缺乏與兒童糖尿病■神奇的維生素D——非骨相關疾病防治、聯合用藥（二）維生素D與I型糖尿病、哮喘、類風濕性關節炎、

潰瘍性結腸炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾?。?）

某些免疫性疾病（I型糖尿病、哮喘、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等）與維生素D缺乏有關，需要額外補充更多的維生素D。

絕大多數與免疫系統功能有關的細胞都含有維生素D受體，維生素D對免疫系統的調節是多重的，包括調節抗原的細胞分化、淋巴細胞的增殖及細胞因子的分泌，在免疫性疾病發生發展中起到重要作用。1、I型糖尿病——在I型糖尿病中，免疫系統會殺滅人體自身的細胞?？茖W研究表明，維生素D能防止免疫系統的過度反應，保護胰島β細胞，起到免疫抑制劑的作用。2、哮喘——補充維生素D，成年人患者肺功能更好、哮喘的嚴重程度更低；咳嗽型哮喘兒童盡早長期補充維生素D，可抑制氣道過敏反應，其益肺功能，可預防和減輕咳嗽型哮喘的發作。

神奇的維生素D——非骨相關疾病防治、聯合用藥（二）維生素D與I型糖尿病、哮喘、類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾?。?）3、類風濕性關節炎——T細胞和某些細胞因子在類風濕性關節炎的發病過程中起重要作用。活性維生素D可以抑制T細胞的活化和增殖,并抑制其分泌細胞因子

。補充維生素D還可以改善和預防

類風濕性關節炎患者的

的局部及全身的骨質疏松,是一種安全、有效的類風濕性關節炎的常規輔助治療。4、潰瘍性結腸炎——其發病與細胞免疫直接相關。補充維生素D有助于治療潰瘍性結腸炎。5、紅斑狼瘡——維生素D長期缺乏可能增加系統性紅斑狼瘡等疾病的發生風險。補充維生素D有助于預防或者治療這些疾病。

（上述內容摘自周建烈《維生素D健康密碼》）

2011年美國醫學科學院在制定鈣和維生素的膳食推薦攝入量時，明確指出維生

素D和鈣的許多非骨骼健康效應，包括能防治Ⅱ型糖尿病。維生素D和鈣能防治Ⅱ型糖尿病。（摘自周建烈《維生素D健康密碼》）神奇的維生素D——非骨相關疾病防治、聯合用藥（三）

維生素D與Ⅱ型糖尿病

神奇的維生素D——非骨相關疾病防治、聯合用藥（一）

維生素D與呼吸道感染、流感、肺結核等感染性疾病

某些感染性疾病（呼吸道感染、流感、肺結核等）與維生素D缺乏有關，需要額外補充更多的維生素D。

維生素D有抗菌活性，能活化B細胞和T細胞，提高單核細胞、巨噬細胞的活性，有助于有效的系統性抗菌作用，減少病原菌直接侵襲，清除流感病原體。維生素D可以作為傳統抗菌藥物的增效劑。

2009年Wejse等臨床研究證明，補充維生素D可以顯著提高常規抗結核治療的療效，有利于肺結核病癥狀較快好轉，以及痰培養轉因。

（上述內容摘自周建烈《維生素D健康密碼》。周建烈，同濟醫科大學醫學博士學位，曾任中國微量元素營養學會委員、中國老年學會骨質疏松委員會委員、中國食品營養理事會理事、中國保健協會專家委員會委員等職。美國胸科醫師學院院士、美國血管學院院士）。

神奇的維生素D——非骨相關疾病防治、聯合用藥（四）維生素D與癌癥

較低的維生素D水平是導致多種癌癥發生的重要因素。維生素D能夠降低多種癌癥的死亡率，如結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等。（《維生素D及其受體對RIP1調控作用的研究》，中國醫科大學學報第44卷第4期2015年4月，作者劉兵、葛鑫、丁炎、陳允梓、聶宏光，供職于中國醫科大學代謝病分子機制與藥物研究所）25-(OH)D3具有抗增殖、促分化、免疫調節及抑制正常細胞的壞死、腫瘤細胞的

浸潤等作用。（《血清25-羥基維生素D3及鈣水平與胃癌的關系》，腫瘤防治研究2015