呼吸系統基本病變的CT表現1編輯版ppt呼吸系統基本病變的CT表現1編輯版ppt一、概述(SUMMARIZE)1.基本病變與基本征象的關系Therelationship(connection)betweenbasicpathologicalchangesandbasicsign

2.基本征象在影像分析、診斷中的重要性Thesignificanceofbasicsignforimaginganalysisanddiagnosis3.與影像基本病變密切相關的組織學2編輯版ppt一、概述(SUMMARIZE)3.與影像基本病變密切相關SecondarylobuleTerminalbronchioleRespiratorybronchioleAlveolarductAlveolarsacPulmonary

alveoli

肺實質（lungparenchyma）3編輯版pptSecondarylobule肺實質（lungparen肺間質（interstitialtissue）：肺的框架結構－－各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、胸膜下和肺泡粘膜下的結締組織4編輯版ppt肺間質（interstitialtissue）：4編輯版p二、肺的基本病變Thebasicpathologicalchangesoflung滲出與實變（Exudationandconsolidation)

肺泡充實性病變分肺實變（密度高于血管）和磨沙玻璃樣影（密度低于血管）定義及病理（definitionandpathology）常見疾病炎癥、肺水腫、肺泡蛋白沉著癥

CT表現（CTrepresentation）形態（shape）小片、大片、肺段性、大葉性、彌漫性。密度（density)致密增高支氣管氣相

層—層、肺窗—縱膈窗間的變化（changesbetweenslicesandwindows)

5編輯版ppt二、肺的基本病變Thebasicpathologic6編輯版ppt6編輯版ppt7編輯版ppt7編輯版ppt8編輯版ppt8編輯版ppt支氣管氣像（airbronchogram)9編輯版ppt支氣管氣像（airbronchogram)9編輯版ppt小葉性肺炎實變，部分融合10編輯版ppt小葉性肺炎實變，部分融合10編輯版ppt云霧、云絮、斑片、大片、團片11編輯版ppt云霧、云絮、斑片、大片、團片11編輯版ppt2.增殖性病變（proliferativelesion)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病肉芽腫、炎性假瘤、慢性炎癥

CT表現（CTrepresentation）形態結節、腫塊、大片狀。小結節多為肉芽腫，較大結節及腫塊可為炎性假瘤，腫塊性及肺段或肺葉實變影像可為慢性肺炎邊緣清楚密度（density)

隨訪復查(followup)動態變化慢12編輯版ppt2.增殖性病變（proliferativelesion)浸潤型肺結核中的滲出、增殖和干酪壞死病灶13編輯版ppt浸潤型肺結核中的滲出、增殖和干酪壞死病灶13編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化14編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化14編輯版ppt結節病15編輯版ppt結節病15編輯版ppt3.纖維性病變（fibroticlesion)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)CT表現（CTrepresentation）大小、形態、分布（size，shape，distribution）邊緣（edgeormargin）密度（density)16編輯版ppt3.纖維性病變（fibroticlesion)16編輯版浸潤型肺結核中有明顯的纖維性病灶17編輯版ppt浸潤型肺結核中有明顯的纖維性病灶17編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化18編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化18編輯版ppt彌漫性纖維化，RA侵犯肺19編輯版ppt彌漫性纖維化，RA侵犯肺19編輯版ppt4.鈣化病變（calcification)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病局限性:斑片塊狀:結核爆花生米：錯構瘤彌漫性：細點狀：肺泡微石癥小結節狀：塵肺

CT表現（CTrepresentation）大小及形態（sizeandshape）邊緣（edgeormargin）密度（density)一般CT值>100HU20編輯版ppt4.鈣化病變（calcification)20編輯版ppt肺結核球中的鈣化錯構瘤鈣化21編輯版ppt肺結核球中的鈣化錯構瘤鈣化21編輯版ppt周圍型肺癌的點狀鈣化22編輯版ppt周圍型肺癌的點狀鈣化22編輯版ppt5.腫塊和結節（pulmonarymassandnodule)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)CT表現（CTrepresentation）腫塊的確定（confirmationofthemass)A.形態相對規則、輪廓較清，各徑線接近

B.密度相對較均勻

C.層—層、肺窗—縱膈窗間變化小（相對于斑片狀實變病灶）23編輯版ppt5.腫塊和結節（pulmonarymassandno腫塊的確定24編輯版ppt腫塊的確定24編輯版ppt25編輯版ppt25編輯版ppt具體表現(particularrepresentation)部位（position）數目和大小（numberandsize)輪廓、形態(outlineorshape）邊緣（edgeormargin）密度、內部結構（density，insidestructure)腫塊強化（enhancementofthemass)鄰近結構改變（changesaroundthemass)隨訪復查(followup)26編輯版ppt具體表現(particularrepresentation良性腫塊27編輯版ppt良性腫塊27編輯版ppt短毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征28編輯版ppt短毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征28編輯版ppt肺門腫塊腫塊強化29編輯版ppt肺門腫塊29編輯版ppt30編輯版ppt30編輯版ppt5.空洞（cavity)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)空洞CT表現（CTrepresentationofcavity）部位、數目和大小（position，numberandsize)洞壁厚度(thewallthicknessofcavity)蟲蝕樣空洞（moth-eatencavity)薄壁空洞（thin-walledcavity)厚壁空洞（thick-walledcavity)洞壁外緣(outeredgeofcavity，

asExudationandconsolidation,mass）洞壁內緣（inneredgeofcavity,noduleofthewall）洞內氣液平（air-fluidlevel)鄰近結構改變（changesaroundthemass)隨訪復查(followup)

31編輯版ppt5.空洞（cavity)空洞CT表現（CTrepremoth-eatencavity32編輯版pptmoth-eatencavity32編輯版pptthin-walledcavity33編輯版pptthin-walledcavity33編輯版pptthick-walledcavity34編輯版pptthick-walledcavity34編輯版pptair-fluidlevel35編輯版pptair-fluidlevel35編輯版pptIrregularwallandnoduleofit36編輯版pptIrregularwallandnoduleofi曲菌球空氣半月征37編輯版ppt曲菌球空氣半月征37編輯版ppt空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

定義及病理（definitionandpathology）

CT的鑒別要點(mainpointofdifferentiation)囊腔壁(thicknessandedgeofthewall)<1mm洞內氣液平（air-fluidlevel)鄰近結構改變（adjacentchange)38編輯版ppt空腔(intrapulmonaryaircontaini肺囊腫并感染39編輯版ppt肺囊腫并感染39編輯版ppt早期肺氣腫示意圖1、小葉中心型2、全小葉型3、間隔旁或胸膜下4、瘢痕旁型40編輯版ppt早期肺氣腫示意圖1、小葉中心型40編輯版ppt肺氣腫41編輯版ppt肺氣腫41編輯版ppt小葉中心型2－10mm42編輯版ppt小葉中心型2－10mm42編輯版ppt全小葉中心型43編輯版ppt全小葉中心型43編輯版ppt6.肺不張(atelectasis)定義及病理（definitionandpathology）分類(原因,程度）（type:cause,extentanddegree)CT表現（CTrepresentation）密度（density)大小及形態（sizeandshape）邊緣（edgeormargin）鄰近結構改變（changesaround)

與實變、腫塊的鑒別44編輯版ppt6.肺不張(atelectasis)44編輯版ppt右上中央型肺癌45編輯版ppt右上中央型肺癌45編輯版ppt左上中央型肺癌46編輯版ppt左上中央型肺癌46編輯版ppt右上中央型肺癌47編輯版ppt右上中央型肺癌47編輯版ppt腫塊與肺不張48編輯版ppt腫塊與肺不張48編輯版ppt49編輯版ppt49編輯版ppt50編輯版ppt50編輯版ppt胸腔積液、肺不張（萎陷）、肺炎并存51編輯版ppt胸腔積液、肺不張（萎陷）、肺炎并存51編輯版ppt三、肺部及胸部病變的組織學基本定位

Thebasicorientationofthepulmonarylesion1.氣管，葉、段支氣管(tracheaandbronchia)，細支氣管2.肺實質病變（lungparenchyma,airspacedisease)

腺泡結節、實變(斑點、斑片）毛玻璃樣密度3.肺間質病變

(interstitialtissue)4.胸膜（pleura）、胸壁(chestwall)、橫隔(diaphragm)5.縱膈(Mediastinum)定位大體定位組織學定位定性基本病變具體診斷（炎癥與腫瘤，良惡性，具體疾病等）分析內容52編輯版ppt三、肺部及胸部病變的組織學基本定位1.氣管，葉、段支氣管(53編輯版ppt53編輯版ppt54編輯版ppt54編輯版ppt55編輯版ppt55編輯版ppt呼吸系統基本病變的CT表現56編輯版ppt呼吸系統基本病變的CT表現1編輯版ppt一、概述(SUMMARIZE)1.基本病變與基本征象的關系Therelationship(connection)betweenbasicpathologicalchangesandbasicsign

2.基本征象在影像分析、診斷中的重要性Thesignificanceofbasicsignforimaginganalysisanddiagnosis3.與影像基本病變密切相關的組織學57編輯版ppt一、概述(SUMMARIZE)3.與影像基本病變密切相關SecondarylobuleTerminalbronchioleRespiratorybronchioleAlveolarductAlveolarsacPulmonary

alveoli

肺實質（lungparenchyma）58編輯版pptSecondarylobule肺實質（lungparen肺間質（interstitialtissue）：肺的框架結構－－各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、胸膜下和肺泡粘膜下的結締組織59編輯版ppt肺間質（interstitialtissue）：4編輯版p二、肺的基本病變Thebasicpathologicalchangesoflung滲出與實變（Exudationandconsolidation)

肺泡充實性病變分肺實變（密度高于血管）和磨沙玻璃樣影（密度低于血管）定義及病理（definitionandpathology）常見疾病炎癥、肺水腫、肺泡蛋白沉著癥

CT表現（CTrepresentation）形態（shape）小片、大片、肺段性、大葉性、彌漫性。密度（density)致密增高支氣管氣相

層—層、肺窗—縱膈窗間的變化（changesbetweenslicesandwindows)

60編輯版ppt二、肺的基本病變Thebasicpathologic61編輯版ppt6編輯版ppt62編輯版ppt7編輯版ppt63編輯版ppt8編輯版ppt支氣管氣像（airbronchogram)64編輯版ppt支氣管氣像（airbronchogram)9編輯版ppt小葉性肺炎實變，部分融合65編輯版ppt小葉性肺炎實變，部分融合10編輯版ppt云霧、云絮、斑片、大片、團片66編輯版ppt云霧、云絮、斑片、大片、團片11編輯版ppt2.增殖性病變（proliferativelesion)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病肉芽腫、炎性假瘤、慢性炎癥

CT表現（CTrepresentation）形態結節、腫塊、大片狀。小結節多為肉芽腫，較大結節及腫塊可為炎性假瘤，腫塊性及肺段或肺葉實變影像可為慢性肺炎邊緣清楚密度（density)

隨訪復查(followup)動態變化慢67編輯版ppt2.增殖性病變（proliferativelesion)浸潤型肺結核中的滲出、增殖和干酪壞死病灶68編輯版ppt浸潤型肺結核中的滲出、增殖和干酪壞死病灶13編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化69編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化14編輯版ppt結節病70編輯版ppt結節病15編輯版ppt3.纖維性病變（fibroticlesion)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)CT表現（CTrepresentation）大小、形態、分布（size，shape，distribution）邊緣（edgeormargin）密度（density)71編輯版ppt3.纖維性病變（fibroticlesion)16編輯版浸潤型肺結核中有明顯的纖維性病灶72編輯版ppt浸潤型肺結核中有明顯的纖維性病灶17編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化73編輯版ppt機化性肺炎的增殖和纖維化18編輯版ppt彌漫性纖維化，RA侵犯肺74編輯版ppt彌漫性纖維化，RA侵犯肺19編輯版ppt4.鈣化病變（calcification)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病局限性:斑片塊狀:結核爆花生米：錯構瘤彌漫性：細點狀：肺泡微石癥小結節狀：塵肺

CT表現（CTrepresentation）大小及形態（sizeandshape）邊緣（edgeormargin）密度（density)一般CT值>100HU75編輯版ppt4.鈣化病變（calcification)20編輯版ppt肺結核球中的鈣化錯構瘤鈣化76編輯版ppt肺結核球中的鈣化錯構瘤鈣化21編輯版ppt周圍型肺癌的點狀鈣化77編輯版ppt周圍型肺癌的點狀鈣化22編輯版ppt5.腫塊和結節（pulmonarymassandnodule)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)CT表現（CTrepresentation）腫塊的確定（confirmationofthemass)A.形態相對規則、輪廓較清，各徑線接近

B.密度相對較均勻

C.層—層、肺窗—縱膈窗間變化小（相對于斑片狀實變病灶）78編輯版ppt5.腫塊和結節（pulmonarymassandno腫塊的確定79編輯版ppt腫塊的確定24編輯版ppt80編輯版ppt25編輯版ppt具體表現(particularrepresentation)部位（position）數目和大小（numberandsize)輪廓、形態(outlineorshape）邊緣（edgeormargin）密度、內部結構（density，insidestructure)腫塊強化（enhancementofthemass)鄰近結構改變（changesaroundthemass)隨訪復查(followup)81編輯版ppt具體表現(particularrepresentation良性腫塊82編輯版ppt良性腫塊27編輯版ppt短毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征83編輯版ppt短毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征28編輯版ppt肺門腫塊腫塊強化84編輯版ppt肺門腫塊29編輯版ppt85編輯版ppt30編輯版ppt5.空洞（cavity)定義及病理（definitionandpathology）常見疾病（maindisease)空洞CT表現（CTrepresentationofcavity）部位、數目和大小（position，numberandsize)洞壁厚度(thewallthicknessofcavity)蟲蝕樣空洞（moth-eatencavity)薄壁空洞（thin-walledcavity)厚壁空洞（thick-walledcavity)洞壁外緣(outeredgeofcavity，

asExudationandconsolidation,mass）洞壁內緣（inneredgeofcavity,noduleofthewall）洞內氣液平（air-fluidlevel)鄰近結構改變（changesaroundthemass)隨訪復查(followup)

86編輯版ppt5.空洞（cavity)空洞CT表現（CTrepremoth-eatencavity87編輯版pptmoth-eatencavity32編輯版pptthin-walledcavity88編輯版pptthin-walledcavity33編輯版pptthick-walledcavity89編輯版pptthick-walledcavity34編輯版pptair-fluidlevel90編輯版pptair-fluidlevel35編輯版pptIrregularwallandnoduleofit91編輯版pptIrregularwallandnoduleofi曲菌球空氣半月征92編輯版ppt曲菌球空氣半月征37編輯版ppt空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

定義及病理（definitionandpathology）

CT的鑒別要點(mainpointofdifferentiation)囊腔壁(thicknessandedgeofthewall)<1mm洞內氣液平（air-fluidlevel)鄰近結構改變（adjacentchange)93編輯版ppt空腔(intrapulmonaryaircontaini肺囊腫并感染94編輯版ppt肺囊腫并感染39編輯版ppt早期肺氣腫示意圖1、小葉中心型2、全小葉型3、間隔旁或胸膜下4、瘢痕旁型95編輯版ppt早期肺氣腫示意圖1、小葉中心型40