PAGEPAGE41.0目的明確農(nóng)合病人的住院條件及住院手續(xù)的辦理，確保新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作有序、有效的進(jìn)行。2.0適用范圍本程序適用于新農(nóng)合病人的住院的管理和控制。3.0工作要求流程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄開收入院通知單門急診醫(yī)師參?；颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn)：凡符合下列條件者可開具入院申請(qǐng)：1．經(jīng)門診治療，未見病情好轉(zhuǎn)者。2．經(jīng)門診檢查，未能明確診斷者。3．行走不便或病情危重者。4．有高熱、腹痛、高血壓、哮喘等癥狀，經(jīng)門、急診留觀治療后癥狀未緩解者。5．慢性病，病情變化，不適合門診治療者。6．需行手術(shù)治療者。《入院通知單》身份審核入院收費(fèi)處對(duì)新入院新農(nóng)合病人需檢查其新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證及入院通知單。對(duì)不符合新農(nóng)合件者辦理自費(fèi)住院手續(xù)。入院登記入院收費(fèi)處將患者信息登記于《入院登記表》中?！度朐旱怯洷怼沸畔浫氚才糯参慌R床科室護(hù)士1、根據(jù)《入院登記表》，將患者信息（包括以上證號(hào)）輸入電腦系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的住院登記系統(tǒng)中。如未帶身份證者應(yīng)囑其帶回補(bǔ)錄入，否則會(huì)影響患者報(bào)銷費(fèi)用。在住院登記系統(tǒng)中應(yīng)注意將病人費(fèi)別選用“農(nóng)村合作醫(yī)療”一項(xiàng)。2、負(fù)責(zé)安排床位。宣教臨床科室護(hù)士查對(duì)患者的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”和“身份證”。除按入院常規(guī)向患者及家屬交待住院注意事項(xiàng)外，還應(yīng)向患者及家屬簡(jiǎn)要介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作情況，包括費(fèi)用的管理，即分為可報(bào)銷的費(fèi)用和需自費(fèi)的費(fèi)用（詳見后附：“XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院報(bào)銷范圍”）住院治療臨床科室醫(yī)生農(nóng)合參?；颊咦≡簣?bào)銷相關(guān)政策詳見最后一頁(yè)《附：XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院報(bào)銷范圍》1、負(fù)責(zé)對(duì)接收的醫(yī)保住院患者進(jìn)行治療。住院期間要選擇安全有效價(jià)格低廉的藥物，禁止使用與該病無(wú)關(guān)的藥品，不得濫開藥，濫用大型物理檢查，開大處方。2、需轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院治療的按《轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院管理流程》執(zhí)行。《轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院管理流程》大型檢查使用自費(fèi)藥品征詢病人或家屬臨床科室醫(yī)生1、根據(jù)上級(jí)文件的規(guī)定：“因病確需使用進(jìn)行大型醫(yī)療檢查（檢查費(fèi)超過100元的），需使用自費(fèi)的藥品或部分自費(fèi)的藥品時(shí)，應(yīng)征得病人或家屬的同意，同意方可使用?！币虼藨?yīng)向患者及家屬說(shuō)明情況，取得患者及家屬的理解并在“使用自費(fèi)藥品協(xié)議書”上簽名。當(dāng)應(yīng)用到以上規(guī)定的檢查和藥品時(shí)，應(yīng)通知家屬（可口頭），并記錄于“新型合作醫(yī)療病人住院期間應(yīng)用自費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)及告知單”上，患者出院時(shí)再向患者及家屬說(shuō)明，并取得理解和簽名。2、“使用自費(fèi)藥品協(xié)議書”和“新型合作醫(yī)療病人住院期間應(yīng)用自費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)及告知單”保存于患者的住院病歷中，以備檢查?！妒褂米再M(fèi)藥品協(xié)議書》《新型合作醫(yī)療病人住院期間應(yīng)用自費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)及告知單》通知出院臨床科室醫(yī)生1、出院標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件者可出院：1.1患常見病者，癥狀、異常體征消失，胸片、心電圖、B超、化驗(yàn)檢查等正常者。1.2患慢性疾病者，癥狀、異常體征消失或減輕，胸片、心電圖、B超、化驗(yàn)檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)，允許門診治療者。1.3腫瘤患者，做完一個(gè)化療療程，無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥較輕，允許門診治療者。1.4血透患者，無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥較輕，允許門診治療者。1.5患者已經(jīng)手術(shù)治療，傷口已拆線，無(wú)炎癥或炎癥較輕，機(jī)體功能已恢復(fù)，允許門診治療者。2、患者出院時(shí)，應(yīng)向患者提供門診病歷記錄，出院小結(jié)（包括首頁(yè)），發(fā)票，住院清單等供其作報(bào)銷憑證用。出院結(jié)算入院收費(fèi)處出院結(jié)算。填寫新農(nóng)合病人信息主管醫(yī)生患者出院時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)填寫《XX區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人住院信息表》隨出院卡交到護(hù)理站?！禭X區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人住院信息表》資料保管臨床科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管《XX區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人住院信息表》和出院卡病案收集管理流程病案管理員負(fù)責(zé)到科室收集“病人信息卡”時(shí)一并收集，并做好統(tǒng)計(jì)，每月10日前將統(tǒng)計(jì)表和收集到的《XX區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人住院信息表》交醫(yī)務(wù)科審核后，上交區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)政科?！恫∪诵畔⒖ā稾X:醫(yī)保辦流程編寫小組XX:審批：附：XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院報(bào)銷范圍（摘錄）（1）根據(jù)“XX市XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則”的有關(guān)規(guī)定：在XX區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為75%（即為可報(bào)銷的費(fèi)用的75%，而非總費(fèi)用的75%），起報(bào)線600元（即住院醫(yī)療費(fèi)達(dá)到600元以上才予報(bào)銷）。每年可報(bào)銷的最高額度為25000元。（2）合作醫(yī)療的藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍按照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（即“三大目錄”）。（3）藥品目錄采用XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥。（具體參照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》），即《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》藥品目錄中的甲類藥品為可報(bào)銷的，目前有部分乙類藥品為可部分報(bào)銷，其他的均為需自費(fèi)藥品。（4）每次住院期間的各項(xiàng)檢查費(fèi)用總額（CT、MR、B超、X光檢驗(yàn)等）按250元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，不足500元按實(shí)數(shù)50%報(bào)銷。每個(gè)“人工晶體”材料費(fèi)按照250元予以報(bào)銷。（7）掛號(hào)費(fèi)、門診診金費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)和資料費(fèi)、出診費(fèi)、（8）有下列情形之一的，參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合資金不予以報(bào)銷：在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（指特殊門診、專家門診、高等病房、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等）的費(fèi)用；就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)；住院期間病房?jī)?nèi)除床位費(fèi)（按每天每床23元報(bào)銷）以外的其它服務(wù)、設(shè)施費(fèi)用及損壞公物的賠償費(fèi)；住院期間的陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用；住院期間的會(huì)診費(fèi)、體檢費(fèi)；住院期間的膳食費(fèi)以及其它生活服務(wù)費(fèi)用；因打架斗毆、自殺、吸毒、酗酒、違法亂紀(jì)、職業(yè)病、工傷等原因住院的醫(yī)療費(fèi)用；人流、引產(chǎn)、結(jié)扎、上環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；懷孕期間因“先