2023年上半年內蒙古衛生專業技術資格重癥醫學考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克〞急診在全麻下行膽總管探查術，術后轉入監護室，予呼吸機輔助通氣。患者神志清，呼吸急促，煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警，以下處理不妥的是A．適當應用鎮靜藥物B．調整呼吸機參數和模式C．上調高壓報警界限D．吸痰E．檢查呼吸機管路是否扭曲2、細菌進入腹腔致原發性腹膜炎的途徑是A．血道播散B．上行感染C．直接擴散D．透壁性感染E．以上都是3、以下呼吸力學曲線(或環)不能監測PEEPi的是A．流速-時間曲線B．壓力-時間曲線C．容積-時間曲線D．流速-容積環E．壓力-容積環4、患者男性，76歲，反復暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關，QRS波規律整齊。其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血壓腦病B．竇性心動過緩伴室性期前收縮C．三度房室傳導阻滯D．二度工型房室傳導阻滯E．陣發性心房顫抖伴局部房室傳導阻滯5、新生隱球菌的致病物質是A．內毒素B．外毒素C．莢膜多糖D．真菌毒素E．毒素6、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續腎替代治療(CRRT)7、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大局部QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規律8、多巴胺作用不正確的是A．小劑量主要興奮多巴胺受體B．中等劑量主要起β1、β2受體沖動作用C．大劑量使用時α受體沖動效應占主要地位D．可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E．多巴胺只用于升高血壓9、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機械通氣時間E．動脈血PaCO2降低10、患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎11、以下哪項最不可能是心絞痛發作A．多無陽性體征，但發作時可以聞及收縮期雜音B．血壓多數升高，也可下降C．疼痛呈游走性D．發作時間一般不超過15分鐘E．可以表現為與活動相關的咽痛12、患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次/分，體溫不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，進一步查尿鈉排泄分數(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.513、關于腎功能改變時的營養支持，不正確的是A．首選腸內營養，不能腸內營養可經靜脈營養B．假設不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營養C．在氮源的選擇上以補充必需氨基酸為主D．脂肪乳的補充量可達40%～50%E．都必須給予靜脈營養14、患者女性，60歲，因車禍致嚴重面部創傷1小時入院，半小時前出現反響遲鈍，呼吸40次/分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血氣示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫師決定建立人工氣道并使用呼吸機，你認為這種情況下使用哪種方式最正確A．纖支鏡經鼻插管B．頸圈固定后經口插管C．環甲膜切開術D．經口插管E．緊急氣管切開15、患者女性，36歲，患風濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的診斷是A．腦栓塞B．急性左心衰竭C．癲癇大發作D．心搏驟停E．急性右心衰竭16、在應激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A．高血糖、高胰島素B．高血糖、低胰島素C．低血糖、高胰島素D．低血糖、低胰島素E．以上都不是17、關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B．用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D．并發癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時18、心絞痛發作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前區向頸咽部放射D．胸骨下段后E．劍突下19、以下哪個部位感染會導致膿毒癥A．肺部感染B．顱內感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是20、以下哪型白血病最易發生彌散性血管內凝血A．慢性髓細胞白血病B．急性髓細胞白血病C．慢性淋巴細胞白血病D．急性早幼粒細胞白血病E．多毛細胞白血病21、患者男性，28歲，有A型預激綜合征，本次因胸悶、心悸發作2小時來院。心電圖示心房顫抖，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最適宜的處理是A．電復律B．靜推毛花苷丙C．利多卡因靜滴D．維拉帕米E．靜推普羅帕酮22、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A．重癥支氣管哮喘B．肺栓塞C．吉蘭-巴雷綜合征D．急性間質性肺炎E．ARDS23、患者男性，67歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費力2天〞入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機械通氣治療，患者人機對抗明顯，現予以異丙酚鎮靜。查體：睡眠狀態，對眉間或大的聽覺刺激反響敏感，其Ramsay鎮靜評分為A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分24、關于無創血壓監測，以下不正確的是A．無創傷性，重復性好B．自動測壓，省時省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測量平均動脈壓準確E．可引起肢體神經缺血、麻木等并發癥25、蛋白質是機體的根本組成成分，也是主要的營養物質，以下有關蛋白質的說法不正確的是A．體內蛋白質不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營養補充劑C．應激狀態下，體內谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營養補充的氨基酸的目的是補充能量E．重癥患者容易發生機體蛋白質的分解二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、以下不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病2、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A．左前分支傳導阻滯B．左束支傳導阻滯C．右束支傳導阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導阻滯E．二度Ⅱ型房室傳導阻滯3、關于PCT的描述，以下哪項說法是正確的A．PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達頂峰，半衰期22～29小時B．PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達頂峰，半衰期22～29小時C．PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達頂峰，半衰期22～29小時D．PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達頂峰，半衰期22～29小時E．PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達頂峰，半衰期22～29小時4、以下哪項不符合ARDS表現A．PaO2＜60mmHgB．氧合指數＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．呼吸頻率＞35/分鐘E．肺內分流增加5、在休克補液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務必使血細胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫師予以早期液體復蘇治療，患者血壓仍低，此時對于是否使用糖皮質激素，正確的考慮是A．患者有低血壓，不管液體復蘇和血管活性藥物是否有效，應盡早使用糖皮質激素B．可進行ACTH興奮試驗決定是否須接受皮質醇治療C．選地塞米松還是氫化可的松沒有區別D．每日氫化可的松用量不大于300mgE．建議一周內停用皮質激素7、以下何種心律失常聽診節律整齊A．三度房室傳導阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．固定比例房室傳導的房撲D．多源性房速E．心房顫抖8、下述細菌中在需氧環境下能良好生長的是A．破傷風梭菌B．傷寒沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍亂弧菌9、引起分布性休克的因素不包括A．感染B．神經源性C．過敏性D．張力性氣胸E．燒傷感染10、患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現出現張口困難，其病因以下說法正確的是A．隱性感染B．外毒素致病C．慢性感染D．條件致病菌致病E．全身感染11、對于皮膚接觸有機磷農藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水12、正常人通氣/血流比值約為A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.513、感染性休克的根本機制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細菌的嚴重感染14、不能提示心搏驟停的臨床表現是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發紺E．心音消失15、休克患者補液，輸液速度和數量相對可靠的依據是A．根據喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況16、患者女性，26歲，產后3天出現發熱，體溫＞38℃，伴有寒戰，不符合血源性感染臨床診斷標準的是A．有入侵門戶或遷徙病灶B．有全身中毒病癥而無明顯感染灶C．有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D．收縮壓＜90mmHg，或較根底血壓下降超過40mmHgE．尿量減少，＜30ml/h17、關于抗毒素表達，正確的是A．為外毒素經甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用D．可中和細菌內毒素的毒性作用E．B、C均正確18、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現是A．高熱(39℃)以上B．心動過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會出現意識障礙E．可出現惡心、嘔吐、腹瀉19、急性腎衰竭可能出現的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無尿E．氮質血癥20、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質指數(BMI)21、急性肺水腫的典型表現丕魚括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發紺22、不適于或需延期電轉復的情況是A．病情危急且不穩定，例如嚴重心功能不全或風濕活動，嚴重電解質紊亂和酸堿失衡B．房顫發生前心室率緩慢，疑診病態竇房結綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者C．洋地黃中毒引起的房顫D．不能耐受預防復發的藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等E．房撲以1:1比例下傳時23、哪些指標用于腎小球濾過功能的評價A．肌酐去除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重24、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣