關于層流手術室的一般管理第一頁，共三十頁，2022年，8月28日概念

層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境，使病人在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內手術和骨科關節手術，保證病人術后能更快更好地恢復。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日手術室凈化技術是通過初、中、高效3級過濾來控制室內塵埃的含量。初效過濾為以及過濾，設置在新風口，對空氣中≥5μm微粒除率在50％以上；中效過濾為第二級過濾，設在回風口，對手術間回流空氣≥1μm微粒濾除率在50％以上；高效過濾為三級過濾，設在送風口，對新風、回風中≥0.5μm微粒濾除率在95％以上。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日凈化原理

啟動風機運行，風機的進風口形成負壓，將機房內空氣經過初效過濾器濾除大顆粒的塵埃顆粒以及其他雜質，只把空氣吸入機內負壓箱，經風機加壓行程告訴正壓氣流送入機箱正壓箱內，高速正壓氣流透過中效過濾器，進入主風管，即過濾空氣中80％的塵粒和菌團；正壓氣流經過各級區高效過濾器，過濾掉粒徑≥0.5μm的塵粒和菌團后仍然保持正壓，再經過送風孔板均勻正壓后送出，形成潔凈氣流。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日第五頁，共三十頁，2022年，8月28日優勢第六頁，共三十頁，2022年，8月28日層流凈化系統是由壓縮機將過濾無菌的空氣由天花板進入，并將污染的空氣平推由四周回風而出。由于這種過濾通風方式不斷向室內送入新風，每小時可送風600次，因此，保持手術室的空氣無菌最為理想。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日空氣凈化系統的開關及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日手術門因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也將受到影響。（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡）單位體積中的活菌個數。腳踏切忌重壓或長時間按壓，如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日控制面板中央控制面板的維護中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發生低溫功能障礙影響術后恢復。室內溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日吊塔優點：1、因為它的外形美；2、功能多：現在在使用手術室吊塔的過程中功能是比較多的，每一個功能都有其不同的使用方法，不同地使用方法所產生的效果也是比較不錯的保養:1、對于設備上的各個部件的應用要嚴格的要求2、在設備中各個受力部件是要重點保養的部分3、在這些受力部件的焊縫上，以及焊接的熱影響區域當中母材出現了異常的情況下，就要及時的采取措施來解決4、要是吊塔有異常的聲音出現了的時候，應該立刻檢查，同時做好記錄。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日地面在搬運設備等重物時應在地面上墊上其他物品，以免在地面上劃傷。清潔時適宜用中性清潔劑，清水擦拭，不可使用強酸或強堿清洗。避免大量的水長時間滯留在地面。地面長時間被水浸泡，可能會被水滲入到地面下面，使地面膠溶化失去粘結力。也可能使地面表面的蠟水分層造成地面污染，也可能污水滲透進入地面內部，造成地板變色第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日負壓手術室實行空氣潔凈系統有組織送、回風動態控制，通過調節送風與排風量之間的差值，并結合控制手段來實現。一般負壓手術室的排風量最少應大于送風量的10-20%使室內的空氣壓力低于室外，形成壓力梯度（壓力從清潔區→半污染區→污染區依次降低），迫使空氣自是室外向室內流動室內污染空氣通過回風口的高效過濾器排出，有效控制了室內污染空氣對外界環境的影響。

可以阻止攜帶高病毒含量氣溶膠的空氣泄入附近地區。

可以稀釋手術間內的有害氣溶膠以保護醫務人員。負壓手術室是控制呼吸道傳染病，切斷空氣、飛沫傳播途徑的有效隔離設施。

第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日衛生清潔管理潔凈手術室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運行中進行，每周進行徹底清掃1次，手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前后用清水、消毒液各擦拭1次。每月再進行衛生大掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備物品進入手術間前，應安裝完畢，擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，每月對潔凈手術部空氣物體表面及手術人員的手進行細菌培養，對空氣灰塵粒子數、噪音、溫濕度進行檢測1次，并將結果上報備案。第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日人流物流管理嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，設計有工作人員、患者、污物等3條通道，嚴格各行其道，不得交叉使用。做到潔污分區、流程合理。格控制人員的進出。手術人員按手術單核對，按規定更衣、換鞋，進入指定手術間，無關人員禁止入室。術中盡量減少手術間門開啟次數，通向污染走廊的門禁止開放。手術用織物采用耐高溫、易清洗、不脫毛、不起球的紡織面料。經常檢查，及時清潔，清除破舊織物。拖鞋專人集中管理。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日一般準備手術人員進入手術室，應先在非限制區更換手術室專用鞋（不可穿襪子）．穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中．戴專用手術帽和口罩，遮蓋頭發、口鼻；檢查指甲是否適合、有無皮膚感染及破損，然后方可進入限制區。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日嚴格控制人員進出

保持手術室“相對密閉狀態”：一、手術人員及參觀者進入手術室后迅速到制定位置盡量減少人員走動，不可互串手術間。二、護士術前能明確所需要的物品等，努力做到備物充足，盡量減少開門次數，注意維持空間的密閉狀態和凈化效果。三、手術過程中保持前后門關閉，通向外走廊的門術中嚴禁打開，嚴禁內、外走廊同時打開。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日嚴格控制人員進出手術人員按“手術通知單”上的名單，進行核對登記并發放更衣柜鑰匙，其他無關人員一律禁止入室。示教及參觀手術則要求醫生在手術通知單上注明。一般情況下一臺手術參觀人員控制在3人以下，對特殊手術參觀人員控制在2人以下。參觀人員進入手術間后應限制在制定的區域內，于手術野至少保持1M的距離。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道，將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線。嚴格區分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日洗手手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅．手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術野造成感染。部分輪班醫生、實習醫生進入手術室前未經過培訓，不了解手術室的無菌要求，進出手術室和洗手上臺時無帶教或未跟帶教老是進出，得不到正確指導和示范。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日對開式手術衣無菌區為：前身的肩平面以下，腰平面以上及袖口到肘上10cm。遮背式手術衣第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區內，并與周圍人員與物品保持一定距離，以免被污染；手術衣要求無污染、潮濕、破損；取衣時應一次整件地拿起，只可觸碰手術衣內面，不能只抓衣領將手術衣拖出無菌區；未戴手套的手不得拉衣袖或者觸及其他部位；穿戴好手術衣、手套后不得離開手術間。手術人員在穿好手術衣后，雙手及前臂始終保持在腰平面以上，肘部內收，靠近身體，雙手不應叉腰或交叉放于腋下。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日協助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚；手術過程中，無菌手套如有破損或接觸無菌區以外的部位，應立即更換；手指被污染處，應用碘伏或75％酒精棉球涂擦污染處或更換手套；手術進行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應立即更換，針和器械也不可再用；手術完畢，手套棄于黃色醫療垃圾袋內，手術衣放于手術間指定位置，不得隨處亂扔造成手術間地面污染。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日洗手護士第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日隔衣袖取出一只手套，與同側手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不伸出。打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內。同方法戴另一只。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日器械護士雙手手指（拇指除外）插入手套反所口內面的兩側，四指用力稍向外拉開，手套拇指朝外上，小指朝內下，呈外八字型，擴大手術入口，有利術者穿戴。醫生將手插入。同法戴另一只。注：洗手護士拇指張開；

手套的上口要嚴密的

套蓋住手術衣袖第二十七頁，共三十頁，2