PAGEPAGE3XX區人民醫院預防接種異常反應處理預案一、目的為了充分做好預防接種異常反應控制工作和發生預防接種異常反應時，能夠及時、迅速、高效有序地處理，根據《疫苗流通與預防接種管理辦法》規定，結合我院的實際情況，制定本預案。二、預防接種后異常反應的概念（一）預防接種異常反應是指使用合格的預防性生物制品，并在實施規范接種后發生，且發生概率極低，對接種者機體、組織、器官、功能等造成損害，事件相關的各方均無責任的藥品不良反應。（二）預防接種疑似異常反應是指預防接種過程中或接種后的可能造成受種者機體組織、器官、功能損害，并懷疑與預防接種有關的反應。三、工作原則（一）預防接種異常反應的工作原則是預防為主，按規定做好接種禁忌癥和慎用癥的篩查工作，避免預防接種異常反應的發生。（二）必須使用合格疫苗1、正式批準注冊；2、通過批質量檢驗，獲得《生物制品批簽發合格證》；3、流通渠道正常；4、在有效期內使用；5、冷藏儲運符合要求。（三）必須實施規范性操作1、接種工作人員經過資質認證；2、正確選擇接種對象及嚴格掌握禁忌癥；3、接種操作符合規范；4、按照免疫程序正確接種；5、實施安全注射；6、嚴格執行疫苗使用的注意事項。（四）必須正確掌握禁忌癥1、急性疾病；2、過敏性體質；3、免疫功能改變；4、有既往反應史；5、重癥慢性病人；6、妊娠；7、早產兒；8、神經系統疾患。（五）掌握幾個重要的禁忌癥1、兩個絕對禁忌癥：（1）對疫苗嚴重過敏；（2）百白破混合制劑接種7天內發生腦病。2、兩個暫時禁忌癥：（1）懷孕婦女；（2）免疫抑制或免疫缺陷。（六）掌握幾個重要的慎用癥1、兩個暫時慎用癥：（1）中重度急性疾病（所有疫苗）；（2）近期接受過輸血或被動免疫（活疫苗）。2、四個含百日咳制劑的慎用證：（1）體溫超過40.5℃；（2）無法撫慰的持續尖叫；（3）接種疫苗后3天突然發病。（七）掌握禁忌癥和慎用癥的篩查接種前詢問6個問題：（1）你的孩子今天有何不適嗎？（2）對食品和藥物過敏嗎？（3）以往接種疫苗有過不適嗎？（4）免疫系統有疾病嗎（包括家族史）？（5）最近接受過免疫抑制劑嗎（包括輸血）？（6）你有懷孕嗎？最近準備懷孕嗎？四、發生預防接種疑似異常反應和預防接種異常反應的處理（一）發生可疑的異常反應處理一旦得知發生可疑的異常反應后，應立即與患兒家長聯系，告知處理程序，盡快組織鑒定；對質疑鑒定程序和結論者，如可以進行上一級鑒定的，應盡快安排。對已經省級鑒定為排除相關病例的，有關方面應加強解釋和勸導。（二）發生預防接種異常反應的處理1、暈厥的處理：（1）使病人平臥，松解衣扣，注意保暖；（2）輕者可給予溫開水、熱糖水喝，必要時可針刺或用手掐人中穴；（3）數分鐘后仍不恢復者，可皮下注射（1/1000）腎上腺素0.3-0.5ml，并通知臨床醫生救治。2、過敏反應的處理：（1）停用可疑疫苗及與其結構相似的疫苗（藥物）；（2）鼓勵多喝水或輸液，促進體內致敏物質的排泄；（3）應用抗過敏藥或解毒藥；（4）預防和控制繼發感染，應用抗生素；（5）支持療法，注意水和電解質平衡；（6）觀察皮疹和全身情況，如有異常及時對癥治療；（7）注意護理。3、過敏性休克的處理：（1）過敏性休克者成人皮下注射器1：1000腎上腺素0.5ml，兒童每次0.01ml/kg；（2）抗組織胺藥物治療；（3）激素治療；（4）吸氧；（5）其他（抗生素，水和電解質的平衡）。五、預防接種種異常反應的報告發生預防接種異常反應后，應立即進行對癥治療，對異常反應、群體性反應和接種事故要采取應急救