接種疫苗是預防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經濟而方便的措施之一通過預防接種，全球已經成功消滅了天花；迄今脊髓灰質炎（脊灰）的發病率下降了99%，包括中國的大多數國家和地區已經實現無脊灰野病毒傳播的目標；全球因白喉、百日咳、破傷風和麻疹導致的發病、致殘與死亡也顯著下降。預防接種的重大意義接種疫苗是預防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經濟而方便的措施1《中華人民共和國傳染病防治法》規定:

國家實行有計劃的預防接種制度國家對兒童實行預防接種證制度兒童進托兒所、幼兒園和將來上學、出國均需提供預防接種證明預防接種的法律依據《中華人民共和國傳染病防治法》規定:預防接種的法律依據2預防接種證預防接種證3一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。一類疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指由公民自費，并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細菌性痢疾疫苗等。

疫苗分類一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種4兒童免疫程序歌訣嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。滿月乙肝第二針，時間一定要記牢。到了二三四月齡，每月糖丸來報到。月齡三四五個月，百白破針別忘了。嬰兒月齡滿半年，乙肝三針要種完。流腦疫苗跟著種，間隔三月重復要。麻疹初種八月整，及時接種沒煩惱。乙腦基礎接著種，這針千萬不要少。周歲計免要完成，水痘自費效果妙。兒童免疫程序歌訣嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。5兒童免疫程序歌訣加強接種麻腮風，一歲半時剛剛好。跟著甲肝百白破，兩歲之前要趁早。乙腦疫苗加強好，兩歲之后要記牢。寶寶到了三周歲，需要加強種流腦。再過一年滿四歲，加強糖丸防脊灰。年齡六歲該入學，加強麻、流和白破。流感輪狀和HIB，預防為主少吃藥。如有不適及時告，免得耽誤了治療。免疫程序要記清，寶寶可把健康保。兒童免疫程序歌訣加強接種麻腮風，一歲半時剛剛好。6少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、乏力等癥狀。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病（復發或加重），因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生的偶合率越大。預防接種不良反應少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，7寶寶接種疫苗后，應在接種地點留觀15~30分鐘--待確認寶寶沒有任何反應再回家，以免因發生異常反應得不到及時的處理；

24小時之內不宜給寶寶洗澡，尤其是接種局部--以免發生局部感染；保持接種局部皮膚的清潔衛生--勤換、洗內衣、褲。禁止寶寶用手搔抓接種部位，以免局部感染或出現加重反應。萬一被寶寶抓破，局部可用外用藥如：金霉素眼藥膏、創可貼；如果局部老有膿性分泌物流出就應及時到外科門診就診；讓寶寶多休息，不作劇烈的活動--盡可能進行一些比較安靜的活動，如：讓寶寶坐著看畫書、給寶寶講故事、玩拼插玩具等；多飲水.盡可能多的為寶寶提供清淡的飲食--多吃水果、蔬菜，接種當天不給寶寶提供容易引起過敏的食物如：雞蛋、魚肉、蝦和其他海產品等，少吃或不吃刺激性強的食物如：蔥、姜、蒜和辣椒等；如果口服的是減毒活疫苗如糖丸、輪狀病毒等疫苗，至少應在半小時之內不吃熱的東西--如：熱奶、熱水、熱食，也不宜喂母乳，以免影響疫苗的免疫效果；預防接種的注意事項寶寶接種疫苗后，應在接種地點留觀15~30分鐘--待確認寶寶8凡有過敏史的寶寶一律不得接種疫苗（除脊髓灰質炎三價混合疫苗外）--因為疫苗中有可能含有微量過敏原，這樣可使具有過敏體質的寶寶發生過敏反應，輕則起蕁麻疹、重則會發生過敏性紫癜、紫癜腎，甚至發生過敏性休克，如果搶救不及時會危及到寶寶幼小的生命；患有嚴重的心臟、肝臟、腎臟疾病以及結核病的寶寶，也不宜進行預防接種。否則因體質較差，接種后有可能加重其原有的疾病，而且又給這些臟器增加額外的負擔；具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜進行預防接種，尤其是活疫苗。因為由于寶寶免疫功能的低下，接種疫苗后不但起不到預防疾病的作用，反而有可能使寶寶致病；患有中樞神經系統性疾病的寶寶如：大腦功能發育不全、癲癇、高熱驚厥、抽風病史、腦炎后遺癥等均不宜進行預防接種。特別是百白破混合制劑、乙腦和流腦疫苗。否則有可能誘發或加重寶寶原有的疾病，引起抽風，易使寶寶的舊病復發；預防接種禁忌癥凡有過敏史的寶寶一律不得接種疫苗（除脊髓灰質炎三價混合疫苗外9

當寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時應緩種以免加重病情。待疾病完全恢復后一周再行接種；當寶寶發熱、體溫超過37.5℃時，也應暫緩接種。因為發熱的原因是多種多樣的，極有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病的早期癥狀，如此時接種則會加重原有病情；如寶寶的接種部位有嚴重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病--應在治愈后再行接種；寶寶出現腹瀉時應暫緩接種--如寶寶的大便比平時增多，如每天排便4次以上，即出現腹瀉時也不宜服用脊髓灰質炎疫苗。因為腹瀉可使服入體內的脊髓灰質炎疫苗隨糞便很快地排出體外，失去其免疫作用；如腹瀉為病毒感染所致，則可產生抗體，影響免疫效果；暫緩接種當寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時應緩種以免加重病情10學校常見傳染病防治知識

翟立峰淄川區洪山衛生院學校常見傳染病防治知識翟立峰11

學校常見傳染病常見出疹性傳染病水痘、手足口病其他常見呼吸道傳染病流腮、流感學校常見傳染病常見出疹性傳染病12水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現：

1－發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑丘疹，經數小時發展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。隔離期限：完全結痂脫落且不少于發病后14天。水痘傳染源：病人為唯一傳染源13水痘臨床表現：起病較急，分批出現的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹和結痂，可有發熱、倦怠、食欲減退等輕微全身癥狀水痘皰疹，形似露珠水滴，呈橢圓形，3﹣5mm大小，基部有一圈紅暈水痘臨床表現：起病較急，分批出現的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹14手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現：

1、發熱：約半數病人于發病前1~2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右；

2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征隔離期限：自發病日起7天。手足口病傳染源：患者和隱性感染者15手足口病臨床表現：半數病人于發病前1-2d或發病的同時有發熱多在38℃左右部分患者初期有輕度上感癥狀主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征口腔粘膜如出現散在皰疹，疼痛明顯，患兒常因疼痛流涎拒食手足口病臨床表現：16手足口病手足口病17流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床表現：部分病例有發熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀，1-2日出現顴骨弓或耳部疼痛，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，使下頜骨邊緣不清流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病18流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性臨床表現：突然起病的高熱(>３８.５℃)、全身酸痛、咽痛等明顯的全身中毒癥狀。血常規：白細胞減少診斷：未流行時，散發病例不易診斷；短時間內出現較多的相似患者，結合發病季節等流行病學資料，可基本診斷流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性19急性出血性結膜炎俗稱“紅眼病”，是急性傳染性結膜炎，又叫暴發火眼。可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。全年均可發生，以春夏季節多見。傳播途徑：接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、電子游戲機、電腦的鍵盤等都有可能感染此病。癥狀：單眼或雙眼結膜充血，大量粘液膿性分泌物，但一般不影響視力。

急性出血性結膜炎俗稱“紅眼病”，是急性傳染性結膜炎，又叫暴發20切斷傳播途徑控制傳染源保護易感人群防控措施切斷傳播途徑控制傳染源保護易感人群防控措施21控制傳染源

不少傳染病在開始發病以前就已經具有了傳染性，當發病初期表現出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，防止傳染病蔓延。患傳染病的動物也是傳染源，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。

控制傳染源22切斷傳播途徑

切斷傳播途徑，主要是講究個人衛生和環境衛生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。

切斷傳播途徑23傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，24保護易感人群

在傳染病流行期間注意不要讓易感者與傳染源接觸；進行預防接種是最經濟、最有效的方法；積極參加體育鍛煉，增強抗病能力。保護易感人群25六步洗手法圖解

洗手新口訣——

“內外夾攻大力丸”。內：掌心相對摩擦；外：手心搓手背；夾：十指交叉洗指縫；攻（弓）：雙手指交鎖洗指背；大：一手握另一手大拇指轉；力（立）：指尖在對側掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。六步洗手法圖解洗手新口訣——“內外夾攻大力丸”。26勤洗手多喝水多食蔬祝大家身體健康！勤洗手多喝水多食蔬祝大家身體健康！27接種疫苗是預防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經濟而方便的措施之一通過預防接種，全球已經成功消滅了天花；迄今脊髓灰質炎（脊灰）的發病率下降了99%，包括中國的大多數國家和地區已經實現無脊灰野病毒傳播的目標；全球因白喉、百日咳、破傷風和麻疹導致的發病、致殘與死亡也顯著下降。預防接種的重大意義接種疫苗是預防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經濟而方便的措施28《中華人民共和國傳染病防治法》規定:

國家實行有計劃的預防接種制度國家對兒童實行預防接種證制度兒童進托兒所、幼兒園和將來上學、出國均需提供預防接種證明預防接種的法律依據《中華人民共和國傳染病防治法》規定:預防接種的法律依據29預防接種證預防接種證30一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。一類疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指由公民自費，并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細菌性痢疾疫苗等。

疫苗分類一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種31兒童免疫程序歌訣嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。滿月乙肝第二針，時間一定要記牢。到了二三四月齡，每月糖丸來報到。月齡三四五個月，百白破針別忘了。嬰兒月齡滿半年，乙肝三針要種完。流腦疫苗跟著種，間隔三月重復要。麻疹初種八月整，及時接種沒煩惱。乙腦基礎接著種，這針千萬不要少。周歲計免要完成，水痘自費效果妙。兒童免疫程序歌訣嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。32兒童免疫程序歌訣加強接種麻腮風，一歲半時剛剛好。跟著甲肝百白破，兩歲之前要趁早。乙腦疫苗加強好，兩歲之后要記牢。寶寶到了三周歲，需要加強種流腦。再過一年滿四歲，加強糖丸防脊灰。年齡六歲該入學，加強麻、流和白破。流感輪狀和HIB，預防為主少吃藥。如有不適及時告，免得耽誤了治療。免疫程序要記清，寶寶可把健康保。兒童免疫程序歌訣加強接種麻腮風，一歲半時剛剛好。33少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、乏力等癥狀。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病（復發或加重），因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生的偶合率越大。預防接種不良反應少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，34寶寶接種疫苗后，應在接種地點留觀15~30分鐘--待確認寶寶沒有任何反應再回家，以免因發生異常反應得不到及時的處理；

24小時之內不宜給寶寶洗澡，尤其是接種局部--以免發生局部感染；保持接種局部皮膚的清潔衛生--勤換、洗內衣、褲。禁止寶寶用手搔抓接種部位，以免局部感染或出現加重反應。萬一被寶寶抓破，局部可用外用藥如：金霉素眼藥膏、創可貼；如果局部老有膿性分泌物流出就應及時到外科門診就診；讓寶寶多休息，不作劇烈的活動--盡可能進行一些比較安靜的活動，如：讓寶寶坐著看畫書、給寶寶講故事、玩拼插玩具等；多飲水.盡可能多的為寶寶提供清淡的飲食--多吃水果、蔬菜，接種當天不給寶寶提供容易引起過敏的食物如：雞蛋、魚肉、蝦和其他海產品等，少吃或不吃刺激性強的食物如：蔥、姜、蒜和辣椒等；如果口服的是減毒活疫苗如糖丸、輪狀病毒等疫苗，至少應在半小時之內不吃熱的東西--如：熱奶、熱水、熱食，也不宜喂母乳，以免影響疫苗的免疫效果；預防接種的注意事項寶寶接種疫苗后，應在接種地點留觀15~30分鐘--待確認寶寶35凡有過敏史的寶寶一律不得接種疫苗（除脊髓灰質炎三價混合疫苗外）--因為疫苗中有可能含有微量過敏原，這樣可使具有過敏體質的寶寶發生過敏反應，輕則起蕁麻疹、重則會發生過敏性紫癜、紫癜腎，甚至發生過敏性休克，如果搶救不及時會危及到寶寶幼小的生命；患有嚴重的心臟、肝臟、腎臟疾病以及結核病的寶寶，也不宜進行預防接種。否則因體質較差，接種后有可能加重其原有的疾病，而且又給這些臟器增加額外的負擔；具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜進行預防接種，尤其是活疫苗。因為由于寶寶免疫功能的低下，接種疫苗后不但起不到預防疾病的作用，反而有可能使寶寶致病；患有中樞神經系統性疾病的寶寶如：大腦功能發育不全、癲癇、高熱驚厥、抽風病史、腦炎后遺癥等均不宜進行預防接種。特別是百白破混合制劑、乙腦和流腦疫苗。否則有可能誘發或加重寶寶原有的疾病，引起抽風，易使寶寶的舊病復發；預防接種禁忌癥凡有過敏史的寶寶一律不得接種疫苗（除脊髓灰質炎三價混合疫苗外36

當寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時應緩種以免加重病情。待疾病完全恢復后一周再行接種；當寶寶發熱、體溫超過37.5℃時，也應暫緩接種。因為發熱的原因是多種多樣的，極有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病的早期癥狀，如此時接種則會加重原有病情；如寶寶的接種部位有嚴重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病--應在治愈后再行接種；寶寶出現腹瀉時應暫緩接種--如寶寶的大便比平時增多，如每天排便4次以上，即出現腹瀉時也不宜服用脊髓灰質炎疫苗。因為腹瀉可使服入體內的脊髓灰質炎疫苗隨糞便很快地排出體外，失去其免疫作用；如腹瀉為病毒感染所致，則可產生抗體，影響免疫效果；暫緩接種當寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時應緩種以免加重病情37學校常見傳染病防治知識

翟立峰淄川區洪山衛生院學校常見傳染病防治知識翟立峰38

學校常見傳染病常見出疹性傳染病水痘、手足口病其他常見呼吸道傳染病流腮、流感學校常見傳染病常見出疹性傳染病39水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現：

1－發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑丘疹，經數小時發展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。隔離期限：完全結痂脫落且不少于發病后14天。水痘傳染源：病人為唯一傳染源40水痘臨床表現：起病較急，分批出現的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹和結痂，可有發熱、倦怠、食欲減退等輕微全身癥狀水痘皰疹，形似露珠水滴，呈橢圓形，3﹣5mm大小，基部有一圈紅暈水痘臨床表現：起病較急，分批出現的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹41手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現：

1、發熱：約半數病人于發病前1~2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右；

2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征隔離期限：自發病日起7天。手足口病傳染源：患者和隱性感染者42手足口病臨床表現：半數病人于發病前1-2d或發病的同時有發熱多在38℃左右部分患者初期有輕度上感癥狀主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征口腔粘膜如出現散在皰疹，疼痛明顯，患兒常因疼痛流涎拒食手足口病臨床表現：43手足口病手足口病44流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床表現：部分病例有發熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀，1-2日出現顴骨弓或耳部疼痛，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，使下頜骨邊緣不清流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病45流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性臨床表現：突然起病的高熱(>３８.５℃)、全身酸痛、咽痛等明顯的全身中毒癥狀。血常規：白細胞減少診斷：未流行時，散發病例不易診斷；短時間內出現較多的相似患者，結合發病季節等流行病學資料，可基本診斷流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性46急性出血性結膜炎俗稱“紅眼病”，是急性傳染性結膜炎，又叫暴發火眼。可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。全年均可發生，以春夏季節多見。傳播途徑