肌內(nèi)效貼在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用研究綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u2151肌內(nèi)效貼在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用研究綜述 132276一、肌內(nèi)效貼的運(yùn)用 114368二、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性探究 232309三、肌內(nèi)效貼于不穩(wěn)定性對(duì)踝關(guān)節(jié)康復(fù)的運(yùn)用 216124四、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定康復(fù)資料發(fā)現(xiàn) 313442參考文獻(xiàn) 4一、肌內(nèi)效貼的運(yùn)用裴子文,汪冕,言功立（2020）介紹肌內(nèi)效貼（kinesioTaping，KT）由日本整脊師加瀨建造（KensoKase,D.C）博士在1973年發(fā)明并運(yùn)用到運(yùn)動(dòng)防護(hù)中，KT作為一種具有輔助治療運(yùn)動(dòng)損傷的彈性貼布，近20年來(lái)，關(guān)于KT在提升人體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)能力以及圍繞KT貼扎改善肌力的研究也越來(lái)越多。有研究表明，KT的合理使用可以促進(jìn)肌肉收縮能力，提高肌肉力量。Murray等研究了KT對(duì)于前交叉韌帶康復(fù)后肌肉力量的影響，研究結(jié)果表明受試者在股四頭肌位置進(jìn)行KT貼扎后感覺(jué)收縮更有力。PAVAILLERS（2016）研究認(rèn)為，可能是在肌肉力量上產(chǎn)生一種微弱的即時(shí)增加，通過(guò)在KT上產(chǎn)生同軸拉力，進(jìn)而可以促進(jìn)肌肉收縮的增加；也有假設(shè)認(rèn)為，肌內(nèi)效貼可以促進(jìn)肌肉活動(dòng)，改善肌肉結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有助于肌肉力量的少量增加。在已經(jīng)證明KT貼扎可以改善肌肉收縮能力，提高肌肉力量和爆發(fā)力的基礎(chǔ)上。有研究員開(kāi)始對(duì)KT貼扎對(duì)于縱跳能力的作用展開(kāi)相對(duì)應(yīng)的研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，縱跳運(yùn)動(dòng)中KT使部分縱跳動(dòng)力學(xué)特征發(fā)生改變，說(shuō)明KT對(duì)小腿內(nèi)側(cè)腓腸肌活動(dòng)有促進(jìn)作用。李作為,徐向陽(yáng).（2009）等人對(duì)國(guó)家二級(jí)及二級(jí)以上水平的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員貼扎前后的最大蹬伸力及最大緩沖力進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼貼扎后縱跳高度、蹬伸時(shí)間及地面作用力值等動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生明顯變化。但是尹璐璐（2020）等對(duì)缺乏活動(dòng)人群縱跳能力進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，貼扎組的垂直地面反作用力增加，而安慰組縱跳高度減少，垂直地面反作用力無(wú)差異。這一現(xiàn)象引起了我的深思，是否采用不同貼扎方式的肌內(nèi)效貼進(jìn)行貼扎對(duì)其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生不同效果。尹璐璐,王琳（2020）KT目前不僅廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同時(shí)在體育運(yùn)動(dòng)中被作為提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)能力的一種手段。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)以往的研究中研究者較多采用一種肌內(nèi)效貼對(duì)受試者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，忽視了不同的肌內(nèi)效貼技術(shù)對(duì)測(cè)試肌群的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)影響是否相同或者從人體動(dòng)作中的動(dòng)力鏈角度出發(fā)對(duì)多個(gè)肌群進(jìn)行肌內(nèi)效貼貼扎進(jìn)行探究觀察其對(duì)受試者的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)影響。故本研究嘗試采用KT促進(jìn)和抑制作用，根據(jù)人體縱跳動(dòng)力鏈角度分析采用三種肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)對(duì)廣州某學(xué)院學(xué)生進(jìn)行多個(gè)肌群貼扎觀察不同的肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)對(duì)大學(xué)生縱跳能力影響。二、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性探究李帥,趙祥虎（2020）功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（FAI）的概念最早在1965年由Freeman等提出，指踝關(guān)節(jié)局部韌帶組織受損，致使關(guān)節(jié)囊內(nèi)機(jī)械性感受器遭到破壞，導(dǎo)致外界輸出信號(hào)到募集肌肉產(chǎn)生收縮的時(shí)間發(fā)生延遲，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性發(fā)生改變，其沒(méi)有明顯力學(xué)上的不穩(wěn)，而以感覺(jué)上的失穩(wěn)為主。FAI一旦形成，則容易出現(xiàn)再次損傷，周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)，遺留關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及無(wú)力感等癥狀，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。FAI的治療目前有手術(shù)治療和保守康復(fù)治療，但由于手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果不佳，因此臨床上多采取保守治療。HASSCJ（2004）指出踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定機(jī)制主要包括靜力穩(wěn)定機(jī)制和動(dòng)力穩(wěn)定機(jī)制。靜力穩(wěn)定機(jī)制由踝關(guān)節(jié)骨骼、周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊構(gòu)成，動(dòng)力穩(wěn)定機(jī)制由踝關(guān)節(jié)周圍肌群構(gòu)成，這兩種穩(wěn)定機(jī)制通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償從而保證踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。HARTLEYEM（2016）認(rèn)為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要是由于踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)存在趾屈內(nèi)翻不穩(wěn)、外側(cè)韌帶功能薄弱，在運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻，從而使踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶、外側(cè)肌群、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)不同程度受損，影響踝關(guān)節(jié)正常功能，進(jìn)而出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。三、肌內(nèi)效貼于不穩(wěn)定性對(duì)踝關(guān)節(jié)康復(fù)的運(yùn)用陳天一（2019）研究表明，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力與KT的貼扎形狀有密切的關(guān)系，其中的最大蹬伸力直接影響到起跳力量，從而影響到縱跳的高度。起跳力量一般是指起跳時(shí)地面對(duì)人體的垂直反作用力，人們通常將最大正向反作用力和最大負(fù)向反作用力進(jìn)行研究。唐晨曦（2019）對(duì)不同貼扎前后的最大蹬伸力及最大緩沖力進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，KT貼扎形狀為i型時(shí)，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力增加（P＜0.05）；KT貼扎形狀為y型時(shí)，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力減小（P＜0.05）；KT貼扎形狀為安慰貼時(shí)，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力無(wú)明顯差異（P>0.05）；對(duì)照組縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力無(wú)明顯差異。時(shí)旺然（2019）研究發(fā)現(xiàn)KT貼扎形狀為y型時(shí)，能夠抑制縱跳的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，可以幫助運(yùn)動(dòng)急性處理及后期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)等；KT貼扎形狀為安慰貼時(shí)，對(duì)大部分的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)無(wú)明顯的差異變化。HARTLEYEM（2016）腓骨長(zhǎng)肌在踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起到重要的動(dòng)力支持作用，本實(shí)驗(yàn)將肌內(nèi)效貼作用于腓骨長(zhǎng)肌上，增加皮膚感受器感覺(jué)輸入，肌內(nèi)效貼可以通過(guò)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉腱單位和皮膚的受體傳入信息來(lái)調(diào)節(jié)姿勢(shì)控制，減少運(yùn)動(dòng)中的冗余自由度，因此提高方向控制能力，同時(shí)改善了踝關(guān)節(jié)的后側(cè)活動(dòng)度，提高穩(wěn)點(diǎn)極限距離。外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷后，踝關(guān)節(jié)本體感受器可能受損，導(dǎo)致肢體在空間位置的反饋減弱。當(dāng)肌內(nèi)效貼作用于皮膚上時(shí)，來(lái)自肌內(nèi)效的觸覺(jué)刺激提供了受損本體感受器所缺乏的反饋。因此利用肌內(nèi)效貼增加慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的感覺(jué)輸入可以提高患側(cè)以及后側(cè)的平衡能力。四、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定康復(fù)資料發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼產(chǎn)生的壓力刺激皮膚機(jī)械感受器，傳遞更多的關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)等信息，從而增強(qiáng)本體感覺(jué)。研究表明使用繃帶、肌內(nèi)效貼等輔助用具能有效防止慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者再次發(fā)生扭傷。HERTELJ（2002）平衡能力作為反應(yīng)踝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉控制的重要指標(biāo)，常用于評(píng)估慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的踝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)及反復(fù)扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。本實(shí)驗(yàn)利用美國(guó)NeuroCom動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試系統(tǒng)中的穩(wěn)定極限測(cè)試，研究肌內(nèi)效貼對(duì)于慢性踝關(guān)節(jié)患者動(dòng)態(tài)平衡能力的影響。宋輝,徐昕（2019）踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷是當(dāng)今體育運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷之一，在經(jīng)歷踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷后，有些人容易再次受傷，這可能最終導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（CAI）。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有兩個(gè)主要原因。一是踝關(guān)節(jié)損傷后由于踝關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)破壞而引起的力學(xué)不穩(wěn)定，隨著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的改變而出現(xiàn)異常，這成為踝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性損傷的危險(xiǎn)因素。另一種是功能不穩(wěn)定，這是由于損傷后神經(jīng)肌肉控制失調(diào)造成的。CAI患者會(huì)因踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制失調(diào)導(dǎo)致姿勢(shì)控制能力下降。這些缺陷會(huì)降低運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，并增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。閆亞新,楊建全,陳亮（2017）研究發(fā)現(xiàn)外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷（LAS）是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。HASSCJ（2010）美國(guó)一項(xiàng)5年期的跟蹤調(diào)查表明，外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷在美國(guó)每年人群發(fā)生率約為千分之2.15。雖然經(jīng)過(guò)臨床治療與康復(fù)，但仍有30%的患者會(huì)進(jìn)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（CAI）。由于踝關(guān)節(jié)自身解剖特點(diǎn)，在疲勞、準(zhǔn)備活動(dòng)不到位、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平整等情況下，踝關(guān)節(jié)發(fā)生急性內(nèi)旋、內(nèi)翻跖屈，多損傷距腓前韌帶、跟腓韌帶。踝關(guān)節(jié)扭傷急性期表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、不能負(fù)重。宋瑞軍,董莉莉,李明陽(yáng)（2015）按照病理分型韌帶損傷程度分為Ⅲ型，Ⅰ型：韌帶輕微損傷，外踝中度腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限或輕微受限，關(guān)節(jié)輕度松弛；Ⅱ型：距腓前韌帶（ATFL）完全斷裂合并跟腓韌帶（CFL）部分撕裂，局部腫脹伴活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)中度松弛；Ⅲ型：ATFL及CFL韌帶完全破裂，有關(guān)節(jié)囊和距腓后韌帶撕裂，踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，關(guān)節(jié)重度松弛。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)分為兩大類：機(jī)械性不穩(wěn)（MAI）與功能性不穩(wěn)（FAI）。機(jī)械性不穩(wěn)一般表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶松弛，踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、距骨傾斜實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、應(yīng)力位X光片可見(jiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大。功能性不穩(wěn)一般無(wú)上述機(jī)械結(jié)構(gòu)改變，但伴隨酸痛、腫脹，本體感覺(jué)缺失、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感、“打軟腿”、姿勢(shì)控制減弱等。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生與損傷程度無(wú)直接線性關(guān)系，且沒(méi)有證據(jù)表明慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的與初次扭傷病程長(zhǎng)度有直接關(guān)系。參考文獻(xiàn)[1]PAVAILLERS,FORESTIERN,HINTZYF,etal.AsoftanklebraceincreasessoleusHoffmanreflexamplitudebutdoesnotmodifypresynapticinhibitionduringuprightstanding[J].GaitPosture,2016,49(448-450.[2]WATERMANBR,OWENSBD,DAVEYS,etal.TheepidemiologyofanklesprainsintheUnitedStates[J].JournalofBone&JointSurgeryAmericanVolume,2010,92(13):2279-2284.[3]GERBERJP,WILLIAMSGN,SCOVILLECR,etal.Persistentdisabilityassociatedwithanklesprains:aprospectiveexaminationofanathleticpopulation[J].Foot&AnkleInternational,1998,19(10):653.[4]HERTELJ.FunctionalAnatomy,Pathomechanics,andPathophysiologyofLateralAnkleInstability[J].JAthlTrain,2002,37(4):364-375.[5]ANNESHUMWAY-COOKMHW.MotorControlTranslatingRwsearchintoClinicalPractice[J].2009,[6]HASSCJ,BISHOPMD,DOIDGED,etal.Chronicankleinstabilityalterscentralorganizationofmovement[J].AmJSportsMed,2010,38(4):829-834.[7]HASSCJ,GREGORRJ,WADDELLDE,etal.TheinfluenceofTaiChitrainingonthecenterofpressuretrajectoryduringgaitinitiationinolderadults11Nocommercialpartyhavingadirectfinancialinterestintheresultsoftheresearchsupportingthisarticlehasorwillconferabenefitupontheauthor(s)oruponanyorganizationwithwhichtheauthor(s)is/areassociated[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation,2004,85(10):1593-1598.[8]HARTLEYEM,HOCHMC,MCKEONPO.Reliabilityandresponsivenessofgaitinitiationprofilesinthosewithchronicankleinstability[J].GaitPosture,2016,49(86-89.[9]李作為,徐向陽(yáng).踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與本體感受器[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2009,01):21-22+28.[10]SAINBURGRL,GHILARDIMF,POIZNERH,.,etal.Controloflimbdynamicsinnormalsubjectsandpatientswithoutproprioception[J].JournalofNeurophysiology,1995,73(2):820-835.[11]MENZHB,LORDSR,FITZPATRICKRC.Atactilestimulusappliedtothelegimprovesposturalstabilityinyoung,oldandneuropathicsubjects[J].NeuroscienceLetters,2006,406(1):23-26.[12]裴子文,汪冕,言功立,耿治中,陳建.肌內(nèi)效貼治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的即刻及短期療效觀察[J].中國(guó)康復(fù),2020,35(09):