第五節胎膜和胎盤胎膜和胎盤

總稱衣胞（afterbirth）一、胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生的附屬結構，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。不參與胚胎的構成，但有多方面作用。二、胎盤（placenta）胎兒和母體共同形成的盤狀結構。有物質交換、內分泌、屏障功能。1、絨毛膜（chorion）基本構成：滋養層和胚外中胚層發育過程：

滋養層合體滋養層細胞滋養層絨毛（villi）胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……細胞滋養層胚泡胚外中胚層合體滋養層滋養層子宮內膜干絨毛的發育過程：初級干絨毛：第二周出現，以細胞滋養層為主干次級干絨毛：第三周形成，有胚外中胚層進入三級干絨毛：第三周末形成，有血管長入

固定絨毛游離絨毛細胞滋養層殼細胞滋養層細胞柱絨毛干絨毛間隙絨毛膜de

演變

平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）六周后絨毛膜異常：

葡萄胎

滋養層過度增生，間質變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個胎塊猶如串串葡萄。絨癌

滋養層細胞癌變，可侵犯周圍組織。Picture葡萄胎葡萄胎葡萄胎絨癌絨癌絨癌2、卵黃囊（yolksac）轉歸：

頂端→原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細胞和原始血管；②囊壁的內胚層細胞生成原始生殖細胞。血島形成血島3、羊膜（amnioticmembrane）形成與演變二胚層時期出現羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴大，最后將整個胚體包入羊膜腔內。結構半透明薄膜，內襯一層扁平的羊膜細胞，具有分泌羊水的功能。羊水（amnioticfluid）來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質、無機鹽、胎兒脫落細胞、胎兒代謝產物等。性狀：早期清澈，后期混濁。量：逐漸增多，足月時約500-1000ml；過多：＞2000ml；過少：＜500ml意義①有利于胚胎發育：對稱性生長，防止粘連；②有利于發育環境穩定：緩沖作用，保溫作用；③有利于分娩：擴張宮頸，沖洗產道。羊水（amnioticfluid）4、尿囊（allantois）形成卵黃囊尾側伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側。意義囊壁的胚外中胚層形成尿囊動脈和尿囊靜脈各一對。轉歸根部與膀胱相通，演化為膀胱的一部分，其余部分閉鎖并退化為臍正中韌帶。5、臍帶（umbilicalcord）形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結構外包羊膜、內為粘液性結締組織的索狀結構。內有臍血管（臍動脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時：40~60cm，直徑為1~2cm。作用輸送管道大體結構外形：園盤狀，Φ15-20cm，中厚邊薄，均厚2.5cm，重約500克。胎兒面：灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體面：暗紅、粗糙、15-30個胎盤小葉，葉間為淺溝。二、胎盤（placenta）微細結構組織構成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜叢密絨毛膜：絨毛膜板發出40~60個絨毛主干。主干延伸至基蛻膜，形成細胞滋養層殼。絨毛間隙：絨毛干之間的間隙，含母體血液。基蛻膜：底部有螺旋動脈和子宮靜脈開口，有胎盤隔分隔絨毛間隙。二、胎盤（placenta）胎盤微細結構模式圖臍動脈臍靜脈螺旋動脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔胎盤血循環特點：兩套，互不相混，但可進行物質交換途徑：①胎血循環：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內膜Ｖ→子宮Ｖ二、胎盤（placenta）

胎盤膜

placentalmembrane，又稱胎盤屏障（placentalbarrier）。

胎血與母血之間的薄層組織。合體滋養層、細胞滋養層、基膜、絨毛內ＣＴ、CAP基膜、CAP內皮二、胎盤（placenta）胎盤膜二、胎盤（placenta）

胎兒血母體血合體滋養層細胞滋養層基膜結締組織血管基膜血管內皮營養物質代謝產物胎盤功能①物質交換

二、胎盤（placenta）胎兒（毛細血管）母體（絨毛間隙）

Ｏ2

營養物質水、鹽、其它水、鹽、其它

ＣＯ2

代謝廢物胎盤膜胎盤功能②屏障作用

二、胎盤（placenta）胎兒（毛細血管）母體（絨毛間隙）

大多數藥物胎盤屏障大多數致病微生物胎盤功能②屏障作用

二、胎盤（placenta）胎兒（毛細血管）母體（絨毛間隙）

大多數藥物胎盤屏障大多數致病微生物少數致病微生物胎盤功能③內分泌功能二、胎盤（placenta）名稱作用出現期高峰期HCG促黃體發育維持妊娠第三周第八周HCS促乳腺發育第二月第八月雌H接替黃體功能第四月第八月孕H接替黃體功能第四月第八月ENDTHEENDSEEYOUNEXTTIME!SEEYOUNEXTTIME!