急救

王衛忠

急救王衛忠1■止血(指壓止血、止血帶止血）■包扎（外傷、燒傷）■骨折的臨時固定■傷員的搬運

■止血(指壓止血、止血帶止血）2第一節止血現場急救講座5課件3心臟

人的心臟是一個中空、拳頭大小的肌肉泵，位于胸腔中間區域偏下位置。它有四個腔室，而且是一個具有單向閥門的系統，這樣可以保證血液以正確的方向流動。在心臟壓力作用下，血液保持一定壓力在全身不停地流動著。心臟人的心臟是一個中空、拳頭大小4血液

血液包括以下幾種成分：血漿、紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種象水一樣、帶咸味的液體，它負責攜帶血細胞把營養物質送往全身各個組織。它也負責把組織、特別是器官排泄出的代謝物攜帶出來。紅細胞使血有了顏色，把氧分子帶到各個細胞，然后再把二氧化碳分子從細胞中換出帶到肺部。白細胞幫助消滅體內的細菌，產生抗體保護身體免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝塊，可以幫助止血。人體內的血液體積因人而異，主要與體型有關。血液約占人體體十五分之一到十二分之一。一個體重為67.5公斤的人約有5.7升（5～6.6升）的血，占體重的7%。如果某個組織接受不到富含氧的血，就會死亡。一個成人如果損失1.14升的血，就被認為是嚴重出血。在短時間，一到二個小時內如果損失1.7升的血將有生命危險。身體某些部位會在很短時間內發生嚴重出血。切割開頸部、與臂和大腿處的血管和胸腔與腹腔內的主干血管的破裂將會在三分鐘內致命。失血將會導致休克。這是因為沒有足夠的血液把氧和食物帶給組織。體內所有過程都會受到影響。如果休克不能糾正，就會發生死亡。血液血液包括以下幾種成分：血漿5血管

被氧化過的血從心臟流經一條大動脈，叫做主動脈。從這條大動脈延伸出許多動脈分支，從動脈分支上又延伸出許多更小的動脈分支。這些動脈分支一分再分直到它們變得細小，最后變得就象線一樣細的血管，就是我們所說的毛細血管，深入到各個器官和組織中。血液把必需的營養和氧氣運輸到人體各個器官和組織后，然后把代謝物，尤其是二氧化碳帶出。血液會沿著叫做靜脈的血管系統流回心臟。靜脈通過毛細血管與動脈相連。細小的靜脈合并起來，形成較大的靜脈血管，這樣依次合并直到形成最大的靜脈一直通到心臟。血液通過腎臟時，代謝物在這里被清除。當體內的血液流回心臟后，二氧化碳和其它代謝物必須被清除，然后攜帶上所需的氧氣。心臟的泵作用通過靜脈把血送到肺部，流經另一個毛細血管網。在這里二氧化碳和其它代謝物通過微細的肺泡壁與氧氣互相交換。然后，血液被氧化后回到心臟，開始另一個全身循環。血管被氧化過的血從心臟流經6失血癥狀

無論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。失血癥狀7止血目的及原則■目的維持生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥及傷勢惡化快速轉運■治療原則加快血小板凝聚到傷口的邊緣，并互相纏結，使血液加快凝固，在傷口處，產生纖維蛋白。止血目的及原則8出血分類一、根據出血部位的不同分類：1、外出血2、內出血二、外出血根據血管類型不同又可以分為：1、動脈出血2、靜脈出血3、毛細血管出血出血分類9一、動脈出血動脈血管是一種比較厚、肌肉壁比較發達的血管，用來運輸從心臟里的出來血。接受到新鮮氧氣后的血呈現鮮紅色。當動脈受到嚴重損傷時，鮮紅色的血就會從傷口噴射而出。動脈里的血直接來自心臟。因此，心臟每收縮一次，血液就會大量、快速地噴射一次。一、動脈出血動脈血管是一種比較厚、肌肉壁比較發達的血管，用來10二、靜脈出血靜脈里的血以比動脈壓力小的血壓單向流回心臟。當靜脈被割破時，血液流經傷口時是穩定地、大量出血。靜脈血管里的血已經把所帶的氧和營養物質輸送給組織和器官了，返回時攜帶著二氧化碳和其它代謝物，所以靜脈血呈現的是暗紅色。大的靜脈受到損傷時，比加頸部的靜脈，可能會吸入小碎片和氣泡。血流中的氣泡就是我們所說的氣泡血栓，會帶入心臟引起心臟跳動紊亂或停止跳動。二、靜脈出血靜脈里的血以比動脈壓力小的血壓單向流回心臟。當靜11三、毛細血管出血毛細血管是非常細小的血管，內部已經進行過氧氣/二氧化碳、營養物質/代謝物的交換。出血比較慢，稱作滲出。因為出血比較慢，所以沒有必要大驚小怪的。毛細血管出血一般是受了輕傷或是擦傷。如果是面積皮膚受傷，那么受感染的危險性比失血要嚴重的多盡管對各種類型外出血的治療方法是一樣的，但是動脈和靜脈的外出血的處理措施比較重要。因為動脈出血經常是大量的、處于高壓狀態，凝血塊很難形成，所以很難控制。三、毛細血管出血毛細血管是非常細小的血管，內部已經進行過氧氣12止血方法止血通常情況下非常簡單。大部分的外出血都可以直接對開放型傷口施以壓力即可止血。直接壓力可以使血凝進行。在嚴重出血的情況下，急救人員可能被傷員的傷情和大量出血的情形弄得心情很糟。要記住少量出血看起來也象是大量的血。對急救人員來說重要的是保持冷靜，看傷員應該怎么處理。當需要止血的時侯，做以下工作：

1、人體隔離

2、直接按壓

3、抬高和冷凍止血

4、按壓止血點

5、用止血帶止血（作為最后一種方法）止血方法止血通常情況下非常簡單。大部分的外出血都可以直接對開13一、人體隔離個人防護器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相互混合，這叫做人體隔離。這些措施也可稱作傳染的控制。采取適當的預防措施非常重要，因為即使沾上少量的血也會增加被感染的危險性。一、人體隔離個人防護器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相14二、直接按壓最有效的止血方法是，只要是可能就對傷口進行抬高、直接按壓止血。這很好做，只要把消過毒的紗布或敷料或其它干凈可用的東西敷在傷口處，然后用帶著手套的手直接用一定的壓力按壓傷口直到血被止住。如果沒有可用的敷料，就用你帶著手套的手用一定的壓力直接按壓住傷口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一塊繃帶在傷口處打成一個結?？噹б獙谟幸欢ǖ膲毫?，在醫生檢查以前不要動繃帶。當有氣體夾板或壓力繃帶時，它們可以在一厚層紗布上施以直接的壓力。如果用了繃帶以后，血還是流個不停，保持壓力的情況下再用一條繃帶包扎住。不要動原來的繃帶。無論用哪種方法都應把血給止住。二、直接按壓最有效的止血方法是，只要是可能就對傷口進行抬高、15三、抬高和冷凍止血把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度，可以減緩血流速度和加快血的凝固。當四肢沒有骨折、脫位或穿刺物并且脊椎沒有受損傷的時侯，就可用抬高直接按壓的方法冷凍可以減輕腫脹，通過收縮血管減少出血。這種方法本身不會止血，但是它與其它方法相比不是有用的。冷凍也可以減輕出血傷口處的疼痛感。冰和冷凍包絕不能直接放在皮膚上。長時間的冷凍會造成凍傷。要用一塊布或者毛巾先把冷凍包裹起來再放在傷口處，并且一次冷凍時間不能超過20分鐘。三、抬高和冷凍止血把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度，可以16四、按壓止血點

用手指、手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨骼上，阻斷血液流通，達到臨時止血目的。1、頭頂部出血：用拇指壓迫出血同側耳屏前方的搏動點（顳淺動脈），將顳淺動脈壓向顳骨。2、顏面部出血：用拇指壓迫出血同側下頜骨下緣與咬肌前緣交界處的搏動點（面動脈），將面動脈壓向下頜骨。3、頭面部、頸部出血：用拇指或其他四指壓迫頸部中點氣管與胸鎖乳突肌前緣之間的搏動點，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成大腦缺血，壓迫時間也不宜過長，以免引起頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫出血同側鎖骨中部搏動點（鎖骨下動脈），將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指壓迫上臂肱二頭肌肉內側溝中部搏動點（肱動脈），將肱動脈向外壓向肱骨。6、手掌出血：用兩手指分別壓迫手腕橫紋稍上處的內、外側尺、橈動脈。7、下肢出血：用兩手拇指重疊用力壓迫大腿根部股溝帶中點稍下方的強搏動點，將股動脈壓向股骨?！鋈鐬樗闹鲅?，應抬高患肢；指壓止血時應將動脈壓向骨骼。四、按壓止血點用手指、手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈17現場急救講座5課件18現場急救講座5課件19現場急救講座5課件20現場急救講座5課件21現場急救講座5課件22現場急救講座5課件23止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效時，如使用不當可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發癥。止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方24上止血帶注意事項止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然后再上止血帶。上止血帶之前應抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈回心流量。結扎止血帶的部位在傷口的近心端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處，避免結扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔45～60分鐘松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解3～5分鐘后，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院解除止血帶，應在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。不可用電線、鐵絲等作止血帶用。上止血帶注意事項止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛25現場急救講座5課件26六、內出血內出血發生在體內，比較危險。內出血較輕，可能由挫傷（擦傷）引起。然而，當內出血過多時，會引起心肺衰竭，最終導致死亡。胸腔或腹腔內部的血管破裂可在幾分鐘內甚至數秒內導致死亡。六、內出血內出血發生在體內，比較危險。內出血較輕，可能由挫傷27內出血的外部征兆如下1、頸部的擦傷或穿刺傷2、頭顱的穿刺傷3、耳鼻出血4、嘔吐或者咳嗽帶血（表面看起來象是咖啡色或淺紅色）5、胸部擦傷可能有肋骨骨折6、腹部擦傷或腫脹7、腹部觸痛、有硬塊或腹部痙攣8、尿血9、嘴角出血、直腸出血或人體開口部位出血10、骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨處的骨折內出血的外部征兆如下1、頸部的擦傷或穿刺傷28內出血的緊急護理1、保持呼吸順暢2、治療休克3、不要給傷員嘴里塞任何東西4、如果傷員嘔吐或嘴角流血，讓他側臥5、如果懷疑四肢出血，用夾板處理6、胸部受傷時，如果脊椎無傷，使傷口朝下7、對任何懷疑有內出血的傷員要盡量快而穩地送往?？漆t院內出血的緊急護理1、保持呼吸順暢29

定義：外科臨床常用的基本技術，其借助物理作用，達到固定與治療患部等目的。第二節包扎

第二節包扎30作用1、保護傷口，避免或減輕污染，預防感染的發生；2、保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構；3、固定敷料、夾板位置，防止脫落和移位，利于轉運；4、固定肢體和關節或懸吊和牽引；5、加壓包扎，減輕或預防傷肢水腫，改善局部血液循環；6、急救時可替代止血帶。作用1、保護傷口，避免或減輕污染，預防感染的發生；31物品準備紗布、卷軸繃帶、三角巾，急救現場可用干凈毛巾、衣服、被單、布帶等代替。物品準備紗布、卷軸繃帶、三角巾，急救現場可用干凈毛巾、32包扎方法一、卷軸繃帶基本包扎法1、環形法2、蛇形法3、螺旋形法4、螺旋反折形法5、回返形法6、“8”字形法包扎方法一、卷軸繃帶基本包扎法33卷軸繃帶基本包扎法注意事項1、包扎方向應自下而上、由左向右、自遠心端向近心端包扎，以助靜脈血脈回流。2、包扎開始與終了時均需環繞2周；需加繃帶時，可將兩端重疊6CM；包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開末端在肢體外側打結，不應打在傷口或骨隆突部位。卷軸繃帶基本包扎法注意事項1、包扎方向應自下而上、由左向右、34三角巾包扎方法二、三角巾包扎法1、頭頂部包扎法2、頭部風帽式包扎法3、單肩包扎法4、雙肩包扎法5、單胸包扎法6、雙胸包扎法7、手、足包扎法8、手臂懸吊法三角巾包扎方法二、三角巾包扎法35包扎注意事項一、一般傷口包扎時要注意以下幾點：1、迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。2、有條件者應對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。3、包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應嚴格無菌，沒有時亦應盡量用相對干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。4、包扎打結或用別針固定的位置，應在肢體外側面或前面。包扎注意事項一、一般傷口包扎時要注意以下幾點：36二、特殊損傷的包扎：1、開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內；同時保護膨出的腦組織。2、開放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現反常呼吸運動。可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側，以防止胸壁浮動；必要時（無適當物品可用）將傷員側臥在傷側。4、開放性骨折并骨端外露：包扎時外露的骨折端不要還納，若自行還納者應該注明。5、腹部外傷并內臟脫出：脫出的內臟不要還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護內臟，再包扎固定。6、有異物插入身體內和傷口包扎：不要移動異物，周圍用物體如保護環等支持，再包扎固定。二、特殊損傷的包扎：37

二、包扎的方法

1.毛巾包扎法頭部肩部胸部腹部

2.三角巾包扎法面部腹部頭部胸部膝關節手足懸吊

3.繃帶包扎法環形法螺旋法‘8’環形法

4.四頭帶包扎法現場急救講座5課件38現場急救講座5課件39現場急救講座5課件40現場急救講座5課件41現場急救講座5課件42現場急救講座5課件43

44現場急救講座5課件45現場急救講座5課件46現場急救講座5課件47現場急救講座5課件48現場急救講座5課件49現場急救講座5課件50現場急救講座5課件51現場急救講座5課件52現場急救講座5課件53急救三角巾的包扎方法(太陽穴耳朵和臉）1、把壓力繃帶的襯墊放在傷口上2、一端繞過下巴，另一端繞過頭部上方3、在傷口另一側的耳朵前面，太陽穴的地方交叉4、一端繞過頭部前面，另一端繞過頭部后面較低的部分5、在壓力襯墊附近處打成結6、再拿三角繃帶用同一種方法把敷料覆蓋住急救三角巾的包扎方法(太陽穴耳朵和臉）1、把壓力繃帶的襯墊放54太陽穴，耳朵和臉太陽穴，耳朵和臉55頭皮處的外傷

頭皮處的傷口或大面積的頭傷可以用一塊紗布或一塊大的三角繃帶來包扎。1、放一塊消過毒的敷料襯墊在傷口2、敷料一端繞過下巴的下面，另一端線過頭頂3、在太陽穴的一側交叉4、一端繞過前額5、另一端繞過頭部后面，最后系在臉部相反的一側6、然后用一塊三角繃帶放在頭頂，繞過前額，眉毛上面，并且繃帶的頂部恰好在脖子的后邊7、繃帶兩側從耳朵上面繞過的圍繞頭部8、再把兩端繞回來到前額9、在眉毛的上面系緊10、把頂點部位折疊起來，輕輕地塞進頭部后面的繃帶的交叉處。當有紗布可用時，小心地包扎好，同時要用三角繃帶覆蓋起來。頭皮處的外傷頭皮處的傷口或大面積的頭傷可以用一塊56頭皮傷頭皮傷57前額或腦后傷對前額和頭部的后面處的開放性傷口的包扎：1、放一塊消過毒的敷料襯墊在傷口2、手持敷料兩端從耳朵上面繞過頭部，然后在敷料襯墊上系好3、把三角繃帶的中央放在襯墊上面，兩端繞過頭部，然后交叉繞回來系在敷料襯墊的上面對于腦后的傷口，用相反的程序，讓敷料繃帶在前額交叉，然后在腦部后部系在敷料的上方。前額或腦后傷對前額和頭部的后面處的開放性傷口的包扎：58前額或腦后傷前額或腦后傷59眼傷

刺入眼睛里的東西只能由醫生來處理。這些物體必須在接受到醫療治理以前保護好，不要讓刺入物受到意外的碰撞。1、告訴傷員，雙眼必須都用繃帶纏住，用來保護受傷的眼睛2、用紗布或其它合適的物品環繞眼睛的周邊3、用一個杯子或圓椎休扣在刺入物上。不要讓這個物體碰到杯子的底部和邊緣。如果這個物體比杯子還長，就把杯子底部弄個小孔4、不要讓傷員一個人呆著，不然的話傷員可能會因為雙眼被蒙上而感到恐慌。用手和傷員接觸，以便讓傷員知道有人在旁邊5、用沙袋或襯墊物固定頭部，運輸途中傷員仰臥6確保傷員不要碰到刺入物眼傷刺入眼睛里的東西只能由醫生來處理。這些物體必須在接受到60刺入傷刺入傷61對上下眼瞼或眼瞼周圍的傷的包扎1、把繃帶的中央放在受傷的眼睛上2、拿著一端從受傷的側的耳朵下面繞到頭部后面3、另一端反方向從耳朵的上面繞過4、在受傷一側頭部后面的骨頭突出部分的下面系住5、把兩端放在頭部的上方，讓長的那一端穿過受傷一側的太陽穴處的繃帶6、在未受傷眼睛的一側向上拖動繃帶，一直到露出那只未受傷的眼睛為止7、在頭頂的另一端打成結對上下眼瞼或眼瞼周圍的傷的包扎1、把繃帶的中央放在受傷的眼睛62眼傷

眼傷

63鼻傷對鼻子處傷口的包扎：1、把壓力繃帶的尾部撕開2、在傷口處放一敷料襯墊3、傳遞繃帶尾部的上半部分，兩端沿臉部兩側，通過耳朵下面，系到頭部的后面4、傳遞繃帶尾部的下半部分，兩端沿臉部兩側，通過耳朵上方，系到頭部的后面鼻傷對鼻子處傷口的包扎：64

65下巴處的傷對下巴處傷口的包扎1、把壓力繃帶的尾部撕開2、在傷口處放一敷料襯墊3、傳遞繃帶尾部的上半部分，兩端沿脖子兩側，通過耳朵下面，系到頭部的后面4、傳遞繃帶尾部的下半部分，兩端沿頭部兩側，通過耳朵前面，系到頭部的上面下巴處的傷對下巴處傷口的包扎66下巴處的傷下巴處的傷67七、脖子或喉嚨處的傷對脖子或喉嚨處傷口的包扎：1、在傷口處放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊2、兩端繞過脖子，系在傷口上方3、用一塊三角繃帶把敷料包扎住4、讓三角繃帶的兩端繞過脖子，交叉一下，再繞回來，松松地系住5、用指壓按壓住傷口，以便止住過多的出血七、脖子或喉嚨處的傷對脖子或喉嚨處傷口的包扎：68、脖子或喉嚨處的傷、脖子或喉嚨處的傷69八、肩膀處的傷對肩膀處傷口的包扎1、在傷口處放一塊繃帶敷料襯墊，兩端從腋窩下面穿過2、交叉到敷料的上方，再交叉，一端從胸前橫過，另一端從背后橫過，在另一個腋窩處系好，并在下面放一襯墊3、把三角巾的頂部放在肩膀的上面。底部邊緣折疊一下鋪在肩膀和上臂之間，兩頭繞胳膊，最后把它們系在外面4、拿好繃帶，把三角繃帶的中央放在另一個腋窩下面，兩端繞到肩膀上的頂點處，簡單地打一個結，再把頂點折疊起來，這樣結就打成了5、把前臂用懸帶吊起來八、肩膀處的傷對肩膀處傷口的包扎70肩膀處的傷肩膀處的傷71九、腋窩處的傷對腋窩處傷口的包扎：1、把一塊敷料放在傷口上。把胳膊抬高到敷料剛好塞過去即可，因為太高可能會引起皮膚附近割裂神經的進一步的損傷2、兩端繞過肩膀然后交叉3、一端從胸前繞過，另一端從背后橫過4、在另一條胳膊處墊一襯墊然后系好如果出血嚴重，拿一塊結實的襯墊墊在敷料襯墊上面，然后塞進腋窩放好，再用三角繃帶固定住1、把三角繃帶的中央放在傷口的上面2、把兩端繞到肩膀，交叉。然后分別繞過胸部和背部，最后系在另一側胳膊下面。然后讓胳膊下垂，用一塊三角繃帶繞過胳膊和胸把胳膊與胸固定在一起3、把前臂用懸帶吊起來九、腋窩處的傷對腋窩處傷口的包扎：72腋窩處的傷腋窩處的傷73十、胳膊、前臂和手腕處的傷對胳膊、前臂和手腕處傷口的包扎：1、在傷口處放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊2、使其在胳膊上纏繞幾圈然后系到襯墊上3、把一塊三角繃帶的中央放在襯墊上4、兩端纏繞胳膊，交叉，再纏繞，最后系在襯墊上5、把前臂用懸帶吊起來十、胳膊、前臂和手腕處的傷對胳膊、前臂和手腕處傷口的包扎：74胳膊、前臂和手腕處的傷胳膊、前臂和手腕處的傷75十一、肘部傷對胳膊肘處傷口的包扎：1、從肘關節稍稍彎曲的位置開始2、在傷口處放一塊壓力繃帶的襯墊3、讓繃帶兩端分別纏繞肘部，一直繞到肘的上方4、交叉，然后再纏繞到肘部下面處前臂的地方5、立即在胳膊肘下方系好用三角繃帶進行包扎的步驟如下：1、把三角繃帶的中央放在胳膊肘處2、在肘部上方纏繞并交叉3、繼續纏繞到肘的彎曲處并交叉4、繼續纏繞到肘部下方，并系好5、把前臂用懸帶吊起來，以免晃動上臂十一、肘部傷對胳膊肘處傷口的包扎：76十二、手掌或手背部傷對手掌或手背處傷口的包扎：1、在傷口處放一塊壓力繃帶的襯墊2、在手的手腕上來回纏繞幾圈3、在襯墊上系好4、把一塊三角繃帶的中央放在襯墊上5、兩端在手的另一面交叉6、一端從手的小指纏繞過去7、另一端從大拇指和食指中間穿過，繞到手腕處8、兩端交叉，繼續在手腕處纏繞，在手腕的背部交叉9、在手腕的內側再交叉一次10、最后在手腕的背部系好11、把前臂用懸帶吊起來，以免晃動上臂十二、手掌或手背部傷對手掌或手背處傷口的包扎：77手掌或手背部傷手掌或手背部傷78十三、手的外傷用三角巾把手包裹住;1、把三角巾的底部放于手腕的內側2、把頂部折疊過來到手背上3、兩端（小指一端先折過去）在手背和腕部交叉4、在手腕處纏繞幾圈，系在手腕的背面5、把頂部再折回到結上去，塞到下面6、把前臂用三角巾懸吊起來十三、手的外傷用三角巾把手包裹住;79手的外傷手的外傷80十四、胸部或肩胛骨之間的背部用三角繃帶包裹的底部中央放在脖子下方：1、把三角繃帶的底部中央放在脖子下方2、讓其頂端垂在胸部或背部到時適當位置3、兩端繞過肩膀，從腋窩下面穿過至胸部或背部的中央4、在頂端的上方打一個結5、把頂端翻上來，塞到結的下面十四、胸部或肩胛骨之間的背部用三角繃帶包裹的底部中央放在脖子81胸部或肩胛骨之間的背部胸部或肩胛骨之間的背部82十五、背、胸、腹或側面傷對背、胸、腹或側面傷的包扎1、放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊或消過毒的紗布襯墊在傷口上。如有可用的壓力繃帶，把其兩端纏繞在身體上（一端繞過背部，另一端繞過腹部或胸部，然后系住）2、拿一塊大小合適的三角繃帶，中央放在離傷口最近的地方3、兩端分別繞過背部和腹部或胸部并且系在相反的一側十五、背、胸、腹或側面傷對背、胸、腹或側面傷的包扎83十六、腹腔下部、背的下側或臀部傷對腹腔下部、背的下側或臀部傷的包扎：1、放一塊消過毒的紗布在傷口上2、把兩塊三角巾的頂端系住3、把一塊三角巾的底部圍在受傷一側的腰部4、兩端繞在腰部并系住5、把另一塊三角由的底部圍在未受傷一側的腰部6、兩端繞在腰部并系住十六、腹腔下部、背的下側或臀部傷對腹腔下部、背的下側或臀部傷84腹腔下部、背的下側或臀部傷腹腔下部、背的下側或臀部傷85十七、腹股溝傷對腹股溝傷的包扎：

1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處2、用三角繃帶包裹住敷料3、把三角繃帶的中央放在襯墊的上面，順著襯墊覆蓋，這樣可以把襯墊完全覆蓋住。兩端在臀部處交叉4、再另拿一塊三角繃帶纏在身體上，并系好十七、腹股溝傷對腹股溝傷的包扎：

1、放一塊壓力繃帶的襯墊在86腹股溝傷腹股溝傷87十八、胯部傷1、用一塊消過毒的紗布蓋在傷口處2、把一塊較窄的三角繃帶纏在腰上，系在前面，讓頂端自然下垂3、再拿一塊三角繃帶從第一塊繃帶的結的下面穿過4、把第二根繃帶的兩端都從大腿中間穿過去，從臀部兩端繞過來5、分別和纏在腰部的繃帶的兩端系在一起十八、胯部傷1、用一塊消過毒的紗布蓋在傷口處88胯部傷胯部傷89十九、大腿或小腿部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處2、兩端纏繞在受傷部位，并系在襯墊上3、把三角繃帶的中央放在敷料上，兩端繞過傷口，并交叉，再繞一次，系在襯墊上十九、大腿或小腿部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處90大腿或小腿部傷大腿或小腿部傷91二十、膝蓋傷1、把一塊消過毒的壓力繃帶的襯墊放在傷口處2、在膝蓋后面交叉，在繞回到膝蓋前面3、緊緊地系在襯墊上4、拿一塊三角繃帶，把它的中央放在襯墊上5、繃帶兩端纏繞在腿的兩側6、在膝蓋的后面交叉，繞到前面，然后系到膝蓋的上面二十、膝蓋傷1、把一塊消過毒的壓力繃帶的襯墊放在傷口處92膝蓋傷膝蓋傷93二十一、腳踝部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處2、兩端繞到腳背并交叉3、繞過腳底，再繞到腳背上4、兩端繞過腳踝，系在襯墊上5、把三角繃帶的中央放在襯墊上方6、繞到腳背上，交叉7、繞過腳底，再繞到腳背上，交叉8、兩端繞到腳踝，系在襯墊上二十一、腳踝部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處94腳踝部傷腳踝部傷95二十二、腳部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處2、兩端纏繞在腳和腳踝上，然后再繞回腳面，系在襯墊上3、拿一塊三角繃帶，中央放在敷料上4、兩端纏繞在腳和腳踝上，在踝的前面附近處打一個結二十二、腳部傷1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處96腳部傷腳部傷97燒傷一、燒傷分類可以按照燒傷范圍和程度進行分類

1、輕度燒傷：燒傷部位有疼痛感，皮膚表面發紅，并有輕微腫脹現象。

2、中度燒傷：燒傷部位有疼痛感且皮下組織收到影響，有水泡出現。

3、嚴重燒傷：由于燒傷部位的神經末端被破壞，從而燒傷部位沒有感覺，皮膚表面發黑按照事故原因對燒傷進行分類1化學燒傷；2電燒傷；3熱燒傷；4放射性燒傷燒傷一、燒傷分類98（一）化學燒傷的處理方法1除去粘有化學物質的所有衣服2不要使用任何一種中和反應的方法，除非在醫生的建議下3用清水清洗至少15分鐘以上，最好純凈水4送醫療機構（二）熱燒傷的處理方法1對輕度熱燒傷用涼的、濕的紗布或繃帶包扎受傷部位，以便減少水泡的出現2對重度和中度的熱燒傷處理：不要大面積使用冷敷，因為會使傷員發冷，可用清潔干燥的敷料覆蓋（一）化學燒傷的處理方法99電燒傷的處理方法1對傷員進一步檢查，因為可能引起心肌梗塞和呼吸障礙2仔細檢查流經傷員身體的電流入點和出點3用干凈的敷料包扎燒傷部位4用夾板固定骨折處5治理休克，快速送醫院電燒傷的處理方法1對傷員進一步檢查，因為可能引起心肌梗塞和呼100身體不同部位的燒傷一眼部的化學燒傷經常會有一些化學物質，如石灰、水泥等物質進入我們眼中。這時我們應該用大量清水清洗。首先讓傷員躺下，用手指撥開傷員的眼簾，然后在眼睛的內測傾注清水，讓水流到眼睛的外側，千萬不要讓污染的水流到另一只眼睛。至少清洗20分鐘以上。身體不同部位的燒傷一眼部的化學燒傷101臉部、頭部的燒傷

臉部的任何燒傷都是危險的，因為可能會傷及氣道和眼睛。由于傷員可能已經呼吸困難，因此用紗布來包扎臉部和頭部時，不能遮住鼻孔。處理如下：1保持呼吸道暢通2在燒傷部位覆蓋幾層紗布，同時確保紗布被放在耳部和頭部之間3燒傷敷料應該保持松弛。臉部、頭部的燒傷臉部的任何燒傷都是危險的，因為可能會傷及氣102現場急救講座5課件103背部和胸部燒傷一背部燒傷如果背部燒傷，要貼幾層紗布，同時要確保紗布能覆蓋所有燒傷面，包括上臂、前胸和腋窩。用一塊大的三角巾覆蓋住敷料：1將三角巾的頂部撕開一定長度，以便能繞過頸部前方打結；2將繃帶底端繞過背部下方打結。二胸部燒傷（同上）背部和胸部燒傷一背部燒傷104背部和胸部燒傷背部和胸部燒傷105骨折固定與搬用

一、骨折的判斷

1·

一般癥狀與體征①疼痛、壓痛和傳遞痛；②腫脹、青紫；③功能障礙。

2·

特有癥狀①畸形②假關節活動③骨摩擦音

骨折固定與搬用

一、骨折的判斷106四、固定的材料夾板敷料五、固定的方法

1.肱骨骨折（上臂骨折）

2.橈·尺骨骨折（前臂骨折）

3.股骨骨折（大腿骨折）

4.脛·腓骨骨折（小腿骨折）

5.肋骨骨折四、固定的材料107現場急救講座5課件108現場急救講座5課件109現場急救講座5課件110現場急救講座5課件111現場急救講座5課件112現場急救講座5課件113現場急救講座5課件114現場急救講座5課件115現場急救講座5課件116現場急救講座5課件117現場急救講座5課件118現場急救講座5課件119現場急救講座5課件120頭部骨折的急救

1用推頜法打開呼吸道，然后固定頭部；2如果必要的話，檢查呼吸恢復狀況；3檢查脈搏；4輕輕壓住頭皮以控制流血，同時包扎傷口，在遠離受傷部位，用繃帶包扎并打結。不要控制鼻子和耳朵的出血。5讓傷員躺下并保持安靜；6保持呼吸道通暢；7固定頭部、頸部和背部；8不要刺激傷員，在骨折周圍加上襯墊。頭部骨折的急救

1用推頜法打開呼吸道，然后固定頭部；121現場急救講座5課件122脊柱

1用一條毯子或襯墊來圍起頭部和頸部；2用一條繃帶繞過前額襯墊好和夾板，然后在夾板外側打結；3第二條繃帶繞過下頜襯墊和夾板，然后在夾板外側打結；4第三條繃帶繞過身體和胸部下側的夾板，然后在夾板外側打結5第四條繃帶繞過身體和胸部下側的夾板，然后在夾板外側打結；6第五條繃帶繞過身體和臀部的夾板，在夾板外側打結7第六條繃帶的中心位于肩膀上，將繃帶的一端穿過頸部下面的長木板和橫檔，然后在腋窩處的夾板上邊緣打結8第七條繃帶按照同一方式繞著另一個肩膀打結；9第八條繃帶繞過一側臀部、胯部和長木板間的橫檔，在夾板外側打結；10第九條繃帶按照同一方式繞著另一側臀部包扎11第十條繃帶繞過一條大腿的上部和長木板，然后在夾板外側打結12第十一條繃帶按照同一方式繞著另一條大腿包扎13第十二條繃帶繞過小腿和膝蓋下側的長木板，然后在夾板外側打結14第十三條繃帶按照同一方式繞著另一條小腿包扎15第十四條繃帶繞過踝部和長木板，然后在夾板外側打結16第十五條繃帶按照同一方式繞著另一側包扎17在頸下、背部、膝蓋的彎曲處和踝部加上襯墊脊柱

1用一條毯子或襯墊來圍起頭部和頸部；123脊柱脊柱124下頜骨1、保持清潔的呼吸通道2、如果可能的話，通常將下頜放在適當的位置，以使上下兩排牙齒靠在一起3、將三角繃帶的中心點放在下頜的前面，兩端繞到頭部后面然后打結，剩下多余的端頭4、放第二條繃帶的中心點在下頜的下部，兩端經過臉頰繞到頭頂中部，然后打結，剩下多余的端頭5、將兩條繃帶對應的端頭分別打結，注意不要太緊6、如果確信沒有脊髓損傷的話，讓傷員側臥，以保證充分引流下頜骨1、保持清潔的呼吸通道125下頜骨下頜骨126鎖骨1、在受傷手臂和傷員身體之間放襯墊2、把受傷手臂放在一個三角形懸帶中，相應的手提高10—13CM3、受傷手臂靠緊身體，同時用一條中等寬度的繃帶來保護它。把繃帶的中心放在受傷手臂的外側，繞著繃帶通過胸部和背部，然后在另一手臂一側襯墊上方打結鎖骨1、在受傷手臂和傷員身體之間放襯墊127鎖骨鎖骨128肩胛骨1、把前臂放入三角形懸帶中2、用一個寬的三角巾把受傷手臂固定在胸前。把繃帶的中心放在受傷肩膀的下側并展開，一端繞過前胸，另一端繞過后背3、在對側腋窩下的襯墊上打結肩胛骨1、把前臂放入三角形懸帶中129肩胛骨肩胛骨130上臂的上三分之一處1、用一個寬的三角巾繃帶把受傷手臂固定到胸腔部位，然后在對側腋窩下的襯墊上打結2、把前臂放進一個三角形懸帶中3、不要把前臂抬得太高，以免增加疼痛感上臂的上三分之一處1、用一個寬的三角巾繃帶把受傷手臂固定到胸131上臂的上三分之一處上臂的上三分之一處132上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部1、把第一條三角繃帶的中心放在夾板上端處手臂的外側，然后繞到手臂內側的夾板上，此時可繞著手臂和夾板包扎一圈或多圈，最后在手臂外側打結2、把第二條和第三條三角繃帶的中心分別放在肘部上、下端處手臂的外側，然后按照同樣的方法進行包扎3、如果手腕沒有骨折的話，將第四條三角繃帶的中心放在腕部的背面。將繃帶頭繞到腕部下面的夾板上，然后拉起一頭從小拇指一側上來，繞過手背從大拇指和食指一側下去。拉起另一頭從大拇指一側上來，繞過手背從小拇指一側下去，這時將兩頭在夾板處交叉，然后繞回并在手背上部打結4、用第五條三角繃帶固定夾板、手臂和身體，以防止運送工程中發生移動上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部1、把第一條三角繃帶的中心133上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部134上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部1、將兩塊木板牢牢固定在一起，形成L型夾板2、在夾板上加上襯墊3、當助手輕輕支撐骨折部位的兩側把前臂放在傷員胸部時，將夾板安放在上臂和前臂的內側4、用四條三角繃帶在適當的位置上固定夾板5、把第一條繃帶的中心放在夾板上端手臂的外側，繞著上臂和夾板纏繞幾圈后在手臂側打結6、把第二條繃帶和第三條繃帶的中心分別放在手臂和前臂，各自繞著夾板包扎幾圈，然后在手臂側打結7、如果手腕沒有骨折的話，將第四條三角繃帶的中心放在腕部的背面，繃帶頭繞到腕部下面的夾板上。拉起一頭從小拇指一側上來，繞過手背從大拇指和食指一側下去。拉起另一頭從大拇指一側上來，繞過手背從小拇指一側下去，這時將兩頭在夾板上交叉，然后在手背上部打結8、將手臂放進三角懸帶中上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部1、將兩塊木板牢牢固定在一135上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部136肋骨1、在受傷肋骨上放置襯墊2、呼氣時，緊貼胸部放置兩塊醫用三角繃帶，三角繃帶的中心位于疼痛部位3、讓受傷側的手臂自然下垂4、治療休克，因為可能出現非常嚴重的休克5、進行藥物治療肋骨1、在受傷肋骨上放置襯墊137肋骨肋骨138骨盆或臀部1、用手支撐住大腿側的骨盆部位，直到用兩條寬繃帶進行包扎后為止2、將一條寬的三角繃帶的中心放置在大腿上部，繃帶上邊緣延伸至大腿骨頂端外約5CM3、將繃帶兩端繞著身體纏繞，然后在對側臀部的襯墊上打結4、把第二條繃帶的中心放置在對側的大腿上，繃帶上邊緣延伸至大腿骨頂端外約5CM5、將繃帶兩端繞著身體纏繞，然后在第一條繃帶上打結6、輕輕抬起傷員，并把他放在一個穩固的支撐物上，最好是背板骨盆或臀部1、用手支撐住大腿側的骨盆部位，直到用兩條寬繃帶進139骨盆或臀部1、用第一條繃帶繞過夾板和胸部上側，然后在腋窩下的夾板外側打結2、用第二條繃帶繞過夾板和胸部下側，然后在夾板外側打結3、分別用第三條和第四條繃帶繞過夾板和緊靠胯下的每一條大腿，然后在夾板外側打結4、分別用第五條和第六條繃帶繞過夾板和膝蓋下的每一條腿，然后在夾板外側打結5、分別用第七條和第八條繃帶繞過夾板和每一個踝，然后在夾板外側打結6、給傷員蓋上毯子，然后治療休克骨盆或臀部1、用第一條繃帶繞過夾板和胸部上側，然后在腋窩下的140骨盆或臀部骨盆或臀部141大腿1、第一條繃帶繞著腋窩下側身體和擔架包扎2、第二條繃帶繞著胸部和擔架，第三條繃帶繞著臀部和擔架分別進行包扎3、在傷腿的胯下和膝蓋上側分別包扎第四條和第五條繃帶。注意，如果大腿骨折的話，不要在骨折部位打結4、分別在傷腿的膝蓋下側和踝部包扎第六條繃帶和第七條繃帶5、另外，為了增加穩定性，在另一腿的踝部要增加一條繃帶大腿1、第一條繃帶繞著腋窩下側身體和擔架包扎142大腿大腿143膝蓋1、繞著身體和夾板包扎三條繃帶；一條位于腋窩下，一條位于胸部，一條位于臀部2、在胯下繞著大腿和夾板包扎第四條繃帶3、把第五條繃帶的中心放在膝蓋骨的上側，端頭繞過腿和夾板然后向上，在膝蓋骨下側拉出繃帶端頭，但不要打結4、把第六條繃帶的中心放在膝蓋骨的下側，端頭繞過腿和夾板然后向上，在膝蓋骨上側位于第五條繃帶上打結5、拉緊第五條繃帶的端頭，然后在膝蓋骨下側位于第六條繃帶上打結6、第七條繃帶繞著踝部和夾板進行包扎7、為了增加穩定性，在另一側的踝部和大腿再分別包扎兩條繃帶膝蓋1、繞著身體和夾板包扎三條繃帶；一條位于腋窩下，一條位于144膝蓋膝蓋145腳或腳趾的粉碎性骨折1、將一個放好襯墊的夾板放在傷員腳底，夾板寬度約為4英寸，長度為從腳跟外0.5英寸到大拇指外0.5英寸2、把三角巾的中部放在腳跟上側，然后紙頭踝部進行包扎。在腳背處交叉繃帶，然后向下繞過腳和夾板。在夾板下交叉繃帶，然后將端頭繞至腳跟背部。再次交叉后將端頭繞回踝部，并在此打結3、將第二條繃帶的中心置于腳趾上部，然后繞著腳和夾板包扎幾圈，在腳上部打結腳或腳趾的粉碎性骨折1、將一個放好襯墊的夾板放在傷員腳底，夾146腳或腳趾的粉碎性骨折腳或腳趾的粉碎性骨折147小腿骨折1、在踝關節、膝關節兩側放上襯墊，再在小腿兩側放上兩塊合適的夾板（夾板長度應超過膝蓋）2、先固定骨折點兩端，然后再固定其它兩端3、每一圈繃帶都要留打結頭，打結要牢固，位置在夾板的外側4、兩側夾板要平行一致小腿骨折1、在踝關節、膝關節兩側放上襯墊，再在小腿兩側放上兩148現場急救講座5課件149固定的注意事項1.凡傷員有生命危險時，先搶救生命，如果開放性骨折或有傷口出血，應先止血、包扎，然后再固定；

2.固定的范圍應包括傷部附近的上、下兩關節；

3.避免不必要的檢查和過多的搬運；

4.夾板的大小要合適，松緊要適度。固定的注意事項1.凡傷員有生命危險時，先搶救生命，如果開放150用送方式（搬用）一無擔架運送1雙人運送方式用送方式（搬用）一無擔架運送151三人抬高運送方式三人抬高運送方式152四人圓滾運送方式四人圓滾運送方式153四人騎跨滑動運送方式四人騎跨滑動運送方式154擔架運送方式1檢測擔架將擔架放置在傷員前，必須檢測每一部擔架的可靠性。一個不低于傷員的健康人俯臥在擔架上，雙臂自然伸展下垂。然后抬起擔架以確保能支撐住測試者的體重。擔架運送方式1檢測擔架155運送擔架最好有四個或更多的人用擔架運送傷員，如果只有4個人并且傷員脊柱沒有收到傷害，建議用下面方法：1每個救護人員將膝蓋盡可能靠近傷員，其中三個救護人員分別位于傷員的膝蓋、臀部和肩膀處，第四個位于傷員另一側的臀部，與其他三人相對；2在肩膀處的救護人員將手放在傷員的頸部和肩膀下面；3在膝蓋處的救護人員將手放在傷員的膝蓋和踝部下面；4在臀部的兩個救護人員各自將手放在傷員骨盆和后背下面；5四個救護人員慢慢抬起傷員，注意不要傾斜；6將傷員放在同一側的三個救護人員的膝蓋上；7第四個救護人員將擔架放置在傷員下面；8將傷員輕輕放在擔架上，并蓋上毯子。9所有人抓住并抬起擔架，傷員運送時，腳通常在前面，便于觀察運送擔架最好有四個或更多的人用擔架運送傷員，如果只有4個人并156現場急救講座5課件157運送擔架運送擔架158模擬試題1某礦井下，一名電工在操作中不慎觸電，致使左小腿開放性骨折，昏迷。請你對他進行急救模擬試題1某礦井下，一名電工在操作中不慎觸電，致使左小腿開放1591，進入現場，切斷電源，檢查現場確保現場安全。2穿防護措施3呼喊，求救。（來人幫忙、打急救電話。。。）如果需要，調整體位。4檢查傷情，發現傷情，同時將傷員礦帽，礦燈摘下，解開礦燈帶。5將傷腿上的高筒靴脫下，剪開受傷處衣服，清洗傷口，用無菌敷料放在傷口進行包扎，同時按壓止血點1，進入現場，切斷電源，檢查現場確?，F場安全。1606包扎好以后，準備固定，這時裁判會提示又有血液滲出，7用止血帶在大腿上1/3處結扎，并標記時間，同時再進行包扎。8用夾板進行固定9在傷員受傷輕的一側抬起傷員至擔架，蓋上保溫毯，并進行固定。上擔架前檢查擔架牢固性6包扎好以后，準備固定，這時裁判會提示又有血液滲出，161謝謝謝謝162謝謝！謝謝！163急救

王衛忠

急救王衛忠164■止血(指壓止血、止血帶止血）■包扎（外傷、燒傷）■骨折的臨時固定■傷員的搬運

■止血(指壓止血、止血帶止血）165第一節止血現場急救講座5課件166心臟

人的心臟是一個中空、拳頭大小的肌肉泵，位于胸腔中間區域偏下位置。它有四個腔室，而且是一個具有單向閥門的系統，這樣可以保證血液以正確的方向流動。在心臟壓力作用下，血液保持一定壓力在全身不停地流動著。心臟人的心臟是一個中空、拳頭大小167血液

血液包括以下幾種成分：血漿、紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種象水一樣、帶咸味的液體，它負責攜帶血細胞把營養物質送往全身各個組織。它也負責把組織、特別是器官排泄出的代謝物攜帶出來。紅細胞使血有了顏色，把氧分子帶到各個細胞，然后再把二氧化碳分子從細胞中換出帶到肺部。白細胞幫助消滅體內的細菌，產生抗體保護身體免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝塊，可以幫助止血。人體內的血液體積因人而異，主要與體型有關。血液約占人體體十五分之一到十二分之一。一個體重為67.5公斤的人約有5.7升（5～6.6升）的血，占體重的7%。如果某個組織接受不到富含氧的血，就會死亡。一個成人如果損失1.14升的血，就被認為是嚴重出血。在短時間，一到二個小時內如果損失1.7升的血將有生命危險。身體某些部位會在很短時間內發生嚴重出血。切割開頸部、與臂和大腿處的血管和胸腔與腹腔內的主干血管的破裂將會在三分鐘內致命。失血將會導致休克。這是因為沒有足夠的血液把氧和食物帶給組織。體內所有過程都會受到影響。如果休克不能糾正，就會發生死亡。血液血液包括以下幾種成分：血漿168血管

被氧化過的血從心臟流經一條大動脈，叫做主動脈。從這條大動脈延伸出許多動脈分支，從動脈分支上又延伸出許多更小的動脈分支。這些動脈分支一分再分直到它們變得細小，最后變得就象線一樣細的血管，就是我們所說的毛細血管，深入到各個器官和組織中。血液把必需的營養和氧氣運輸到人體各個器官和組織后，然后把代謝物，尤其是二氧化碳帶出。血液會沿著叫做靜脈的血管系統流回心臟。靜脈通過毛細血管與動脈相連。細小的靜脈合并起來，形成較大的靜脈血管，這樣依次合并直到形成最大的靜脈一直通到心臟。血液通過腎臟時，代謝物在這里被清除。當體內的血液流回心臟后，二氧化碳和其它代謝物必須被清除，然后攜帶上所需的氧氣。心臟的泵作用通過靜脈把血送到肺部，流經另一個毛細血管網。在這里二氧化碳和其它代謝物通過微細的肺泡壁與氧氣互相交換。然后，血液被氧化后回到心臟，開始另一個全身循環。血管被氧化過的血從心臟流經169失血癥狀

無論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。失血癥狀170止血目的及原則■目的維持生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥及傷勢惡化快速轉運■治療原則加快血小板凝聚到傷口的邊緣，并互相纏結，使血液加快凝固，在傷口處，產生纖維蛋白。止血目的及原則171出血分類一、根據出血部位的不同分類：1、外出血2、內出血二、外出血根據血管類型不同又可以分為：1、動脈出血2、靜脈出血3、毛細血管出血出血分類172一、動脈出血動脈血管是一種比較厚、肌肉壁比較發達的血管，用來運輸從心臟里的出來血。接受到新鮮氧氣后的血呈現鮮紅色。當動脈受到嚴重損傷時，鮮紅色的血就會從傷口噴射而出。動脈里的血直接來自心臟。因此，心臟每收縮一次，血液就會大量、快速地噴射一次。一、動脈出血動脈血管是一種比較厚、肌肉壁比較發達的血管，用來173二、靜脈出血靜脈里的血以比動脈壓力小的血壓單向流回心臟。當靜脈被割破時，血液流經傷口時是穩定地、大量出血。靜脈血管里的血已經把所帶的氧和營養物質輸送給組織和器官了，返回時攜帶著二氧化碳和其它代謝物，所以靜脈血呈現的是暗紅色。大的靜脈受到損傷時，比加頸部的靜脈，可能會吸入小碎片和氣泡。血流中的氣泡就是我們所說的氣泡血栓，會帶入心臟引起心臟跳動紊亂或停止跳動。二、靜脈出血靜脈里的血以比動脈壓力小的血壓單向流回心臟。當靜174三、毛細血管出血毛細血管是非常細小的血管，內部已經進行過氧氣/二氧化碳、營養物質/代謝物的交換。出血比較慢，稱作滲出。因為出血比較慢，所以沒有必要大驚小怪的。毛細血管出血一般是受了輕傷或是擦傷。如果是面積皮膚受傷，那么受感染的危險性比失血要嚴重的多盡管對各種類型外出血的治療方法是一樣的，但是動脈和靜脈的外出血的處理措施比較重要。因為動脈出血經常是大量的、處于高壓狀態，凝血塊很難形成，所以很難控制。三、毛細血管出血毛細血管是非常細小的血管，內部已經進行過氧氣175止血方法止血通常情況下非常簡單。大部分的外出血都可以直接對開放型傷口施以壓力即可止血。直接壓力可以使血凝進行。在嚴重出血的情況下，急救人員可能被傷員的傷情和大量出血的情形弄得心情很糟。要記住少量出血看起來也象是大量的血。對急救人員來說重要的是保持冷靜，看傷員應該怎么處理。當需要止血的時侯，做以下工作：

1、人體隔離

2、直接按壓

3、抬高和冷凍止血

4、按壓止血點

5、用止血帶止血（作為最后一種方法）止血方法止血通常情況下非常簡單。大部分的外出血都可以直接對開176一、人體隔離個人防護器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相互混合，這叫做人體隔離。這些措施也可稱作傳染的控制。采取適當的預防措施非常重要，因為即使沾上少量的血也會增加被感染的危險性。一、人體隔離個人防護器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相177二、直接按壓最有效的止血方法是，只要是可能就對傷口進行抬高、直接按壓止血。這很好做，只要把消過毒的紗布或敷料或其它干凈可用的東西敷在傷口處，然后用帶著手套的手直接用一定的壓力按壓傷口直到血被止住。如果沒有可用的敷料，就用你帶著手套的手用一定的壓力直接按壓住傷口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一塊繃帶在傷口處打成一個結?？噹б獙谟幸欢ǖ膲毫Γ卺t生檢查以前不要動繃帶。當有氣體夾板或壓力繃帶時，它們可以在一厚層紗布上施以直接的壓力。如果用了繃帶以后，血還是流個不停，保持壓力的情況下再用一條繃帶包扎住。不要動原來的繃帶。無論用哪種方法都應把血給止住。二、直接按壓最有效的止血方法是，只要是可能就對傷口進行抬高、178三、抬高和冷凍止血把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度，可以減緩血流速度和加快血的凝固。當四肢沒有骨折、脫位或穿刺物并且脊椎沒有受損傷的時侯，就可用抬高直接按壓的方法冷凍可以減輕腫脹，通過收縮血管減少出血。這種方法本身不會止血，但是它與其它方法相比不是有用的。冷凍也可以減輕出血傷口處的疼痛感。冰和冷凍包絕不能直接放在皮膚上。長時間的冷凍會造成凍傷。要用一塊布或者毛巾先把冷凍包裹起來再放在傷口處，并且一次冷凍時間不能超過20分鐘。三、抬高和冷凍止血把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度，可以179四、按壓止血點

用手指、手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨骼上，阻斷血液流通，達到臨時止血目的。1、頭頂部出血：用拇指壓迫出血同側耳屏前方的搏動點（顳淺動脈），將顳淺動脈壓向顳骨。2、顏面部出血：用拇指壓迫出血同側下頜骨下緣與咬肌前緣交界處的搏動點（面動脈），將面動脈壓向下頜骨。3、頭面部、頸部出血：用拇指或其他四指壓迫頸部中點氣管與胸鎖乳突肌前緣之間的搏動點，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成大腦缺血，壓迫時間也不宜過長，以免引起頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫出血同側鎖骨中部搏動點（鎖骨下動脈），將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指壓迫上臂肱二頭肌肉內側溝中部搏動點（肱動脈），將肱動脈向外壓向肱骨。6、手掌出血：用兩手指分別壓迫手腕橫紋稍上處的內、外側尺、橈動脈。7、下肢出血：用兩手拇指重疊用力壓迫大腿根部股溝帶中點稍下方的強搏動點，將股動脈壓向股骨。■如為四肢出血，應抬高患肢；指壓止血時應將動脈壓向骨骼。四、按壓止血點用手指、手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈180現場急救講座5課件181現場急救講座5課件182現場急救講座5課件183現場急救講座5課件184現場急救講座5課件185現場急救講座5課件186止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效時，如使用不當可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發癥。止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方187上止血帶注意事項止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然后再上止血帶。上止血帶之前應抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈回心流量。結扎止血帶的部位在傷口的近心端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處，避免結扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔45～60分鐘松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解3～5分鐘后，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院解除止血帶，應在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。不可用電線、鐵絲等作止血帶用。上止血帶注意事項止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛188現場急救講座5課件189六、內出血內出血發生在體內，比較危險。內出血較輕，可能由挫傷（擦傷）引起。然而，當內出血過多時，會引起心肺衰竭，最終導致死亡。胸腔或腹腔內部的血管破裂可在幾分鐘內甚至數秒內導致死亡。六、內出血內出血發生在體內，比較危險。內出血較輕，可能由挫傷190內出血的外部征兆如下1、頸部的擦傷或穿刺傷2、頭顱的穿刺傷3、耳鼻出血4、嘔吐或者咳嗽帶血（表面看起來象是咖啡色或淺紅色）5、胸部擦傷可能有肋骨骨折6、腹部擦傷或腫脹7、腹部觸痛、有硬塊或腹部痙攣8、尿血9、嘴角出血、直腸出血或人體開口部位出血10、骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨處的骨折內出血的外部征兆如下1、頸部的擦傷或穿刺傷191內出血的緊急護理1、保持呼吸順暢2、治療休克3、不要給傷員嘴里塞任何東西4、如果傷員嘔吐或嘴角流血，讓他側臥5、如果懷疑四肢出血，用夾板處理6、胸部受傷時，如果脊椎無傷，使傷口朝下7、對任何懷疑有內出血的傷員要盡量快而穩地送往?？漆t院內出血的緊急護理1、保持呼吸順暢192

定義：外科臨床常用的基本技術，其借助物理作用，達到固定與治療患部等目的。第二節包扎

第二節包扎193作用1、保護傷口，避免或減輕污染，預防感染的發生；2、保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構；3、固定敷料、夾板位置，防止脫落和移位，利于轉運；4、固定肢體和關節或懸吊和牽引；5、加壓包扎，減輕或預防傷肢水腫，改善局部血液循環；6、急救時可替代止血帶。作用1、保護傷口，避免或減輕污染，預防感染的發生；194物品準備紗布、卷軸繃帶、三角巾，急救現場可用干凈毛巾、衣服、被單、布帶等代替。物品準備紗布、卷軸繃帶、三角巾，急救現場可用干凈毛巾、195包扎方法一、卷軸繃帶基本包扎法1、環形法2、蛇形法3、螺旋形法4、螺旋反折形法5、回返形法6、“8”字形法包扎方法一、卷軸繃帶基本包扎法196卷軸繃帶基本包扎法注意事項1、包扎方向應自下而上、由左向右、自遠心端向近心端包扎，以助靜脈血脈回流。2、包扎開始與終了時均需環繞2周；需加繃帶時，可將兩端重疊6CM；包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開末端在肢體外側打結，不應打在傷口或骨隆突部位。卷軸繃帶基本包扎法注意事項1、包扎方向應自下而上、由左向右、197三角巾包扎方法二、三角巾包扎法1、頭頂部包扎法2、頭部風帽式包扎法3、單肩包扎法4、雙肩包扎法5、單胸包扎法6、雙胸包扎法7、手、足包扎法8、手臂懸吊法三角巾包扎方法二、三角巾包扎法198包扎注意事項一、一般傷口包扎時要注意以下幾點：1、迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。2、有條件者應對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。3、包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應嚴格無菌，沒有時亦應盡量用相對干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。4、包扎打結或用別針固定的位置，應在肢體外側面或前面。包扎注意事項一、一般傷口包扎時要注意以下幾點：199二、特殊損傷的包扎：1、開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內；同時保護膨出的腦組織。2、開放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現反常呼吸運動。可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側，以防止胸壁浮動；必要時（無適當物品可用）將傷員側臥在傷側。4、開放性骨折并骨端外露：包扎時外露的骨折端不要還納，若自行還納者應該注明。5、腹部外傷并內臟脫出：脫出的內臟不要還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護內臟，再包扎固定。6、有異物插入身體內和傷口包扎：不要移動異物，周圍用物體如保護環等支持，再包扎固定。二、特殊損傷的包扎：200

二、包扎的方法

1.毛巾包扎法頭部肩部胸部腹部

2.三角巾包扎法面部腹部頭部胸部膝關節手足懸吊

3.繃帶包扎法環形法螺旋法‘8’環形法

4.四頭帶包扎法現場急救講座5課件201現場急救講座5課件202現場急救講座5課件203現場急救講座5課件204現場急救講座5課件205現場急救講座5課件206

207現場急救講座5課件208現場急救講座5課件209現場急救講座5課件210現場急救講座5課件211現場急救講座5課件212現場急救講座5課件213現場急救講座5課件214現場急救講座5課件215現場急救講座5課件216急救三角巾的包扎方法(太陽穴耳朵和臉）1、把壓力繃帶的襯墊放在傷口上2、一端繞過下巴，另一端繞過頭部上方3、在傷口另一側的耳朵前面，太陽穴的地方交叉4、一端繞過頭部前面，另一端繞過頭部后面較低的部分5、在壓力襯墊附近處打成結6、再拿三角繃帶用同一種方法把敷料覆蓋住急救三角巾的包扎方法(太陽穴耳朵和臉）1、把壓力繃帶的襯墊放217太陽穴，耳朵和臉太陽穴，耳朵和臉218頭皮處的外傷

頭皮處的傷口或大面積的頭傷可以用一塊紗布或一塊大的三角繃帶來包扎。1、放一塊消過毒的敷料襯墊在傷口2、敷料一端繞過下巴的下面，另一端線過頭頂3、在太陽穴的一側交叉4、一端繞過前額5、另一端繞過頭部后面，最后系在臉部相反的一側6、然后用一塊三角繃帶放在頭頂，繞過前額，眉毛上面，并且繃帶的頂部恰好在脖子的后邊7、繃帶兩側從耳朵上面繞過的圍繞頭部8、再把兩端繞回來到前額9、在眉毛的上面系緊10、把頂點部位折疊起來，輕輕地塞進頭部后面的繃帶的交叉處。當有紗布可用時，小心地包扎好，同時要用三角繃帶覆蓋起來。頭皮處的外傷頭皮處的傷口或大面積的頭傷可以用一塊219頭皮傷頭皮傷220前額或腦后傷對前額和頭部的后面處的開放性傷口的包扎：1、放一塊消過毒的敷料襯墊在傷口2、手持敷料兩端從耳朵上面繞過頭部，然后在敷料襯墊上系好3、把三角繃帶的中央放在襯墊上面，兩端繞過頭部，然后交叉繞回來系在敷料襯墊的上面對于腦后的傷口，用相反的程序，讓敷料繃帶在前額交叉，然后在腦部后部系在敷料的上方。前額或腦后傷對前額和頭部的后面處的開放性傷口的包扎：221前額或腦后傷前額或腦后傷222眼傷

刺入眼睛里的東西只能由醫生來處理。這些物體必須在接受到醫療治理以前保護好，不要讓刺入物受到意外的碰撞。1、告訴傷員，雙眼必須都用繃帶纏住，用來保護受傷的眼睛2、用紗布或其它合適的物品環繞眼睛的周邊3、用一個杯子或圓椎休扣在刺入物上。不要讓這個物體碰到杯子的底部和邊緣。如果這個物體比杯子還長，就把杯子底部弄個小孔4、不要讓傷員一個人呆著，不然的話傷員可能會因為雙眼被蒙上而感到恐慌。用手和傷員接觸，以便讓傷員知道有人在旁邊5、用沙袋或襯墊物固定頭部，運輸途中傷員仰臥6確保傷員不要碰到刺入物眼傷刺入眼睛里的東西只能由醫生來處理。這些物體必須在接受到223刺入傷刺入傷224對上下眼瞼或眼瞼周圍的傷的包扎1、把繃帶的中央放在受傷的眼睛上2、拿著一端從受傷的側的耳朵下面繞到頭部后面3、另一端反方向從耳朵的上面繞過4、在受傷一側頭部后面的骨頭突出部分的下面系住5、把兩端放在頭部的上方，讓長的那一端穿過受傷一側的太陽穴處的繃帶6、在未受傷眼睛的一側向上拖動繃帶，一直到露出那只未受傷的眼睛為止7、在頭頂的另一端打成結對上下眼瞼或眼瞼周圍的傷的包扎1、把繃帶的中央放在受傷的眼睛225眼傷

眼傷

226鼻傷對鼻子處傷口的包扎：1、把壓力繃帶的尾部撕開2、在傷口處放一敷料襯墊3、傳遞繃帶尾部的上半部分，兩端沿臉部兩側，通過耳朵下面，系到頭部的后面4、傳遞繃帶尾部的下半部分，兩端沿臉部兩側，通過耳朵上方，系到頭部的后面鼻傷對鼻子處傷口的包扎：227

228下巴處的傷對下巴處傷口的包扎1、把壓力繃